family planning in community

1. PERANCANG KELUARGA
BERISIKO
Oleh:Dr.Fazilahton Rajulin

2. Apa dia perancang keluarga ?
• Perancangan keluarga melibatkan tanggungjawab
pasangan suami isteri dalam membuat keputusan
tentang masanya untuk mendapatkan anak dan bilangan
anak yang dikehendaki. Ini adalah untuk meningkatkan
taraf kesihatan dan keselamatan ibu dan anak

3. Definisi perancang keluarga
• Perancang keluarga merupakan satu
pilihan yang bijak untuk mengamalkan
kontraseptif oleh pasangan yang
berkahwin supaya membantu mereka
mempunyai cahaya mata apabila
mereka telah bersedia.
• Ini dapat meningkatkan taraf kesihatan
ahli keluarga serta dapat hidup dalam
keadaan riang gembira
• Setiap keluarga berhak mempunyai
bilangan anak yang mereka idamkan,
tetapi jarak diantara satu anak dengan
anak yang lain boleh dirancang dengan
menggunakan kaedah-kaedah
perancang keluarga

4. Matlamat perancang
keluarga
• Perancangan keluarga membantu anda
mencapai matlamat-matlamat berikut :
• Tidak bimbang akan mendapat anak yang tidak
dirancang
• Menentukan masa mendapat anak
• Menetapkan bilangan anak mengikut
kemampuan bagi menyediakan keperluan anak
• Meninggikan taraf kesihatan kedua-dua ibu dan
anak
• Memberi masa yang berkualiti, kasih sayang
dan penjagaan keluarga.

5. PARADIGM S
B)From
Healthy Mothers Healthy Babies
to
Healthy Women Healthy Mothers
Healthy Baby
A)From
Anticipation & Management
to
Health Promotion & Prevention

6. Risiko kehamilan
• Kebiasaannya, kehamilan tidak menghadapi
apa apa masalah. Walaubagaimanapun, risiko
kepada ibu dan anak meningkat sekiranya :
• Ibu berumur dibawah 18 tahun, kemungkinan
melahirkan bayi kurang berat badan atau susah lahir
kerana pelviknya belum matang.
• Ibu berumur lebih 35 tahun, kemungkinan lebih
tinggi melahirkan anak cacat seperti Sindrom Down
• Ibu yang melahirkan lebih 5 anak berturut-turut
tanpa menjarakkan 2 tahun atau lebih kemungkinan
mengalami masalah pendarahan,kekurangan darah
dan tekanan darah tinggi.
• Keadaan ini boleh menyebabkan kematian ibu atau
anak jika keadaan bertambah serius dan tidak
dirawat.

7. LITERATURE REVIEW
• Findings from the Confidential
Enquiries into Maternal Death (CEMD)
Malaysia Report 2001 – 2005 revealed
that up to 70% of the maternal deaths
never practiced any form of family
planning. The contraceptive prevalence
rate (CPR) in Malaysia for the year 2004
was 51.7% compared to Thailand,
Vietnam and Singapore which was 79%,
74% and 74% respectively-Malaysian
Journal of Public Health Med
2010,Vol.10(1):23-27
• In brief:family Planning in Malaysia
• www.icomp.org.my- status of family
planning in malaysia

8. Family Planning service is not being
fully delivered today…Why?
• Most providers don’t provide it
• Most consumers don’t ask for it

9. Baik awak makan pill,kalau
tak nanti dr suruh inject lagi
sakit
Oklah misi..saya cubalah
makan pil
Eh mana boleh
merancang
sendiri..nanti dr
marah
Tak boleh eh…Habis
nak merancang cara
apa misi?
Lepas ni nak
merancang tak?
Saya nak merancang
sendiri
“Petugas kesihatan gemar menyarankan jenis perancang keluarga tanpa memberi
pilihan kepada pelanggan”

10. Betullah misi. Kalau inject
nanti sakit…pasang alat ni
memang saya takut..jadi yg
terbaik pillah ye
misi…oklah.saya makan pil
Bagus makan pill kalau pakai
injection nanti awak kena
pendarahan tak
berhenti…leceh..susah nak
sembahyang….
Lepas ni nak
merancang tak?
Memang nak sebab nak
anak lagi dalam 3 tahun
…cara apa yang terbaik.
Cuba misi cdgkan saya
ikut je…
Kalau pakai alat takut
suami tak selesa nanti…
“Petugas kesihatan gemar menggunakan tenik menakutkan klien bagi
memberi pilihan jenis perancang keluarga kepada klien”

11. Dah bersalin ni nak
merancang cara apa?
Suami tak beri saya
merancang
Oklah…(dalam hati-selamat
aku kalau tak leceh nak
bukak kad
perancanglah,mana nak
periksa baby.. nak cucuk
baby)
Sebahagian kecil menganggap ia sebagai bebanan tambahan
bagi rawatan ibu postnatal di klinik…
Tiada tindakan susulan /nasihat kesihatan diberikan kepada
klien yang tidak mahu merancang..

12. Misi saya nak
merancang
Kena tunggu datang haid
baru boleh merancang..nanti
bila dah datang haid datang
semula ambil pil ye..
Belum..
Awak dah datang haid
ke belum
Misi saya nak buat
kad…dah
mengandung(takut2)
Eh..awak dah mengandung
lagi..awak tau tak
mengandung rapat ni bahaya
..pot..pet..pot..pet
Baik misi
Petugas kesihatan tidak pasti/kurang pengetahuan masa yang sesuai
untuk memulakan amalan perancang keluarga

13. HOW WE IMPLEMENT FAMILY PLANNING PROGRAMME IN OUR
SETTING?
WHAT IS OUR ACHIEVEMENT?
ARE WE MEETING THE MDG TARGET?
HOW WE GOING TO IMPROVE?

16. MCH
-ANC
-Post natal Clinic
-Child health
OPD
-Klinik sihat
-pt with chronic illness
Outreach programme
-KOSPEN
-Kem Kesihatan

18. • Semua wanita berhak untuk mengamalkan
perancang keluarga,terutamanya mereka yang
berisiko tinggi sebelum kehamilan,semasa
kehamilan,semasa kelahiran dan selepas
kehamilan.
• Umum:Age,Parity,marital status
• Sebelum kehamilan-Obesity,medical illness(NCD &
CDC & Cancer),social problem(Substance
abuse),Past obstetric Hx
• Semasa kehamilan- Obesity,medical illness(NCD &
CDC & Cancer),social problem(Substance abuse),
disease arising during pregnancy(GDM,PIH)
• Kelahiran secara instrumental,pembedahan,birth
trauma
• Postnatal blues,

19. HOW TO IDENTIFIED
“WHO”
-How to get client
•Buku HRM
•Buku
Tanggam(*****)
•Buku daftar PN
•Buku Daftar DM,HPT
•Mapping
personalized care

20. HOW WE GOING TO
START
• Health education(must have
knowledge)
• What is family planning all about
• Choices of methods
• Benefit & side effect of each method
• For side effect-can be resolved/not
• Advice when to start with reason
1/12@6/52@now/never
• Tell about the importance of
compliance-explain why ..esp those
on pills
• Confirmation of pregnancy status
those who doesn’t have menses
upt/USG

21. At any time when the woman
is not pregnant
-From hx:
No SI,no sx of pregnancy
-Investigations:
UPT :-VE
USG:Empty uterus
• Commonly started;
• PN 1/12-6/52
• Post abortion

22. Which Method to choose?
-Always discuss with
patient….
-Most suitable with
patient condition..
MEC
-Any other option?
-Special Case
STI cases
-Dual protection

23. • RME-NCD risk factors
• Detection of chronic illness
• BMI/BP/GM
• Refer if needed
• Female Cancer Screening
• BSE(breast self examination)-wajib counter check
• Pap Smear-wajib buat
• Refer if necessary
• When we going to change to other
method…
• Persistent side effect
• Develop new risk?(MEC)
• How long we want to continue..
• PPC..