Ghidul supravietuitorului de cancer localizat in zona capului sau gatului

1. O campanie desfășurată de
Asociația Sănătate pentru Comunitate

2. Ghidul
supraviețuitorului
de cancer localizat în zona
capului și gâtului

3. “Povestea mea cu cancerul a început în 2011, când am
făcut biopsia unei mici leziuni din cavitatea orală.
Atunci când a venit rezultatul, mi-am dat seama că
întreaga viaţă avea să mi se schimbe. Şi aşa a fost. Este
o luptă pe care nu o poţi câştiga singur. Reuşita mea
se datorează familiei şi prietenilor, pentru că m-au
motivat să îmi continui lupta, chiar şi atunci când
tratamentul era din ce în ce mai greu, durerile erau
mari şi nu puteam înghiţi, dar mai ales medicilor
specializaţi în acest tip de cancer, care mi-au
recomandat cele mai bune terapii pentru a mă
vindeca şi mi-au explicat ce presupune fiecare,
pas cu pas.” - Luminiţa Iancu

4. Supraviețuitorii de cancer includ persoanele care nu mai au urme
de boală la sfârșitul tratamentului, cele care se află sub tratament de
reducere a riscului reapariției bolii, persoanele cu boală aflată sub
control și puține simptome sau cele care primesc tratament pentru o
perioadă îndelungată.
Membrii familiei, prietenii și alte tipuri de aparținători sunt
considerați parte importantă a procesului de supraviețuire. Lupta cu
boala este o experiență unică și continuă, diferită pentru fiecare pacient
în parte, dar și pentru familiile acestora. Supraviețuitorii vor încerca
reluarea vieții de dinainte de diagnosticare, dar au nevoie de ajutor în
identificarea unor metode de reintegrare socială și în câmpul muncii.
Ghidul
supraviețuitorului
de cancer localizat în zona
capului și gâtului

5. XEROSTOMIA
Definește frecvent senzația de gură uscată. Senzația apare atunci
când glandele salivare nu produc salivă suficientă sau persoana scuipă
pentru a-și menține gura umedă. Saliva este necesară pentru a mesteca,
înghiți, degusta și vorbi, iar aceste activități pot fi mai dificile în cazul
unei guri uscate.
SEMNE ȘI SIMPTOME DE GURĂ USCATĂ
senzație lipicioasă și uscată în gură
salivă îngroșată
durere sau senzație de arsură la nivelul gurii sau limbii
crăpături la nivelul buzelor sau colțurilor gurii
limbă uscată, dură
dificultăți în mestecare, degustare sau înghițire
dificultăți în vorbire
O gură uscată cauzează adesea probleme dentare. Fără suficientă
salivă, bacteriile și alte organisme din gură se dezvoltă mai repede. Acest
lucru poate provoca afecțiuni și infecții la nivelul gurii, inclusiv afte sau
candida. Saliva curăță acizii și bucățile de alimente rămase în gură după
masă, ceea ce înseamnă că o lipsă a ei poate provoca afecțiuni ale
gingiilor și carii dentare. O gură uscată poate, de asemenea, să facă
dificilă purtarea protezelor.

6. SOLUȚII
Periați-vă dinții după
fiecare masă și la
culcare cu o periuță
de dinți cu peri moi
și o pastă de dinți
cu fluor.
Beți apă pe parcursul zilei
și utilizați saliva artificială
pentru a umezi gura.
Evitați apa de gură și alte
produse dentare ce
conțin alcool.
Clătiți gura de 4-6 ori pe zi,
mai ales după mese, cu sare și
bicarbonat de sodiu. Încercați
o soluție de jumătate de
linguriță de sare și jumătate
de linguriță de bicarbonat de
sodiu într-o cană cu apă
caldă.
Folosiți ața dentară
cel puţin o dată pe
zi.

7. MODIFICĂRI ALE GUSTULUI (MIROSULUI)
Persoanele afectate de cancer suferă de modificări ale gustului
şi/sau ale mirosului în timpul ori după încheierea tratamentului. Iată
câteva modificări pe care le puteți observa:
Mâncarea poate avea gust diferit de cel cu care erați obișnuit(ă),
în special alimentele amare, dulci și sărate
Unele alimente își pot pierde gustul
Toată mâncarea poate avea același gust
Este posibil să rămâneți cu un gust metalic sau chimic în gură,
mai ales după ce ați consumat carne sau alte alimente bogate în
proteine
Modificările gustului pot duce la pierderea poftei de mâncare, la
scăderea în greutate și la alimente care nu vă plac. În primul rând, ar
trebui să le spuneți medicilor curanți dacă vă confruntați cu orice
modificare a gustului care vă afectează pofta de mâncare.

8. SOLUȚII
Alegeți alimente cu
miros și gust bun, chiar
dacă nu le mâncați des.
Marinați carnea în
sucuri de fructe, vinuri
dulci, sosuri de salată
sau alte sosuri.
Alimentele consumate
reci sau la temperatura
camerei miros mai
puțin. Consumați alimente
reci, acestea au gust
mai bun decât
alimentele fierbinți.
Utilizați ustensile din
plastic și vase de sticlă
pentru a diminua
gustul metalic.
Eliminați mirosurile
alimentelor gătite
folosind un ventilator de
evacuare sau o hotă, gătiți
pe un grătar în aer liber sau
cumpărați alimente
prefierte.
Încercați guma fără zahăr
sau bomboane cu arome
tari precum mentă, lămâie
sau portocală. Aceste
arome pot ajuta la
mascarea gustului amar
sau metalic din gură.

9. Preparați alimentele
folosind ierburi,
condimente, zahăr,
lămâie sau sosuri.
Discutați cu medicul
înainte de a lua
suplimente alimentare,
în special în timpul
tratamentului.
Clătiți gura cu o soluție de
sare și de bicarbonat de sodiu
înainte de mese. Încercați o
soluție de ½ linguriță de sare și
½ linguriță de bicarbonat de
sodiu într-o cană cu apă caldă.
Poate ajuta la
neutralizarea gusturilor
neplăcute din gură.
În cazul în care carnea roșie
nu are un gust bun,
încercați alte surse de
proteine, cum ar fi carnea
păsărilor de curte, ouă,
pește, unt de arahide, fasole
sau produse lactate.
Păstrați igiena dentară
folosind zilnic pasta de dinți
și ața dentară. Folosiți
suplimentele de sulfat de
zinc, care pot îmbunătăți
gustul.

10. DISFAGIE
Dificultatea la înghițirea alimentelor se numește disfagie. Unii
pacienți nu pot le pot trece în esofag după ce le mestecă. Unii oameni
pot regurgita, tuși sau se pot sufoca atunci când încearcă să înghită
mâncarea. Alții pot simți că alimentele rămân blocate în gât.
SOLUȚII
Medicamentație. Medicul
dumneavoastră vă poate prescrie
medicamente dacă aveți dureri când
înghițiți alimentele. Înghițirea
dureroasă se numește odinofagie.
Unele medicamente reduc inflamația
și durerea. Alte medicamente
tratează infecțiile gurii sau gâtului.
Anumite medicamente de durere vin
sub forma unor soluții de clătire
folosite înainte de a mânca.
Terapia disfagiei este benefică pentru persoanele cu cancer
localizat în zona gâtului.

11. Programarea la un logoped.
Medicul dvs. vă poate trimite la
un specialist în logopedie.
Acesta vă va învăța noi
modalități de a înghiți și de a
evita sufocarea și regurgitarea.
Un logoped este specializat în
a ajuta oamenii să-și folosească
mușchii localizați la nivelul
gurii și gâtului.
Tub de alimentare. Uneori,
problemele de înghițire fac
dificilă urmărirea unei
alimentații normale. Astfel,
medicii montează un tub în
stomac, introdus prin nas sau
abdomen. Acest lucru ajută la
alimentarea pacientului până
când înghițirea mâncării
devine mai ușoară.

12. LIMFEDEM
Limfedemul este o afecțiune cronică ce este cauzată de
deteriorarea sistemului limfatic ("limfedem secundar") sau malformația
sistemului limfatic ("limfedemul primar"). Acesta este o acumulare de
lichid care determină umflarea acelei zone.
Metode de prevenire și tratare a limfedemelor localizate
la nivelul capului și gâtului:
Aveți grijă să nu vă răniți sau
infectați în zona capului și
gâtului. Leziunile și infecțiile
provoacă inflamații locale, care
sporesc umflarea acelei zone.
Acestea includ: arsuri solare și
alte arsuri; mușcături și zgârieturi
provocate de insecte și animale;
vânătăi și leziuni; tăieturi, inclusiv
în interiorul gurii.
Bărbații ar trebui să aibă în
vedere trecerea la o mașină de
ras electrică, iar femeile
trebuie să fie atente la epilarea
cu ceară și electroliză.
Mențineți pielea
hidratată pentru a
preveni uscarea
acesteia.

13. Asigurați-vă poziții de ședere
comode (în special atunci când
utilizați un calculator) pentru a
reduce stresul în zona gâtului și a
mușchilor umărului și pentru a
asigura un flux limfatic optim în
această zonă.
Încercați să dormiți cu partea
superioară a corpului ușor înălțată.
Este posibil să aveți simptome mai
accentuate dimineața, care dispar
după ce vă ridicați din pat și
deveniți activ. Gravitația pare să
ajute la drenajul limfatic al capului
și gâtului.
Toate tăieturile trebuie spălate,
tratate cu un unguent antibiotic
și monitorizate pentru infecție.
Semnele de infecție trebuie
verificate de un medic cât mai
repede posibil și probabil vor fi
tratate cu antibiotice.
Efectuați exerciții în
mod regulat în
conformitate cu
instrucțiunile
furnizate de
terapeutul dvs.
Purtați haine lejere.
Nu purtați
îmbrăcăminte sau
bijuterii care aplică
presiune în zona
gâtului.
Mențineți o
greutate corporală
normală.

14. DEPRESIA ȘI ANXIETATEA
Mulți oameni care au fost tratați de cancer pot suferi de depresie
sau anxietate. Anxietatea dată de un astfel de diagnostic și tratament
este normală. Pentru majoritatea oamenilor, aceste sentimente se reduc
în timp. Cu toate acestea, dacă vă simțiți trist/ă sau îngrijorat/ă, nu vă
puteți bucura de lucrurile normale sau vă evitați prietenii și familia sau
considerați viitorul trist, puteți fi deprimată sau anxios/anxioasă. Există o
serie de lucruri care pot contribui la starea de depresie sau anxietate:
Experiențe anterioare cu stări de depresie sau anxietate
Senzație de singurătate sau lipsă de sprijin
Vă îngrijorează situația financiară
Ați avut o mulțime de complicații în timpul tratamentului
Aveți dureri sau efecte secundare în urma tratamentului
Viața profesională, familială sau socială vi s-au schimbat
O stare de deprimare sau anxietate nu este un semn de
slăbiciune. Vestea bună este că tratamentele pentru anxietate și
depresie sunt, de obicei, eficiente. Psihoterapia, inclusiv terapia
comportamental-cognitivă, reprezintă o metodă eficientă de reducere
a anxietății și depresiei, deși unii oameni pot beneficia și de tratament
medicamentos, dacă este cazul. Este important să nu suferiți în tăcere.
Dacă simțiți că aveți nevoie de ajutor, adresați-vă medicului de
familie sau oncologului pentru o recomandare pentru un tratament
specializat.

15. CANCERUL DE CAP ȘI GÂT ȘI AFECTAREA VOCALĂ
O laringectomie are ca rezultat pierderea laringelui și a corzilor
vocale. Traheea este direcționată spre partea din față a gâtului și, prin
urmare, respirația se efectuează prin gât. Procesul de înghițire poate fi
diferit din cauza schimbărilor anatomice. Cu toate acestea, modul de
înghițire a alimentelor rămâne, în general, același. Pentru a putea vorbi,
pot fi utilizate metode alternative. Acestea pot include folosirea
următoarelor tehnici: vocea esofagiană, laringofon, proteza fonatorie
(buton fonator).
O glosectomie este o operație prin care este îndepărtată o parte
sau întreaga limbă, cel mai probabil din cauza cancerului. Funcția vorbirii
după acest procedeu va depinde de care şi de cât de mult dintre părțile
limbii au fost îndepărtate. Dacă a fost necesară îndepărtarea unei
porțiuni mari a limbii, vorbirea articulată poate deveni dificilă sau
imposibilă. Dacă baza limbii a fost înlăturată, procesul de înghițire va fi
dificil. Persoanele care au nevoie de o glosectomie trebuie susținute de
o echipă multidisciplinară specializată pentru a răspunde provocărilor
specifice.

16. Dieta/nutriția supraviețuitorului de cancer localizat în
zona capului sau gâtului
Acest ghid vă va ajuta să reveniți la o dietă normală. Încercăm să
vă oferim sugestii de alimente care vă vor permite să controlați mai ușor
efectele secundare apărute după tratament. De asemenea, vă propune
instrucțiuni pentru a vă ajuta să reduceți cantitatea de suplimente
alimentare pe care o primiți prin tubul de alimentare. Acest lucru va avea
ca rezultat o creștere a cantității de alimente pe care o puteți mânca.
Când puteți mânca suficient pentru a vă menține greutatea și nu
mai folosiți tubul de alimentare, acesta va fi eliminat.*
Este posibil să trebuiască să încercați diferite alimente până când
găsiți unele pe care le puteți înghiți. Încercați să începeți cu lichide și
apoi să consumați alimente moi și umede (vedeți lista de mai jos). Alte
sugestii pentru a putea mânca atunci când gâtul este inflamat:
*Se aplică pacienților care sunt alimentați cu ajutorul unui tub.
Tocați alimentele
precum toate tipurile
de carne, pastele,
orezul, fructele și
legumele fără piele și
semințe
Cumpărați din
magazinele de
specialitate sau
supermarketuri
produse alimentare
pasate, recomandate
copiilor

17. Încercați să mâncați alimente moi și umede, cum ar fi:
tocănițe
piureuri
supe
macaroane cu brânză
mâncăruri cremă de ovăz sau de grâu
salată de ouă sau ton
omlete sau ouă poșate
fructe conservate cu brânză de vaci
budinci sau iaurt
Pentru a obține o subțiere a salivei, încercați următoarele alimente:
ceai de lămâie sau ananas, cu gheață
mandarine sau portocale
șerbet
Încercați acadele sau așchii de gheață pentru a vă umezi temporar gura.
Folosiți unt sau margarină pe legume sau pe pâine.
Înmuiați alimentele uscate în lichide cum ar fi laptele (aromatizat, de soia
sau orez), cacao fierbinte sau chiar supe și sosuri.
Alimente care trebuie evitate:
Alimente uscate, cum ar fi:
pastrama
legumele proaspete
covrigi și chipsuri
brioșe
pâine și biscuiți
Alimente lipicioase și cu conținut ridicat de zahăr cum ar fi:
fructe uscate
bomboane și ciocolată
miere, siropuri dulci
guma sau jeleu

18. Alimente calde, picante și acide, cum ar fi:
ardeii iuți
tacos
salsa
Alimente și băuturi cu cofeină cum ar fi:
cafea
ceaiuri
băuturi de tip cola
ciocolată
Bere, vin și băuturi alcoolice.
Dacă mâncarea dvs. are un gust diferit, cum ar fi metalic, amar sau acru:
încercați alimente acre, cum ar fi sucuri diluate de citrice, suc de
afine
consumați alimentele reci sau la temperatura camerei
Dacă alimentele nu mai au gust:
Încercați diferite tipuri de mirodenii și condimente pentru
legume, carne, pui sau pește cum ar fi: usturoi, busuioc, oregano, cimbru,
rozmarin, boia, tarhon
Încercați alimente foarte aromate precum: pizza, spaghete sau
lasagne, alimente la grătar, salsa ușoară (nu picantă), măsline, ciocolată
Adăugați un gust suplimentar alimentelor cu condimente cum ar
fi sosul de grătar, muștarul, ketchup-ul sau sosul de soia.
Încercați să îmbunătățiți gustul meselor alternând mușcături din
diferite tipuri de alimente.
Alte sugestii pentru modificarea gustului alimentelor:
Dacă gustul alimentelor este prea puternic, încercați alimente
care nu necesită gătire, cum ar fi: brânză și biscuiți, brânză de vaci,
diferite tipuri de salată, sandviciuri

19. Dacă produsele
lactate au gust diferit,
încercați să adăugați
ciocolată sau sirop de
căpșune.
Dacă alimentele au gust
sărat, încercați să adăugați
zahăr suplimentar.
Consumați bomboane
aromate (lămâie sau
mentă) sau mestecați
gumă fără zahăr pentru a
scăpa de gusturile
neplăcute după
o masă.
Dacă nu vă place
gustul apei, încercați
să adăugați o felie de
lămâie sau portocală
sau amestecați-o cu
suc de fructe.
Dacă alimentele sunt
prea dulci, încercați să
adăugați un vârf de
sare.

20. Urmărirea evoluției stării de sănătate a supraviețuitorului
de cancer de cap si gât
Controlmedicaldespecialitate (ORLșistomatologic)
ExaminareCTșiRMN
AnalizaTSH
Primul an Al doilea an Al treilea an Al cincilea anAl patrulea an
3 luni 3 luni 6 luni 6 luni 6 luni
3 luni 3 luni 6 luni 6 luni 6 luni
6 luni6 luni6 luni 6 luni 6 luni