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Curs de proves diagnòstiques d’asma i al·lergia infantil 2011 taller inmunoteràpia
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  1. Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació M ªAlba Gairí Burgués Servicio de pediatria Sección alergia Pediatrica Hospital Arnau de Vilanova
  2. ALERGIA Cuando un alérgeno penetra en el organismo deReacción aumentada del un sujeto alérgico, el sistema inmunitario de ésteorganismo, a sustancias responde produciendo una gran cantidad dellamadas alérgenos anticuerpos llamados IgE La sucesiva exposición al mismo alérgeno producirá la liberación de mediadores químicos, que producirán los síntomas típicos de la reacción alérgica Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  3. Condiciones necesarias para que una sustancia sea considerada alergeno: Postulados de ThommenQue esté presente en el medioQue esté en una cantidad necesaria para producir síntomasQue produzca síntomas tras su inhalaciónQue induzca la producción de IgE específica Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  4. ALERGENOS Aeroalérgenos: Interior: - Ácaros del polvo doméstico: DPT y DF - Epitelios de animales - Esporas de hongos: Alternaria - Cucaracha Exterior: - Pólenes: Gramíneas, Árboles, Malezas ( quenopodiaceas : salsola y chenopodium) - Esporas de hongos: Alternaria Otros Alérgenos: - Medicamentos - Alimentos - Aditivos - Venenos de insectos (abejas, avispas)Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  5. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS CONTROL TRATAMIENTO AMBIENTAL FARMACOLOGICO INMUNOTERAPIAMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  6. TRATAMIENTOControl ambiental:Básico y siempre necesarioEficaz pero a menudo insuficiente para alergenos deinterior ( ej. Acaros)Insuficiente y de eficacia limitada para alergenos deexterior ( ej. Gramíneas, alternaria) Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  7. TRATAMIENTOFarmacológico: - Control de síntomas, eficacia a corto plazo - No trata la causa - No produce mejoría a largo plazo - No previene nuevas sensibilizaciones - No previene la progresión de la enfermedad alérgica
  8. TRATAMIENTOInmunoterapia alérgeno específica: -Es el único tratamiento que puede afectar al curso natural de las enfermedades alérgicas - Mejoría de síntomas, disminuye la necesidad de medicación, mejora la calidad de vida (grado Ia) -Previene nuevas sensibilizaciones a nuevos alérgenos y la progresión de rinitis a asma en niños (grado Ib/II) -Eficacia a largo plazo, beneficio continuo tras suspender el tratamiento (grado Ib) Bousquet et al WHO Position paper Allergy1998:53(48)1-42
  9. ¿QUE ES LA INMUNOTERAPIA? Se define como la administración de cantidades crecientes de extracto alergénico a un individuo alérgico mediado por IgE con el objetivo de mejorar los síntomas asociados a la exposición al alérgeno- Alvarez-Cuesta et al Standards for practical allergen-specific immunotherapy Allergy 2006:61 s 82;1-20- Cox et al Allergen immunotherapy: a practice parameter second update J.Allergy Clin.Immunol 2007:120s- Malling and Weeke Immunotherapy Allergy 1993:48; Suppl 1-30 Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  10. Mecanismo de la inmunoterapia Induce cambios en los linfocitos Th2 a favor Th1 El aumento de Th1 hace que ↑γ interferón: favorece que ↑ IgG específica al alergeno ↑ IgG específica al alergeno la cual desplaza a la Ig E de los mastocitos haciendo queno degranulen Al disminuir el Th2 ↓ la IL-4 con lo cual disminuye la activación de los LB ydisminuye la producción de Ig E con lo que disminuye la respuesta alérgica Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  11. VIAS DE ADMINISTRACIONMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  12. ¿QUE ES UN EXTRACTO ALERGICO? Es una solución, extraída de una fuente alergénica ( cultivo de ácaros, polen, epidermis de animales, etc.) que es sometida a dos procesos: - PURIFICACION - ESTANDARIZACIONMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  13. PURIFICACION DE UN EXTRACTODe la solución del extracto alérgico se extrae elmaterial no antigénico potencialmente irritante, ypor tanto no relevante para el tratamiento ( ej.Sales, compuestos de bajo peso molecular, etc.) Diálisis filtración en gel cromatrografía de intercambio iónico Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  14. ESTANDARIZACION DEL EXTRACTOSu objetivo es garantizar la producción de extractos alergénicos de una forma reproducible para que todas las vacunas contengan: Los mismos alergenos relevantes ( mayores) La misma Actividad alergénica ( potencia biológica) ANTIGENOS NATIVOS Estandarizados en unidades biológicas( UB) Estandarizados en unidades de masa (µg/ml) “ Indice de Reactividad (IR/ml) ALERGOIDES: Unidad polimerizada de tratamiento (TPU) ANTIGENOS DEPIGMENTADOS Estandarizados en unidades DPP (depigmentados y polimerizados) Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  15. SELECION DEL PACIENTE CANDICATO A RECIBIR I.T.Rino-conjuntivitis y/o asma IgE mediada ( asma levemás rinitis)Asma alérgica persistente ( leve o moderada) enpacientes con enfermedad no controlada confármacos ni medidas de control ambientalAnafilaxia a veneno de himenópteros Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  16. SELECION DEL PACIENTE CANDICATO A RECIBIR I.T. El paciente ha de ser alérgico a:1. Un alergeno no evitable2. Que existan para ese alergeno unas vacunas Ag de calidad y estandarizados en UB o UM: ácaros, hongos, pólenes, epitelio de animales3. A de ser alérgico a un alergeno específico único o grupo reducido relevante en la aparición de los síntomas Que no haya contraindicación Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  17. Contraindicaciones absolutas I:Asma grave o mal controladoPacientes afectos de Inmunodeficiencias graves oinmunopatologíasEnfermedades malignasTratamiento con ß-bloqueantes (colirios para glaucoma,etc)Trastornos psicológicos gravesMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  18. Contraindicaciones absolutas II:Enfermedades cardiovasculares en las que está contraindicadala adrenalina ( hipertiroidismo grave, cardiopatía,hipertensión severa)Imposibilidad de mantener tratamiento regularmente almenos 3 añosRechazo de la IT por los padres o el niño Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  19. Contraindicaciones Relativas Polisensibilización ?? Dermatitis atópica Distancia de centro Edad inferior a 5 añosMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  20. Inmunoterapia subcutánea
  21. Inmunoterapia subcutáneaDesde 1911Inyecciones s.c. de dosis crecientes del alergeno hasta alcanzar dosisóptima de mantenimientoUna vez alcanzada la dosis de mantenimiento, el tratamientocontinúa con una administración mensual durante un periodo detiempo de 3 a 5 años.Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  22. TIPOS DE VACUNASVACUNAS ACUOSAS: Son mezclas heterogéneas de alergenos y materiales no alergénicos Liofilizados (conservados en fenol y glicerinados)VACUNAS MODIFICADAS (↓ RRAA eficacia) Físicamente Químicamente Mixtas Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  23. TIPOS DE VACUNASVACUNAS MODIFICADAS (↓ RRAA eficacia)EXTRACTOS DEPOT Sometidos a modificaciones físicas para una liberación gradual y aumentar su estabilidad Hidróxido de aluminio ; Tirosina ; fosfato cálcicoALERGOIDES: Sometidos a modificaciones químicas Formaldehído, glutaraldehído y alginato Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  24. PurificaciónMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  25. Tipos de pautas de vacunas con neumoalergenosPreestacionalPerenne. En vacunas con pólenes se debe disminuir ladosis a la mitadMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  26. FASES DEL TRATAMIENTOMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  27. PAUTAS DE ADMINISTRACIONPauta Convencional:Fase de inicio Administración de dosis progresivas crecientes a intervalos semanales Hasta alcanzar la dosis de mantenimiento Dura de 4-6 s a 10-14 s.Fase de mantenimiento Duración 3-5 a. Dosis mensualesAplicación en un centro de salud. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  28. CONVENCIONAL
  29. PAUTAS DE ADMINISTRACIONPauta agrupada (cluster):Fase de inicio: Administran varias dosis el mismo día a intervalos de 30min ( 2 dosis) Intervalos semanales Alcanzamos dosis máxima en 2-4 semanasFase de mantenimiento: Duración 3-5 a Dosis mensualesAplicación bajo supervisión médica Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  30. CLUSTER
  31. PAUTAS DE ADMINISTRACIONPauta rápida (rush):Inicio La dosis de mantenimiento se alcanza en el día 1 Se administran varias dosis en el mismo día, con intervalos 30 minutos entre ellas, alcanzando dosis máxima en 1-2 díasMantenimiento: Duración 3-5 a Dosis mensuales Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  32. RUSH
  33. Normas previas de administración
  34. Donde se puede aplicarConsulta de Alergia: Se administran la vacunas de mayor riesgo de reacciones alérgica:Pautas agrupadas o rápidasCentro de Salud: El resto de vacunas alergeno específica si:-Debe de disponer de espacio físico adecuado-Personal entrenado tratar en reacciones adversas Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  35. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  36. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  37. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  38. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  39. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  40. CONTROL DEL ESTADOCLINICO DEL PACIENTE Si presenta catarro banal: aplicarAgudización del cuadro alérgico “Asma” las 24 horas previas:postergar una semanaSi presenta enfermedad infecciosa febril : postergar una semanaSi presenta una enfermedad exantemática: postergar una semana Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  41. CONTROL DEL ESTADOCLINICO DEL PACIENTE Paciente tiene que estar clínicamente estable en los últimos días- En caso de duda en los pacientes asmáticos: Se les debe medir el pico flujo espiratorio antes y 30 min después de cada inyección-La inyección no debe ser administrada si el peak flow por debajo del 80% del normal- En caso de no disponer de peak flow : AUSCULTACION En caso de reagudizaciones frecuentes/ inestabilidad clínica : No aplicar y valoración por alergólogo Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  42. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  43. CONTROL DE LA TOLERANCIA ADOSIS ANTERIOR (RRAA) Según lugar de aparición: Locales Sistémicas Según el momento de aparición: Inmediatas < 30´ tras su administración Tardías > 60´ tras su administraciónMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  44. CONTROL DE LA TOLERANCIA A DOSIS ANTERIOR (RRAA) Locales: Se valora la aparición de la induración Causas más frecuentes( eritema, inflamación y prurito) en el lugar de Viales nuevos y errores en dosis la administración Época de exacerbación de síntomas Cuantificación en función del tamaño de la Asma sintomático induración Tipo de extracto Las más frecuentes No predisponen a reacciones sistémicas Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  45. CONTROL DE LA TOLERANCIA ADOSIS PREVIAS (RRAA)Modificar pauta si se presentan estas reacciones: Bajar a la dosis anterior, RL inmediatas (< 30´) repitiéndola dos veces, para> 3 cm en niños y 5 cm en adolescentes después seguir con la pauta RL tardías (> 60´) establecida previamente> 8 cm en niños y 10 cm en adolescentes Nódulos subcutáneos (extractos depot): si pasajeros: continuar la pauta; si persistentes consultar al alergólogo Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  46. CONTROL DE LA TOLERANCIA ADOSIS ANTERIOR (RRAA)Sistémicas Inmediatas: Aparecen en los primeros 30 min Causas más frecuentes: Inyección accidental de una dosis superior a la pautada Administración de una dosis demasiado alta para la sensibilidad del paciente Administración parcialmente intravenosa de la dosis, accidentalmenteMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  47. CONTROL DE LA TOLERANCIA A DOSIS ANTERIOR (RRAA) Inespecíficas (no IgE mediadas): malestar, náuseas, artralgias, cefalea Sistémicas leves/ moderadas: Rinitis o asmaClinica: leve Sistémicas moderadas/ graves: urticaria,Sistémicas angioedema, asma severoINMEDIATAS Reacciones sistémicas con riesgo vital:picor, urticaria, broncoespasmo con hipotensión Leves- moderadas: 0.1%-0.4% de la dosis Severas: 1 de cada 50000-100000 dosis. Aparecen en los primeros 30 min. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  48. CONTROL DE LA TOLERANCIA ADOSIS ANTERIOR (RRAA) InespecíficasClínica: UrticariaSistémicas AngioedemaTARDIAS: aparecen > 60 Eccema min Rinitis Conjuntivitis AsmaMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  49. CONTROL DE LA TOLERANCIA ADOSIS PREVIAS (RRAA) Reacción sistémica: Suspender inmnoterapia y consultar con alergólogo Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  50. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  51. SI RETRASO EN LA ADMINISTRACIÓN DE LA DOSIS Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  52. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  53. Si ha recibido vacuna de virus vivos separar de la inmunoterapia 10 díasMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  54. Normas durante la administración
  55. Aspectos técnicos de la administracióndel extractos Comprobar en la caja la fecha de caducidad Seleccionar el vial y confirmar que la dosis es la correcta Si se trata de un vial de mantenimiento de un frasco nuevo es recomendable reducir la primera dosis a la mitad Comprobar la temperatura del vial ( se conserva a 4ºC). El extracto debe conservarse en el frigorífico preferentemente en la puerta. Excesivamente frío puede producir dolor y reacción local Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  56. Aspectos técnicos de la administracióndel extractos Agitar suavemente el vial, sin hacer espuma Limpiar la piel con un antiséptico Extraer la dosis correspondiente Aplicar dosis por vía subcutánea Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  57. Utilizar jeringas graduadas desechableshasta 1 mlAlternar los brazos en las respectivasadministracionesCoger un pellizco de la piel del brazo con lamano y con la otra se coloca la jeringa conel bisel hacia arriba formando un ángulo de45 º con la pielSe aplica a unos 5-8 cm por encima delcodo en la cara externaMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  58. Aspirar para asegurarnos que nohemos pinchado vaso, inyectarlentamenteRetirar con un movimiento rápidoComprimir con el algodón , no frotarSe anotará en el lugarcorrespondiente la fecha,dosis y elbrazo en el que se administra lavacunaMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  59. Normas posteriores a la administración
  60. El paciente permanecerá al menos 30 minutos en el centro sanitario en observación así como para tratamiento de los posibles efectos adversos:- Reacción local: aplicación de hielo local y antihistaminico- Reacción general: Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació Mª Alba Gairí
  61. Adrenalina: normas de uso Vía de administración: IM. Masajeando Posología: 1/1.000 vial 1ml Niños: 0,01 ml/kg máx: 0,3 ml Repetir cada 20´máx. 3 veces ( si con la primera dosis no se controla derivar a urgencias del hospital) Aplicar torniquete en la zona y administrar una dosis en el lugar de inoculación Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  62. Anti H1Dexclorfeniramina ( polaramine) IM o IVDosis 0,25 mg/kg/dosisCorticoides:Hidrocortisona:10 mg/kg/dosis IVMetilprednisolona:2mg/kg/dosis No tienen efectos inmediatos Su indicación es prevenir las reacciones bifásicasy prolongadas Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  63. Tras esa media hora, en el caso de que el paciente sea asmático,debe realizarse un nuevo peak flowTras esa media hora anotar la presencia de una eventualreacción local antes de que éste abandone la consultaLos niños deberán ser supervisados por un adulto durante lasprimeras horas siguientes a la inyección Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació Mª Alba Gairí
  64. Se le recomendará evitar ejercicio físico intenso, tomar bañoscon agua muy caliente , o recibir saunas en las tres horassiguientes ( porque acelera la absorción del extracto y aumentala posibilidad de reacciones adversas) Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació Mª Alba Gairí
  65. Inmunoterapia sublingual
  66. INMUNOTERAPIA S.L.Desde los años 90Solución acuosa-glicerinadaEstandarización en unidades biológicas o de masaLa vía sublingual es una ruta alternativa y efectiva a la víasubcutáneaConsiste en la administración gotas de una solución formadapor un extracto alergénico debajo de la lengua y retenidosdurante 2-3 minutos, hasta su absorción Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  67. INMUNOTERAPIA S.L. Viales de concentraciones progresivas Viales con concentración única Tratamiento:-Dosis progresivas diarias hasta la dosis de mantenimiento-Después, tres dosis/semana y/o diarias La ventaja de esta vía de adminitración es la autoadministración por el paciente en su propia casa, sin necesidad de asistencia clínica. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  68. INDICACIONES DE INMUNOTERAPIA S.L. Pacientes seleccionados con rinitis, conjuntivitis y/o asma ocasionada por alergia a pólenes o ácaros Pacientes insuficientemente controlados con la farmacoterapia habitual Pacientes que muestren pobre cumplimiento o que rechacen las inyecciones Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  69. Reanudación del Ttº sublingualFase de inicio: < 3 días: no modificar pauta 3-7 días: dosis anterior > 7 días: reiniciar el frasco que estaba tomandoFase mantenimiento: < 7 días: no modificar > 7 días: reiniciar frasco Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  70. Criterios de suspensión-Por curación del asma, o desaparición de los síntomas respiratorios-En pacientes polínicos tras 3 primaveras asintomáticos-Por ineficacia del tratamiento: por existencia de otras sensibilizaciones, fallo en el diagnóstico, ineficacía del extracto, existencia de otras causas Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  71. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  72. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  73. Eficacia Inmunoterapia alérgeno específicaTratamiento de: rinitis alérgica (rinoconjuntivitis), asma alérgico,anafilaxia por veneno de himenópteros-Pólenes: abedul, gramínea, cedro, ciprés, olivo, Parietaria y ambrosía.-Ácaros del polvo doméstico, gato, mohos como Alternaria y Cladosporium-Venenos: avispa y abeja AVALADO por su EVIDENCIA CIENTÍFICA Alvarez-Cuesta et al Allergy 2006:61 s 82;1-20 Cox et al J.Allergy Clin.Immunol 2007:120s 3 Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  74. Eficacia de la IT en prevenciónDebe ser introducida en la primera fase de la enfermedadpara modificar el curso de la mismaMª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  75. EfectividadMejoría clínica (metanálisis Abramson)Disminución de necesidad de medicaciónDisminución HR nasal específicaPrevención de evolución de rinitis a asma (estudio PAT conpólenes)Prevención de nuevas sensibilizaciones (de Roches, 1997)Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  76. Beneficios de la IT Beneficios clínicos persistentes tras la suspensión del tratamiento Evidencia Ib *Pajno GB et al Prevention of new sensitizations in asthmatic children monosensitized to house dust mite by specific immunotherapy. A Six year follow up study Clin Exp Allergy 2001;31:1392-97.* Purello D’Ambrosio F et al Prevention of new sensitizations in monosensitized subjects submitted to specific immunotherapy or not. A retrospective study Clin Exp Allergy 2001;31:1295-1302. Prevención nuevas sensibilizaciones Evidencia II*Des Roches A et al Immunotherapy with a standardized Dermatophagoides pt. Extract. Specific immunotherapy prevents the onset of new sensitizations in children. JACI 1997;99:450-53. Prevención de la progresión de la rinitis a asma en niños Evidencia Ib IIa*Jacobsen L et al Specific immunotherapy has long term preventive effect on seasonal and perennial asthma: 10 year follow up on the PAT study. Allergy 2007;62:943-48.
  77. Beneficios de la IT tras su suspensión Durham NEJM 1999 341:468 (32/15pacientes) Beneficio clínico durante los siguiente 3 años a la suspensión del tratamiento SCIT (puntuación de síntomas y medicación) Beneficio clínico de 3-7 años tras la suspensión de SCIT en pacientes que realizaron 3-4 años de tratamientoDurham SR, et al Long term clinical efficacy of grass pollen immunotherapy.NEJM 1999;341:468-475. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  78. Prevención de la progresión a asmaEstudio PAT (3 cohortes niños) Niños sensibilizados a pólenes de abedul y gramíneas, sin asma, SCIT o farmacoterapia Seguimiento a 3,5,7 años de tratamiento, aparición de asma en el 24% del grupo SCIT vs 44% del grupo control Parece haber un efecto preventivo en la aparición de asma y en menor medida en la progresión de HRBMöller C et al Pollen immunotherapy reduces the development of asthma in children withseasonal rhinoconjunctivitis (the PAT- study) JACI 2002;109:251-56.Jacobsen L et al Specific immunotherapy has long term preventive effect on seasonal andperennial asthma: 10 year follow up on the PAT study. Allergy 2007;62:943-48. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació
  79. Prevención de nuevas sensibilizacionesEstudio abierto retrospectivo 7182 pacientes monosensibilizados tratadoscon SCIT 4 años, comparados con 1214 controles sin SCIT 3 años 27% grupo activo y 78% grupo control desarrollaron nuevas sensibilizaciones tras 7 años de seguimiento 75 niños seguidos a 6 años y 63 controles, 74% del grupo activo continuaron monosensibilizados vs 33% del grupo control Purello D’Ambrosio F et al Prevention of new sensitizations in monosensitized subjects submitted to specific immunotherapy or not. A retrospective study Clin exp Allergy 2001;31:1295-1302. Mª Alba Gairí Inmunoteràpia i Mètodes de Vacunació

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