想推進政策、解決公共問題，光靠政府或公民社會單方面的努力都難以促成最佳結果，因而有效率的「公私協力」模式便成為大家嚮往的理想狀態。但執行專案時，必然會遇到實際狀況和現行制度產生衝突，導致進展緩慢，甚至就此卡關。 在這場「跨部門協作辛酸史」座談中，我們邀請了各方公部門和私部門代表，請六位講者分享過往在跨部門協力時遭遇的困境和磨合過程，並提出執行面、制度面的反省與建議。 陳昭文｜公私協力的十年磨劍: 從KAMERA到救急救難一站通 我們過去長年致力於促進緊急醫療資訊透明分享行動，著手建置台灣最大型急診動能監測系統(Project KAMERA)；希冀改良外傷照護系統，則推廣外傷登錄作業並進行「全國外傷品質改善計畫」。認為學術應加速入世濟眾而推動開放科學，籌劃首次醫療救護跨界黑客松(Code for healthcare)及急診資料挑戰賽(KAMERA Data Challenge)。輔佐高市衛生局進行「到院前心肺休止風險地圖」及「緊急轉診宅急便」等資料科學專案；並串連跨領域單位組成「救急救難一站通」團隊，構築區域內急重症的自我學習系統。在此分享過去在區域建立急重症自我學習系統之耕耘經驗，如何讓公私單位逐步整合至問題導向協力專案，並運用策略埋下資料治理與資料民主化的種子。

2. Thanks for your kind invitation
Disclosure of conflict of interest
I have nothing to declare for this talk.

3. Here comes my core concern…
 我的問題是甚麼?
 我要解決甚麼事?
 我是誰?

4. Trauma, a neglected disease

5. 拖板車
嚴重外傷 外傷小組
緊急救援
外傷科 整形
骨科 泌尿科
重症照護
復健 感染控制
Trauma, a neglected disease

6. Empower
Trauma Survivor
Support
Connect

7. Teamwork

8. Feedback

9. 我們需要體驗痛苦，才能熬煮出避免再次苦痛的良方?

10. 苦難是人生最偉大的老師。

11. 每一位傷病患都是我們的老師

12. A Learning Cycle
D2K-K2P-P2D
K
P
D
Knowledge
to
Performance
Data
to
Knowledge
Performance
To
Data

13. 具備自我學習能力的外傷照護系統

14. 現實與理想

15. Here comes my core concern…
 我的問題是甚麼?
 我要解決甚麼事?
 我是誰?

16. Right patient to Right place at Right time
Right Information for Right Stakeholders

17. My location

18. Interface
A, Traditional view of single patient-clinician interface.
B, Multidimensional perspective emphasizing teamwork.
一對一關係
多對一關係

19. Multiple Stakeholders in our ecosystem

20. GS EM Ortho Anesthesia
Director
Chief
CR
R
Clerk SOS! Help!
Under control!
Well Done!

21. Too Many Silos

22. ONCHealthITRoadmap

23. We need a call for collective action
 Co-creation of a Roadmap (blueprint)
 Toward a Learning Health System
 Feedback is crucial

24. Time-Sensitive Care

25. Time-Sensitive Care

26. 台南急性冠心症品質提升計畫（跳島計畫）

27. Behind the Scene

28. Behind the Scene
In the Transboundary world
Out
 Closed
 Territorially fixed
 Hierarchical
In
 Network
 Open-source systems
 Shared-economy concept

29. My Experience on fostering S2C
Some Case Studies…

30. 跨域合作
開放科學
公私協力

31. Roadmap toward TSMC
Deployment
建立信任
Infrastructure
嗤之以鼻
PoC
半信半疑
透明分享互惠共創

33. Kaoping Area - Medical Emergency Response – Alliance
KAMERA系統

34. Data Capture
Data Analysis
Data Curation
Web Service
Automation

35. • 資料來源: 急診資料29項定義欄位
• 透過各家合作醫院資訊室的協助，將29個欄位資料每半小
時提取出來並存成文件檔，透過應用程式會將資訊上傳到
KAMERA系統進行分析與計算。
• 透過網頁展示訊息燈號，可以諮詢該醫院目前的急診擁塞
程度以及特殊病例之處置能力
KAMERA運作

36. KAMERA系統操作
步驟一:
進入網站
http://kamera119.com
並輸入帳號&密碼
註1:
帳號密碼與會議結束會給大家

37. KAMERA系統操作
步驟二:
進入網站後，便能看到各家醫
院的急診擁塞狀況資料。進而
可以判別該家醫院目前是否能
夠接轉診的病人

38. KAMERA系統操作
步驟二:
也可以點選上頭的快捷列，得
知特殊急救症的處置情況

39. Digitally connected Ecosystem
2011.6 !!!

40. Digitally connected Ecosystem
2011.6 2012.6

41. Digitally connected Ecosystem
2011.6 2012.6

42. Digitally connected Ecosystem
2011.6 2012.6 2013.6

43. Digitally connected Ecosystem
2011.6 2012.6 2013.6 2014.6

44. Digitally connected Ecosystem
37 Hospitals connected

45. Data Capture
Data Analysis
Data Curation
Web Service
Automation

46. EDWIN vs OR
EDWIN vs WS
WS vs OR
NEDOCS vs OR
r=0.886
r=0.898
r=0.997
r=0.239

47. Objective crowding - EMOC diversion

48. Subjective crowding - EP perception

49. EMT user

50. Ad Hoc Report for regional Governance

51. Ad Hoc Report for regional Governance

52. Regional Surveillance of patient flow

53. ED Surge vs. Specific Outcome

54. 緊急醫療雲備援主機建立

55. 區域緊急照護能力盤點與配送決策須更多實證支援…
• 配合EMOC與KAMERA系統建立重症照護媒合資料規則 (處置能力與加護病房備援能量)

57. 4-month preparation
The 1st Medical Hackathon in Taiwan

58. Brainstorming is awesome!
• Mass casuality
• SQ

59. 火花還是煙花？
筆者四年前曾參與籌畫過台灣第
一次緊急醫療黑客松，之後也陸
續經歷幾次類似活動。短時間匯
聚不同領域觀點的彙智結晶通常
令人驚豔，但當活動結束後所面
臨最大挑戰，通常是完成度與延
續性的問題。映照台灣近年黑客
松熱炒的風風火火，其實很多成
果是半成品或概念展示。但真正
要能深化打磨出實務可行性方案，
絕對需要資源導入。
蘋果評論 2018.6.6.
火花還是煙花？
筆者四年前曾參與籌畫過台灣第
一次緊急醫療黑客松，之後也陸
續經歷幾次類似活動。短時間匯
聚不同領域觀點的彙智結晶通常
令人驚豔，但當活動結束後所面
臨最大挑戰，通常是完成度與延
續性的問題。映照台灣近年黑客
松熱炒的風風火火，其實很多成
果是半成品或概念展示。但真正
要能深化打磨出實務可行性方案，
絕對需要資源導入。
蘋果評論 2018.6.6.

60. 2009 2011 2014 2015 2016 Next ?
Code for Healthcare
Hackathon
Data flow diagram

61. Explore the relationships among
various stakeholders
探索緊急醫療生態圈的資料元件共振可能性

62. Connection

63. Conversation
Co-creation

64. Co-creating Data flow
Diagram (+Wishlist)
• Person
• Data
• Relationship
• Ontology

65. 2009 2011 2014 2015 2016 Next ?
Data flow diagram
KAMERA
data challenge
Code for Healthcare
Hackathon

66. • 2016.2-2016.4

68. Post-event Insights

69. PPP (2017)
Public-Private
Partnerships

71. Right Time! Right Place! Right Patient! Right Buy-in Strategy!!

76. Get everyone on Board
• Simple
concept (3R)
• Multiple
Stakeholders

78. Review of History

79. Recognize the Problems

80. 高屏區EOC通聯紀錄分析

81. Redirect the Flow of
Information

82. Right Information for Right Task
消防救護作業
醫療醫政作業
公眾揭露
引導群眾彙智
標準介面輸出(目前POC) 客製化界面(未來式)
救急救難一站通
Portal
緊急資訊
既存基礎優化與模組化 緊急資訊標準化與交換協定 前瞻導入不同系統觀點(NHI,TEMSIS, NHI, TQIP)

86. ID + Event Tag = KEY

87. ID + Event Tag= KEY
KEY 能串接醫院病歷資料
追蹤結果自動推播回消防端

88. 外傷登錄系統
OHCA登錄系統
CVA登錄系統

89. A Real question?
A workable Solution?
A practical Strategy?

90. 行動救護系統與醫院端互聯資訊平台

91. 醫院端即時資訊
KAMERA醫院端急診的處置量能
綠燈：運作良好
黃燈：中度窘迫
紅燈：高度窘迫
黑燈：超出負荷
問號：醫院超過120分鐘未傳輸
EMOC滿載資訊

92. 後台網頁OHCA登錄
Collect
Share
Use

94. 94
Prehospital Notification: Time-to-ED資料統計：2019年1月-2020年6月
透過預警，提早啟動緊急應變機制
高雄市院前應變時間中位數約20分鐘
檢傷級數

95. 95
OHCA即將抵院! 爭取整備時間

96. New Information
New audience
New solution

97. 2020
2019
2018
2014~
區域倡議 中央牽成
國發會串聯內政部、衛福部、國災中心、區域倡議單位
公私協力進程
 2018 .6 Winner of PH
 2018.12 Stakeholder Workshop
 2019 Sustainsible Funding
 2020 Ready for Lunching

98. 跨界協作之應急資訊前瞻基礎建設

100. Democratization supported and simplified by providing tools

102. Break the silos, Build the team

103. Performance
Knowledge
Data
Right time, right palce, right patient

104. 當責照護系統的基石
 提供連續性的照護 (人)
 規範與誘因的動機對齊 (資源)
 資料與資訊的基礎建設 (路)

105. Unleash
The Power of PPP

106. Martin et al. JAMIA 2017

107. 公眾
P
SafeNet: 跨領域公私協力
強化社會安全 提升社區健康
專業
D
教育
E
倡議
A
科學入世、自我學習 S2C
資料定義、標準、互通、可信、與可用性
Reflection and Vision
01
Catalyst
資料授權與活化使用
02
Accountability
伴隨資訊透明後的洞見產生
與當責文化
03
Democracy
緊急醫療資料生態的
民主化轉變
04
Partnership
目標導向的公私協力
夥伴關係建立

108. 專政 民主
布爾喬亞 無政府
Control
控制力
Accessibility 可近性
DATA DATA
DATA DATA
Autocracy Democracy
Anarchy
Aristocracy

109. Constructing a Democratic Culture
2018.6
2014.8

111. 國家級的P3

112. Seeing is Believing
Believing is Seeing
Seeing is Believing
Believing is Seeing

113. Thank You!
kmutrauma@gmail.com