Management of Wandering among persons with Dementia
1. Dementia and Wandering
Ms.Anu K N Mphil, MSW
Ph.D. Scholar in Psychiatric Social Worker
Geriatric Out patient department Room Number:3
National Institute of Mental Health and Neurosciences
Bengaluru, INDIA
Ph:09611596718
Email:vrindaunni30@gmail.com.
2. What are some of the issues-health related
and otherwise- faced by the elderly?
-Physical Health Problems:
Aches and pains, Diabetes, Hypertension
-Mental/Psychological Health Problems:
Depression, Alzheimer’s Disease, other mental
health
problems..
-Social Problems: Loneliness, feeling isolated
etc
The present research study focuses on
Alzheimer’s Disease
ವೃದ್ಧಾಪ್ಯದಲ್ಲಿ ಎದುರಿಸುವ ಕೆಲವು
ಸಮಸ್ೆಯಗಳು :
- ಶಧರಿರಿಕ ಆರೆ ೋಗಯ ಸಮಸ್ೆಯಗಳು - ಸಕಕರೆ
ಕಧಯಿಲೆ, ರಕತದ್ೆ ತ್ತಡ ಮತ್ುತ ಅಂಗಧಂಗ
ನೆ ೋವುಗಳು.
-ಮಧನಸಿಕ ಆರೆ ೋಗಯ ಸಮಸ್ೆಯಗಳು - ಖಿನನತೆ,
ನೆನಪಿನ ಕಧಯಿಲೆ ಹಧಗ ಇತ್ರೆ ಮಧನಸಿಕ
ಸಮಸ್ೆಯಗಳು
- ಸ್ಧಮಧಜಿಕ ಸಮಸ್ೆಯಗಳು - ಒಂಟಿತ್ನ,
ಏಕಧಂಗಿತ್ನ
"ಪ್ರಸುತತ್ ಅಧ್ಯಯನ ನೆನಪಿನ ಕಾಯಿಲೆ
(ಅಲೆಜೈಮರ್ಸ್) ಬಗೆೆ"
3. Alzheimer’s Disease: What is it?
-It is a Neuro-Psychiatric Disorder
-Is seen in people over the age of 65 years
-Characterized by loss of:
>Cognitive functioning: thinking,
remembering, reasoning &
>Behavioral abilities
-It interferes with a person’s daily life and
activities.
-It is progressive in nature: symptoms increase
over a period of time
ಅಲೆಜೈಮರ್ಸ್ ಕಧಯಿಲೆ ಎಂದರೆೋನು?
- ಇದು ಒಂದು ಮಧನಸಿಕ-ನರ ರೆ ೋಗ
-೬೫ ವರ್್ಗಳ ಮೋಲಪಟ್ಟವರಲ್ಲಿ ಈ ಕಧಯಿಲೆ ಕಂಡು
ಬರುವುದು.
- ಕಧಯಿಲೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು:
ಯೋಚನ ಶೋಲತೆ ಕುಂದುವುದು, ಮರೆವು, ಮತ್ುತ
ನಡವಳಿಕೆಯಲ್ಲಿ ತೆ ಂದರೆ.
- ವಯಕ್ತತಯಬಬನ ದ್ೆೈನಂದಿಕ ಚಟ್ುವಟಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ
ತೆ ಡಕು.
- ಇದರ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಕರಮೋಣ ಅಧಿಕವಧಗುತಧತ
ಸ್ಧಗುತ್ತದ್ೆ.
4. What causes Alzheimer’s
Disease?
-Changes in the Brain: Amyloid Palques
& Neuro-Fibrillary Tangles
-What is the reason for these brain changes?
We do not know for sure : It is still being
studied. However a few risk factors have
been identified.
When do these changes start to occur?
According to research, symptoms appear in
mid-sixties , but these changes start
happening in early forties
ಅಲೆಜೈಮರ್ಸ್ ಕಧಯಿಲೆಗೆ ಕಧರಣಗಳು:
-ಮಿದುಳಿನಲ್ಲಿ ಕೆಲ ಬದಲಧವಣೆಗಳಿಂದ ಈ ಸಮಸ್ೆಯ
ಶುರುವಧಗುತ್ತದ್ೆ.
- ಮಿದುಳಿನ ಬದಲಧವಣೆಗೆ ನಿಖರ ಕಧರಣ ಏನೆಂದು ಇನುನ
ಪ್ತೆತ ಹಚಚಲಧಗಿಲಿ. ಆದರೆ ಕೆಲವು ಅಪಧಯಕಧರಿ
ಅಂಶಗಳನುನ ಗುರುತಿಸಲಧಗಿದ್ೆ.
- ೬೦ ನೆೋ ವಯಸಿಿನಲ್ಲಿ ರೆ ೋಗ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡು
ಬಂದರು, ೪೦ರ ಗಡಿಯಲ್ಲಿಯೆ ಇದರ ಬೆಳವಣಿಗೆ
ಶುರುವಧಗಿರುತ್ತದ್ೆ.
5. How is it Diagnosed?
-Diagnosis is by clinical methods:
Mainly Neuropsychological Tests (Paper-pencil tests
and Interview of affected person as well
as family member)
-Brain Scans
ರೆ ೋಗ ಪ್ತೆತ ಹಚುಚವುದು ಹೆೋಗೆ ?
-ವೆೈದಯಕ್ತೋಯ ಪ್ರಿೋಕ್ಷೆಗಳಿಂದ
- ಮಧನಸಿಕ ಪ್ರಿೋಶೋಲನೆಗಳಿಂದ
- ವಯಕ್ತತ ಮತ್ುತ ಅವರ ಕುಟ್ುಂಬದವರ ಜೆ ತೆಗಿನ
ಸಂದಶ್ನದಿಂದ
- ಮಿದುಳಿನ ಸ್ಧಕಾನ್ ಗಳಿಂದ
9. IV. Positron Emission Tomography
(Cindee Madison and Susan Landau, UC Berkeley (2009))
10. Why is it important to study
Alzheimer’s Disease?
-The disease causes significant interference in
one’s day to day functioning, and causes distress
to the affected person as well as family members
-35.6 million people in the world have dementia;
-India has more than 3 million people with dementia.
-The prevalence of AD is expected to quadruple by the
year 2050.
-It is a great challenge to establish reliable
methods to diagnose and monitor disease progression.
ಅಲೆಜೈಮರ್ಸ್ ಕಧಯಿಲೆ ಬಗೆೆ ಸಂಶೆ ೋಧ್ನೆಯ ಅಗತ್ಯ:
-ವಯಕ್ತತಯಬಬನ ಮತ್ುತ ಅವನ ಕುಟ್ುಂಬದವರ ದ್ೆೈನಂದಿಕ
ಚಟ್ುವಟಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ತೆ ಡಕನುನ ಉಂಟ್ು ಮಧಡುತ್ತದ್ೆ.
- ವಿಶಧಾದಯಂತ್ ಸುಮಧರು ಮ ರುವರೆ ಕೆ ೋಟಿ ಜನ ಈ
ಕಧಯಿಲೆಗೆ ತ್ುತಧತಗಿದ್ಧಾರೆ. ಭಧರತ್ದಲ್ಲಿ ಸುಮಧರು ೩೦ ಲಕ್ಷ
ಮಂದಿ ಈ ಕಧಯಿಲೆ ಹೆ ಂದಿದ್ಧಾರೆ.
- ೨೦೫೦ರ ವೆೋಳೆಗೆ ಈ ಸಂಖ್ೆಯ ನಧಲುಕ ಪ್ಟ್ುಟ ಹೆಚಚಳವಧಗಲ್ಲದ್ೆ.
- ಸುಲಭ ಹಧಗ ಖಚಿತ್ವಧದ ರೆ ೋಗ ಪ್ತೆತಹಚುಚವ
ಹಧಗ ತ್ಡೆಗಟ್ುಟವ ವಿಧಧನವನುನ ಕಂಡುಕೆ ಳುುವುದು ಬಹಳ
ಕರ್ಟಕರವಧದ ವಿಚಧರ.
11. Treatment for Alzheimer’s Disease
-There is symptomatic treatment
available: Medications for memory
disturbances, Behaviour therapies for
behavioural disturbances.
-However, no medications are available
for reversing/completely curing the
disease, No preventive medications.
- If diagnosed early, there are
medications which help in slowing the
progression
ಅಲೆಜೈಮರ್ಸ್ ಕಧಯಿಲೆಗೆ ಮದುಾ:
-ರೆ ೋಗ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಔರ್ದ್ೆ ೋಪ್ಚಧರ - ಅತಿಯಧದ
ಮರೆವನುನ ತ್ಡೆಯಲು ಹಧಗ ನಡವಳಿಕೆ ಸಮಸ್ೆಯಗಳನುನ
ನಿವಧರಿಸಲು ಔರ್ದಿಗಳಿವೆ.
- ಆದರೆ ರೆ ೋಗವನುನ ಸಂಪ್ೂಣ್ವಧಗಿ ನಿವಧರಿಸಲು
ಸದಯ ಯಧವುದ್ೆೋ ಔರ್ದಿಗಳಿಲಿ
- ತ್ುಂಬಧ ಮುಂಚಿತ್ವಧಗಿ ಪ್ತೆತ ಹಚಚಲು ಸ್ಧಧ್ಯವಧದಲ್ಲಿ
ರೆ ೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನುನ ನಿದ್ಧನಗೆ ಳಿಸಬಹುದು.
12. Who is at a risk of developing AD?
-While anyone over the age of 65 is at a
risk for developing AD, there are certain
pre-disposing risk factors.
-These are divided into non-modifiable
and modifiable risk factors
ಅಲೆಜೈಮರ್ಸ್ ಕಧಯಿಲೆಯ ಬಧಧ್ಕರು
ಯಧರಧಗಿರುವರು??
-೬೫ ವಯಸಿಿನ ಮೋಲಪಟ್ಟವರು ಈ ರೆ ೋಗಕೆಕ
ಸಿಲುಕಬಲಿರು. ಆದರೆ ಕೆಲವು ಆಪ್ತ್ುತ ಕಧರಕಗಳು
ಮುಖಯ ಕಧರಣಗಳಧಗಿವೆ.
- ಈ ಆಪ್ತ್ುತ ಕಧರಕಗಳನುನ ಎರಡು ಬಗೆಯಲ್ಲಿ
ವಿಭಜಿಸಲಧಗಿದ್ೆ. ಮಧಪ್್ಡಿಸಲಧಗುವುದು &
ಮಧಪ್್ಡಿಸಲಧಗದಿರುವುದು
13. -Age
-Family history
-Female sex
-Down’s Syndrome
Non-Modifiable Risk Factors ಮಧಪ್್ಡಿಸಲಧಗುವುದು
೧. ವಯಸುಿ
೨. ಕುಟ್ುಂಬದ ಹಿನೆನಲೆ
೩. ಅಪ್ಪಪ ಈ-೪ ಅಲ್ಲೋಲ್
೪. ಸಿರೋ ಲ್ಲಂಗ
೫. ಡೌನ್ ಸಿಂಡೆ ರೋಮ್ ಕಧಯಿಲೆ
15. Alzheimer’s Disease
An irreversible, progressive
brain disorder that slowly
destroys memory and
thinking skills, and eventually
the ability to carry out the
simplest tasks
ಅಲೆಜೈಮರ್ಸ್ ಕಧಯಿಲೆ
ಮಧಪ್್ಡಿಸಲಧಗದ, ಕರಮೋಣ ಅಧಿಕಗೆ ಳುುತ್ತ
ಸ್ಧಗುವ, ನೆನಪಿನ ಶಕ್ತತಯನುನ ಕ್ಷೋಣಿಸುವ,
ಯೋಚನಧ ಶಕ್ತತಯನುನ ಕುಂದಿಸುವ, ಸ್ಧಮನಯ
ಕೆಲಸಗಳನುನ ಮಧಡಲು ಸ್ಧಧ್ಯವಧಗದ
ಮಿದುಳಿನ ಕಧಯಿಲೆ - ಅಲೆಜೈಮರ್ಸ್.
16. Behavioral and Psychological Symptoms of
Dementia (BPSD)
• “The term behavioral disturbances should be replaced by the term
behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD),defined as:
symptoms of disturbed perception, thought content, mood, or behavior that
frequently occur in patients with dementia.”
(Finkel & Burns, 1999)
• ಅಲೆದ್ಧಡುವಿಕೆಯು ಮರುವಿನ ಕಧಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತಿತರುವ ರೆ ೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಗಧಗೆೆ
ಸಂಭವಿಸುವ ತೆ ಂದರೆಗೆ ಳಗಧದ ಗರಹಿಕೆ, ಚಿಂತ್ನೆಯ ವಿರ್ಯ, ಮನಸಿೂತಿ ಅಥವಧ
ನಡವಳಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನುನ ಒಳಗೆ ಂಡಿದ್ೆ.
17. The 1999 Update Consensus Conference of IPA
Behavioral symptoms: Usually identified on the basis of observation of the patient, including
ವತ್್ನೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು: ಸ್ಧಮಧನಯವಧಗಿ ರೆ ೋಗಿಯ ವಿೋಕ್ಷಣೆಯ ಆಧಧರದ ಮೋಲೆ ಗುರುತಿಸಲಧಗುತ್ತದ್ೆ
• physical aggression, screaming (ದ್ೆೈಹಿಕ ಆಕರಮಣಶೋಲತೆ, ಕ್ತರುಚುವಿಕೆ)
• restlessness, agitation, wandering (ಚಡಪ್ಡಿಕೆ, ಆಂದ್ೆ ೋಲನ, ಅಲೆದ್ಧಡುವಿಕೆ)
• Culturally inappropriate behaviors (ಸ್ಧಂಸೃತಿಕವಧಗಿ ಅನುಚಿತ್ ವತ್್ನೆಗಳು)
• Sexual disinhibition (ಲೆೈಂಗಿಕ ನಿಷೆೋಧ್)
• Hoarding (ಸಂಗರಹಣೆ)
• Cursing and shadowing (ಶಧಪ್ ಮತ್ುತ ನೆರಳು)
• 95% of patients affected by dementia will experience BPSD
• ಮರುವಿನಿಂದ ಬಳಲುತಿತರುವ 95% ರೆ ೋಗಿಗಳು ಮರುವಿನ ಕಧಯಿಲೆಯ ವತ್್ನೆ ಮತ್ುತ ಮಧನಸಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳನುನ ಅನುಭವಿಸುತಧತರೆ
18. Wandering (ಅಲೆದ್ಧಡುವಿಕೆ)
It is an aimless and persistent and repetitive walking either inside the
environment or which exceeds the environmental limits which is
caused due to dementia
ಇದು ಪ್ರಿಸರದ್ೆ ಳಗೆ ಅಥವಧ ಮರುವಿನ ಕಧಯಿಲೆಯಿಂದ ಉಂಟಧಗುವ ಪ್ರಿಸರ
ಮಿತಿಗಳನುನ ಮಿೋರಿದ ಗುರಿಯಿಲಿದ ಮತ್ುತ ನಿರಂತ್ರ ಮತ್ುತ ಪ್ುನರಧವತಿ್ತ್
ನಡಿಗೆಯಧಗಿದ್ೆ
19. Reasons for wandering
(ಅಲೆದ್ಧಡುವ ನಡವಳಿಕೆಯ ಕಧರಣಗಳು)
• Unmet needs (ಅನಿಯಮಿತ್ ಅಗತ್ಯಗಳು)
• Pain or discomfort (ನೆ ೋವು ಅಥವಧ ಅಸಾಸೂತೆ)
• Physical needs (hunger, thrust, need for frequent urination) ದ್ೆೈಹಿಕ
ಅಗತ್ಯಗಳು (ಹಸಿವು, ಒತ್ತಡ, ಆಗಧಗೆೆ ಮ ತ್ರ ವಿಸಜ್ನೆ ಅಗತ್ಯ)
• Difficulties in identifying/misidentification of the location (ಸೂಳವನುನ
ಗುರುತಿಸುವಲ್ಲಿ / ತ್ಪಧಪಗಿ ಗುರುತಿಸುವಲ್ಲಿನ ತೆ ಂದರೆಗಳು)
20. Preventive measures to be taken at home
(ಮನೆಯಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೆ ಳುಬೆೋಕಧದ ತ್ಡೆಗಟ್ುಟವ ಕರಮಗಳು)
• Make sure to never miss a medication/ಸಮಯಕೆಕ ಮಧತೆರಗಳನುನ ನಿೋಡಲು ಖಚಿತ್ಪ್ಡಿಸಿಕೆ ಳಿು
• Ensure timely food intake/ಸಮಯೋಚಿತ್ ಆಹಧರ ಸ್ೆೋವನೆ
• Make sure room is attached bathroom with reachable distance/ ತ್ಲುಪ್ಬಹುದ್ಧದ ಅಂತ್ರದ್ೆ ಂದಿಗೆ
ಕೆ ಠಡಿ ಲಗತಿತಸಲಧಗಿದ್ೆ ಎಂದು ಖಚಿತ್ಪ್ಡಿಸಿಕೆ ಳಿು
• Try not lock the patient inside a room that may result in aggression/ ಆಕರಮಣಶೋಲತೆಗೆ ಕಧರಣವಧಗುವ
ಕೆ ೋಣೆಯಳಗೆ ರೆ ೋಗಿಯನುನ ಲಧಕ್ ಮಧಡದಿರಲು ಪ್ರಯತಿನಸಿ
• The main gate can be locked instead of locking persons with dementia/ ಮರುವಿನ ಕಧಯಿಲೆಯಿಂದ
ಬಳಲುತಿತರುವ ವಯಕ್ತತಗಳನುನ ಲಧಕ್ ಮಧಡುವ ಬದಲು ಮುಖಯ ಗೆೋಟ್ ಅನುನ ಲಧಕ್ ಮಧಡಬಹುದು
• Name of the rooms can be displayed or represent pictorially/ಕೆ ೋಣೆಗಳ ಹೆಸರನುನ ಪ್ರದಶ್ಸಬಹುದು
ಅಥವಧ ಚಿತಧರತ್ಮಕವಧಗಿ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಬಹುದು
• Alarm system for the main door/ಮುಖಯ ಬಧಗಿಲ್ಲಗೆ ಅಲಧರಧಂ ವಯವಸ್ೊ
21. Preventive measures to be taken at home
(ಮನೆಯಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೆ ಳುಬೆೋಕಧದ ತ್ಡೆಗಟ್ುಟವ ಕರಮಗಳು)
• List of the reasons for wandering, no of times or duration/ಅಲೆದ್ಧಡುವ ಕಧರಣಗಳ ಪ್ಟಿಟ, ಎರ್ುಟ ಬಧರಿ
ಅಥವಧ ಅವಧಿ
• Make sure basic needs are met/ ಮ ಲಭ ತ್ ಅಗತ್ಯಗಳನುನ ಪ್ೂರೆೈಸಲಧಗಿದ್ೆಯೆ ಎಂದು ಖಚಿತ್ಪ್ಡಿಸಿಕೆ ಳಿು
• Make sure patient is engaged in daily activities on a routine basis/ ರೆ ೋಗಿಯು ದಿನನಿತ್ಯದ ಆಧಧರದ
ಮೋಲೆ ದ್ೆೈನಂದಿನ ಚಟ್ುವಟಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ತೆ ಡಗಿಸಿಕೆ ಂಡಿದ್ಧಾನೆ ಎಂದು ಖಚಿತ್ಪ್ಡಿಸಿಕೆ ಳಿು
• Stitching the address in cloths /id cards /bangles/GPS trackers, ಬಟೆಟ / ಐಡಿ ಕಧರ್್ಗಳು / ಬಳೆಗಳು /
ಜಿಪಿಎರ್ಸ ಟಧರಾಕರಗಳಲ್ಲಿ ವಿಳಧಸವನುನ ಹೆ ಲ್ಲಯುವುದು
• Continuous supervision is must/ ನಿರಂತ್ರ ಮೋಲ್ಲಾಚಧರಣೆ ಕಡಧಾಯ
• Communicating gently to the patient makes a lot of difference/ರೆ ೋಗಿಗೆ ನಿಧಧನವಧಗಿ ಸಂವಹನ
ಮಧಡುವುದರಿಂದ ಬಹಳರ್ುಟ ವಯತಧಯಸವಧಗುತ್ತದ್ೆ
22. Preventive measures to be taken at community
(ಸಮುದ್ಧಯದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೆ ಳುಬೆೋಕಧದ ತ್ಡೆಗಟ್ುಟವ ಕರಮಗಳು)
• Latest photo can be kept (Full Size/ Medium size clear photos), ಇತಿತೋಚಿನ ಫೋಟೆ ೋವನುನ
ಇರಿಸಬಹುದು
• Adhar card linking, ಅಧ್ರ ಕಧರ್್ ಲ್ಲಂಕ್ ಮಧಡಲಧಗುತಿತದ್ೆ
• List out the places that patient possibly go/ found of last missing incident, ಕೆ ನೆಯ
ಕಧಣೆಯಧದ ಘಟ್ನೆಯಿಂದ ರೆ ೋಗಿಯು ಹೆ ೋಗಬಹುದ್ಧದ / ಕಂಡುಬರುವ ಸೂಳಗಳನುನ ಪ್ಟಿಟ ಮಧಡಿ
• Search immediately in the 1 km radiance within 15 min, 1 ಕ್ತ.ಮಿೋ ವಧಯಪಿತಯಲ್ಲಿ 15 ನಿಮಿರ್ಗಳಲ್ಲಿ
ತ್ಕ್ಷಣ ಹುಡುಕ್ತ
• Collect and keep the near by police station number, ಪ್ಪಲ್ಲೋರ್ಸ ಠಧಣೆ ಸಂಖ್ೆಯಯಿಂದ ಸಂಗರಹಿಸಿ
ಹತಿತರ ಇರಿಸಿ
• Inform the neighbors and near by shops and give a contact number, ಅಂಗಡಿಗಳ ಮ ಲಕ
ನೆರೆಹೆ ರೆಯವರಿಗೆ ಮತ್ುತ ಹತಿತರದಲ್ಲಿ ತಿಳಿಸಿ ಮತ್ುತ ಸಂಪ್ಕ್ ಸಂಖ್ೆಯಯನುನ ನಿೋಡಿ
• Avoid busy crowded places / can go with family members constant supervision, ಜನನಿಬಿಡ
ಸೂಳಗಳಿಂದ ದ ರವಿರಿ / ಕುಟ್ುಂಬ ಸದಸಯರೆ ಂದಿಗೆ ನಿರಂತ್ರ ಮೋಲ್ಲಾಚಧರಣೆಯಂದಿಗೆ ಹೆ ೋಗಬಹುದು
23. • Did you find any innovative way for protecting you family members
form wandering?
ನಿಮಮ ಕುಟ್ುಂಬ ಸದಸಯರನುನ ಅಲೆದ್ಧಡುವಂತೆ ರಕ್ಷಸಲು ನಿೋವು ಯಧವುದ್ೆೋ ನವಿೋನ
ಮಧಗ್ವನುನ ಕಂಡುಕೆ ಂಡಿದಿಾೋರಧ?
• What is your experience?
ನಿಮಮ ಅನುಭವ ಏನು?
• How did you face the situation?
ನಿೋವು ಪ್ರಿಸಿೂತಿಯನುನ ಹೆೋಗೆ ಎದುರಿಸಿದಿಾೋರಿ?