via - moficial.ro

1. 2 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 794/9.XI.2011
ACTE ALE ORGANELOR DE SPECIALITATE
ALE ADMINISTRAȚIEI PUBLICE CENTRALE
MINISTERUL FINANȚELOR PUBLICE
AGENȚIA NAȚIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ
ORDIN
pentru aprobarea modelului și conținutului formularului 170 „Declarație-inventar
privind contribuțiile trimestriale datorate pentru medicamentele suportate
din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate și din bugetul Ministerului Sănătății,
aflate în sold la data de 1 octombrie 2011 și neachitate”
Având în vedere prevederile art. 81 și ale art. 228 alin. (2) din Ordonanța Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedură
fiscală, republicată, cu modificările și completările ulterioare, precum și prevederile art. 9 alin. (7) și (14) din Ordonanța de urgență
a Guvernului nr. 77/2011 privind stabilirea unei contribuții pentru finanțarea unor cheltuieli în domeniul sănătății,
în temeiul prevederilor art. 12 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 109/2009 privind organizarea și funcționarea Agenției
Naționale de Administrare Fiscală, cu modificările și completările ulterioare,
președintele Agenției Naționale de Administrare Fiscală emite următorul ordin:
Art. 1. — Se aprobă modelul și conținutul formularului 170 Art. 4. — Anexele nr. 1—3 fac parte integrantă din prezentul
„Declarație-inventar privind contribuțiile trimestriale datorate ordin.
pentru medicamentele suportate din Fondul național unic de Art. 5. — Direcția generală proceduri pentru administrarea
asigurări sociale de sănătate și din bugetul Ministerului veniturilor, Direcția generală de reglementare a colectării
Sănătății, aflate în sold la data de 1 octombrie 2011 și creanțelor bugetare, Direcția generală de tehnologia informației,
Direcția generală de administrare a marilor contribuabili,
neachitate”, prevăzut în anexa nr. 1*).
direcțiile generale ale finanțelor publice județene și a
Art. 2. — Formularul prevăzut la art. 1 se completează și se municipiului București, precum și, după caz, direcțiile de
depune potrivit instrucțiunilor prevăzute în anexa nr. 2. specialitate din cadrul Agenției Naționale de Administrare
Art. 3. — Caracteristicile de tipărire, modul de utilizare și de Fiscală vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
păstrare a formularului menționat la art. 1 sunt prevăzute în Art. 6. — Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al
anexa nr. 3. României, Partea I.
Președintele Agenției Naționale de Administrare Fiscală,
Sorin Blejnar
București, 4 noiembrie 2011.
Nr. 3.395.
*) Anexa nr. 1 este reprodusă în facsimil.

2. MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 794/9.XI.2011 3
ANEXA Nr. 1

3. 4 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 794/9.XI.2011
ANEXA Nr. 2
INSTRUCȚIUNI
de completare a formularului 170 „Declarație-inventar privind contribuțiile trimestriale
datorate pentru medicamentele suportate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate
și din bugetul Ministerului Sănătății, aflate în sold la data de 1 octombrie 2011 și neachitate”
I. Depunerea declarației asistență, care poate fi descărcat de pe portalul Agenției
Formularul 170 „Declarație-inventar privind contribuțiile Naționale de Administrare Fiscală sau poate fi distribuit, la
trimestriale datorate pentru medicamentele suportate din Fondul cerere, de către unitățile fiscale.
național unic de asigurări sociale de sănătate și din bugetul Formularul editat, semnat și ștampilat, conform legii, va fi
Ministerului Sănătății, aflate în sold la data de 1 octombrie 2011 însoțit de formatul electronic al acestuia (suportul magnetic sau
și neachitate” se completează și se depune de către plătitorii de optic).
contribuții prevăzuți la art. 9 alin. (7) din Ordonanța de urgență În cazul în care plătitorul corectează declarația depusă inițial,
a Guvernului nr. 77/2011 privind stabilirea unei contribuții pentru declarația rectificativă se întocmește pe același model de
finanțarea unor cheltuieli în domeniul sănătății. formular, înscriind „X” în spațiul special prevăzut în acest scop.
Formularul se utilizează pentru declararea contribuției II. Completarea declarației
prevăzute la art. 3631 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în 1. Secțiunea A „Date de identificare a plătitorului”
domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, În caseta „Cod de identificare fiscală” se completează codul
aflată în sold la data de 1 octombrie 2011 și neachitată până la de identificare fiscală atribuit plătitorilor de contribuții prevăzuți
data depunerii declarației-inventar, în conformitate cu la art. 3631 alin. (1) și (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările
prevederile art. 9 alin. (7) din Ordonanța de urgență a și completările ulterioare, înscriindu-se cifrele cu aliniere la
Guvernului nr. 77/2011. dreapta.
1. Termenul de depunere a declarației În cazul în care plătitorul este înregistrat în scopuri de taxă pe
Formularul 170 „Declarație-inventar privind contribuțiile valoarea adăugată, în prima căsuță se înscrie prefixul RO.
trimestriale datorate pentru medicamentele suportate din Fondul La rubrica „Denumire” se înscrie/înscriu, după caz,
național unic de asigurări sociale de sănătate și din bugetul denumirea sau numele și prenumele plătitorului de contribuții.
Ministerului Sănătății, aflate în sold la data de 1 octombrie 2011 Rubricile privind adresa se completează, după caz, cu datele
și neachitate” se depune până la data de 25 a lunii următoare privind adresa domiciliului fiscal al plătitorului de contribuții.
intrării în vigoare a Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 77/2011, 2. Secțiunea B „Date privind creanța fiscală”
respectiv 25 noiembrie 2011. Sumele reprezentând contribuții datorate potrivit art. 3631 din
2. Organul fiscal competent Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare,
Formularul 170 „Declarație-inventar privind contribuțiile aflate în sold la data de 1 octombrie 2011 și neachitate până la
trimestriale datorate pentru medicamentele suportate din Fondul data depunerii declarației-inventar, se declară, pentru fiecare
național unic de asigurări sociale de sănătate și din bugetul termen de plată, conform instrucțiunilor de mai jos.
Ministerului Sănătății, aflate în sold la data de 1 octombrie 2011 Col. 1 „Termen de plată”: se completează, cu cifre arabe, în
și neachitate” se depune la organul fiscal în a cărui evidență formatul ZZ/LL/AAAA, fiecare termen de plată a sumelor
fiscală contribuabilul este înregistrat ca plătitor de impozite, taxe reprezentând contribuții datorate, prevăzute la 3631 din Legea
și contribuții. nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, aflate în
3. Modul de depunere sold la data de 1 octombrie 2011 (de exemplu: 25/07/2010).
Formularul 170 „Declarație-inventar privind contribuțiile Col. 2 „Suma”: se înscrie, pentru fiecare termen de plată
trimestriale datorate pentru medicamentele suportate din Fondul prevăzut de lege, suma reprezentând contribuția trimestrială
național unic de asigurări sociale de sănătate și din bugetul datorată potrivit art. 3631 din Legea nr. 95/2006, cu modificările
Ministerului Sănătății, aflate în sold la data de 1 octombrie 2011 și completările ulterioare, aflată în sold la data de 1 octombrie
și neachitate” se completează cu ajutorul programului de 2011 și neachitată la data depunerii declarației-inventar.
ANEXA Nr. 3
Caracteristici de tipărire, modul de utilizare și de păstrare a formularului 170 „Declarație-inventar
privind contribuțiile trimestriale datorate pentru medicamentele suportate din Fondul național unic de asigurări sociale
de sănătate și din bugetul Ministerului Sănătății, aflate în sold la data de 1 octombrie 2011 și neachitate”
1. Denumire: 170 „Declarație-inventar privind contribuțiile sănătății, cu modificările și completările ulterioare, aflate în sold
trimestriale datorate pentru medicamentele suportate din Fondul la data de 1 octombrie 2011 și neachitate.
național unic de asigurări sociale de sănătate și din bugetul 4. Se completează și se depune de către plătitorii de
Ministerului Sănătății, aflate în sold la data de 1 octombrie 2011 contribuții prevăzuți la art. 9 alin. (7) din Ordonanța de urgență
și neachitate” a Guvernului nr. 77/2009 privind stabilirea unei contribuții pentru
2. Caracteristici de tipărire: se utilizează echipament finanțarea unor cheltuieli în domeniul sănătății.
informatic pentru completare și editare. Formularul se 5. Circulă: — un exemplar la organul fiscal competent:
completează și se editează cu ajutorul programului de asistență • în format hârtie, semnat și ștampilat, potrivit
asigurat gratuit de către Agenția Națională de Administrare legii;
Fiscală. • în format electronic;
3. Se utilizează pentru declararea contribuțiilor trimestriale — un exemplar la contribuabil.
datorate pentru medicamentele suportate din Fondul național 6. Se arhivează la organul fiscal:
unic de asigurări sociale de sănătate și din bugetul Ministerului — formatul hârtie, la dosarul fiscal al contribuabilului;
Sănătății, potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul — formatul electronic, în arhiva de documente electronice.