pemulihan profil

1. LAMPIRAN 4
PROFIL MURID PEMULIHAN KHAS
A. Latar belakang Umum
1. Nama: Yugeswaran A/L Kaliappan
2. Umur: 12 tahun 11 bulan. Tarikh Lahir: 21.07.2010
3. Tempat dilahirkan: Hospital Manjung
4. Jantina:Lelaki
5. Agama: Hindu
6. Tarikh Masuk Sekolah: 03.01.2017
7. Alamat Rumah: No.42, Taman Desa Flat, Pangkor
8. Bandar/Luar Bandar: Luar Bandar Jauh dari sekolah: 3 km
9. Cara ke sekolah: Van
10. Pekerjaan Bapa/Penjaga: Nelayan
11. Latar belakang PendidikanIbubapa/penjaga: Sekolah Rendah
(Sekolah Rendah, Menengah, Maktab, Universiti)
12. Tinggal Dengan Siapa: Bapa
13. Bahasa Ibunda: Bahasa Tamil
14. Bahasa yang digunakan di rumah: Bahasa Tamil
15. Bilangan kanak-kanak di rumah: 3
Laki-laki: 2 Perempuan: 1
16. Bilangan penghuni dalam rumah: 5
17. Kedudukan dalam keluarga: Anak ke-2
(Sulung, Tunggal, Bungsu dan sebagainya)
18. Bilangan anak bersekolah dalamkeluarga: 2
19. Pengalaman Prasekolah: Tadika Sivasakthi
20. Sejarah Kelahiran: Normal
.........................................................................................
(Pramatang, overdue, demam panas, songsang,
kecederaan, lemas, penyakit kronik, dll )

2. B. Makanan Di Rumah
1. Sarapan : Ada/Tiada
2. Makan Tengahari : Ada/Tiada
3. Makan Malam : Ada/Tiada
C. Penggunaan Masa Lapang Serta Pendidikan Umum Di Rumah
1. Sokongan pembelajaran di rumah : Ada/Tiada
2. TV : Ada/Tiada Video : Ada/Tiada
3. Radio : Ada/Tiada Perakam : Ada/Tiada
4. Komputer : Ada/Tiada Astro : Ada/Tiada
5. Surat Khabar : Ada/Tiada Bahasa: -
6. Majalah : Ada/Tiada Bahasa: -
7. Buku-Buku : Ada/Tiada Bahasa: -
8. Permainan: 1) Luar Rumah: Tiada
Dalam Rumah: Main Patung,
Mainan
D. Rumah/Perabot
1. Kuasa elektrik : Ada/Tiada
2. Bekalan Air : Paip/Telaga/Taliair/Sungai/Lombong
3. Kerusi : Ada/Tiada
4. Meja : Ada/Tiada
5. Jumlah Bilik : 3
6. Jenis Rumah : Flat (sewa)
Tandatangan Guru Pemulihan Khas:............................
(Potong mana yang tidak berkenaan)

3. LAMPIRAN 4
PROFIL MURID PEMULIHAN KHAS
A. Latar belakang Umum
1. Nama: Prem Kumar
2. Umur: 11 tahun 7 bulan. Tarikh Lahir: 26.11.2010
3. Tempat dilahirkan: Hospital Manjung
4. Jantina:Lelaki
5. Agama: Hindu
6. Tarikh Masuk Sekolah: 03.01.2017
7. Alamat Rumah: No.190, Kim Choi Estate, Pangkor
9. Bandar/Luar Bandar: Luar Bandar Jauh dari sekolah: 3 km
9. Cara ke sekolah: Jalan Kaki
10. Pekerjaan Bapa/Penjaga: Pemandu lori
11. Latar belakang PendidikanIbubapa/penjaga: Sekolah Menengah
(Sekolah Rendah, Menengah, Maktab, Universiti)
12. Tinggal Dengan Siapa: Ibu bapa
13. Bahasa Ibunda: Bahasa Tamil
14. Bahasa yang digunakan di rumah: Bahasa Tamil
15. Bilangan kanak-kanak di rumah: 2
Laki-laki: 2 Perempuan: -
16. Bilangan penghuni dalam rumah: 6
17. Kedudukan dalam keluarga: Bongsu
(Sulung, Tunggal, Bungsu dan sebagainya)
18. Bilangan anak bersekolah dalamkeluarga: 2
19. Pengalaman Prasekolah: Tadika Sivasakthi
20. Sejarah Kelahiran: Pembedahan
.........................................................................................
(Pramatang, overdue, demam panas, songsang,
kecederaan, lemas, penyakit kronik, dll )

4. E. Makanan Di Rumah
1. Sarapan : Ada/Tiada
2. Makan Tengahari : Ada/Tiada
3. Makan Malam : Ada/Tiada
F. Penggunaan Masa Lapang Serta Pendidikan Umum Di Rumah
1. Sokongan pembelajaran di rumah : Ada/Tiada
2. TV : Ada/Tiada Video : Ada/Tiada
3. Radio : Ada/Tiada Perakam : Ada/Tiada
4. Komputer : Ada/Tiada Astro : Ada/Tiada
5. Surat Khabar : Ada/Tiada Bahasa: -
6. Majalah : Ada/Tiada Bahasa: -
7. Buku-Buku : Ada/Tiada Bahasa: -
8. Permainan: 1) Luar Rumah: Bola sepak
Dalam Rumah: video game
G. Rumah/Perabot
1. Kuasa elektrik : Ada/Tiada
2. Bekalan Air : Paip/Telaga/Taliair/Sungai/Lombong
3. Kerusi : Ada/Tiada
4. Meja : Ada/Tiada
5. Jumlah Bilik : 2
6. Jenis Rumah : Rumah sewa
Tandatangan Guru Pemulihan Khas:............................
(Potong mana yang tidak berkenaan)

5. LAMPIRAN 4
PROFIL MURID PEMULIHAN KHAS
A. Latar belakang Umum
1. Nama: Yuvashini A/P Gunasegaran
2. Umur: 9 tahun 11 bulan. Tarikh Lahir: 29.07.2012
3. Tempat dilahirkan: Hospital Seberang Jaya, Butterworth
4. Jantina:Perempuan
5. Agama: Hindu
6. Tarikh Masuk Sekolah: 02.01.2019
7. Alamat Rumah: No.52, Taman Desa Flat, Pangkor
10. Bandar/Luar Bandar: Luar Bandar Jauh dari sekolah: 3 km
9. Cara ke sekolah: Motosikal
10. Pekerjaan Bapa/Penjaga: Nelayan
11. Latar belakang PendidikanIbubapa/penjaga: Sekolah Rendah
(Sekolah Rendah, Menengah, Maktab, Universiti)
12. Tinggal Dengan Siapa: Ibu Bapa
13. Bahasa Ibunda: Bahasa Tamil
14. Bahasa yang digunakan di rumah: Bahasa Tamil
15. Bilangan kanak-kanak di rumah: 7
Laki-laki: 6 Perempuan: 1
16. Bilangan penghuni dalam rumah: 9
17. Kedudukan dalam keluarga: Anak ke-6
(Sulung, Tunggal, Bungsu dan sebagainya)
18. Bilangan anak bersekolah dalamkeluarga: 5
19. Pengalaman Prasekolah: Tadika Sivasakthi
20. Sejarah Kelahiran: Normal
.........................................................................................
(Pramatang, overdue, demam panas, songsang,
kecederaan, lemas, penyakit kronik, dll )

6. H. Makanan Di Rumah
1. Sarapan : Ada/Tiada
2. Makan Tengahari : Ada/Tiada
3. Makan Malam : Ada/Tiada
I. Penggunaan Masa Lapang Serta Pendidikan Umum Di Rumah
1. Sokongan pembelajaran di rumah : Ada/Tiada
2. TV : Ada/Tiada Video : Ada/Tiada
3. Radio : Ada/Tiada Perakam : Ada/Tiada
4. Komputer : Ada/Tiada Astro : Ada/Tiada
5. Surat Khabar : Ada/Tiada Bahasa: Tamil
6. Majalah : Ada/Tiada Bahasa: Tamil
7. Buku-Buku : Ada/Tiada Bahasa: B.Melayu / B.Inggeris
8. Permainan: 1) Luar Rumah: Main Bersorok-sorok
Dalam Rumah: -
J. Rumah/Perabot
1. Kuasa elektrik : Ada/Tiada
2. Bekalan Air : Paip/Telaga/Taliair/Sungai/Lombong
3. Kerusi : Ada/Tiada
4. Meja : Ada/Tiada
5. Jumlah Bilik : 2
6. Jenis Rumah : Flat (sewa)
Tandatangan Guru Pemulihan Khas:............................
(Potong mana yang tidak berkenaan)

7. LAMPIRAN 4
PROFIL MURID PEMULIHAN KHAS
A. Latar belakang Umum
1. Nama: Sivadhurkka A/L Mahendran
2. Umur: 10 tahun 2 bulan. Tarikh Lahir: 20.04.2012
3. Tempat dilahirkan: Hospital Manjung
4. Jantina:Perempuan
5. Agama: Hindu
6. Tarikh Masuk Sekolah: 17.06.2019
7. Alamat Rumah: No.200, Kim Chu Estate,32300 Pangkor
8. Bandar/Luar Bandar: Luar Bandar Jauh dari sekolah: 3 km
9. Cara ke sekolah: Van/Motosikal
10. Pekerjaan Bapa/Penjaga: Nelayan
11. Latar belakang PendidikanIbubapa/penjaga: Sekolah Rendah
(Sekolah Rendah, Menengah, Maktab, Universiti)
12. Tinggal Dengan Siapa: Ibu Bapa
13. Bahasa Ibunda: Bahasa Tamil
14. Bahasa yang digunakan di rumah: Bahasa Tamil
15. Bilangan kanak-kanak di rumah: 3
Laki-laki: 1 Perempuan: 2
16. Bilangan penghuni dalam rumah: 6
17. Kedudukan dalam keluarga: Anak ke-2
(Sulung, Tunggal, Bungsu dan sebagainya)
18. Bilangan anak bersekolah dalamkeluarga: 3
19. Pengalaman Prasekolah: Tadika Sivasakthi
20. Sejarah Kelahiran: Normal
.........................................................................................
(Pramatang, overdue, demam panas, songsang,
kecederaan, lemas, penyakit kronik, dll )

8. K. Makanan Di Rumah
1. Sarapan : Ada/Tiada
2. Makan Tengahari : Ada/Tiada
3. Makan Malam : Ada/Tiada
L. Penggunaan Masa Lapang Serta Pendidikan Umum Di Rumah
1. Sokongan pembelajaran di rumah : Ada/Tiada
2. TV : Ada/Tiada Video : Ada/Tiada
3. Radio : Ada/Tiada Perakam : Ada/Tiada
4. Komputer : Ada/Tiada Astro : Ada/Tiada
5. Surat Khabar : Ada/Tiada Bahasa: -
6. Majalah : Ada/Tiada Bahasa: -
7. Buku-Buku : Ada/Tiada Bahasa: -
8. Permainan: 1) Luar Rumah: bermain bola
Dalam Rumah: bermain bola
M. Rumah/Perabot
1. Kuasa elektrik : Ada/Tiada
2. Bekalan Air : Paip/Telaga/Taliair/Sungai/Lombong
3. Kerusi : Ada/Tiada
4. Meja : Ada/Tiada
5. Jumlah Bilik : 6
6. Jenis Rumah : Rumah teras
Tandatangan Guru Pemulihan Khas:............................
(Potong mana yang tidak berkenaan)

9. LAMPIRAN 4
PROFIL MURID PEMULIHAN KHAS
a. Latar belakang Umum
1. Nama: Bavani Priya A/P Kalai Selvan
2. Umur: 9 tahun 11 bulan. Tarikh Lahir: 16.07.2012
3. Tempat dilahirkan: Hospital Manjung
4. Jantina:Perempuan
5. Agama: Hindu
6. Tarikh Masuk Sekolah: 02.01.2019
7. Alamat Rumah: No.5, Kampung Tengah, 32300 Pangkor
8. Bandar/Luar Bandar: Luar Bandar Jauh dari sekolah: 2 km
9. Cara ke sekolah: Motosikal
10. Pekerjaan Bapa/Penjaga: Nelayan
11. Latar belakang PendidikanIbubapa/penjaga: Sekolah Rendah
(Sekolah Rendah, Menengah, Maktab, Universiti)
12. Tinggal Dengan Siapa: Ibu Bapa
13. Bahasa Ibunda: Bahasa Tamil
14. Bahasa yang digunakan di rumah: Bahasa Tamil
15. Bilangan kanak-kanak di rumah: 4
Laki-laki: 1 Perempuan: 3
16. Bilangan penghuni dalam rumah: 7
17. Kedudukan dalam keluarga: Sulung
(Sulung, Tunggal, Bungsu dan sebagainya)
18. Bilangan anak bersekolah dalamkeluarga: 3
19. Pengalaman Prasekolah: Tadika Sivasakthi
20. Sejarah Kelahiran: Normal
.........................................................................................
(Pramatang, overdue, demam panas, songsang,
kecederaan, lemas, penyakit kronik, dll )

10. N. Makanan Di Rumah
1. Sarapan : Ada/Tiada
2. Makan Tengahari : Ada/Tiada
3. Makan Malam : Ada/Tiada
O. Penggunaan Masa Lapang Serta Pendidikan Umum Di Rumah
1. Sokongan pembelajaran di rumah : Ada/Tiada
2. TV : Ada/Tiada Video : Ada/Tiada
3. Radio : Ada/Tiada Perakam : Ada/Tiada
4. Komputer : Ada/Tiada Astro : Ada/Tiada
5. Surat Khabar : Ada/Tiada Bahasa: Tamil
6. Majalah : Ada/Tiada Bahasa: Tamil
7. Buku-Buku : Ada/Tiada Bahasa: -
8. Permainan: 1) Luar Rumah: Tiada
Dalam Rumah: Main Bbrsorok-
sorok
P. Rumah/Perabot
1. Kuasa elektrik : Ada/Tiada
2. Bekalan Air : Paip/Telaga/Taliair/Sungai/Lombong
3. Kerusi : Ada/Tiada
4. Meja : Ada/Tiada
5. Jumlah Bilik : 2
6. Jenis Rumah : Rumah Teres
Tandatangan Guru Pemulihan Khas:............................
(Potong mana yang tidak berkenaan)

11. LAMPIRAN 4
PROFIL MURID PEMULIHAN KHAS
a. Latar belakang Umum
1. Nama:Subhash A/L Maniarasu
2. Umur: 11 tahun 7 bulan. Tarikh Lahir: 10.11.2011
3. Tempat dilahirkan: Hospital Pangkor
4. Jantina:Lelaki
5. Agama: Hindu
6. Tarikh Masuk Sekolah: 03.01.2017
7. Alamat Rumah: No.213,Jalan Hijau 1/18, Hijau 1, 32000 Pangkor
9. Bandar/Luar Bandar: Luar Bandar Jauh dari sekolah: 4 km
9. Cara ke sekolah: Motosikal
10. Pekerjaan Ibu/Penjaga: Penyelia PPDK
11. Latar belakang PendidikanIbubapa/penjaga: Sekolah Menengah
(Sekolah Rendah, Menengah, Maktab, Universiti)
12. Tinggal Dengan Siapa: Ibu
13. Bahasa Ibunda: Bahasa Tamil
14. Bahasa yang digunakan di rumah: Bahasa Tamil
15. Bilangan kanak-kanak di rumah: 3
Laki-laki: 2 Perempuan: 1
16. Bilangan penghuni dalam rumah: 4
17. Kedudukan dalam keluarga: Anak ke-2
(Sulung, Tunggal, Bungsu dan sebagainya)
18. Bilangan anak bersekolah dalamkeluarga: 3
19. Pengalaman Prasekolah: Tadika Sivasakthi
20. Sejarah Kelahiran: Normal
.........................................................................................
(Pramatang, overdue, demam panas, songsang,
kecederaan, lemas, penyakit kronik, dll )

12. Q. Makanan Di Rumah
1. Sarapan : Ada/Tiada
2. Makan Tengahari : Ada/Tiada
3. Makan Malam : Ada/Tiada
R. Penggunaan Masa Lapang Serta Pendidikan Umum Di Rumah
1. Sokongan pembelajaran di rumah : Ada/Tiada
2. TV : Ada/Tiada Video : Ada/Tiada
3. Radio : Ada/Tiada Perakam : Ada/Tiada
4. Komputer : Ada/Tiada Astro : Ada/Tiada
5. Surat Khabar : Ada/Tiada Bahasa: -
6. Majalah : Ada/Tiada Bahasa: -
7. Buku-Buku : Ada/Tiada Bahasa: B.Melayu/ B.Tamil
8. Permainan: 1) Luar Rumah: Main Bola
Dalam Rumah: Video Game
S. Rumah/Perabot
1. Kuasa elektrik : Ada/Tiada
2. Bekalan Air : Paip/Telaga/Taliair/Sungai/Lombong
3. Kerusi : Ada/Tiada
4. Meja : Ada/Tiada
5. Jumlah Bilik : 4
6. Jenis Rumah : Rumah Bertingkat
Tandatangan Guru Pemulihan Khas:............................
(Potong mana yang tidak berkenaan)

13. LAMPIRAN 4
PROFIL MURID PEMULIHAN KHAS
a. Latar belakang Umum
1. Nama: Pavithran
2. Umur: 9 tahun 1 bulan. Tarikh Lahir: 22.05.2013
3. Tempat dilahirkan: Hospital Manjung
4. Jantina:Lelaki
5. Agama: Hindu
6. Tarikh Masuk Sekolah: 06.01.2020
7. Alamat Rumah: NO.365-A, Liew Ah Choy,Jalan Sg.Pinang Besar
8. Bandar/Luar Bandar: Luar Bandar Jauh dari sekolah: 1 km
9. Cara ke sekolah: Berjalan kaki
10. Pekerjaan Bapa/Penjaga: Buruh
11. Latar belakang Pendidikan Ibubapa/penjaga: Sekolah Rendah
(Sekolah Rendah, Menengah, Maktab, Universiti)
12. Tinggal Dengan Siapa: Ibu
13. Bahasa Ibunda: Bahasa Tamil
14. Bahasa yang digunakan di rumah: Bahasa Tamil
15. Bilangan kanak-kanak di rumah: 4
Laki-laki: 4 Perempuan: 0
16. Bilangan penghuni dalam rumah: 5
17. Kedudukan dalam keluarga: Anak ke-3
(Sulung, Tunggal, Bungsu dan sebagainya)
18. Bilangan anak bersekolah dalamkeluarga: 2
19. Pengalaman Prasekolah: Tadika Sivasakthi
20. Sejarah Kelahiran: Normal
.........................................................................................
(Pramatang, overdue, demam panas, songsang,
kecederaan, lemas, penyakit kronik, dll )

14. T. Makanan Di Rumah
1. Sarapan : Ada/Tiada
2. Makan Tengahari : Ada/Tiada
3. Makan Malam : Ada/Tiada
U. Penggunaan Masa Lapang Serta Pendidikan Umum Di Rumah
1. Sokongan pembelajaran di rumah : Ada/Tiada
2. TV : Ada/Tiada Video : Ada/Tiada
3. Radio : Ada/Tiada Perakam : Ada/Tiada
4. Komputer : Ada/Tiada Astro : Ada/Tiada
5. Surat Khabar : Ada/Tiada Bahasa: -
6. Majalah : Ada/Tiada Bahasa: -
7. Buku-Buku : Ada/Tiada Bahasa: -
8. Permainan: 1) Luar Rumah: Bola
Dalam Rumah: tiada
V. Rumah/Perabot
1. Kuasa elektrik : Ada/Tiada
2. Bekalan Air : Paip/Telaga/Taliair/Sungai/Lombong
3. Kerusi : Ada/Tiada
4. Meja : Ada/Tiada
5. Jumlah Bilik : 3
6. Jenis Rumah : rumah teres
Tandatangan Guru Pemulihan Khas:............................
(Potong mana yang tidak berkenaan)

15. LAMPIRAN 4
PROFIL MURID PEMULIHAN KHAS
a. Latar belakang Umum
1. Nama: Dineshwaran A/L Gunasegaran
2. Umur: 8 tahun 2 bulan. Tarikh Lahir: 10.04.2014
3. Tempat dilahirkan: Hospital Manjung
4. Jantina:Lelaki
5. Agama: Hindu
6. Tarikh Masuk Sekolah: 20.01.2021
7. Alamat Rumah: No.52, Taman Desa Flat, Pangkor
9. Bandar/Luar Bandar: Luar Bandar Jauh dari sekolah: 3 km
9. Cara ke sekolah: Motosikal
10. Pekerjaan Bapa/Penjaga: Nelayan
11. Latar belakang PendidikanIbubapa/penjaga: Sekolah Rendah
(Sekolah Rendah, Menengah, Maktab, Universiti)
12. Tinggal Dengan Siapa: Ibu Bapa
13. Bahasa Ibunda: Bahasa Tamil
14. Bahasa yang digunakan di rumah: Bahasa Tamil
15. Bilangan kanak-kanak di rumah: 7
Laki-laki: 6 Perempuan: 1
16. Bilangan penghuni dalam rumah: 9
17. Kedudukan dalam keluarga: Anak ke-6
(Sulung, Tunggal, Bungsu dan sebagainya)
18. Bilangan anak bersekolah dalamkeluarga: 5
19. Pengalaman Prasekolah: Tadika Sivasakthi
20. Sejarah Kelahiran: Normal
.........................................................................................
(Pramatang, overdue, demam panas, songsang,
kecederaan, lemas, penyakit kronik, dll )

16. W. Makanan Di Rumah
1. Sarapan : Ada/Tiada
2. Makan Tengahari : Ada/Tiada
3. Makan Malam : Ada/Tiada
X. Penggunaan Masa Lapang Serta Pendidikan Umum Di Rumah
1. Sokongan pembelajaran di rumah : Ada/Tiada
2. TV : Ada/Tiada Video : Ada/Tiada
3. Radio : Ada/Tiada Perakam : Ada/Tiada
4. Komputer : Ada/Tiada Astro : Ada/Tiada
5. Surat Khabar : Ada/Tiada Bahasa: Tamil
6. Majalah : Ada/Tiada Bahasa: Tamil
7. Buku-Buku : Ada/Tiada Bahasa: B.Melayu / B.Inggeris
8. Permainan: 1) Luar Rumah: Main Bersorok-sorok
Dalam Rumah: -
Y. Rumah/Perabot
1. Kuasa elektrik : Ada/Tiada
2. Bekalan Air : Paip/Telaga/Taliair/Sungai/Lombong
3. Kerusi : Ada/Tiada
4. Meja : Ada/Tiada
5. Jumlah Bilik : 2
6. Jenis Rumah : Flat (sewa)
Tandatangan Guru Pemulihan Khas:............................
(Potong mana yang tidak berkenaan)

17. LAMPIRAN 4
PROFIL MURID PEMULIHAN KHAS
a. Latar belakang Umum
1. Nama: Shavinvaran A/L Visnuvaran
2. Umur: 7 tahun 7 bulan. Tarikh Lahir: 3.11.2014
3. Tempat dilahirkan: Hospital Manjung
4. Jantina:Lelaki
5. Agama: Hindu
6. Tarikh Masuk Sekolah: 20.01.2021
7. Alamat Rumah: LOT 3486. NO23, LADANG AI HOE ESTATE
10. Bandar/Luar Bandar: Luar Bandar Jauh dari sekolah: 5 km
9. Cara ke sekolah: Van
10. Pekerjaan Bapa/Penjaga: Nelayan
11. Latar belakang PendidikanIbubapa/penjaga: Sekolah Rendah
(Sekolah Rendah, Menengah, Maktab, Universiti)
12. Tinggal Dengan Siapa: Ibu Bapa
13. Bahasa Ibunda: Bahasa Tamil
14. Bahasa yang digunakan di rumah: Bahasa Tamil
15. Bilangan kanak-kanak di rumah: 3
Laki-laki: 2 Perempuan: 1
16. Bilangan penghuni dalam rumah: 5
17. Kedudukan dalam keluarga: Anak ke-2
(Sulung, Tunggal, Bungsu dan sebagainya)
18. Bilangan anak bersekolah dalamkeluarga: 2
19. Pengalaman Prasekolah: Tadika Sivasakthi
20. Sejarah Kelahiran: Normal
.........................................................................................
(Pramatang, overdue, demam panas, songsang,
kecederaan, lemas, penyakit kronik, dll )

18. Z. Makanan Di Rumah
1. Sarapan : Ada/Tiada
2. Makan Tengahari : Ada/Tiada
3. Makan Malam : Ada/Tiada
AA. Penggunaan Masa Lapang Serta Pendidikan Umum Di Rumah
1. Sokongan pembelajaran di rumah : Ada/Tiada
2. TV : Ada/Tiada Video : Ada/Tiada
3. Radio : Ada/Tiada Perakam : Ada/Tiada
4. Komputer : Ada/Tiada Astro : Ada/Tiada
5. Surat Khabar : Ada/Tiada Bahasa: -
6. Majalah : Ada/Tiada Bahasa: -
7. Buku-Buku : Ada/Tiada Bahasa: -
8. Permainan: 1) Luar Rumah: Main Bola
Dalam Rumah: -
BB. Rumah/Perabot
1. Kuasa elektrik : Ada/Tiada
2. Bekalan Air : Paip/Telaga/Taliair/Sungai/Lombong
3. Kerusi : Ada/Tiada
4. Meja : Ada/Tiada
5. Jumlah Bilik : 3
6. Jenis Rumah : Rumah Teres
Tandatangan Guru Pemulihan Khas:............................
(Potong mana yang tidak berkenaan)

19. LAMPIRAN 4
PROFIL MURID PEMULIHAN KHAS
a. Latar belakang Umum
1. Nama: Sivakartik A/L Suresh
2. Umur: 12 tahun 11 bulan. Tarikh Lahir: 21.07.2010
3. Tempat dilahirkan: Hospital Manjung
4. Jantina:Lelaki
5. Agama: Hindu
6. Tarikh Masuk Sekolah: 03.01.2017
7. Alamat Rumah: NO.365-A, Liew Ah Choy,Jalan Sg.Pinang Besar
11. Bandar/Luar Bandar: Luar Bandar Jauh dari sekolah: 1 km
9. Cara ke sekolah: Berjalan kaki
10. Pekerjaan Bapa/Penjaga: Buruh
11. Latar belakang Pendidikan Ibubapa/penjaga: Sekolah Rendah
(Sekolah Rendah, Menengah, Maktab, Universiti)
12. Tinggal Dengan Siapa: Ibu
13. Bahasa Ibunda: Bahasa Tamil
14. Bahasa yang digunakan di rumah: Bahasa Tamil
15. Bilangan kanak-kanak di rumah: 4
Laki-laki: 4 Perempuan: 0
16. Bilangan penghuni dalam rumah: 5
17. Kedudukan dalam keluarga: Anak ke-3
(Sulung, Tunggal, Bungsu dan sebagainya)
18. Bilangan anak bersekolah dalamkeluarga: 2
19. Pengalaman Prasekolah: Tadika Sivasakthi
20. Sejarah Kelahiran: Normal
.........................................................................................
(Pramatang, overdue, demam panas, songsang,
kecederaan, lemas, penyakit kronik, dll )

20. CC. Makanan Di Rumah
1. Sarapan : Ada/Tiada
2. Makan Tengahari : Ada/Tiada
3. Makan Malam : Ada/Tiada
DD. Penggunaan Masa Lapang Serta Pendidikan Umum Di Rumah
1. Sokongan pembelajaran di rumah : Ada/Tiada
2. TV : Ada/Tiada Video : Ada/Tiada
3. Radio : Ada/Tiada Perakam : Ada/Tiada
4. Komputer : Ada/Tiada Astro : Ada/Tiada
5. Surat Khabar : Ada/Tiada Bahasa: -
6. Majalah : Ada/Tiada Bahasa: -
7. Buku-Buku : Ada/Tiada Bahasa: -
8. Permainan: 1) Luar Rumah: Bola
Dalam Rumah: tiada
EE. Rumah/Perabot
1. Kuasa elektrik : Ada/Tiada
2. Bekalan Air : Paip/Telaga/Taliair/Sungai/Lombong
3. Kerusi : Ada/Tiada
4. Meja : Ada/Tiada
5. Jumlah Bilik : 3
6. Jenis Rumah : rumah teres
Tandatangan Guru Pemulihan Khas:............................
(Potong mana yang tidak berkenaan)