متاسفانه اجرای پاور شو در این مجموعه مقدور نیست ولی دانلود می توانید به وبلاگ drjavanroodi.parsiblog.com مراجعه فرمایید.

1. ‫ر‬ ‫گوسفند‬ ‫حرکتی‬ ‫اندام‬ ‫در‬ ‫فلجی‬ ‫و‬ ‫سستی‬ ‫چگونه‬‫ا‬
‫دهیم؟‬ ‫تشخیص‬ ‫و‬ ‫ارزیابی‬
•Paresis and paralysis in sheep
•‫تاریخچه‬ ‫اخذ‬
•‫عصبی‬ ‫معاینات‬
•‫مقدماتی‬ ‫ارزیابی‬
•‫عمومی‬ ‫بالینی‬ ‫ارزیابی‬
•‫گیر‬ ‫زمین‬ ‫گوسفند‬ ‫خصوص‬ ‫در‬ ‫تفریقی‬ ‫تشخیص‬
•‫ضایعه‬ ‫سازی‬ ‫کانونی‬
•‫پا‬ ‫عضالت‬ ‫عصبی‬ ‫کنترل‬
•‫محیطی‬ ‫عصب‬ ‫های‬ ‫آسیب‬
•‫نخاعی‬ ‫های‬ ‫بازتاب‬ ‫و‬ ‫وضعی‬ ‫های‬ ‫واکنش‬ ‫ارزیابی‬
•‫نخاعی‬ ‫ضایعات‬
•‫اسکریپی‬
•‫ویسنا‬ ‫مدیا‬
•‫گردنی‬ ‫فشارنده‬ ‫میلوآنسفالوپاتی‬

2. Paresis and paralysis in sheep
‫منظور‬‫از‬‫فلجی‬‫ناقص‬(Paresis)‫این‬‫است‬‫که‬‫حیوان‬‫توانایی‬
‫الزم‬‫در‬‫راه‬‫رفتن‬‫و‬‫روی‬‫پا‬‫ایستادن‬‫را‬‫نداشته‬‫باشد‬‫و‬‫ب‬‫دین‬
‫معنی‬‫است‬‫که‬‫هنوز‬‫درجه‬‫ای‬‫از‬‫توانایی‬‫ارادی‬‫برای‬
‫حرکت‬‫را‬‫دارد‬.
‫فلجی‬(paralysis‫یا‬plegia)‫نبود‬‫کامل‬‫توانایی‬‫در‬‫حرکت‬
‫است‬.‫ضعف‬‫عضالنی‬(weakness)‫را‬‫می‬‫توان‬‫مشترکا‬
‫در‬‫هردو‬‫حالت‬‫دید‬‫ولی‬‫ممکن‬‫است‬‫به‬‫سبب‬‫عوامل‬‫دیگری‬
‫نیز‬‫باشد‬.

3. ‫تاریخچه‬ ‫اخذ‬
•‫باید‬ ‫را‬ ‫بیماری‬ ‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬ ‫در‬ ‫تدریجی‬ ‫تغییرات‬ ‫و‬ ‫تداوم‬ ، ‫آغاز‬‫مورد‬
‫افزای‬ ،‫پیشرونده‬ ،‫ایستا‬ ،‫بطور‬ ‫بیماری‬ ‫بروز‬ ‫نحوه‬ ‫تا‬ ‫داد‬ ‫قرار‬ ‫توجه‬‫و‬ ‫شی‬
‫شود‬ ‫معین‬ ‫انفصالی‬ ‫و‬ ‫کاهشی‬.
•‫آ‬ ‫نموده‬ ‫تظاهر‬ ‫سمت‬ ‫کدام‬ ‫در‬ ‫ناقص‬ ‫فلجی‬ ‫یا‬ ‫فلجی‬ ‫جهت‬ ‫به‬ ‫گیری‬ ‫زمین‬‫دو‬ ‫یا‬
‫باشند؟‬ ‫می‬ ‫راست‬ ‫یا‬ ‫چپ‬ ‫سمت‬ ‫در‬ ‫بارز‬ ‫بطور‬ ‫یا‬ ‫طرفی‬ ‫یک‬ ، ‫طرفی‬
•‫اند؟‬ ‫شده‬ ‫درگیر‬ ‫تعدادی‬ ‫چه‬ ‫و‬ ‫حیوانات‬ ‫کدام‬
•‫ا‬ ‫بوده‬ ‫دخیل‬ ‫گذاری‬ ‫تاثیر‬ ‫عوامل‬ ‫چه‬ ‫دام‬ ‫نگهداری‬ ‫و‬ ‫مراقبت‬ ‫نظر‬ ‫نقطه‬ ‫از‬‫ند؟‬
‫مثال‬ ‫بعنوان‬:1)‫جی‬ ‫آیا‬ ‫کندن؟‬ ‫می‬ ‫تغذیه‬ ‫ای‬ ‫جیره‬ ‫چه‬ ‫از‬ ‫گوسفندان‬ ‫اکنون‬‫ره‬
‫؟‬ ‫نموده‬ ‫تغییر‬ ‫اخیرا‬ ‫غذایی‬2)‫گله‬ ‫در‬ ‫معدنی‬ ‫مواد‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫کمبودی‬ ‫آیا‬
‫؟‬ ‫است‬ ‫محتمل‬3)‫دریافت‬ ‫را‬ ‫خاصی‬ ‫درمان‬ ‫اخیرا‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫گروهی‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫گله‬ ‫آیا‬
‫کرده؟‬4)‫است؟‬ ‫باز‬ ‫یا‬ ‫بسته‬ ‫نوع‬ ‫از‬ ‫پرورشی‬ ‫سیستم‬5)‫حیوانات‬ ‫منشاء‬
‫است؟‬ ‫کجا‬ ‫مبتال‬

4. ‫عصبی‬ ‫معاینات‬
•‫باشد‬ ‫می‬ ‫ذیل‬ ‫موارد‬ ‫تعیین‬ ‫عصبی‬ ‫معاینات‬ ‫از‬ ‫اصلی‬ ‫هدف‬:
•‫دارد؟‬ ‫عصبی‬ ‫منشاء‬ ‫مشاهده‬ ‫مورد‬ ‫وضعیت‬ ‫آیا‬
•‫است؟‬ ‫درگیر‬ ‫عصبی‬ ‫سامانه‬ ‫از‬ ‫بخش‬ ‫کدام‬
•‫ها‬ ‫نشانه‬ ‫برای‬ ‫تفریقی‬ ‫های‬ ‫تشخیص‬ ‫از‬ ‫ای‬ ‫سیاهه‬ ‫تعیین‬‫بالینی‬ ‫ی‬
‫شده‬ ‫مشاهده‬.
‫ب‬ ‫معاینه‬ ‫یک‬ ‫کنار‬ ‫در‬ ‫بایستی‬ ‫را‬ ‫عصبی‬ ‫بالینی‬ ‫ارزیابی‬‫کامل‬ ‫الینی‬
‫عصبی‬ ‫غیر‬ ‫شناسی‬ ‫سبب‬ ‫درصورت‬ ‫تا‬ ‫داد‬ ‫انجام‬(‫موا‬ ‫مانند‬‫رد‬
‫شکستگی‬)‫عصبی‬ ‫های‬ ‫نشانه‬ ‫با‬ ‫ثانویه‬ ‫بطور‬ ‫حتی‬ ‫یا‬ ‫و‬‫سبب‬ ‫که‬
، ‫عمومی‬ ‫سازی‬ ‫و‬ ‫سوخت‬ ‫اختالالت‬ ‫چون‬ ‫دیگری‬ ‫شناسی‬
‫نش‬ ‫اشتباه‬ ‫دارند‬ ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫اختاللت‬ ‫یا‬ ‫ومسمومیت‬ ‫عفونت‬‫وند‬.

5. ‫مقدماتی‬ ‫ارزیابی‬
‫در‬ ‫و‬ ‫نمود‬ ‫آغاز‬ ‫دور‬ ‫از‬ ‫دام‬ ‫مشاهده‬ ‫با‬ ‫بایستی‬ ‫را‬ ‫مقدماتی‬ ‫ارزیابی‬ ‫یک‬
‫نمود‬ ‫توجه‬ ‫دام‬ ‫کماری‬ ‫حالت‬ ‫و‬ ‫ایستادن‬ ‫نحوه‬ ،‫رفتار‬ ‫به‬ ‫آن‬.
•‫به‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫بلند‬ ‫را‬ ‫گیر‬ ‫زمین‬ ‫دام‬ ‫بتوان‬ ‫اگر‬
‫داشت‬ ‫وا‬ ‫حرکت‬:
1-‫دام‬ ‫های‬ ‫پا‬ ‫است؟‬ ‫چگونه‬ ‫حیوان‬ ‫ایستادن‬ ‫طرز‬
‫شده؟‬ ‫نزدیک‬ ‫هم‬ ‫به‬ ‫یا‬ ‫گرفته‬ ‫فاصله‬ ‫هم‬ ‫از‬
2-‫آیا‬ ‫است؟‬ ‫چگونه‬ ‫دام‬ ‫نهش‬ ‫اندام‬ ‫و‬ ‫گماری‬ ‫حالت‬
‫باال‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫فقرات‬ ‫ستون‬ ‫قوس‬(‫کوژپشت‬‫ی‬)‫یا‬
‫پایین‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫قوس‬(‫کوژی‬ ‫پیش‬)‫قوس‬ ‫یا‬‫به‬
‫راست‬ ‫یا‬ ‫چپ‬ ‫سمت‬(‫پشتی‬ ‫کژ‬)‫است‬(‫ترت‬ ‫به‬‫یب‬:
kyphosis،lordosis،scoliosis)‫دام‬ ‫گردن‬ ،
‫خورده‬ ‫پیچ‬(‫کجی‬ ‫گردن‬torticollis)‫یا‬
‫است؟‬ ‫عادی‬ ‫غیر‬ ‫آن‬ ‫نگهداری‬
3-‫است؟‬ ‫افتاده‬ ‫زانوها‬ ‫و‬ ‫مچ‬ ،‫آرنج‬ ‫آیا‬
4-‫تقارن‬ ‫اگر‬ ‫است؟‬ ‫تقارن‬ ‫دارای‬ ‫دام‬ ‫صورت‬ ‫آیا‬
‫این‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫درگیر‬ ‫ناحیه‬ ‫کدام‬ ‫ندارد‬ ‫وجود‬
‫است؟‬ ‫چگونه‬ ‫تفاوت‬
5-‫است؟‬ ‫عادی‬ ‫حیوان‬ ‫زدن‬ ‫قدم‬ ‫آیا‬
6-‫چرخش‬ ‫این‬ ‫چرخد‬ ‫می‬ ‫خود‬ ‫دور‬ ‫به‬ ‫حیوان‬ ‫اگر‬
‫جهت‬ ‫چه‬ ‫در‬(‫راست‬ ‫یا‬ ‫چپ‬)‫چه‬ ‫در‬ ‫و‬
‫محیطی‬(‫تنگ‬ ‫یا‬ ‫گسترده‬)
7-‫ارادی‬ ‫غیر‬ ‫حرکات‬ ‫ارزیابی‬
•‫است‬ ‫گیر‬ ‫زمین‬ ‫دام‬ ‫اگر‬:
1-‫پشت‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫دام‬ ‫گردن‬ ‫سرو‬ ‫آیا‬
‫برگشته‬(opisthotonos)
2-‫هس‬ ‫کشیدگی‬ ‫دچار‬ ‫اینکه‬ ‫یا‬ ‫بوده‬ ‫شل‬ ‫پاها‬ ‫آیا‬‫تند‬.
3-‫پدیده‬ ‫مانند‬ ‫به‬Schiff–Sherrington‫درسگ‬
‫شود؟‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫گیر‬ ‫زمین‬ ‫دام‬ ‫در‬ ‫تظاهری‬ ‫چنین‬

6. 5-‫است؟‬ ‫عادی‬ ‫حیوان‬ ‫زدن‬ ‫قدم‬ ‫آیا‬
•‫است‬ ‫تعادل‬ ‫عدم‬ ‫دچار‬ ‫حرکت‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫دام‬ ‫آیا‬(‫عضالنی‬ ‫ناهماهنگی‬:
ataxia)‫است؟‬ ‫مربوط‬ ‫پا‬ ‫کدام‬ ‫به‬ ‫عضالنی‬ ‫ناهماهنگی‬ ‫این‬ ‫؟‬
•‫کمتر‬ ‫آیا‬ ‫نیست‬ ‫عادی‬ ‫اگر‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫معمولی‬ ‫پا‬ ‫هر‬ ‫شدن‬ ‫بسته‬ ‫و‬ ‫باز‬
(hypometric)‫حدمعمول‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫یا‬(hypermetric)‫است‬(‫یا‬ ‫بلند‬
‫دارد‬ ‫می‬ ‫بر‬ ‫قدم‬ ‫کوتاه‬)‫؟‬
•‫زند؟‬ ‫می‬ ‫قدم‬ ‫چوبی‬ ‫یا‬ ‫سخت‬ ‫و‬ ‫خشک‬ ‫بصورت‬ ‫دام‬ ‫آیا‬
•‫دارد؟‬ ‫کامل‬ ‫یا‬ ‫نسبی‬ ‫فلجی‬ ‫دام‬(‫انگش‬ ‫یا‬ ‫پنجه‬ ‫کشیدن‬ ‫زمین‬ ‫روی‬‫نشانه‬ ‫ت‬
‫دی‬ ‫تا‬ ‫است‬ ‫شنود‬ ‫قابل‬ ‫راحتی‬ ‫به‬ ‫نشانه‬ ‫گاهی‬ ‫است‬ ‫نسبی‬ ‫فلجی‬‫ولی‬ ‫دن‬
‫نمود‬ ‫تایید‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫سم‬ ‫خراشیدگی‬ ‫مشاهده‬ ‫صورت‬ ‫در‬.)
•‫است؟‬ ‫دام‬ ‫های‬ ‫پا‬ ‫تمامی‬ ‫یا‬ ‫پا‬ ‫دو‬ ‫یا‬ ‫پا‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫مشکل‬ ‫آیا‬

7. ‫ارادی‬ ‫غیر‬ ‫حرکات‬ ‫ارزیابی‬
•‫پ‬ ‫عضالت‬ ‫از‬ ‫گروهی‬ ‫در‬ ‫نواسانی‬ ‫عضالنی‬ ‫انقباضات‬ ‫آیا‬‫اد‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫همآورد‬(‫رعشه‬ ‫یا‬ ‫لرزش‬:tremor)‫؟‬
•‫ف‬ ‫شدن‬ ‫شل‬ ‫با‬ ‫است‬ ‫متعاقب‬ ‫که‬ ‫ناگهانی‬ ‫انقباضات‬ ‫آیا‬‫وری‬
‫عضالت‬ ‫از‬ ‫خاصی‬ ‫گروه‬(‫عضالنی‬ ‫پرش‬ ‫یا‬ ‫تیک‬:
myoclonus)‫دارد؟‬ ‫وجود‬

8. ‫عمومی‬ ‫بالینی‬ ‫ارزیابی‬
•‫پس‬‫از‬‫یک‬‫ارزیابی‬‫مقدماتی‬‫نوبت‬‫به‬‫معاینه‬‫عمومی‬‫و‬‫ی‬‫ک‬
‫ارزیابی‬‫اختصاصی‬‫عصب‬‫شناسی‬‫می‬‫رسد‬.‫بایستی‬‫توجه‬
‫داشت‬‫در‬‫صورتی‬‫که‬‫یک‬‫مشکل‬‫عصبی‬‫مورد‬‫گمان‬
‫قرارگرفته‬‫کانون‬‫توجه‬‫به‬‫حذف‬‫دیگر‬‫عوامل‬‫معطوف‬
‫شود‬.‫بعنوان‬‫مثال‬‫بیماری‬‫عضالنی‬‫یک‬‫پا‬‫ممکن‬‫است‬
‫ناشی‬‫ازیک‬‫عامل‬‫ارتوپدیک‬‫لنگش‬‫باشد‬‫و‬‫اختالالت‬‫ت‬‫نفسی‬
‫و‬‫قلبی‬‫عروقی‬‫نیز‬‫می‬‫توانند‬‫منجر‬‫به‬‫کالپس‬‫و‬‫زمی‬‫نی‬
‫گیری‬‫در‬‫دام‬‫گردند‬.‫لذا‬‫بایستی‬‫سیاهه‬‫ای‬‫از‬‫تشخیص‬‫های‬
‫تفریقی‬‫را‬‫همواره‬‫در‬‫نظر‬‫گرفت‬.

9. ‫گی‬ ‫زمین‬ ‫گوسفند‬ ‫خصوص‬ ‫در‬ ‫تفریقی‬ ‫تشخیص‬‫ر‬
‫اولیه‬ ‫ضایعات‬ ‫جهت‬ ‫به‬ ‫گوسفند‬ ‫در‬ ‫گیری‬ ‫زمین‬ ‫شود‬ ‫تعیین‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫این‬ ‫مهم‬ ‫نکته‬
‫مرتبط‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫دیگری‬ ‫مشکالت‬ ‫بواسطه‬ ‫اینکه‬ ‫یا‬ ‫نموده‬ ‫تظاهر‬ ‫عصبی‬ ‫سامانه‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫پدیدار‬ ‫مستقیم‬ ‫غیر‬ ‫بطور‬ ‫نباشد‬ ‫عصبی‬ ‫سامانه‬ ‫با‬.
•‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫گوسفند‬ ‫گیری‬ ‫زمین‬ ‫در‬ ‫مطرح‬ ‫عوامل‬ ‫ترین‬ ‫عمومی‬:
•‫اولیه‬ ‫عصبی‬ ‫اختالالت‬:‫لیستریوز‬(‫ب‬ ‫توام‬ ‫قلو‬ ‫سه‬ ‫عصب‬ ‫عفونت‬‫درگیری‬ ‫ا‬
‫توسط‬ ‫مغز‬ ‫ساقه‬ ‫های‬ ‫هسته‬Listeria monocytogenes)‫های‬ ‫آسیب‬ ‫و‬
‫نخاعی‬ ‫طناب‬ ‫به‬ ‫وارده‬ ‫ضربات‬ ‫از‬ ‫ناشی‬.
•‫ثانویه‬ ‫عصبی‬ ‫اختالالت‬(‫عصب‬ ‫سامانه‬ ‫که‬ ‫عمومی‬ ‫اختالالت‬ ‫از‬ ‫ناشی‬‫را‬ ‫ی‬
‫نمایند‬ ‫می‬ ‫درگیر‬:)‫پلی‬ ،‫خون‬ ‫منیزیم‬ ‫کاهش‬ ،‫خون‬ ‫کلسیم‬ ‫کاهش‬
‫تیامین‬ ‫کمبود‬ ‫مانند‬ ‫انسفالومالسی‬(‫مغز‬ ‫قشر‬ ‫نکروز‬.)
•‫عصبی‬ ‫غیر‬ ‫مشکالت‬:‫م‬ ‫الغری‬ ‫و‬ ‫شدید‬ ‫ناتوانی‬ ،‫پا‬ ‫چندگانه‬ ‫لنگش‬،‫فرط‬
‫خونی‬ ‫منتشره‬ ‫عفونت‬ ‫موارد‬ ‫در‬(‫سمی‬ ‫سپتی‬)‫پست‬ ‫ورم‬ ،‫مسمومیت‬ ‫و‬‫ان‬
‫آلودگ‬ ، ‫حاد‬ ‫پنومونی‬ ،‫کلستریدیایی‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ،‫رحمی‬ ‫التهاب‬ ،‫حاد‬‫ی‬
‫فاسیوال‬ ‫با‬ ‫شدید‬.‫ث‬ ‫اختالالت‬ ‫همراه‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫فوق‬ ‫موارد‬ ‫البته‬‫انویه‬
‫نیزباشند‬ ‫عصبی‬.

10. ‫این‬‫میش‬‫به‬‫دلیل‬‫لیستریوز‬‫زمین‬‫گیرشده‬‫ولی‬‫تغییرات‬‫درت‬‫قارن‬‫صورت‬
‫اندک‬‫بوده‬‫و‬‫ممکن‬‫است‬‫در‬‫تشخیص‬‫بیماری‬‫بدون‬‫ارزیابی‬‫فعال‬‫یت‬
‫عصب‬‫راسی‬‫دچار‬‫اشتباه‬‫شویم‬.

11. ‫ضایعه‬ ‫سازی‬ ‫کانونی‬
•‫مقدم‬‫تر‬‫از‬‫همه‬‫چیز‬‫بایستی‬‫محل‬‫واحدی‬‫را‬‫که‬‫توجیه‬‫کننده‬‫نشانه‬‫های‬‫بالینی‬‫تظاهر‬‫است‬‫تعین‬،‫کرد‬‫چرا‬‫ک‬‫ه‬‫ضایعات‬
‫چند‬‫کانونی‬‫ندرتا‬‫دیده‬‫می‬‫شوند‬.
•‫ساده‬‫ترین‬‫روش‬‫این‬‫است‬‫که‬‫از‬‫ناحیه‬‫سر‬‫شروع‬‫کرد‬‫وفعالیت‬‫فکری‬‫و‬‫رفتاری‬،‫غیر‬‫عادی‬‫نگاه‬‫داشتن‬‫س‬‫ر‬،‫لرزش‬
،‫سر‬‫چرخش‬‫یا‬‫کج‬‫شدن‬‫سر‬،‫تقارن‬‫صورت‬‫و‬‫اختصاصی‬‫ترین‬‫ارزیابی‬‫که‬‫عبارت‬‫است‬‫از‬‫آزمون‬‫اعصاب‬‫راس‬‫ی‬‫را‬
‫انجام‬‫داد‬.
•‫اختالل‬‫عملکرد‬‫اعصاب‬‫صورتی‬‫و‬‫سه‬‫قلو‬‫توام‬‫است‬‫با‬‫فشرده‬‫مانده‬‫مواد‬‫غذایی‬‫در‬‫گونه‬‫ها‬.‫باز‬‫تاب‬‫قرنیه‬‫در‬‫صورتی‬
‫که‬‫منفذ‬‫چشم‬‫باز‬‫باشد‬‫مطمعن‬‫ترین‬‫آزمون‬‫برای‬‫ارزیابی‬‫عملکرد‬‫عصب‬‫زوج‬6‫می‬‫باشد‬.
•‫دامنه‬‫حرکات‬‫گردن‬‫یا‬‫یک‬‫پاسخ‬‫درد‬‫که‬‫با‬‫دستکاری‬‫یا‬‫مالمسه‬،‫گردن‬،‫پشت‬‫عضالت‬‫یا‬‫مفاصل‬‫القا‬‫می‬‫گرد‬‫د‬‫ممکن‬
‫است‬‫ناحیه‬‫ای‬‫را‬‫برای‬‫ارزیابی‬‫بیشتر‬‫تعیین‬‫نماید‬.‫متعاقبا‬‫درصورتی‬‫که‬‫دام‬‫را‬‫بتوان‬‫بلند‬‫نمود‬‫آزمو‬‫نهای‬‫ادراک‬
‫وضعی‬(proprioception)‫همچون‬‫آزمون‬‫صفحه‬‫اسالید‬‫را‬‫بایستی‬‫انجام‬‫داد‬.
•‫سپس‬‫می‬‫توان‬‫با‬‫خواباندن‬‫حیوان‬‫به‬‫پهلو‬‫بازتاب‬‫های‬‫نخاعی‬‫از‬‫حد‬‫فوقانی‬‫اندامهای‬‫حرکتی‬‫را‬‫ارزیابی‬‫نمو‬‫د‬‫و‬‫پس‬
‫از‬‫آن‬‫آزمونها‬‫را‬‫در‬‫سمت‬‫مقابل‬‫نیز‬‫تکرار‬‫نمود‬.‫دیگر‬‫بازتابهای‬‫نخاعی‬‫را‬‫را‬‫می‬‫توان‬‫در‬‫حاالت‬‫زمین‬‫گیری‬‫ی‬‫ا‬
‫ایستاده‬‫انجام‬‫داد‬.
•‫ارزی‬ ‫قابل‬ ‫سختی‬ ‫به‬ ‫گوسفند‬ ‫در‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫دمی‬ ‫نخاعی‬ ‫طناب‬ ‫اختالالت‬ ‫تعیین‬ ‫در‬ ‫مهمی‬ ‫شاخص‬ ‫ادراری‬ ‫عملکرد‬‫ابی‬
‫است‬.‫نمود‬ ‫ادرار‬ ‫به‬ ‫وادار‬ ‫را‬ ‫دام‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫گوسفند‬ ‫منخرین‬ ‫بستن‬ ‫با‬ ‫البته‬.
•‫شناسی‬ ‫کالبد‬ ‫های‬ ‫گروه‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫وارده‬ ‫آسیب‬ ‫بایستی‬ ‫عصبی‬ ‫معاینه‬ ‫پایان‬ ‫در‬-‫ن‬ ‫متوجه‬ ‫زیر‬ ‫عملیاتی‬‫مود‬:
•1-،‫مغز‬ ‫پیش‬2-، ‫مخچه‬3-، ‫دهلیزی‬ ‫سامانه‬4-، ‫مغز‬ ‫ساقه‬5-C1-C5،6-C6-T2،7-T3-L3،8-L4-S3،9-
‫محیطی‬ ‫اعصاب‬/‫عضالت‬/‫عضالنی‬ ‫عصبی‬ ‫اتصال‬

12. ‫آزمون‬/‫مشاهده‬ ‫دخیل‬ ‫راسی‬ ‫عصب‬
‫صورت‬ ‫تقارن‬ ‫زوج‬ ‫عصب‬7
‫گوش‬ ‫موقعیت‬ ‫زوج‬ ‫عصب‬7
‫بینایی‬ ‫سوراخ‬ ‫قطر‬ ‫زوج‬ ‫عصب‬7
‫چشم‬ ‫موقعیت‬ ‫زوج‬ ‫اعصاب‬3،4،6
‫شنوایی‬ ‫پاسخ‬ ‫زوج‬ ‫عصب‬8
‫تحدید‬ ‫به‬ ‫پاسخ‬ ‫زوج‬ ‫اعصاب‬2‫و‬7
‫پلک‬ ‫بازتاب‬ ‫زوج‬ ‫اعصای‬5‫و‬7
‫قرنیه‬ ‫بازتاب‬ ‫زوج‬ ‫اعصاب‬5،6،7
‫مردمک‬ ‫نوری‬ ‫بازتاب‬ ‫زوج‬ ‫اعصاب‬2‫و‬3
‫صورتی‬ ‫حس‬ ‫زوج‬ ‫عصب‬5
‫فک‬ ‫کشمندی‬ ‫زوج‬ ‫عصب‬5
‫آن‬ ‫موقعیت‬ ‫و‬ ‫زبان‬ ‫کشمندی‬ ‫زوج‬ ‫عصب‬12
‫چشمی‬ ‫دهلیزی‬ ‫بازتاب‬ ‫زوج‬ ‫اعصاب‬3،4،6،8

13. ‫پا‬ ‫عضالت‬ ‫عصبی‬ ‫کنترل‬
•‫کنترل‬‫عصبی‬‫عضالت‬‫پا‬‫را‬‫می‬‫توان‬‫به‬‫دو‬‫بخش‬‫تقسیم‬‫نمود‬‫نخست‬‫کمانهای‬‫بازتابی‬‫موضعی‬(‫تصویر‬[1])‫و‬‫دوم‬
‫تعدیل‬‫نزولی‬‫آن‬‫که‬‫به‬‫میزان‬‫زیادی‬‫پاسخ‬‫دهی‬‫کمان‬‫بازتابی‬‫را‬‫کاهش‬‫می‬‫دهد‬.‫قطع‬‫شدن‬‫بازوی‬‫وابرانی‬‫یک‬‫ک‬‫مان‬
‫بازتابی‬‫موضعی‬(‫آسیب‬‫دیدن‬‫عصب‬‫حرکتی‬‫تحتانی‬[LMN])‫منجر‬‫به‬‫تضعیف‬‫بازتاب‬،‫فلجی‬‫شل‬‫شونده‬‫و‬‫افت‬‫سری‬‫ع‬
‫توده‬‫عضالنی‬‫می‬‫شود‬.‫چنین‬‫ضایعاتی‬‫اتصال‬‫عصبی‬،‫عضالنی‬‫خود‬‫تنه‬،‫عصبی‬‫کالفه‬‫عصبی‬‫شکل‬‫گ‬‫رفته‬‫از‬‫قطعات‬
‫اعصاب‬‫نخاعی‬،‫ریشه‬‫های‬‫شکمی‬‫قطعات‬‫عصبی‬‫یا‬‫طناب‬‫نخاعی‬‫که‬‫اعصاب‬‫از‬‫آن‬‫برآمده‬‫اند‬‫را‬(‫از‬‫سطح‬‫محیطی‬
‫تا‬‫مرکزی‬)‫متاثر‬‫می‬‫نمایند‬.
•‫قطع‬‫شدن‬‫اعصاب‬‫نزولی‬(‫آسیب‬‫دیدن‬‫عصب‬‫حرکتی‬‫فوقانی‬:UMN)‫اثر‬‫مهاری‬‫بر‬‫کمان‬‫بازتابی‬‫را‬‫حذف‬‫نموده‬
‫منجر‬‫به‬‫تشدید‬،‫بازتاب‬‫فلجی‬‫انقباضی‬(‫قولنجی‬)‫و‬‫افت‬‫آهسته‬‫تر‬‫توده‬‫عضالنی‬‫می‬‫شود‬(‫تصویر‬[2]).‫محل‬‫این‬‫چنین‬
‫ضایعه‬‫ای‬‫دربخشی‬‫از‬‫طناب‬‫نخاعی‬‫است‬‫که‬‫نسبت‬‫به‬‫موقعیت‬‫ریشه‬‫های‬‫عصب‬‫که‬‫به‬‫اعصاب‬‫دخیل‬‫در‬‫کمان‬
‫بازتاب‬‫منشعب‬‫می‬‫شوند‬‫به‬‫سرنزدیکتر‬‫است‬.‫این‬‫چنین‬‫حالتی‬‫توام‬‫است‬‫با‬‫ازدست‬‫دادن‬‫حس‬‫هشیاری‬‫و‬‫ادر‬‫اک‬
‫وضعی‬(‫موقعیت‬‫فضایی‬)‫در‬‫بخش‬‫دمی‬‫تر‬‫از‬‫محل‬‫ضایعه‬.
•‫یک‬‫آسیب‬LMN‫تنها‬‫ممکن‬‫است‬‫نقص‬‫حرکتی‬‫باشد‬(‫آسیب‬‫وارده‬‫به‬‫تنه‬‫های‬‫عصبی‬‫محیطی‬‫منجر‬‫به‬‫نقایص‬‫ح‬‫سی‬
‫دور‬‫نسبت‬‫به‬‫محل‬‫آسیب‬‫می‬‫شود‬)‫و‬‫ممکن‬‫است‬‫در‬‫طناب‬‫نخاعی‬‫تظاهر‬‫نموده‬‫یا‬‫تنها‬‫مشمول‬‫سامانه‬‫اعصاب‬‫محیط‬‫ی‬
‫گردد؛‬‫آسیب‬‫های‬UMN‫همواره‬‫مرکزی‬‫هستند‬(‫تصویر‬[3]).‫تفکیک‬‫این‬‫دو‬‫نوع‬‫آسیب‬‫حائز‬‫اهمیت‬‫می‬‫باشد‬،‫چرا‬
‫که‬‫سامانه‬‫اعصاب‬‫محیطی‬‫در‬‫مقایسه‬‫با‬‫سامانه‬‫عصبی‬‫مرکزی‬‫ظرفیت‬‫باز‬‫سازی‬‫باالتری‬‫دارد‬.

14. ‫تصویر‬1:‫ساده‬ ‫بازتابی‬ ‫کمان‬
•‫کمان‬‫بازتابی‬‫مبنای‬‫ارزیابی‬‫های‬
‫عصب‬‫شناختی‬‫پا‬‫و‬‫تنه‬‫دام‬‫است‬.
‫در‬‫ساده‬‫ترین‬‫حالت‬‫این‬‫کمان‬‫شام‬‫ل‬
‫تنها‬‫دو‬‫یاخته‬‫عصبی‬،‫است‬‫نورو‬‫ن‬
‫آوران‬(‫حسی‬)‫و‬‫نورون‬
‫وابران‬(‫حرکتی‬).‫بعنوان‬‫مثال‬
‫افزایش‬‫میزان‬‫کشیدگی‬‫در‬‫یک‬‫و‬‫تر‬
(‫تاندون‬)‫توسط‬‫گیرنده‬‫های‬‫کشش‬‫ی‬
‫شناسایی‬‫و‬‫منجر‬‫به‬‫فعال‬‫شدن‬
‫نورون‬‫آورانی‬‫می‬‫گردد‬‫که‬‫از‬
‫طریق‬‫یک‬‫همور‬(‫سیناپس‬)‫مستقی‬‫م‬
‫به‬‫نورون‬‫حرکتی‬‫فعالیت‬‫نورون‬
‫حرکتی‬‫را‬‫افزایش‬‫داده‬‫و‬‫از‬‫این‬‫رو‬
‫انقباض‬‫عضالنی‬‫را‬‫سبب‬‫می‬‫شو‬‫د‬.

15. ‫تصویر‬2
•‫گوسفندی‬‫با‬‫آسیب‬‫تراکمی‬
‫سینه‬‫ای‬‫کمری‬.‫آسیب‬‫های‬
‫نخاعی‬‫در‬‫ناحیه‬‫سینه‬‫ای‬
‫کمری‬‫غالبا‬‫موجب‬‫حالت‬
‫گماری‬‫مشابه‬‫با‬‫نشستن‬‫س‬‫گ‬
‫در‬‫حیوان‬‫می‬‫شود‬.‫بازتاب‬
‫های‬‫میوتاتیک‬‫پاهای‬‫خلفی‬
(‫مانند‬‫بازتاب‬‫کاسه‬‫زانو‬)‫در‬
‫این‬‫وضعیت‬‫معموال‬‫تشدید‬‫م‬‫ی‬
‫گردد‬.

16. ‫تصویر‬3
‫فوقانی‬ ‫حرکتی‬ ‫نورون‬ ‫دیدگی‬ ‫آسیب‬ ‫از‬ ‫ترسیمی‬ ‫نموداری‬(UMN)‫تحتانی‬ ‫حرکتی‬ ‫نورون‬ ‫و‬(LMN)‫نخاعی‬ ‫طناب‬ ‫به‬ ‫نسبت‬.
•‫ازسمت‬‫سرتا‬‫محلی‬‫که‬‫ریشه‬‫های‬‫عصبی‬
‫مولد‬‫اعصاب‬‫دخیل‬‫درپاسخ‬‫بازتاب‬‫گروه‬‫پ‬‫ا‬
/‫عضله‬‫منشعب‬‫می‬،‫شوند‬‫ممکن‬‫است‬
‫آسیبهای‬UMN(1)‫ایجاد‬‫شوند‬.‫این‬
‫آسیب‬‫ها‬‫موجب‬‫قطعی‬‫آکسونهای‬
‫نزولی‬(‫مهاری‬)‫برآمده‬‫از‬‫مغز‬‫و‬‫همچنین‬
‫قطع‬‫مسیر‬‫های‬‫رسانشی‬‫صعودی‬‫و‬
‫اطالعات‬‫وضعی‬‫می‬‫شوند‬.
•‫آسیب‬‫های‬LMN‫ممکن‬‫است‬‫مرکزی‬(2)
‫یا‬‫محیطی‬(3)‫باشند‬.‫آسیب‬‫های‬‫ایجاد‬‫شده‬
‫در‬‫جایگاه‬‫های‬‫فوق‬‫ممکن‬‫است‬‫عینا‬
‫عملکرد‬‫عصب‬‫حرکتی‬‫را‬‫تحت‬‫تاثیر‬‫قر‬‫ار‬
‫داده‬‫یا‬‫ممکن‬‫است‬‫هر‬‫دو‬‫نوع‬‫عصی‬
‫حسی‬‫و‬‫حرکتی‬‫را‬‫متاثر‬‫ساخته‬‫موجب‬
‫ازدست‬‫رفتن‬‫حس‬‫به‬‫همراه‬‫فلجی‬‫ناقص‬‫ی‬‫ا‬
‫کامل‬‫گردد‬.

17. ‫محیطی‬ ‫عصب‬ ‫های‬ ‫آسیب‬
•‫تارهای‬‫عصبی‬‫فیبری‬‫میلین‬‫دارنوع‬A‫پیامهای‬‫حرکتی‬‫را‬‫به‬‫تارهای‬‫عضالنی‬‫می‬‫رسانند‬‫و‬‫همچنین‬‫اطالعات‬‫ادراک‬
‫وضعی‬‫را‬‫حمل‬‫می‬‫کنند،تارهای‬‫نوع‬A‫در‬‫مقابل‬‫جراحات‬(‫مانند‬‫کاهش‬‫اکسیژن‬‫خون‬)‫بسیار‬‫آسیب‬‫پذیر‬‫هستند‬.‫ت‬‫ار‬
‫های‬‫نوع‬C‫کوچکترین‬‫نوع‬‫تار‬‫عصبی‬‫بوده‬‫و‬‫پایین‬‫ترین‬‫سرعت‬‫هدایتی‬‫را‬‫دارند‬‫این‬‫نوع‬‫از‬‫تارها‬‫در‬‫مقاب‬‫ل‬
‫جراحات‬‫سرسخت‬‫بوده‬‫و‬‫حس‬‫های‬،‫دما‬‫خارش‬‫و‬‫درد‬‫عمیق‬‫را‬‫ترابری‬‫می‬‫نمایند‬.
•‫یک‬‫حمله‬‫مالیم‬‫منجر‬‫به‬‫اختاللی‬‫گذرا‬‫و‬‫موقت‬‫در‬‫آسه‬(‫آکسون‬)‫می‬‫شود‬‫که‬‫به‬‫آن‬‫نوروپراکسیا‬(neuropraxia)
‫گویند‬.‫در‬‫این‬‫وضعیت‬‫بهبودی‬‫در‬‫طی‬‫چند‬‫روز‬‫روندی‬‫سریع‬‫را‬‫طی‬‫می‬‫کند‬.‫اگر‬‫حمله‬‫شدیدتر‬‫باشد‬‫و‬‫موجب‬‫قطع‬
‫آسه‬‫گردد‬،‫روند‬‫بهبودی‬‫امکان‬‫پذیر‬‫بوده‬‫ولی‬‫منوط‬‫به‬‫احاطه‬‫غالف‬‫میلینی‬‫و‬‫بافت‬‫پوششی‬‫پیرامون‬‫عص‬‫ب‬‫سالم‬‫به‬
‫جا‬‫مانده‬‫می‬‫باشد‬.‫آسه‬‫در‬‫درون‬‫این‬‫توری‬‫شکل‬‫گرفته‬‫به‬‫کندی‬‫ساخته‬‫می‬‫شود‬.‫به‬‫این‬‫نوع‬‫ازآسیب‬‫وارد‬‫شد‬‫ه‬‫به‬
‫عصب‬axonotmesis‫گویند‬.
•‫در‬‫صورتی‬‫که‬‫ساختار‬‫کلی‬‫عصب‬(‫مانند‬‫آسه‬‫ها‬‫و‬‫غالفهای‬‫میلینی‬)‫به‬‫شدت‬‫تخریب‬‫شوند‬(neurotmesis)‫در‬‫آن‬
‫صورت‬‫ترمیم‬‫آسه‬‫ای‬‫به‬‫هدف‬‫اصلی‬‫خود‬‫نرسیده‬‫و‬‫منجر‬‫به‬‫از‬‫دست‬‫رفتن‬‫عملکرد‬‫آن‬‫می‬‫شود‬.‫باز‬‫ساخت‬‫عص‬‫بی‬
‫بستگی‬‫به‬‫ابعاد‬‫فضای‬‫بین‬‫قطعه‬‫دور‬‫و‬‫نزدیک‬‫عصب‬‫آسیب‬‫دیده‬‫دارد‬.‫تومور‬‫عصبی‬‫یا‬‫پی‬‫آمو‬(Neuroma)
‫نوعی‬‫تورم‬‫ناشی‬‫از‬‫رشد‬‫دوباره‬‫و‬‫تصادفی‬‫آسه‬‫ها‬‫بوده‬‫و‬‫در‬‫غالب‬‫موارد‬‫عامل‬‫ناراحتی‬‫در‬‫دام‬‫می‬‫باشد‬.‫نقایص‬
‫عملیاتی‬‫نیز‬‫ممکن‬‫است‬‫به‬‫دلیل‬‫سازمان‬‫یافتگی‬‫دوباره‬‫عصبی‬‫باشد‬‫که‬‫در‬‫آن‬‫ترمیم‬‫های‬‫ناقص‬‫منجر‬‫به‬‫اختتام‬
‫عصب‬‫در‬‫جایگاهی‬‫که‬‫هدف‬‫خاموش‬‫است‬‫می‬‫گردند‬.‫عمده‬‫آسیب‬‫های‬‫وارده‬‫به‬‫اعصاب‬‫محیطی‬‫در‬‫جدول‬‫زیر‬:
•‫بهبود‬‫خود‬‫بخودی‬‫در‬‫صورت‬‫مرتفع‬‫شدن‬‫مشکل‬(‫مانند‬‫حذف‬‫جسم‬‫خارجی‬‫یا‬‫تخلیه‬‫آبسه‬)‫ممکن‬‫می‬‫باشد‬‫که‬‫بایستی‬
‫مراقبت‬‫های‬‫حمایتی‬‫از‬‫دام‬‫و‬‫به‬‫حد‬‫اقل‬‫رساندن‬‫خویش‬‫آسیب‬‫رسانی‬‫در‬‫دام‬‫که‬‫معموال‬‫به‬‫همراه‬‫شل‬‫شدگی‬‫پا‬‫اج‬‫تناب‬
‫ناپذیر‬،‫است‬‫می‬‫تواند‬‫به‬‫نتایج‬‫رضایت‬‫بخشی‬‫منجر‬‫شود‬.‫بعنوان‬‫مثال‬‫آتل‬‫بستن‬‫در‬‫وضعیتی‬‫که‬‫دام‬‫ر‬‫وی‬‫مچ‬‫می‬
‫ایستد‬‫مانع‬‫از‬‫رسیدن‬‫آسیب‬‫به‬‫پشت‬‫دست‬‫و‬‫پا‬‫می‬‫شود‬.

18. ‫مشکل‬ ‫موجود‬ ‫نشانه‬ ‫عوامل‬‫بلقوه‬
‫آسیب‬‫دیدگی‬‫و‬‫جدا‬‫شدن‬‫شبکه‬‫بازویی‬ ‫آرنج‬،‫افتاده‬‫مچ‬‫دست‬‫و‬‫مچ‬‫پا‬‫بطور‬‫منفعل‬‫خمیده‬،
‫کاهش‬‫عمومی‬‫درکشمندی‬‫پاها‬(‫ناتوانی‬‫در‬‫تحمل‬
‫وزن‬‫بدن‬)،‫سهولت‬‫در‬‫کشاد‬‫شدن‬،‫پاها‬‫کاهش‬
‫حس‬‫در‬‫پاها،تضعیف‬‫بازتاب‬‫کشیدگی‬‫مچ‬‫دست‬،
‫قطع‬‫احتمالی‬‫بازتاب‬‫پانیکولوس‬،‫احتمال‬‫نشان‬‫گان‬
‫هورنر‬
‫ضرب‬‫خوردگی‬‫پای‬‫قدامی‬‫در‬‫حصار‬‫یا‬،‫دروازه‬
‫بستن‬‫تسمه‬‫در‬‫قوچ‬‫ها‬.
‫آسیب‬‫دیدگی‬‫عصب‬‫رادیال‬(‫زند‬‫اعالیی‬) ‫حیوان‬‫روی‬‫مچ‬‫دست‬‫و‬‫پا‬‫می‬‫ایستد‬‫می‬‫تواند‬‫وزن‬
‫را‬‫تحمل‬‫نماید‬.‫کاهش‬‫حس‬‫در‬‫بخش‬‫غیر‬،‫بازویی‬
‫پهنه‬‫دست‬(‫بین‬‫مچ‬‫انگشتان‬)‫،وپایین‬‫مچ‬.‫در‬
‫صورت‬‫تشدید‬‫آسیب‬‫محتمال‬‫آرنج‬‫خمیده‬‫می‬‫شد‬.
‫تضعیف‬‫بازتاب‬‫کشیدگی‬‫مچ‬‫دست‬(ECR).
‫زمین‬‫گیری‬‫طوالنی‬‫به‬‫پهلو‬.‫ضربه‬‫وارده‬‫به‬
‫سطح‬‫جانبی‬‫پای‬‫قدامی‬.
‫آسیب‬‫دیدگی‬‫عصی‬‫سیاتیک‬ ،‫میانی‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫بجز‬ ‫پا‬ ‫تمامی‬ ‫در‬ ‫حس‬ ‫کاهش‬
‫و‬ ‫سررانی‬ ‫چهار‬ ‫عضالت‬ ‫در‬ ‫بجز‬ ‫کشمندی‬ ‫کاهش‬
‫رانکش‬(‫پزوآز‬.)‫کشندگی‬ ‫بازتاب‬ ‫تضعیف‬‫تش‬ ،‫یا‬ ‫دید‬
‫در‬ ‫تغییر‬ ‫عدم‬‫کشکک‬ ‫بازتاب‬.
‫زانو‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫تزریقات‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫زا‬ ‫طبیب‬ ‫آسیب‬‫یا‬ ‫یی‬
‫سرین‬ ‫ناحیه‬.
‫آسیب‬‫دیدگی‬‫عصب‬‫رانی‬ ‫درصورتی‬ ،‫ندارد‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫وزن‬ ‫تحمل‬ ‫توانایی‬ ‫حیوان‬
‫قورب‬ ‫پای‬ ‫گماری‬ ‫حالت‬ ‫جیوان‬ ‫باشد‬ ‫طرفی‬ ‫دو‬ ‫که‬‫اقه‬
‫گیرد‬ ‫می‬ ‫را‬.‫فو‬ ‫مفصل‬ ‫کردن‬ ‫باز‬ ‫در‬ ‫توانایی‬ ‫عدم‬‫ق‬
‫با‬ ‫تضعیف‬ ،‫زانو‬‫کشکک‬ ‫زتاب‬‫پوس‬ ‫حس‬ ‫کاهش‬ ،‫ت‬
‫پا‬ ‫ساق‬ ‫راسی‬ ‫جانبی‬ ‫سطح‬ ‫روی‬ ‫در‬.
،‫دروازه‬ ‫و‬ ‫حصار‬ ‫در‬ ‫خلفی‬ ‫پای‬ ‫دیدگی‬ ‫ضرب‬
‫زیاد‬ ‫کشیدگی‬ ،‫ران‬ ‫راسی‬ ‫سطح‬ ‫به‬ ‫وارده‬ ‫جراحت‬
‫کپل‬.
‫آسیب‬‫دیدگی‬‫پای‬‫دور‬ ‫اعصاب‬ ‫کدام‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫آن‬ ‫به‬ ‫بستگی‬ ‫بوده‬ ‫متنوع‬
‫است‬ ‫اندازه‬ ‫چه‬ ‫دیدگی‬ ‫آسیب‬ ‫میزان‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫دخیل‬.
‫وارده‬ ‫آسیب‬‫دور‬ ‫پای‬ ‫به‬(‫سی‬ ‫در‬ ‫حیوان‬ ‫وقتی‬ ‫مثال‬‫م‬
‫کرده‬ ‫گیر‬)
‫فلجی‬‫عصب‬‫سدادی‬‫که‬‫با‬‫سستی‬‫عضالت‬‫نزدیک‬‫کننده‬‫وگراسیلی‬‫تظاهر‬‫می‬،‫نماید‬‫منجر‬‫به‬‫عدم‬‫توانایی‬‫در‬‫نزدیک‬‫کردن‬‫پاهای‬‫خلفی‬‫به‬‫هم‬‫می‬‫شود‬‫و‬‫از‬‫پی‬‫آمد‬
‫های‬‫سخت‬‫زایی‬‫در‬‫گاو‬‫بوده‬‫ولی‬‫ندرتا‬‫در‬‫گوسفند‬‫دیده‬‫می‬‫شود‬.

19. ‫های‬ ‫بازتاب‬ ‫و‬ ‫وضعی‬ ‫های‬ ‫واکنش‬ ‫ارزیابی‬
‫نخاعی‬
•‫موقعیت‬‫یابی‬‫وضعی‬:‫ارزیابی‬‫واکنش‬‫های‬‫وضعی‬‫در‬‫گوسفند‬‫دشوار‬‫تر‬‫از‬
‫حیوانات‬‫کوچک‬‫یا‬‫اسب‬‫می‬‫باشد‬‫زیرا‬‫تحمل‬‫کمتری‬‫در‬‫دستکاری‬‫پاه‬‫ای‬
‫خود‬‫دارند‬.‫توصیه‬‫می‬‫شود‬‫که‬‫پای‬‫حیوان‬‫را‬‫روی‬‫صفحه‬‫پالستیکی‬‫س‬‫خت‬
‫نهاده‬‫و‬‫با‬‫اطمینان‬‫از‬‫قرار‬‫گرفتن‬‫وزن‬‫حیوان‬‫بر‬‫روی‬‫آن‬،‫پا‬‫صفحه‬‫ر‬‫ا‬‫به‬
‫کنار‬‫کشیده‬‫تا‬‫سرعت‬‫تشخیص‬‫جابجایی‬‫پا‬‫توسط‬‫حیوان‬‫و‬‫چکونگ‬‫ی‬‫اصالح‬
‫آن‬‫در‬‫جایگاهی‬‫درست‬‫ارزیابی‬‫شود‬.‫آزمونهای‬‫لی‬،‫لی‬‫آزمون‬‫فرقون،نیم‬‫ه‬
‫قدم‬‫زنی‬‫و‬‫آزمونهای‬‫بینایی‬‫و‬‫بساوایی‬‫که‬‫در‬‫حیوانات‬‫کوچک‬‫انجام‬‫می‬
‫شوندرا‬‫نیز‬‫می‬‫توان‬‫در‬‫بره‬‫ها‬‫و‬‫گوسفند‬‫اجرای‬‫نمود‬.
•1-‫بازتاب‬‫تنه‬‫ای‬‫جلدی‬،2-‫بازتاب‬‫میان‬‫دوراهی‬،
•3-‫بازتابهای‬‫انقباضی‬(‫میوتاتیک‬):‫بازتاب‬‫کشکک‬،‫بازتاب‬‫عض‬‫له‬
‫زنداعالیی‬‫بازکننده‬‫مچ‬‫دست‬(ECR)
•4-‫بازتاب‬‫پس‬‫کشیدن‬

20. ‫جلدی‬ ‫ای‬ ‫تنه‬ ‫بازتاب‬(‫پانیکولوس‬)
Cutaneous trunci (panniculus) reflex
•‫این‬‫بازتاب‬‫دارای‬‫یک‬‫ورودی‬‫قطعه‬‫قطعه‬
‫و‬‫یک‬‫خروجی‬‫واحد‬‫در‬‫سطح‬C8-T1‫بوده‬
‫که‬‫در‬‫عضله‬‫تنه‬‫ای‬‫جلدی‬‫پهلو‬‫وارد‬‫می‬
‫شود‬.‫در‬‫پاسخ‬‫به‬‫یک‬‫تحریک‬‫مالیم‬(‫مان‬‫ند‬
‫فرود‬‫آمدن‬‫یک‬‫مگس‬‫در‬‫پهلوی‬‫حیوان‬)‫تن‬‫ه‬
‫پوستی‬‫چندین‬‫بار‬‫منقبض‬‫می‬‫شود‬.‫ب‬‫هتر‬
‫است‬‫باز‬‫تاب‬‫فوق‬‫را‬‫با‬‫نیشگون‬‫گرف‬‫تن‬
‫پوست‬‫در‬‫ناحیه‬‫گودی‬‫زیر‬‫کمری‬‫و‬‫نواح‬‫ی‬
‫هم‬‫طراز‬‫آن‬‫در‬‫پهلوی‬‫سینه‬‫ای‬‫تحریک‬
‫نمود‬.‫تحریک‬‫مرتب‬‫پهلو‬‫از‬‫سطح‬‫دمی‬‫ت‬‫ا‬
‫سری‬‫می‬‫تواند‬‫به‬‫کانونی‬‫سازی‬‫ضایعه‬
‫نخاعی‬‫کمک‬‫می‬،‫نماید‬‫بعنوان‬‫مثال‬‫باز‬
‫تاب‬‫فوق‬‫در‬‫زیر‬‫ناحیه‬‫ضایعه‬‫دیده‬‫تحر‬‫یک‬
‫نمی‬‫گردد‬‫ولی‬‫در‬‫مناطق‬‫باالتر‬‫از‬‫آن‬‫سال‬‫م‬
‫است‬.‫بدلیل‬‫همپوشانی‬‫درماتومها‬‫کانوی‬
‫سازی‬‫دقیق‬(‫بعنوان‬‫مثال‬‫به‬‫یک‬‫قطعه‬
‫منفرد‬‫ریشه‬‫عصبی‬)‫غالبا‬‫امکان‬‫پذی‬‫ر‬
‫نیست‬.

21. ‫دوراهی‬ ‫میان‬ ‫بازتاب‬
Perineal reflex
•‫به‬‫منظور‬‫ارزیابی‬‫بازتاب‬‫میان‬
‫دوراهی‬‫پوست‬‫ناحیه‬‫میان‬‫دوراه‬
‫به‬‫شدت‬‫نیشگون‬‫می‬‫شود‬.‫یک‬
‫پاسخ‬‫معمول‬‫عبارت‬‫از‬‫انقباض‬
‫اسفنگتر‬‫مقعد‬‫و‬‫خم‬‫شدن‬‫شک‬‫می‬
‫دم‬‫می‬‫باشد‬‫که‬‫صرف‬‫نظر‬‫از‬
‫سمت‬‫ورود‬‫تحریک‬‫قابل‬‫اجرای‬
‫است‬.‫ضعیف‬‫بودن‬‫پاسخ‬‫نشان‬‫گر‬
‫وجود‬‫ضایعه‬‫در‬‫قطعات‬‫طناب‬
‫نخاعی‬‫ناحیه‬‫خاجی‬‫یا‬‫وجود‬
‫آسیب‬‫در‬‫اعصاب‬‫ناحیه‬
‫شرمگاهی‬‫و‬‫دمی‬‫مقعدی‬‫است‬.

22. ‫انقباضی‬ ‫بازتابهای‬(‫میوتاتیک‬:)
Myotatic reflexes
•‫آزمونهای‬‫بازتاب‬‫میوتاتیک‬‫مشمول‬‫یک‬‫بازوی‬‫آورانی‬(‫حسی‬)‫و‬‫یک‬‫بازوی‬
‫وابران‬(‫حرکتی‬)‫است‬‫که‬‫غالبا‬‫دربردارنده‬‫همان‬‫تنه‬‫عصبی‬‫است؛‬‫هر‬‫دو‬‫بازوی‬‫ی‬‫اد‬
‫شده‬‫در‬‫همان‬‫قطعه‬‫نخاعی‬‫به‬‫هم‬‫مرتبط‬‫هستند‬.‫تضعیف‬‫بازتاب‬‫بدلیل‬‫اختالال‬‫ت‬
،‫عضالنی‬‫بیماری‬‫های‬‫عصبی‬‫محیطی‬‫یا‬‫آسیب‬‫وارده‬‫به‬‫قطعه‬‫ای‬‫از‬‫نخاع‬‫است‬‫ک‬‫ه‬
‫اعصاب‬‫مشمول‬‫از‬‫آن‬‫منشاء‬‫گرفته‬‫اند‬.‫تشدید‬‫بازتاب‬‫در‬‫غالب‬‫موارد‬‫به‬‫دلیل‬‫ن‬‫بود‬
‫مهار‬‫نزولی‬‫ناشی‬‫از‬‫بروز‬‫ضایعه‬‫ای‬‫نخاعی‬‫است‬‫که‬‫محل‬‫آن‬‫از‬‫مکان‬‫منشاء‬‫گیری‬
‫عصب‬‫در‬‫قطعه‬‫نخاعی‬‫به‬‫سمت‬‫سر‬،‫بوده‬‫اما‬‫ممکن‬‫است‬‫که‬‫ناشی‬‫از‬‫کاهش‬‫کشمن‬‫دی‬
‫عضله‬‫پادهمآورد‬‫مربوطه‬‫نیز‬‫باشد‬.‫تشنج‬‫عضالنی‬(‫کلونوس‬)‫نشانگر‬‫نبود‬‫م‬‫هار‬‫نزولی‬
‫است‬.‫عمده‬‫ترین‬‫آزمونهای‬‫مورد‬‫استفاده‬‫به‬‫شرح‬‫زیر‬‫می‬‫باشند‬:
•‫بازتاب‬‫کشکک‬.
•‫بازتاب‬‫کشیدگی‬‫مچ‬‫دست‬.
•‫تاندن‬‫عضله‬gastrocnemius‫برای‬‫ارزیابی‬L7-S1‫و‬‫عصب‬‫درشت‬،‫نی‬‫تاندون‬
‫عضله‬‫دوسر‬‫بازو‬‫برای‬‫ارزیابی‬C6-C8،‫تاندون‬‫عضله‬‫سه‬‫سر‬‫بازو‬‫برای‬‫ارزیابی‬
C6-C8،‫توده‬‫شکمی‬‫عضله‬‫درشت‬‫نی‬‫سری‬‫برای‬‫ارزیابی‬L6-S1‫و‬‫عصب‬
‫نازکسانی‬‫می‬‫تواند‬‫مورد‬‫دقه‬‫قرار‬‫گیرد‬.

24. ‫کشکک‬ ‫بازتاب‬
Patellar reflex
•‫این‬‫بازتاب‬‫یکپارچکی‬‫قطعات‬‫طناب‬
‫نخاعی‬L4-L6‫و‬‫عصب‬‫رانی‬‫را‬‫ارزیابی‬
‫می‬‫نماید‬.‫مفصل‬‫فوق‬‫زانو‬‫خم‬‫شده‬‫تا‬
‫زردپی‬‫کشکک‬‫کشیده‬‫شود‬‫و‬‫ساق‬‫پا‬‫ر‬‫وی‬
‫کف‬‫پای‬‫باز‬‫قرار‬‫گیرد‬(‫برای‬‫اجتناب‬‫ا‬‫ز‬
‫محدود‬‫شدن‬‫حرکات‬‫آن‬).‫در‬‫این‬‫ارزیابی‬
‫زردپی‬‫کشکک‬‫با‬‫یک‬‫چکش‬‫معاینه‬‫مور‬‫د‬
‫دقه‬‫قرار‬‫می‬‫گیرد‬.‫در‬‫بازتاب‬‫سالم‬‫یک‬
‫انقباض‬‫سریع‬‫عضله‬‫چهار‬‫سر‬‫رانی‬‫ایج‬‫اد‬
‫شده‬‫و‬‫مفصل‬‫فوق‬‫زانویی‬‫کشیده‬‫می‬‫ش‬‫ود‬.
‫به‬‫هنگام‬‫اجرای‬‫این‬‫آزمون‬‫کشیدن‬‫جانبی‬
‫پوست‬‫پا‬‫برای‬‫اطمینان‬‫از‬‫قرار‬‫گرفتن‬
‫پوست‬‫فاقد‬‫مو‬‫بر‬‫روی‬‫زرد‬‫پی‬‫مفید‬‫اس‬‫ت‬.
‫زدن‬‫ضربه‬‫بر‬‫استخوانها‬‫و‬‫بدنه‬‫عضله‬
‫نتایج‬‫گمراه‬‫کننده‬‫دارد‬.

25. ‫دست‬ ‫مچ‬ ‫بازکننده‬ ‫زنداعالیی‬ ‫عضله‬ ‫بازتاب‬
Extensor carpi radialis (ECR) reflex
•‫با‬‫این‬‫بازتاب‬‫می‬‫توان‬
‫یکپارچگی‬‫قطعات‬C7-T2‫طناب‬
‫نخاعی‬‫را‬‫مورد‬‫ارزیابی‬‫قرار‬
‫داد‬.‫مچ‬‫دست‬‫خم‬‫شده‬‫و‬‫پهنه‬
‫دست‬(‫متاکارپ‬)‫بر‬‫روی‬‫کف‬
‫دست‬‫باز‬‫شده‬‫می‬‫ایستد‬.‫بخش‬
‫قدامی‬‫مچ‬‫دست‬‫لمس‬‫شده‬‫و‬
‫زردپی‬‫عضله‬‫زند‬‫اعالیی‬
‫بازکننده‬‫جای‬‫گیر‬‫می‬‫شود‬.
‫دوباره‬‫بطور‬‫مالیم‬‫و‬‫تند‬‫ضرب‬‫ه‬
‫نواخته‬‫شده‬‫و‬‫انقباض‬‫عضله‬‫ز‬‫ند‬
‫اعالیی‬‫بازکننده‬‫منجر‬‫به‬‫کش‬‫یده‬
‫شدن‬‫مچ‬‫می‬‫شود‬.

26. Withdrawal reflexes
•‫یک‬‫تحریک‬‫دردناک‬‫به‬‫ناحیه‬‫دور‬‫در‬‫پا‬(‫مانند‬
‫نیشکون‬‫بین‬‫پنجه‬‫پا‬)‫موجب‬‫می‬‫شود‬‫تا‬‫پا‬‫به‬‫س‬‫مت‬
‫عقب‬‫کشیده‬‫و‬‫خمیدگی‬‫در‬‫تمامی‬‫مفاصل‬‫آن‬‫پا‬‫الق‬‫ا‬‫می‬
‫گردد‬.‫در‬‫این‬‫بازتاب‬‫چندین‬‫واحد‬‫حرکتی‬‫دخیل‬‫ب‬‫وده‬‫و‬
‫بنابر‬‫این‬‫آزمون‬‫یکپارچگی‬‫یک‬‫ورودی‬‫حسی‬‫ولی‬
‫چندین‬‫خروجی‬‫حرکتی‬‫را‬‫ارزیابی‬‫می‬‫نماید‬.‫یک‬
‫حیوانی‬‫که‬‫از‬‫نظر‬‫عصب‬‫شناختی‬‫در‬‫حد‬‫معمول‬‫اس‬‫ت‬
‫بایستی‬‫نسبت‬‫به‬‫تحریک‬‫وارده‬‫هشیار‬‫باشد‬‫ول‬‫ی‬
‫گوسفند‬‫حیوانی‬‫خویشتنداربوده‬‫و‬‫این‬‫امر‬‫ممکن‬‫است‬
‫سبب‬‫سختی‬‫قضاوت‬‫در‬‫خصوص‬‫آزمون‬‫شود‬.
•‫زمانی‬‫که‬‫توانایی‬‫پس‬‫کشیدن‬‫پا‬‫تثبیت‬،‫شد‬‫ت‬‫حریک‬
‫بخش‬‫های‬‫مختلف‬‫پا‬(،‫مانند‬‫استفاده‬‫از‬‫یک‬‫مداد‬‫یا‬
‫فورسپس‬)‫برای‬‫ارزیابی‬‫یکپارچگی‬‫تعصیب‬‫ح‬‫سی‬‫در‬
‫بخش‬‫های‬‫مختلف‬‫پا‬‫می‬‫تواند‬‫مورد‬‫استفاده‬‫واقع‬‫ش‬‫ود‬.
‫باز‬‫تاب‬‫کشیدگی‬‫متقاطع‬(‫کشیده‬‫شدن‬‫پاهای‬‫مت‬‫قابل‬‫به‬
‫هنگام‬‫تحریک‬‫بازتاب‬‫پس‬‫کشیدن‬)‫در‬‫نوزادان‬‫امر‬‫ی‬
‫معمول‬‫است‬‫ولی‬‫در‬‫بالغین‬‫نشانگر‬‫وجود‬‫ضایعه‬‫د‬‫ر‬
‫عصب‬‫حرکتی‬‫فوقانی‬‫است‬.

27. ‫مچ‬ ‫کشیدگی‬ ‫بازتاب‬

28. ‫نخاعی‬ ‫ضایعات‬
•‫آسیب‬‫های‬‫نخاعی‬‫در‬‫مقایسه‬‫با‬‫آسیب‬‫های‬‫محیطی‬‫بدلیل‬‫تفاوت‬‫در‬‫پاسخ‬‫به‬‫جراحت‬‫وار‬‫د‬‫پیش‬
‫آگهی‬‫ضعیفی‬‫دارند‬.‫برخالف‬‫بازسازی‬‫عصب‬‫محیطی‬،‫بازسازی‬‫آسه‬‫ای‬‫در‬‫سامانه‬‫عصب‬‫ی‬
‫مرکزی‬‫به‬‫دالیل‬‫زیر‬‫ضعیف‬‫است‬:‫وجود‬‫سد‬‫فیزیکی‬‫ناشی‬‫از‬‫داغ‬‫زخم‬‫بافت‬‫پشتیب‬‫ان‬(‫نورگلیا‬)
‫و‬‫عوامل‬‫موضعی‬‫تولید‬‫شده‬‫توسط‬‫بافت‬‫نورگلیای‬‫سامانه‬‫عصبی‬‫مرکزی‬‫و‬‫باقی‬‫ماند‬‫ه‬‫های‬
‫میلینی‬‫که‬‫مانعی‬‫برای‬‫روند‬‫رشد‬‫هستند‬.
•‫نشانه‬‫های‬‫بالینی‬‫همراه‬‫با‬‫آسیب‬‫های‬‫قطعات‬‫اصلی‬‫طناب‬‫نخاعی‬‫در‬‫جدول‬3‫ارائه‬‫شده‬.‫این‬
‫نشانه‬‫ها‬‫بستگی‬‫به‬‫شدت‬‫قطعی‬‫طناب‬‫نخاعی‬‫و‬‫جایگاه‬‫آن‬‫دارد‬.‫بازتابها‬‫و‬‫ادراکات‬‫حسی‬
‫ممکن‬‫است‬‫تضعیف‬‫شده‬‫یا‬‫بطور‬‫کامل‬‫حذف‬‫شده‬‫باشند‬‫ودر‬‫صورت‬‫جانبی‬‫بودن‬‫آسیب‬‫وارده‬
‫به‬‫طناب‬‫نخاعی‬‫ممکن‬‫است‬‫تظاهر‬‫نشانه‬‫های‬‫فوق‬‫به‬‫درجاتی‬‫بین‬‫سمت‬‫چپ‬‫و‬‫راست‬‫بدن‬
‫تفاوت‬‫داشته‬‫باشد‬.
•‫آسیب‬‫های‬‫وارده‬‫به‬‫قطعه‬‫گردنی‬‫غالبا‬‫نقایص‬‫حرکتی‬‫آشکارتری‬‫را‬‫در‬‫پاهای‬‫خلفی‬‫نس‬‫بت‬‫به‬
‫قدامی‬‫ایجاد‬‫می‬‫نمایند‬.‫آسیب‬‫های‬‫خاص‬‫عموما‬‫در‬‫جایگاه‬‫های‬‫نخاعی‬‫دیده‬‫می‬‫شوندو‬‫شواهد‬
‫تشخیصی‬‫بیشتری‬‫را‬‫می‬‫توان‬‫از‬‫تاریخچه‬،‫دام‬‫تشریح‬‫قیافه‬‫و‬‫ویژگی‬‫های‬‫دام‬‫و‬‫آزمو‬‫نهای‬
‫تشخیصی‬‫بدست‬‫آورد‬.‫سیاهه‬‫ای‬‫از‬‫آسیب‬‫های‬‫نخاعی‬‫عمومی‬‫در‬‫جدول‬4‫ارائه‬‫شده‬.
•

29. ‫محل‬‫آسیب‬ ‫بازتابهای‬
‫زاد‬ ‫درون‬
‫قدامی‬ ‫پای‬
‫و‬ ‫حسی‬ ‫ادراک‬
‫پای‬ ‫در‬ ‫وضعی‬
‫قدامی‬
‫درون‬ ‫بازتابهای‬
‫خلفی‬ ‫پای‬ ‫زاد‬
‫و‬ ‫حسی‬ ‫ادراک‬
‫پای‬ ‫در‬ ‫وضعی‬
‫خلفی‬
‫شماره‬ ‫جدول‬3
‫توجه‬ ‫قابل‬ ‫نکات‬
C1-C5 ‫افزایش‬ ‫کاهش‬ ‫افزایش‬ ‫کاهش‬
C6-T2 ‫کاهش‬ ‫کاهش‬ ‫افزایش‬ ‫کاهش‬
‫سطح‬ ‫در‬ ‫نخاعی‬ ‫طناب‬ ‫قطع‬T1-T3
‫منشا‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫نظری‬ ‫لحاظ‬ ‫به‬
‫س‬ ‫برای‬ ‫سمپاتیکی‬ ‫پشتیبانی‬‫را‬ ‫ر‬
‫هورنر‬ ‫نشانگان‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫کرده‬ ‫حذف‬
‫شود‬
T3-L3 ‫عادی‬ ‫عادی‬ ‫افزایش‬ ‫کاهش‬ ‫رخداد‬‫شیف‬-‫شیرینگتون‬‫اس‬ ‫ممکن‬‫ت‬
‫پدیدار‬ ‫شدید‬ ‫حاد‬ ‫های‬ ‫اسیب‬ ‫همراه‬ ‫به‬
‫عض‬ ‫کشمندی‬ ‫افزایش‬ ‫شامل‬ ‫و‬ ‫شده‬‫له‬
‫حرک‬ ‫حفظ‬ ‫با‬ ‫ای‬ ‫سینه‬ ‫پای‬ ‫کشنده‬‫ات‬
‫در‬ ‫عادی‬ ‫وضعی‬ ‫ادراک‬ ‫و‬ ‫ارادی‬
‫فلجی‬ ‫رخداد‬ ‫دراین‬ ،‫باشد‬ ‫پاها‬ ‫این‬
‫می‬ ‫دیده‬ ‫خلفی‬ ‫پای‬ ‫کامل‬ ‫یا‬ ‫ناقص‬
‫شود‬.
L4-S2 ‫عادی‬ ‫عادی‬ ‫کاهش‬ ‫کاهش‬
S2‫سمت‬ ‫به‬‫دم‬ ‫عادی‬ ‫عادی‬ ‫عادی‬ ‫عادی‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫اسبی‬ ‫دم‬ ‫نشانگان‬.
‫در‬ ‫حس‬ ‫تغییر‬ ،‫دم‬ ‫کشمندی‬ ‫کاهش‬
‫قطع‬ ‫میاندوراهی‬ ‫بازتاب‬ ،‫میاندوراه‬
‫مثانه‬ ‫فعال‬ ‫غیر‬ ‫اتساع‬ ،‫شده‬

30. ‫آسیب‬ ‫نوع‬ ‫آسیب‬ ‫جایگاه‬ ‫های‬ ‫ویژگی‬ ‫و‬ ‫قیافه‬ ‫شرح‬
‫عمومی‬
‫بالینی‬ ‫های‬ ‫نشانه‬ ‫درمان‬ ‫عامل‬
‫عفونت‬‫مفصل‬‫سری‬ ‫پس‬-
‫اطلسی‬
‫اطلسی‬ ‫سری‬ ‫پس‬ ‫مفصل‬
‫شکل‬
‫جوان‬ ‫های‬ ‫بره‬ ‫در‬ ‫معموال‬
‫طی‬ ‫در‬2‫هفته‬‫زندگی‬ ‫اول‬
‫شکل‬
‫عد‬ ،‫سر‬ ‫نگهداشتن‬ ‫پایین‬‫م‬
‫بیشتر‬ ‫تعادل‬‫پاهای‬ ‫در‬
‫فلجی‬ ‫و‬ ‫گردن‬ ‫خلفی،درد‬
‫پا‬ ‫چهار‬ ‫ناقص‬
‫شکل‬
‫متاز‬ ‫دگزا‬ ‫تزریق‬ ‫یکبار‬‫ون‬
‫و‬7‫پرو‬ ‫پنیسیلین‬ ‫روز‬‫کائین‬
‫ورم‬ ‫از‬ ‫شکلی‬ ‫موثر‬ ‫بطور‬‫مفصلی‬
‫توسط‬ ‫گاهی‬ ‫که‬ ‫عفونی‬ ‫چندگانه‬
‫م‬ ‫ایجاد‬ ‫آگاالکتیه‬ ‫استرپتوکوکوس‬‫شود‬ ‫ی‬.
‫فشا‬ ‫آنسفالوپاتی‬ ‫میلو‬‫رنده‬
‫گردنی‬(‫وبلر‬ ‫نشانگان‬)
‫شکل‬
‫گردنی‬ ‫و‬ ‫تکسل‬ ‫های‬ ‫قوچ‬ ‫در‬
‫بلتکس‬
‫تمامی‬ ‫در‬ ‫تعادل‬ ‫عدم‬
‫ممکن‬ ،‫ناقص‬ ‫فلجی‬ ،‫چهارپا‬
‫چهارپا‬ ‫کامل‬ ‫فلجی‬ ‫به‬ ‫است‬
‫نماید‬ ‫پیشرفت‬.
‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫نخاعی‬ ‫داالن‬ ‫کف‬ ‫بر‬ ‫چربی‬ ‫های‬ ‫گرهک‬
‫دارند‬ ‫قرار‬.‫اختالل‬ ‫که‬ ‫رسد‬ ‫می‬ ‫نظر‬ ‫به‬
‫مبتال‬ ‫حیوانات‬ ‫لذا‬ ‫داشته‬ ‫ارثی‬ ‫ماهیت‬
‫شو‬ ‫استفاده‬ ‫مثل‬ ‫تولید‬ ‫برای‬ ‫نباید‬‫ند‬.
‫ای‬ ‫ضربه‬ ‫جراحت‬ ‫معموال‬ ‫ای‬ ‫ناحیه‬ ‫هر‬ ‫در‬
‫گردن‬
‫که‬ ‫قوچهایی‬ ‫در‬ ‫معموال‬
‫جوهستند‬ ‫ستیزه‬
‫ب‬ ‫سازگار‬ ‫بالینی‬ ‫های‬ ‫نشانه‬‫ا‬
‫است‬ ‫دیدگی‬ ‫آسیب‬ ‫محل‬.‫در‬
‫ها‬ ‫نشانه‬ ‫شکستگی‬ ‫موارد‬
‫هستند‬ ‫تر‬ ‫شدید‬.
‫طی‬ ‫معموال‬ ‫خفیف‬ ‫موارد‬
‫یابند‬ ‫می‬ ‫بهبود‬ ‫روز‬ ‫چند‬.‫در‬
‫شامل‬ ‫مان‬‫و‬ ‫سازی‬ ‫جدا‬
‫درمان‬ ‫و‬ ‫دام‬ ‫نمودن‬ ‫محدود‬
‫التهابی‬ ‫ضد‬
‫حادثه‬ ‫و‬ ‫سیتز‬ ‫و‬ ‫جنگ‬ ‫بدلیل‬ ‫عموما‬
‫ای‬ ‫مهره‬ ‫بدنه‬ ‫استئومیلیت‬
Vertebral body
Osteomyelitis
‫شکل‬
‫شکل‬
‫سینه‬ ‫غالبا‬‫بود‬ ‫کمری‬ ‫ای‬‫ه‬
‫هر‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫ولی‬
‫نخاعی‬ ‫طناب‬ ‫از‬ ‫بخشی‬
‫باشد‬.
‫شکل‬
‫شکل‬
‫شکل‬
‫دیده‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫سنی‬ ‫درهر‬
‫موارد‬ ‫بیشتر‬ ‫ولی‬ ‫شود‬
‫های‬ ‫بره‬ ‫به‬ ‫مربوط‬4‫تا‬12
‫است‬ ‫هفته‬.‫بیماری‬ ‫تظاهر‬
‫گیر‬ ‫تک‬ ‫بصورت‬ ‫معموال‬‫ی‬
‫است‬.
‫شکل‬
،‫دارد‬ ‫آسیب‬ ‫محل‬ ‫به‬ ‫بستگی‬
‫معموال‬ ‫بیماری‬ ‫شروع‬
‫است‬ ‫ناگهانی‬.‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫اگر‬
‫حیوان‬ ‫باشد‬ ‫کمری‬ ‫ای‬ ‫سینه‬
‫ولی‬ ‫بوده‬ ‫هشیار‬ ‫و‬ ‫بشاش‬
‫فلجی‬ ‫دچار‬ ‫خلفی‬ ‫پاهای‬
‫هستند‬ ‫کامل‬ ‫یا‬ ‫ناقص‬.
‫نشسته‬ ‫سگ‬ ‫بصورت‬ ‫حیوان‬
‫پاهای‬ ‫کمک‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫و‬
‫کشد‬ ‫می‬ ‫جلو‬ ‫به‬ ‫قدامی‬.
‫شکل‬
‫وجود‬‫ندارد‬ ‫بدلیل‬‫بدن‬ ‫باکتریایی‬ ‫های‬ ‫عفونت‬‫بال‬
‫باکتری‬ ‫خونی‬ ‫انتشار‬
‫جدول‬4
‫تاخیری‬ ‫خم‬ ‫پشت‬(‫پشت‬
‫جنبان‬)
Delayed swayback
‫بیانگر‬ ‫بالنی‬ ‫های‬ ‫نشانه‬
‫سری‬ ‫رونده‬ ‫پیش‬ ‫مشکالت‬
‫است‬.‫شکل‬
‫های‬ ‫بره‬ ‫در‬ ‫عموما‬4‫تا‬
12‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫هفته‬
‫گله‬ ‫مشکل‬ ‫معموال‬‫است‬.
‫شکل‬
‫باال‬ ‫کامل‬ ‫یا‬ ‫ناقص‬ ‫فلجی‬
‫عدم‬ ‫و‬ ‫رونده‬‫که‬ ‫تعادل‬
‫تدریجی‬ ‫شروعی‬ ‫معموال‬
‫دارد‬.
‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫آبستنی‬ ‫طی‬ ‫در‬ ‫مس‬ ‫کمبود‬
‫آلودگی‬‫سارکوسیستی‬
‫شکل‬
‫غالبا‬ ‫بالینی‬ ‫های‬ ‫نشانه‬
‫سین‬ ‫های‬ ‫آسیب‬ ‫با‬ ‫سازگار‬‫ه‬
‫است‬ ‫کمری‬ ‫ای‬.
‫باالی‬ ‫های‬ ‫بره‬ ‫در‬ ‫معموال‬
‫معموال‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫دیده‬ ‫سال‬ ‫یک‬
‫می‬ ‫درگیر‬ ‫را‬ ‫حیوان‬ ‫چند‬
‫نماید‬.
‫پاهای‬ ‫کامل‬ ‫یا‬ ‫ناقص‬ ‫فلجی‬
‫خلفی‬.‫است‬ ‫ممکن‬
Tetraparetic‫باشد‬
‫مالیم‬ ‫موارد‬‫با‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
‫بهب‬ ‫مراقبت‬ ‫و‬ ‫پرستاری‬‫ود‬
‫یابد‬.
‫سارکوسیست‬ ‫های‬ ‫اووسیت‬ ‫بلع‬

31. ‫اسکریپی‬
Scrapie
•‫اسکرپی‬‫یک‬‫بیماری‬‫مغزی‬‫قابل‬‫سرایت‬‫گوسفند‬‫و‬‫بز‬‫م‬‫ی‬‫باشد‬.
‫فلجی‬‫ناقص‬‫و‬‫عدم‬‫تعادل‬‫خصوصا‬‫در‬‫پاهای‬‫خلفی‬‫از‬‫عمو‬‫می‬
‫ترین‬‫نشانه‬‫های‬‫بالینی‬‫است‬.‫فلجی‬‫چهار‬‫پا‬‫و‬‫زمین‬‫گیر‬‫ی‬‫در‬
‫مراحل‬‫انتهایی‬‫بیماری‬‫دیده‬‫می‬‫شود‬.‫دیگرنشانه‬‫های‬‫بالین‬‫ی‬
‫عبارتند‬‫از‬‫عقب‬‫ماندن‬‫از‬،‫گله‬،‫افسردگی‬‫بی‬‫قراری‬‫یا‬‫ب‬‫یش‬
،‫برانگیختگی‬‫لرزش‬،‫سر‬‫پایین‬‫نگاه‬‫داشتن‬،‫سر‬‫خارش‬
‫شدید‬(‫حکه‬()‫حیوان‬‫در‬‫پاسخ‬‫به‬‫تحریک‬‫پشت‬‫لب‬‫مالی‬‫دار‬‫د‬)،
‫کاهش‬،‫وزن‬‫دندان‬،‫قروچه‬‫افتادن‬‫لقمه‬‫های‬‫غذای‬‫از‬‫دهان‬‫و‬
‫نبود‬‫پاسخ‬‫تهدید‬.‫اغلب‬‫گوسفندان‬‫مبتال‬‫به‬‫گروه‬‫سنی‬‫باالی‬2
‫سال‬‫تعلق‬‫دارند‬.

32. ‫ویسنا‬ ‫مدیا‬
Maedi-visna
•‫این‬‫بیماری‬‫توسط‬‫ویروس‬‫مدیا‬‫ویسنا‬(MVV)‫ایجاد‬‫می‬،‫شود‬‫گستره‬‫ای‬‫از‬‫نشانگان‬‫بالینی‬
‫بدنبال‬‫عفونت‬‫با‬‫این‬‫لنتی‬‫ویروس‬‫نشخوار‬‫کنندگان‬‫کوچک‬‫پدیدار‬‫می‬‫شود‬‫که‬‫عبار‬‫تند‬‫از‬:
‫کاهش‬‫وزن‬‫پیشرونده‬‫توام‬‫با‬‫دش‬‫دمی‬(‫تنگ‬‫نفس‬‫و‬‫دشواری‬‫تنفسی‬)،‫تند‬‫دمی‬‫ناشی‬‫از‬‫نشت‬
‫هجومی‬‫لنفوسیتهادر‬‫فضای‬‫میانی‬‫حبابکهای‬‫ریوی‬(‫مدیا‬)،‫ورم‬‫پستان‬‫تصلبی‬‫و‬‫ند‬‫رتا‬‫ورم‬
‫مفصلی‬‫و‬‫شکل‬‫عصبی‬‫بیماری‬(‫ویسنا‬).‫ویسنا‬‫عموما‬‫در‬‫گله‬‫های‬‫بشدت‬‫درگیربا‬‫مد‬‫یا‬‫تظاهر‬
‫می‬،‫نماید‬‫ولی‬‫این‬‫گمان‬‫نیز‬‫مطرح‬‫است‬‫که‬‫سویه‬‫های‬‫مختلف‬‫ویروس‬MVV‫تمایالت‬‫متفاوتی‬
‫در‬‫گرایش‬‫به‬‫بافت‬‫عصبی‬‫از‬‫خود‬‫نشان‬‫می‬‫دهند‬.‫نشانه‬‫های‬‫اولیه‬‫بالینی‬‫عبارتند‬‫از‬‫ف‬‫لجی‬
‫ناقص‬‫یک‬‫طرفی‬‫پای‬‫خلفی‬(‫شکل‬)‫که‬‫بطور‬‫پیشرفته‬‫به‬‫عدم‬،‫تعادل‬‫فلجی‬‫کامل‬‫پ‬‫ای‬،‫خلفی‬
‫زمین‬‫گیری‬‫و‬‫مرگ‬‫منجر‬‫می‬‫شود‬(‫شکل‬).‫دیگر‬‫نشانه‬‫های‬‫بالینی‬‫عبارتند‬‫از‬:‫لرزش‬‫م‬‫الیم‬
،‫سر‬،‫چرخش‬‫کجی‬‫پیشرونده‬،‫سر‬‫اختالل‬‫بینایی‬‫و‬‫عقب‬‫ماندن‬‫از‬‫گله‬.‫حیوانات‬‫مبتال‬‫م‬‫عموال‬‫در‬
‫گروه‬‫سنی‬4‫تا‬5‫سال‬‫قرار‬‫دارند‬‫ولی‬‫بیماری‬‫به‬‫شکل‬‫پیشرونده‬‫و‬‫سریع‬‫در‬‫بره‬‫های‬‫تا‬‫س‬‫ن‬4
‫ماه‬‫نیز‬‫گزارش‬‫گردیده‬.‫سرعت‬‫پیشرفت‬‫ویسنا‬‫بیشتر‬‫از‬‫مدیا‬‫است‬.‫حیوانات‬‫مبتال‬‫در‬‫طی‬‫هفته‬
‫های‬‫اول‬‫با‬‫تظاهر‬‫نشانه‬‫های‬‫بیماری‬‫تلف‬‫شده‬‫یا‬‫ذبح‬‫می‬‫شوند‬.‫چون‬‫ویسنا‬‫معموال‬‫در‬‫گل‬‫ه‬
‫هایی‬‫که‬‫مدیا‬‫حضور‬‫دارد‬‫تقریبا‬‫دیده‬‫می‬‫شود‬‫لذا‬‫گمان‬‫وجود‬‫ویسنا‬‫در‬‫صورت‬‫وجود‬‫نش‬‫انه‬
‫های‬‫بالینی‬‫به‬‫تنهایی‬‫برای‬‫تایید‬‫بیماری‬‫کافی‬‫است‬.‫حیوانات‬‫مبتال‬‫از‬‫نظر‬‫سرمی‬‫مثبت‬‫هستند‬.
‫یافته‬‫های‬‫آسیب‬‫شناسی‬‫بافتی‬‫در‬‫ارزیابی‬‫های‬‫پس‬‫از‬‫مرگ‬‫عبارت‬‫از‬‫وجود‬‫التهاب‬‫های‬
‫مغزی‬‫غیر‬‫چرکی‬‫است‬‫که‬‫موجب‬‫درگیری‬‫مخچه‬‫می‬‫شود‬.‫ویروس‬MVV‫را‬‫می‬‫توان‬‫با‬‫فن‬
‫آوری‬‫آسیب‬‫شناسی‬‫ایمنی‬‫بافتی‬‫یا‬PCR‫در‬‫مخچه‬‫دام‬‫تلف‬‫شده‬‫نشان‬‫داد‬.

33. ‫گردنی‬ ‫فشارنده‬ ‫میلوآنسفالوپاتی‬
compressive cervical myeloencephalopathy
•‫یافته‬‫های‬‫بالینی‬‫نوعا‬‫مشخصی‬‫از‬‫فشارندگی‬‫طناب‬‫نخاعی‬‫گر‬‫دنی‬‫در‬
‫تمامی‬‫گوسفندان‬‫تظاهر‬‫می‬‫نماید‬‫ولی‬‫شدت‬‫آن‬‫متفاوت‬‫می‬‫باشد‬.‫میلو‬
‫گرافی‬‫در‬‫ناحیه‬C6-C7‫این‬‫نوع‬‫فشارندگی‬‫را‬‫تایید‬‫می‬‫نماید‬.‫به‬‫م‬‫انند‬
‫نشانگان‬‫وبلر‬‫در‬‫سگ‬‫و‬‫اسب‬‫هیچ‬‫اختالل‬‫استخوانی‬‫در‬‫گوسفن‬‫د‬‫دیده‬
‫نمی‬‫شود‬.‫در‬‫کالبد‬‫گشایی‬‫برجستگی‬‫های‬‫گرهکی‬‫یا‬‫مرجانی‬‫ش‬‫کلی‬
‫از‬‫بافت‬‫چربی‬‫و‬‫بصورت‬‫پراکنده‬‫با‬‫ظاهری‬‫برآمده‬‫در‬‫طول‬‫فض‬‫ای‬
‫بین‬‫مهره‬‫ای‬‫پشتی‬C6-C7‫می‬‫توان‬‫یافت‬‫که‬‫موجب‬‫فشردگی‬‫طناب‬
‫نخاعی‬‫بطور‬‫موضعی‬‫شده‬‫اند‬.‫آسیب‬‫شناسی‬‫بافتی‬‫تایید‬‫می‬‫ک‬‫ند‬‫که‬
‫این‬‫گرهک‬‫ها‬‫متشکل‬‫از‬‫یاخته‬‫های‬‫چربی‬‫به‬‫خوبی‬‫تمایز‬‫یافته‬،‫نوعا‬
‫بافت‬‫چربی‬‫هستند‬.‫ضایعات‬‫طناب‬‫نخاعی‬‫در‬‫تمامی‬‫گوسفندان‬‫مشابه‬
‫بوده‬‫که‬‫عبارت‬‫از‬‫دژنرسانس‬‫والرین‬‫بارز‬‫در‬‫محل‬‫فشردگی‬‫و‬
‫دژنرسانس‬‫خفیف‬‫والرین‬‫در‬‫بخش‬‫سری‬‫و‬‫دمی‬‫ضایعه‬‫است‬.

34. ‫فلجی‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫حیوانات‬ ‫بیماری‬ ‫ابتدایی‬ ‫مراحل‬ ‫در‬
‫دارند‬ ‫خلفی‬ ‫پای‬ ‫ناقص‬.

35. ‫فلجی‬ ،‫تعادل‬ ‫عدم‬ ‫دچار‬ ‫حیوان‬ ‫بیماری‬ ‫پیشرفت‬ ‫با‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫مرگ‬ ‫و‬ ‫گیری‬ ‫زمین‬ ، ‫خلفی‬ ‫پای‬ ‫کامل‬.

36. ‫سری‬ ‫پس‬ ‫مفصل‬ ‫چرکی‬ ‫عفونت‬-‫عفونت‬ ‫همان‬ ‫از‬ ‫بخشی‬ ‫ظاهرا‬ ‫اطلسی‬
‫پا‬ ‫مفاصل‬ ‫چرکی‬ ‫مفصل‬ ‫ورم‬ ‫در‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫مفصلی‬ ‫چند‬ ‫چرکی‬(‫مانند‬
‫دست‬ ‫و‬ ‫پا‬ ‫مچ‬)‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬.

37. ‫باشند‬ ‫می‬ ‫پا‬ ‫چهار‬ ‫برناقص‬.‫می‬ ‫تظاهر‬ ‫قدامی‬ ‫پاهای‬ ‫خمیدگی‬ ‫بصورت‬ ‫غالبا‬ ‫بیماری‬
‫نماید‬.‫تعادل‬ ‫عدم‬ ‫دچار‬ ،‫گرفته‬ ‫پایین‬ ‫را‬ ‫سر‬ ،‫داشته‬ ‫گردن‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫درد‬ ‫مبتال‬ ‫های‬ ‫ه‬
‫فلجی‬ ‫و‬ ‫رفتن‬ ‫راه‬ ‫در‬

38. ‫پاهای‬ ‫در‬ ‫بیشتر‬ ‫تعادل‬ ‫عدم‬ ،‫سر‬ ‫نگهداشتن‬ ‫پایین‬
‫پا‬ ‫چهار‬ ‫ناقص‬ ‫فلجی‬ ‫و‬ ‫گردن‬ ‫خلفی،درد‬

40. ‫کمری‬ ‫ای‬ ‫سینه‬ ‫ای‬ ‫مهره‬ ‫میلیت‬ ‫استئو‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بره‬.‫بطور‬ ‫بره‬ ‫این‬
‫شروع‬ ‫از‬ ‫حاکی‬ ‫بیماری‬ ‫تاریخچه‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫خلفی‬ ‫پاهای‬ ‫فلج‬ ‫دچار‬ ‫کامل‬
‫است‬ ‫خلفی‬ ‫حرکتی‬ ‫اندام‬ ‫در‬ ‫اختالل‬ ‫ناگهانی‬.

44. ‫در‬ ‫نخاعی‬ ‫معمول‬ ‫بندی‬ ‫اسکلت‬ ‫شدن‬ ‫قطع‬ ‫و‬ ‫ای‬ ‫مهره‬ ‫بدنه‬ ‫دیدگی‬ ‫آسیب‬
‫کمری‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫ای‬ ‫مهره‬ ‫بدنه‬ ‫استئومیلیت‬ ‫نتیجه‬

45. ‫معمولی‬ ‫بندی‬ ‫تغییراسکلت‬ ‫و‬ ‫استخوانی‬ ‫جدید‬ ‫گیری‬ ‫شکل‬(‫پیکان‬)‫مفصل‬ ‫اطراف‬ ‫در‬
C2-C3 ‫است‬ ‫ای‬ ‫مهره‬ ‫پیرامون‬ ‫آبسه‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫که‬ ‫راست‬ ‫سمت‬ ‫در‬.

46. compressive cervical myeloencephalopathy
‫گردنی‬ ‫فشارنده‬ ‫میلوآنسفالوپاتی‬ ‫با‬ ‫تکسل‬ ‫قوچ‬ ‫دو‬.‫زدن‬ ‫قدم‬ ‫در‬ ‫تعادل‬ ‫عدم‬ ‫دچار‬
‫است‬ ‫ناقص‬ ‫فلجی‬ ‫نشانگر‬ ‫که‬ ‫پنجه‬ ‫درگیری‬ ‫و‬.

47. ‫پش‬ ‫های‬ ‫ستون‬ ‫پادنمای‬ ‫ماده‬ ‫پشتی‬ ‫و‬ ‫باریک‬ ‫انحراف‬ ‫نشانگر‬ ‫میلوگراف‬ ‫این‬‫و‬ ‫تی‬
‫سطح‬ ‫در‬ ‫کمری‬T11-T12‫است‬.‫اس‬ ‫ای‬ ‫مهره‬ ‫بدن‬ ‫استئومیلیت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بره‬ ‫این‬‫ت‬
‫سطح‬ ‫در‬ ‫آسیب‬ ‫بروز‬ ‫موجب‬ ‫که‬T11-T12‫است‬ ‫شده‬.

48. ‫پادنما‬ ‫ماده‬ ‫از‬ ‫حوضی‬(‫حاجب‬)‫تزریق‬ ‫محل‬ ‫در‬(‫خاجی‬ ‫کمری‬ ‫اتصال‬.)‫میلوگرف‬ ‫این‬
‫ت‬ ‫پشتی‬ ‫پادنمای‬ ‫ستون‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫گرفته‬ ‫پادنما‬ ‫مواد‬ ‫تزریق‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫فوریت‬ ‫به‬‫به‬ ‫و‬ ‫نها‬
‫تا‬ ‫خوبی‬L3‫شده‬ ‫تثبیت‬.‫سطح‬ ‫به‬ ‫مورد‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫ضایعه‬T10‫شده‬ ‫وارد‬.

51. •‫این‬‫گوسفند‬‫سیاه‬‫روی‬‫اسکاتی‬‫ش‬
‫دچار‬‫فلجی‬‫ناقص‬‫اندام‬‫حرکتی‬
‫خلفی‬‫بوده‬‫ولی‬‫بازتابهای‬
‫میوتاتیک‬‫پاهای‬‫خلفی‬‫عادی‬‫یا‬
‫مشدد‬‫هستند‬.‫نبود‬‫بازتاب‬
‫پانیکولوس‬‫بر‬‫روی‬‫پهلوی‬‫کمری‬
‫گمان‬‫وجود‬‫آسیب‬‫در‬‫ناحیه‬‫میانی‬
‫سینه‬‫ای‬‫کمری‬‫طناب‬‫نخاعی‬‫را‬
‫مطرح‬‫می‬‫سازد‬.‫آزمونهای‬
‫تشخیصی‬‫بیشترنتایج‬‫زیادی‬‫را‬
‫درپی‬‫نداشته‬.‫هیچ‬‫نوع‬‫ضایعه‬
‫آشکاری‬‫در‬‫کالبد‬‫گشایی‬‫بدست‬
‫نیامده‬.‫تشخیص‬‫موقت‬‫مبنی‬‫بر‬
‫آلودگی‬‫سارکوسیستی‬‫منجر‬‫به‬‫میلو‬
‫آنسفالیت‬‫در‬‫نظر‬‫گرفته‬‫شد‬.