1. !
ENDOCRINOLOGIA
!
!!!
-­‐
Cellule
midollari
tiroide:
producono
calcitonina
!
-­‐
Terapia
tiroidite
De
Quervain?
Corticosteroidi
!
-­‐
Quale
di
questi
non
fa
parte
di
una
tiroidite
subacuta?
Mixedema
pretibiale
ed
oftalmopatia
!
-­‐
Di
cosa
è
tipico
l'esoftalmo?
Morbo
di
Basedow
!
-­‐
In
caso
di
intossicazione
con
ormoni
tiroidei
come
appare
la
tiroide
alla
scintigrafia?
Ipocaptante
!
-­‐
Esami
di
primo
livello
nel
sospetto
di
ipertiroidismo?
TSH,
fT3,
fT4
!
!
-­‐
Qual
è
il
marker
del
carcinoma
tiroideo
differenziato:
-­‐
In
caso
di
un
valore
di
TSH
elevato
prima
di
aumentare
la
dose
di
tiroxina
cosa
controlli?
tutte
!
-­‐
Il
dolore
risulta
assente
in
caso
di:
-­‐
gozzo
semplice
-­‐
tiroidite
di
Hashimoto
(in
realtà
anche
nella
tiroidite
di
Hashimoto
non
c’è
di
norma
alcun
dolore!)
-­‐
!
tiroidite
subacuta
-­‐
In
quale
caso
si
può
effeIuare
esclusione
ecografica
di
patologia
maligna
e
quindi
non
è
necessario
effeIuare
agobiopsia?
CisA
Aroidea
anecogena
semplice
!
-­‐
Non
è
prodotto
dall’ipofisi:
CRH
!
-­‐
Tumore
ipofisario
!
-­‐
Quale
non
rientra
nelle
attività
del
paratormone:
alti
livelli
di
fosfato
!-­‐
Carenza
di
Vit.
D:
IperparaAroidismo
secondario
!
-­‐
Quali
sono
effetti
della
Vitamina
D
sul
muscolo:
nessuna
o
tutte?
(Per
inciso
sono
studi
recenti
sugli
effetti
della
Vit
D
al
livello
del
muscolo
ma
si
sa
da
tempo
invece
che
l'ipovitaminosi
D
causa
una
miopatia
oltre
ai
disturbi
ossei).
!!!
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2. -­‐
L’ipercalcemia
non
è
associata
a:
-­‐
linfoma
-­‐
sarcoidosi
-­‐
ipertiroidismo
-­‐
iperparatiroidismo
secondario
-­‐
tutte
(nell'ipertiroidismo
c'è,sono
indecisa
tra
iperpth
sec
o
tutte:
in
realtà
l’ipercalcemia
si
sviluppa
nell’iperparatiroidismo
secondario
in
fase
avanzata,
motivo
per
cui,
essendo
potenzialmente
associata
anche
a
questo,
personalmente
avrei
risposto
che
è
associata
a
tutte!)
!-­‐
Test
di
primo
livello
per
iperaldosteronismo
primiQvo:
Aldosterone
plasmaAco/aGvità
reninica
plasmaAca
in
(ortostaAsmo)
!
-­‐
Quale
di
questi
non
rientra
nel
danno
d'organo
ipertensivo?
Alterata
tolleranza
glucidica.
!
-­‐
Quale
anticorpo
è
specifico
per
il
DMI?
anti-­‐GAD1
e
anti-­‐tirosina
fosfatasi
insulare
IA-­‐2
!
-­‐
Glicemia
>180
dopo
carico
orale:
ridotta
tolleranza
al
glucosio
!
-­‐
Si
parla
di
IFG
con
valori
di
glicemia
a
digiuno:
fra
100-­‐125
mg/dL
!-­‐
Incidenza
del
diabete:
In
aumento
!-­‐
Diabete
Mellito
Qpo
I:
Deficit
insulina
!
-­‐
Emoglobina
glicata:
stima
della
glicemia
negli
ultimi
2-­‐3
mesi
!
-­‐
Sostanze
da
evitare
nel
diabete:
glucagone
(che
trova
però
uso
per
eventuali
ipoglicemie
gravi)
!
-­‐
Terapia
iniziale
diabete
non
scompensato:
dieta
e
attività
fisica
!
4)
Qual
è
la
percentuale
grassi
saturi
che
un
diabetico
deve
introdurre
con
la
dieta:
<7%,
controllata
(in
realtà
nelle
linee
guida
usate
per
il
corso
è
riportato
<
10%
e
<
8%
in
caso
di
ipercolesterolemia
coesistente,
ma
anche
in
tal
caso
bisognerebbe
!
vedere
quali
erano
le
altre
risposte!)
-­‐
Non
è
presente
in
DM
tipo
1:
eccesso
ponderale
!-­‐
IncreQne:
Glucagone
(glucagon
like
pepQde
1=
insulno
sensibilizzante
e
segretagogo,
ma
emivita
breve)
!-­‐
Me]ormina
(biguanidi)
maggior
effeIo
collaterale:
Acidosi
laGca
!
-­‐
Non
è
esame
di
routine
per
il
paziente
diabetico:
elettromiografia
!-­‐
Tp
in
DM
Qpo
2,
se
non
agisce
un
ipoglicemizzante:
Aggiungere
il
secondo
ipoglicemizzante
!-­‐
Scopo
della
terapia
nel
diabete:
TuXe
(evitare
ipoglicemie,
no
complicanze,
rallentare
danno
d'organo)
/
prevenire
insorgenza
di
complicanze
!
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3. -­‐
Il
controllo
ottimale
del
DM
prevede?
Controllo
della
dire
glicemia
post-­‐
prandiale,
a
digiuno
e
dell’Hb
glicata
(<7%)
!
-­‐
Quale
antidiabetico
si
usa
in
un
paziente
non
obeso?
sulfanilurea
glipizide
!
-­‐
Indice
HOMA:
resistenza
insulina
(L’HOMA
index
è
un
indice
utilizzato
per
valutare
l’insulino
resistenza,
sulla
base
di
un
modello
omeostatico
matematico
che
considera
le
concentrazioni
sieriche
di
glucosio
e
insulina
a
digiuno.La
formula
utilizzata
è
la
seguente:
HOMA
index
=
(glicemia
x
insulinemia)
/
22.5
,
dove
la
glicemia
è
espressa
in
mmol/!
L
e
l'insulina
in
mU/L)
!
-­‐
Quale
di
questi
è
un
fattore
non
modificabile
della
retinopatia
diabetica:
…
-­‐
Cosa
fai
per
una
diagnosi
dubbia
di
DM?
OGTT
!-­‐
TraIamento
della
dislipidemia
in
paz
diabeQco
:
StaAne
!
-­‐
Il
diabetico
può
scompensarsi
con:
corticosteroidi
!-­‐
Obiebvo
terapeuQco
degli
ipoglicemizzanQ
orali:
TuXe
a)
normalizzare
la
glicemia
a
digiuno,
b)
normalizzare
la
glicemia
post-­‐prandiale,
c)
normalizzare
emoglobina
glicata,
gli
obieUvi
della
terapia
sec
linee
guida
sid/amd
prevedono
una
riduzione
di
queV
3
parametri
(glic
a
dig
<
130,
post-­‐prandiale
<
180
e
glicata
!
<
7)
e
non
una
normalizzazione.
!
-­‐
Metformina:
…
-­‐
Farmaco
di
prima
scelta
in
un
paziente
con
diabete
mellito
tipo
2
con
clearance
!
maggiore
di
60:
metformina.
-­‐
I
glitazoni
peggiorano
uno
scompenso
cardiaco
perché
causano:
ritenzione
salina
!
-­‐
Per
cosa
sono
più
indicate
le
biguanidi?
Paziente
con
DM2
obeso
!
-­‐
Coma
da
acidosi
lattica:
biguanidi,
diabete
!
-­‐
L’insulinoma
!
-­‐
L’obesità
è
fattore
di
rischio
per
tutte
le
seguenti
tranne:
-­‐
BPCO
-­‐
neoplasia
mammaria
-­‐
neoplasia
della
prostata
!
-­‐
Indice
di
obesità
!
-­‐
Indice
di
consumo
d'alcool?
GGT
!
-­‐
Quale
delle
seguenti
è
vera?
La
dieta
mediterranea
“blablabla…”
fa
molto
bene
!-­‐
IpercorQsolismo:
Cushing
!
-­‐
Morbo
di
Addison
!
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4. -­‐
Cosa
caratterizza
la
Sindrome
di
Waterhouse-­‐Friderichsen:
insufficienza
surrenalica
!-­‐
Sede
di
produzione
del
corQsolo:
Corteccia
surrenalica
-­‐
Quando
è
fisiologico
il
riscontro
di
ginecomasQa:
-­‐
pubertà
-­‐
obesità
(Dà
invece
la
pseudoginecomastia
o
lipomastia,
per
accumulo
di
tessuto
adiposo!)
!
-­‐
Alti
valori
di
FSH
e
LH:
menopausa
precoce
!
-­‐
Presenza
di
secrezione
bilaterale
al
seno:
alti
valori
di
prolattina
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Questi
quiz
provengono
dal
mio
personale
lavoro
di
ricerca
di
quesiti
degli
anni
passati
(2008-­‐2010-­‐2011-­‐2012-­‐2013)
su
forum
internet
(www.giovanimedici.com)
e
su
richieste
da
me
fatte
a
colleghi
che
avevano
fatto
il
concorso
in
quegli
anni.
Non
è
stato
possibile
reperire
sempre
l’intero
quesito,
ma
ho
personalmente
revisionato
i
quesiti
insieme
alla
collega
Marianna
Piombo
cercando
di
dare
risposta
ad
ogni
domanda
(in
alcuni
casi
aggiungendo
più
elementi,
in
corsivo,
così
da
consentire
un
mini-­‐ripasso),
ho
poi
suddiviso
le
domande
per
MATERIA
e
in
alcuni
casi
per
ARGOMENTO.
!
NB
I
quesiti
in
rosso
sono
incompleti
e/o
dubbi
per
significato,
abbiamo
preferito
inserirli
comunque
come
spunto
per
il
ripasso,
e
per
dare
un’idea
di
quali
siano
gli
argomenti
che
ricorrono
con
maggior
frequenza
nella
prova
d’esame
..
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