2. Akutte skader og
belastningsskader
• Akutte-: For stor belastning på vevet.
Inflammasjon
• Belastning-: Gjentatte mikrotraumer som
overstiger reparasjons-
kapasiteten til vevet (kan
se ut som akuttskade).
4. PRICE – prinsippet (Police)
• Reduserer smerter og begrenser blødning.
• Protection – beskyttelse (redusere blodtilførsel)
– Beskytte skadestedet for ytterlig belastning
– Beskytte mot påvirkning som kan forverre
skaden
5. • Rest – hvile ?
• Optimal loading!
(Police = R blir byttet med O)
– Ro (O?) første dager (48 timer)
– Bevegelse – lett belastning
6. • Ice - nedkjøling
15 min – 20 min
(30 min = kanskje 50% reduksjon)
Kan gjentas hver 3-4 time i 48 timer
– Noe reduksjon (%?-Dybde?) av gjennomblødning og hevelse
– demper smerter - NB.
– mindre energibehov i skadede celler
– må kombineres med ro
7.
8. • Compression – kompresjon (Viktigst..)
– trykkbandasje
– stopper gjennomblødning og hevelse (95%)
– holder skadestedet i ro
– må ikke være for stram
• innen 30 sek
• opp til 30 min
• løsere trykkbandasje opp til 1 uke
9. • Elevation - heve skadestedet (30-50-70cm over hjertet)
– kombineres med kompresjon og nedkjøling
– reduserer blodtrykket - gir mindre hevelse
– holder skadestedet i ro
10. Faser etter en skade
• Akuttfase (0-7 dager)
• Subakuttfase (2 - 14 dager)
Begynnende opptrening. Oppbyggingsfase
(rehabiliteringsfase – Ca. 3 dager til 12 uker)
• Tilbakevendingsfase (treningsfase) (Ca.3 - 25
uker)
12. Opptreningsmetoder
Substitusjon og restriktiv trening
• Sykkel- og svømmetrening (bassengtrening)
• Gå, jogge - løpetrening
• Styrketrening
• Generell bevegelsestrening i særidrett
13. Vanligste akutte skader
• Overtråkk i ankel
90% av alle ankelskader: Skade på ytre leddbånd
30% av alle skader i volleyb. og fotball
50% av alle skader i basketball
14. Overtråkk
– akutt smerte
– vanligvis hevelse
– behandles etter PRICE-prinsippet
– tape ankel og bruk av balanseøvinger
15. Overtråkk (Gradert)
1: Minimal smerte.
Stabilt ledd. Hæl og tågang ok. 3-5 dg. Vektbæring = OK
2: Moderat smerte/hevelse. Minimal skuffesympt. Nedsatt
bevegelse. Vansker med gange (2-4 uker).
3: Stor hevelse – smerte. Instabilitet. Minimal bevegelse.
Dorsalfleksjon ikke mulig. – Lege/Røntgen.
18. Akuttskade
• Avriving av achilles - helt eller delvis
– Situasjoner?
– kirurgisk inngrep ofte nødvendig
19. Avrevet sidebånd i kneet (medialt/lateralt)
– gir umiddelbar smerte
– kan forveksles med meniskskade
– Kan gi stor grad av ustabilitet
– Må ofte repareres kirurgisk
– Test/behandling
20. • Avrevet korsbånd i kne
– fremre korsbåndskade vanlig
– akutt smerte - skuffetest
– vanligvis kraftig hevelse
– krever kirurgisk inngrep
– langvarig opptrening etter skade
– krever bruk av knestøtte i lang tid
• skaden fører ofte til ustabilitet
22. • Meniskskade ofte i kombinasjon med andre
skader i kneet
- typisk symptom er låsning av kneet
- mediale (indre) menisk er mest utsatt
- artroskopi / kikkhullskirurgi kan fjerne skadet
del
- fjerning av hele menisk gir ofte slitasje i kneet
25. Muskelstrekk (muskelruptur)
– mest vanlig på lårets bakside eller i lysken
– gir akutt smerte
– ofte hevelse på stedet
– behandles etter PRICE-prinsippet
– skyldes ofte muskel-ubalanse
26. Akuttskader i rygg / nakke
• Må behandles varsomt
– særlig ved utstrålingssmerter, eller bortfall av
muskelkontroll
• Forvent det verste
• Få den skadde til grundig undersøkelse
27.
28. • Hekseskudd (akutt lumbago)
– kan skyldes nucleus prolaps
– kan komme av flere andre ting (mange nerver i
ryggen)
30. Skade på hodeskallen (slag/fall mm)
– bør alltid undersøkes nøye – Kontroll!
– hold den skadde i ro (i minst et døgn)
– vær obs på: tretthet, kvalme, brekninger, hodepine,
svimmelhet med mer
– alltid alvorlig ved bortfall av bevisstheten (selv om det
kun er få sekunder)
headshot
32. Test (Glasgow Coma Scale)
• Øyne
- Åpner spontant 4
- På tiltale 3
- v/smerte 2
- Ikke 1
• Respons
- Orientert 5
- Setninger 4
- Ord 3
- Lyder 2
- Ikke 1
• Beveger seg
- På oppfordring 6
- Lokalt 5
- Med fleskjon 4
- Med svak fleksjon 3
- Med ekstensjon 2
- Ikke 1
Score:
15 – Min. hodeskade (Kun klinisk vurdering)
14-15 – Lett skade (ct anbefales)
9-13 - Moderat (ct + innleggelse)
33. Tannskade
Må alltid sjekkes hos tannlege dersom man blør fra tannkjøttet
Skulderen ut av ledd
kan gi store smerter (men og nesten smertefri).
Stimsons metode (bøtte/arm)
Finger ut av ledd
Hevelse, ømhet, feilstilling. Trekke rett frem – på plass.
Alltid røntgen etterpå. Mobiliseres til nabofinger.
35. Risikofaktorer ved belastningsskader
• Ytre vs Indre faktorer
Belastning, intensitet, tidligere skader, ensidighet, teknikk,
temperatur
Overpronasjon, benlengdeforskjell, ubalanse i styrke,
muskelsvakhet,
redusert bevegelighet, ustabilitet i ledd (overbevegelighet)
Ulike treningsmessige endringer/karakteristika
36. Vanlige belastningsskader
• Achilles-senebetennelse (inflammasjon)
– smerte i achilles-senen
– løping og spenst-trening
– Overpronasjon/-supinasjon
– eksentrisk styrketrening + tverrmassasje, varme før -
nedkjøling etter)
37. Benhinnebetennelse (shin splint)
– smerte på fremsiden av leggen (skinnebenet)
– smerte etter og senere under aktivitet
– skyldes løping og hopping (gjerne med dårlige
sko eller på hardt underlag)
– Endre belastning, varme-, kuldebehandling
hvile?
38. Vanlig belastningsskade (s 116)
• Tretthetsbrudd (stressfraktur) i leggen
– både skinneben og leggben et utsatt
– kvinner mer enn menn
– løping hyppigste årsak
– mange indre faktorer gir risiko
– også ytre faktorer påvirker
– (s. 32)
– lang periode m/hvile - avlastning
39. Tretthetsbrudd forts.
– smerte i knokkel/knokkeloverflate
– skyldes et lite brudd i knokkel
– kommer av repeterende belastning
• ensidig
• gjerne feil belastning
– flere av fotens ben (knokler) er utsatt
– kvinner mer enn menn (bentetthet/kosthold)
40. • Hopper-kne (jumpers knee)
– smerte i senen (senefestet) under kneskjellet
– hyppigst etter spenst / hopping (på dårlig
underlag - eller utrent)
– kan også komme etter løping
– Eksentrisk styrketrening kan forebygge /
behandle
41. • Schlatters
– betennelse ved festet for knestrekker på
skinnebenets øvre del
– gir gjerne en kul på stedet
– mest vanlig i alderen 9 - 15 år
– gir ingen varige skader / problemer
42. Langdistansekne/løperkne
– smerte på kneets lateralside
– skyldes drag i ”tractus iliotibialis” + friksjon
mot lårbenet (femur) distalt / lateralt
– behandling: tøye ”tractus iliotibialis”
– fysioterapi
43. Diagnose div.
• Jumpers knee (palpering)
• Mc Murray test (menisk-ekstendere/vri-fingerpalpasjon)
• Valgusstress (trekk sidebånd v/30 gr fleksjon)
• Lackmans test (fremre, bakre korsbånd)
+ Sagtest (Tibia synker v/90 gr)
• Schlatters
• Runners knee (lat.femurkondyl-bursa)
44. Vanlig belastningsskade (s 278/279)
• Tennisalbue
– lateral humerusepikondylit
• Golfalbue
– medial humerusepikondylitt
• skyldes overbelastning eller feil teknikk
46. Overflatisk? hodeskade
• En spiller skaller med en annen og blir
liggende urørlig.
1) a) Hvordan undersøker du?
b) 1.hjelp?
2) Spilleren blir liggende stille i et halvt minutt. Deretter
våkner hun opp og virker desorientert. Hun blør.
a) Hvordan undersøker du?
b) 1.hjelp?
48. Skade i ankelen
• En spiller «tråkker over».
Han uttrykker stor smerte ved høye skrik.
Hvordan undersøker du?
1.hjelp?
49. Taping av idrettsskader
Kvalitetskrav til tape:
God klebeevne og slitesterk
Ikke gi hudirritasjoner og lett å rive
Slippe huden når den fjernes
Praktiske, generelle råd:
Rengjør hud – barbere? - Bruke klisterspray?
Korrigere stilling?
Legge ankere
Teip rett fra rullen (der det er mulig).
Unngå rynker og, (hvis mulig) å tape sirkulært
Dekk all åpen hud, test tapen og juster
Ta vekk tapen etter 2-3 dager (maks).
Stram tape fjernes umiddelbart
Bruk underlagstape når tapen skal sitte i flere dager
Ole S
