1. GIOVANE
ADULTO
CON
STROKE
CRIPTOGENETICO
E
PERSISTENZA
DI
SHUNT
DX-‐SX
DOPOCHIUSURA
DI
PFO
Dr.ssa
Gaetana
Ferraro
Dr.ssa
Gabriella
Agnole2
Ci4à
della
salute
e
della
Scienza
Torino
RIUNIONE GUCH ESPERIENZE
PIEMONTESI
13 Giugno 2013 ore 16.00
gae_ferraro@yahoo.it
gagnole2@ci4adellasalute.to.it
2. B.
A.
15/12/1986
• In
età
neonatale
danno
ischemico-‐emorragico
con
lesione
residua
a
livello
del
lobo
fontale
di
destra
• Emicrania
con
aura
• Ecocardiogramma
Dicembre
2011
con
riscontro
di
Forame
ovale
pervio:
§ Piccolo
shunt
interatriale
sin>dx
al
color
doppler
§ “Dopo
iniezione
salina
agitata
in
vena
antecubitale
destra
si
osserva,
già
in
condizioni
basali,
dopo
2
cicli,
abbondante
passaggio
di
microbolle
in
A
sin”
3. • 24/04/2013
ricovero
c/o
Neuroradiologia
3
H
Moline4e:
due
episodi
di
afasia
motoria
della
durata
di
circa
30
min,
intervallaU
da
emicrania
con
aura
• RM:
aree
ischemiche
di
significato
embolico
in
sede
temporale
e
frontale
sinistra
B.
A.
15/12/1986
4. • Screening
coagulaUvo
nella
norma
• Anemia
microciUca
(possibile
trait
talassemico)
• Consulenza
cardiologica
con
indicazione
a
chiusura
PFO
B.
A.
15/12/1986
5. ü In
data
13/05/2013
chisura
PFO
con
Ampatzer
PFO
Occluder
18
mm
so4o
guida
TE
ü Al
controllo
ecoTE
con
iniezione
di
soluzione
salina
agitata
in
atrio
destro
evidenza
di
ecocontrasto
persistente
e
tardivo
in
atrio
sinistro
B.
A.
15/12/1986
6. B.
A.
15/12/1986
Iniezione
di
soluzione
salina
agitata
in
tronco
polmonare
con
evidenza
di
microbolle
in
Asin
Atrio
sin
Atrio
dx
Ampatzer
PFO
Occluder
7. ü Alla
TC
del
14/05/2013
conferma
di
qua4ro
fistole
artero-‐venose
polmonari
a
sinistra:
§ Lobo
superiore:
sede
subpleurica
nella
regione
ascellare
§ Lingula:
sede
sovradiaframmaUca
anteriore
§ Lobo
inferiore:
in
sede
profonda
a
ridosso
del
profilo
posteriore
del
Vsin
e
a
livello
sovradiaframmaUco
in
sede
centrale
ü Dimensioni
di
5,10,9.5
e
4
mm
B.
A.
15/12/1986
10. Programmata
chiusura
percutanea
delle
FAV
polmonari
in
data
17/06/2013
presso
la
Cardiologia
Ospedaliera
H
Moline4e
B.
A.
15/12/1986
11. B.
A.
15/12/1986
Angiografia
del
ramo
polmonare
sinistro
con
evidenza
di
fistole
nel
lobo
polmonare
inferiore
12. B.
A.
15/12/1986
Angiografia
sele2va
di
3
fistole
polmonari
chiuse
con:
1)
Una
spirale
6
mm
(IMWCE5-‐PDA4)
2)
Amplatzer
Vascular
Plug
4
mm
3)
tre
spirali
4-‐5-‐6
mm
(Fib/60,
6/60,
4/60)
Non
è
stato
possilbile
sele2vare
e
quindi
embolizzare
la
piccola
fistola
del
lobo
superiore
Durata
totale
dell’intervento:
2
ore
Contrasto
inie4ato:
350
ml
13. B.
A.
15/12/1986
Angiografia
del
ramo
polmonare
sinistro
dopo
chiusura
con
spirali
e
vascular
plug
Vascular
plug
spirali
14. FOLLOW
UP
programmato:
-‐Ecocardiogramma
a
5
mesi
-‐Test
Cardiopolmonare
a
5
mesi
-‐Angio-‐TC
a
12
mesi
B.
A.
15/12/1986
