Катаракт

1. Катаракты
наиболее распространенное глазное заболевание и главная причина потери зрения во всем
мире,что определяет социальную значимость этого заболевания Под катарактой понимают
помутнение хрусталика любой этиологии
Классификация катаракт:-
1.По происхождению
1.1.Врожденные: внутриутробные и наследственные .
1.2.Приобретенные:
 Возрастные
 Травматические
 Осложненные
 Токсические
 Лучевые
 При общих заболеваниях
2.По локализации:
 Полярные передние и задние
 Веретенообразные
 Слоистые
 Венечные
 Кортикальные
 Ядерные
 Полные
 Полиморфные
 Пленчатые
3.По консистенции:
 Твердые (у взрослых)
 Мягкие (у детей)
4.По динамике:
 Стационарные (все врожденные)
 Прогрессирующие (приобретенные)
ВОЗРАСТНАЯ КАТАРАКТА
Этиология:-
 процессы старения
 уменьшение количества аскорбиновой кислоты и глютатиона в хрусталике
 уменьшение количества сульфгидрильных групп в капсуле хрусталика
 токсическое воздействие продуктов перекисного окисления липидов
 избыточное воздействие УФО

2. Стадии течения возрастной катаракты:
1. Начальная
2. Незрелая или набухающая
3. Зрелая
4. Перезрелая
Клиника зрелой катаракты:-
 острота зрения равна светоощущению
 интенсивная серая окраска области зрачка
 нет полулунной тени от радужки
 известковые отложения на передней капсуле
хрусталика
Клиника начальной стадии:
длительное время может иметь асимптомное течение
 снижение зрения
 зрительный дискомфорт
 фиксированные мушки перед глазом
 монокулярное двоение
 сдвиг рефракции в сторону миопии
 субкапсулярные вакуоли
 водяные щели
 спицеобразные помутнения
Клиника незрелой катаракты:
 снижение зрения до сотых или светоощущения
 интенсивное помутнение хрусталика
 область зрачка приобретает серый цвет
 полулунная тень от радужки
 уменьшение глубины передней камеры
 возможны осложнения: вторичная глаукома
Лечение катаракты:-
1.Консервативное: применяется только в начальной стадии заболевания
 Цель – замедлить прогрессирование катаракты
 Средства – различные витаминные капли (квинакс, катахром, витафакол, витайодурол, тауфон и
пр.)
2.Оперативное (основной метод)
 Интракапсулярная экстракция
 Экстракапсулярная экстракция
 Факоэмульсификация (самый современный метод) .
Современные показания к операции:
 Снижение остроты зрения до степени,
 мешающей выполнению привычной
 или ведению привычного образа жизни
Клиника перезрелой катаракты:-
1-й этап (молочной катаракты ):
 усиление процесса оводнения хрусталика
 хрусталик приобретает молочный цвет
 возможна вторичная глаукома
 разжижение хрусталиковых масс
2-й этап (Морганиевой катаракты):
 дальнейшее разжижение хрусталиковых масс
 контурирование ядра хрусталика
 уменьшение объема хрусталика
 углубление передней камеры глаза
 дрожание радужки
осложнения перезрелой катаракты:-
 вторичная глаукома,
 разрыв капсулы хрусталика,
 факогенный увеит,
 вывихи и подвывихи хрусталика
3-й этап: полного рассасывания ядра

3. АФАКИЯ
Афакия – отсутствие хрусталика в глазу
Признаки афакии:
 высокая дальнозоркость (не всегда)
 глубокая передняя камера
 дрожание радужки (иридоденез)
 отсутствие оптического среза хрусталика
Коррекция афакии:
1. Очки (возможны при двухсторонней афакии или если парный глаз незрячий)
2. Контактные линзы
3. Интраокулярные линзы ( ИОЛ ) – наиболее физиологичный и самый сов-ременный
Этиология врожденных катаракт:-
1.Внутриутробных:
 вирусы (особенно краснухи)
 интоксикации
 радиоактивное излучение
 гипоксия
 гипо- и авитаминозы
 резус-несовместимость
2.Наследственных:
 генные и хромосомные мутации с аутосомно-доминантным (чаще ) или аутосомно-рецессивным (реже ) типом
наследования.
 наблюдаются при наследственных заболеваниях кожи (ихтиоз,пигментный дерматоз Блоха-Сульцберга,
синдромы Шефера, Ротмунда), синдромах Марфана, Маркезани, Дауна, Шерешевского – Тернера, Лоу,
Бонневи-Ульриха и пр.
Лечение врожденных катаракт:-
 Из врожденных катаракт НЕ ПОДЛЕЖАТ лечению:
 полярные,венечные,веретенообразные
Лечение врожденных катаракт:
 только оперативное в первые 6 мес.жизни.
 детям до 3-х лет ИОЛ не имплантируют