Intervento durante il convegno: "Il Nodulo Tirodeo" Policlinico Casilino, Roma 11 Novembre 2017

1. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
La Chirurgia della Tiroide
Dott. Graziano Longo
Responsabile
U.O. di Chirurgia Generale e d’Urgenza

2. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017

3. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Ma mi asporterete tutte le paratiroidi?
Dopo l’intervento mi hanno detto che non devo
parlare…
E’ vero che aumenterò di peso?
Mi farete l’intervento con il laser?
Ma le corde vocali me le lasciate, vero?
Qui lo fate l’intervento senza cicatrice?
Quanto dura l’intervento?
LE DOMANDE…
🤔

4. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017

5. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017

6. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017

7. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017

8. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
La chirurgia tiroidea è in realtà una
chirurgia delle ghiandole paratiroidi
e dei nervi ricorrenti

9. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA
Chi NON deve essere operato

10. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA
Chi NON deve essere operato
• Hashimoto senza nodulo

11. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA
Chi NON deve essere operato
• Hashimoto senza nodulo
• Nodulo ecograficamente sospetto < 1cm

12. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA
Chi NON deve essere operato
• Hashimoto senza nodulo
• Nodulo ecograficamente sospetto < 1cm
• Gozzi stabili sotto terapia

13. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA
Chi NON deve essere operato
• Hashimoto senza nodulo
• Nodulo ecograficamente sospetto < 1cm
• Gozzi stabili sotto terapia
• Lesioni cistiche con citologia di benignità

14. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA
Chi DEVE essere operato
• Neoplasie

15. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA
Chi DEVE essere operato
• Neoplasie
• Noduli in crescita

16. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA
Chi DEVE essere operato
• Neoplasie
• Noduli in crescita
• Gozzi non controllati da terapia medica

17. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA
Chi DEVE essere operato
• Neoplasie
• Noduli in crescita
• Gozzi non controllati da terapia medica
• Gozzi autonomizzati refrattari

18. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA
Chi DEVE essere operato
• Neoplasie
• Noduli in crescita
• Gozzi non controllati da terapia medica
• Gozzi autonomizzati refrattari
• Basedow con sintomi oculari

19. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA
Chi DEVE essere operato
• Neoplasie
• Noduli in crescita
• Gozzi non controllati da terapia medica
• Gozzi autonomizzati refrattari
• Basedow con sintomi oculari
• Diagnosi citologica di neoplasia papillifera su linfonodo locoregionale

20. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA
Chi DEVE essere operato
• Neoplasie
• Noduli in crescita
• Gozzi non controllati da terapia medica
• Gozzi autonomizzati refrattari
• Basedow con sintomi oculari
• Diagnosi citologica di neoplasia papillifera su linfonodo locoregionale
• Insorgenza di fenomeni compressivi

21. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA
Chi DEVE essere operato
• Neoplasie
• Noduli in crescita
• Gozzi non controllati da terapia medica
• Gozzi autonomizzati refrattari
• Basedow con sintomi oculari
• Diagnosi citologica di neoplasia papillifera su linfonodo locoregionale
• Insorgenza di fenomeni compressivi
• Noduli con citologia indeterminata

22. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA

23. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA

24. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
QUALE INTERVENTO
Tiroidectomia totale
Emitiroidectomia

25. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
QUALE INTERVENTO
Tiroidectomia totale
Emitiroidectomia

26. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
QUALE INTERVENTO
Tiroidectomia totale
Near total thyroidectomy

27. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
QUALE INTERVENTO
Tiroidectomia totale
Near total thyroidectomy
Piramide Polo superiore Ricorrente

28. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
TIROIDECTOMIA TOTALE
Pros
Riduzione recidive
Cons
Radicalità
Terapia medica più efficace
Complicanze ricorrenziali
Ipoparatiroidismo
Tempi chirurgici maggiori
Terapia radiometabolica
Follow-up mediante dosaggio TGB

29. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
EMITIROIDECTOMIA
Riduzione rischio
ipoparatiroidismo
Riduzione rischio
lesioni ricorrenziali
Follow-up più complesso
Non radicale
Recidiva più probabile
Reintervento più rischioso
Pros Cons

30. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
QUALE TECNICA

31. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
QUALE TECNICA
Tiroidectomia mininvasiva videoassistita
Tiroidectomia robotica
Tiroidectomia chirurgica tradizionale

32. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
QUALE TECNICA
Tiroidectomia robotica

33. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
QUALE TECNICA
Tiroidectomia robotica

34. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
QUALE TECNICA
Tiroidectomia mininvasiva videoassistita
Tiroidectomia robotica
Tiroidectomia chirurgica tradizionale

35. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
QUALE TECNICA
Tiroidectomia mininvasiva videoassistita

36. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
QUALE TECNICA
Tiroidectomia mininvasiva videoassistita
Tiroidectomia robotica
Tiroidectomia chirurgica tradizionale

37. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
QUALE TECNICA
Tiroidectomia mininvasiva videoassistita
Tiroidectomia robotica
Tiroidectomia chirurgica tradizionale
MININVASIVA TECNOLOGICAMENTE AVANZATA

38. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Harmonic Focus

39. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Harmonic Focus

40. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Harmonic Focus

41. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017

42. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Percorso chirurgico
Intervento lo stesso giorno del ricovero

43. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Percorso chirurgico
Intervento lo stesso giorno del ricovero
Due drenaggi, rimossi il giorno dopo l’intervento

44. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Percorso chirurgico
Intervento lo stesso giorno del ricovero
Due drenaggi, rimossi il giorno dopo l’intervento
Dimissione in seconda giornata postoperatoria

45. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Grazie per l’attenzione