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脂肪肝   Fatty Liver
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脂肪肝 Fatty Liver

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  • Transcript

    • 1. 慢性病預防與日常保健 脂肪肝 - Fatty Liver pps 整理 yt.Tsai
    • 2. 肝臟不同病變圖
    • 3. 正常肝臟外觀 (Nomal Liver) 正常肝臟橫切面 (Nomal Liver) 肝硬化外觀 (Cirrhosis) 肝硬化橫切面 (Cirrhosis) 肝癌外觀 (Hepatoma) 肝癌橫切面 (Hepatoma)
    • 4. 脂肪肝 正常肝臟 肝硬化
    • 5. 脂   肪    肝
      • 由於經濟繁榮,大家生活富裕,『脂肪肝』亦有增加的趨勢。
      • 脂肪肝是典型的文明病,由於此症初期沒有自覺症狀, 肝功能檢查 可能正常, 肝也未必腫大,所以很容易被人忽視。但是醫師提醒民眾,部分類型的脂肪肝也可能併發 肝硬化
      • 與 肝癌 ,不得不小心防範。
    • 6. 脂肪肝的定義
      • 脂肪肝就是肝細胞內有 脂肪聚積 ,也就是肝臟比較『油』。在正常情況下,脂肪一般佔整肝臟重量的 3% 左右,當脂肪囤積超過肝臟重量的 5% 時,即稱為 脂肪肝 。超過 10%~25% 者為 中度脂肪肝 ;超過 20%~50% 為 重度脂肪肝 。
    • 7. 導致脂肪肝的因素有以下六種:
      • 1. 肥胖
      • 2. 肝炎恢復期
      • 3. 糖尿病患
      • 4. 嗜酒者
      • 5. 藥物
      • 6. 營養不良
      • 7. 三酸甘油脂高
      4. 酒精及 5. 藥物所致者較難治療,易引起脂質代謝異常
    • 8. 肥胖 ( 肥胖性脂肪肝 )
      • 吃太多、吃太好,以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。
    • 9. 肝炎恢復期 ( 肝炎後脂肪肝 )
      • 此時肝炎患者,由於尚不能大量活動,又進食過多高熱量食物,加上原本肝功能已多少有些影響,所以易形成肝炎後脂肪肝。
    • 10. 糖尿病患 ( 糖尿病脂肪肝 )
      • 易因醣類代謝異常,使肝醣貯存減少、肝中脂質增加,而導致糖尿病脂肪肝。
    • 11. 嗜酒者 ( 酒精性脂肪肝 )
      • 長期過多的飲酒會導致肝臟對脂質代謝的功能障礙,使肝內脂質囤積,形成酒精性脂肪肝。正常人每天喝 270 克的酒精 ( 相常於 5 杯高梁酒杯的量 ) ,連續兩天即可造成脂肪肝。
      • 這類病人若不戒酒,將可能變成肝硬化或肝癌。
    • 12. 藥物 ( 藥物性脂肪肝 )
      • 喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用 四環素 、 金黴素 、 止痛藥 、 抗生素 或 抗結核菌 等 傷害肝細胞的藥物 ,將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻,而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。
    • 13. 營養不良 ( 營養缺乏性脂肪肝 )
      • 長期厭食、飢餓或吸收不良時,全身的脂肪將被逼燃燒,使大量脂肪進入肝臟,等待代謝。但因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常,使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝,較常見於減肥不當的人。
    • 14. 三酸甘油脂高 ( 高血脂性脂肪肝 )
      • 由於三酸甘油脂代謝異常,使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒,導致肝功能異常,形成高三酸甘油脂脂肪肝。
    • 15. 脂肪肝的預防
      • 對飲食應該加以節制,不可暴飲暴食。
      • 控制體重。
      • 不能長期酗酒,加重肝臟的傷害。
      • 此外營養不良或失調,也是形成脂肪肝的原因之一,所以要注意營養的均衡攝取。
    • 16. 檢 查
      • 根據臨床報告顯示, 80% 的脂肪肝患者,絕少有症狀出現, 僅少數出現 上腹部飽脹 、 食慾不振 或 全身倦怠 等現象。
      • 超音波檢查 診斷脂肪肝的準確度, 高達 97% 。
      • 應定期接受檢查。
    • 17. 脂肪肝簡易自我觀察
      • 專家表示,身體質量指數 BMI 在 25~30 的人,有 50% 機率的可能罹患脂肪肝;若 BMI 超過 30 ,則脂肪肝的機率高達 85% 。請檢測你的 BMI 是否超過,小心脂肪肝悄悄上身。
      • 此外,中廣型的人比其他體型的人更容易形成脂肪肝。
      中度肥胖 輕度肥胖 過重 理想 過輕 ≧ 30 27-29 24-26 18-23 < 18 BMI
    • 18. 身體質量指數( BMI )
      • 目的:以身高標準化的相對體重估算肥胖程度
      • 方法步驟:量取身高及體重 。
      • 例如:身高為 160 公分,體重為 55 公 斤, BMI=55÷1.6÷1.6=21.48 。
    • 19. 什麼情況下的脂肪肝不必過分擔心
      • 脂肪肝的病程溫和,若超音波診斷是脂肪肝,而肝功能正常,沒有 B 型肝炎或 C 型肝炎,沒有酗酒或亂吃藥,只要定期追蹤即可,不必擔心脂肪肝轉變成肝硬化或肝癌。
      • 超音波診斷是脂肪肝,且肝功能不正常,但沒有 B 型肝炎或 C 型肝炎,此時只要定期追蹤即可,不必太擔心,因為轉變成肝硬化的機率小。
      • 脂肪肝是可逆性病變,尤其是輕度脂肪肝,如果持之以恆地進行 飲食調節, 並 配合適當的運動 ,是可以使細胞內沉漬的脂肪逐漸減少、肝功能恢復正常的。
      • 已罹患脂肪肝的病患,在心理上千萬不要存有過度的憂慮,否則心裡壓力更會造成情緒的低落及倦怠。
    • 20. 什麼情況下的脂肪肝會誘發健康危害
      • 脂肪肝也會導致肝臟合成高密度脂蛋白 HDL( 好膽固醇 ) 減少,低密度脂蛋白 LDL( 壞膽固醇 ) 增加,形成高血脂症,引發動脈硬化、心臟血管阻塞,導致心臟病或中風。
      • 脂肪肝且合併新陳代謝症候群者,若 肝功指數異常 , 罹患心血管疾病的危險性為一般人的 4.6 倍;若 肝功能指數正常 則為一般人的 2.9 倍。專家認為, 脂肪肝可能在還沒有惡化到肝硬化前,就已死於心血管疾病。
      • 脂肪肝伴有肝功能異常較易出現耐糖不良,日後變成糖尿病的風險大大增加。
    • 21. 治 療
      • 輕度的脂肪肝患者,並不需特別做積極治療,只要針對致病因,進行 減肥 、 運動 、 控制血糖 、 戒酒 或 停止亂服不必要的成藥 ,即可恢復。
      • 而因體質關係導致的血中三酸甘油酯偏高,則需服用醫師開的降血脂藥物。
      • 醫師表示,除了少數病歷外,一般的脂肪肝患者,若謹遵醫囑,去除致病因,通常不會有嚴重後果,千萬勿貿然服用偏方,增加肝臟負荷。
      • 事實上,『脂肪肝』會因病因的去除,而得以改善,但其中長期過量飲酒以及長期服用藥物所引起的脂肪肝,在原因持續存在之下,少數的人可能形成不可回復的『肝硬化』。
    • 22. 除了要『少吃』過去那些我們已經很熟悉的食物之外,還有一些食物陸續被發現『多吃』可以讓膽固醇下降喔!
    • 23. 哪些食物應該要『多吃』呢? 可以讓膽固醇下降喔!
      • 加拿大這一篇研究中提出同時攝取 杏仁 、 黃豆蛋白 、來自於 穀類的水溶性纖維 以及 植物固醇 。
      • 加拿大聖米勒加的 David Jenkins 醫生指出,「在血脂肪的初級預防上飲食控制的潛力並不比第一代的 Statin 效果差。」這篇研究將食物與降膽固醇用的 statin 藥物做比較,發現和藥物一樣,食物居然在一個月後,讓 LDL 減少達 30 %。
    • 24. 杏仁果
      • 杏仁它含有將近 70 %的 單元不飽和脂肪酸 ,可以降低血液中 LDL 的量(俗稱壞的膽固醇),提高血液中的 HDL 的量(俗稱好的膽固醇)。
      • 每天最好吃約一把的杏仁果(約 23 粒),就能 有效降低心臟病的危險 。而且根據美國加州洛馬琳達大學研究發現,即使每週只吃一次堅果,也能減少四分之一罹患心血管疾病的風險。
      • 但杏仁熱量高,最好減少其他油脂類攝取。
    • 25. 黃豆蛋白
      • 黃豆蛋白,美國 FDA( 食品藥品管理局 ) 已經核准一般的食品業者可以在含有大豆的產品上面直接標示可以 降低膽固醇與預防心血管疾病的保健功效。
      • 因為根據研究,每天食用 20 到 25 公克的大豆降低 LDL 低密度脂蛋白 8% ,而提高 HDL 高密度脂蛋白 2.4% , 總膽固醇 與 三酸甘油脂 都能降低,這對於 心血管病變具有降低發生率的保健功效 。
    • 26. 黏稠纖維 (viscous fiber)
      • 包括 燕麥 、 大麥 以及 具黏性的蔬菜 (如: 秋葵 和茄子 )。 這些含有 β- 聚葡萄醣的膳食纖維,這種膳食纖維已被許多的中外研究證實能夠降膽固醇。每天攝取 20 公克的纖維就可以產生效果。
    • 27. 植物固醇( Phytosterol ; Plant Sterol )又稱植醇
      • 是一種在天然植物當中存在的物質,如 黃豆 、 香菇 或是 一些綠色蔬菜 當中均含有微量的成分。
      • 植物固醇因為和膽固醇的結構非常類似,因此在腸道中, 會與膽固醇競爭作用 ,而 阻止膽固醇在腸道中的吸收 ,進而降低血清中膽固醇的量。
      • 美國 FDA 在 2000 年時的公告就指出,每天攝取 13 公克的植物固醇,就可以降低血清中總膽固醇以及低密度膽固醇。
    • 28. 研究顯示 早餐吃燕麥穀類的少女們較不易肥胖
      • 統計結果指出,平常有習慣吃早餐的少女們,平均體脂肪指數較低,經常省略早餐不吃的少女們,平均體脂肪指數反而較高。
      • 這份研究報告更進一步顯示,有吃早餐習慣,而且早餐飲食當中以燕麥穀類 (cereal) 為主的少女們,體脂肪指數是最低的。
      • 分析結果, 燕麥穀類當中含有纖維 ,而也經常搭配牛奶或果汁當做早餐,這是讓這些吃燕麥穀類當早餐的少女們體脂肪指數較低原因。
      • 九月號的美國飲食協會期刊 (Journal OfThe American Dietetic Association)
    • 29.
      • 每天早上以 燕麥加上豆漿 當早餐,以 杏仁 取代隨手的夾心餅乾,每餐一定 吃豆腐或是黃豆製品 ,再用 植物固醇炒菜 ;就是這麼簡單,就可以開始您的健康新飲食。
    • 30. 健康食品 VS 心血管疾病
      • 植醇【植物性膽固醇】 : 與腸道中的膽固醇競爭吸收 ; 每天攝取 1.5~2 克可減少約 15~20% 膽固醇。
      • 紅麴 : 內含“ monacolin K” ,類似降膽固醇藥物「 statin 」, 可降低膽固醇 ; 處理不好會可能含紅麴毒素,會對肝、腎造成傷害。
      • 納豆激酶 : 具有 溶解與預防血栓 的特性 ; 需注意產品品質與活性衰減問題,有出血性問題者不可食用。
      • Omega 3 不飽和脂肪酸 : 可 降低低密度脂蛋白( LDL ) , 減少血小板凝集,降低血壓、降低三酸甘油脂 ; 深海魚或適當攝取魚油。
      • 輔酵素 Q10 : 形成 ATP 過程中重要角色,亦有 抗氧化 作用 ; 活化心肌細胞的正常能量運轉 而保護心血管系統,因此對於心臟血管疾病如缺血性心臟衰竭、心律不整、高血壓等疾病治療中, Q10 都扮演重要角色。
    • 31. Omega-3 二十碳五烯酸 (EPA) 對憂鬱症有效
      • 補充 omega-3 脂肪酸二十碳五烯酸 (EPA) 可以輕憂鬱症的症狀。每天服用 1 克 EPA 補給品可減少 50% 憂鬱等級,與服用抗憂鬱藥 Fluoxetine 的效果非常相似。而當 omega 3 補給品同時與 fluoxetine 服用時,可使憂鬱等級下降 81% 。 ( 澳洲與紐西蘭的精神病學雜誌 )
      • Omega 3 是一種 人體自身無法合成 ,需從 魚類 、 堅果類 與 種子 等食物中攝取的多元不飽和脂肪酸 (PUFAs) 。而,這些 Omega 3 對健康非常有益,它可以防止很多疾病,如 心血管疾病 、糖尿病、關節炎、癌症、注意力不足過動症及 老年性癡呆症 等。
    • 32. The End 祝闔府康健!事事平安!

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