1. ONCOLOGIA
EMATOLOGIA
!!!
ONCOLOGIA
-­‐
La
mutazione
BRCA
è
associata
a:
-­‐
tutte
-­‐
K
mammario
femminile,
-­‐
K
mammario
maschile,
-­‐
Askhenazi,
-­‐
Svezia-­‐danimarca
!
-­‐
Come
si
posizionano
i
tumori
in
Italia?
Seconda
causa
di
morte
(la
prima
sono
quelle
cardiologiche,
la
terza
quelle
neurologiche).
!
EMATOLOGIA
!-­‐
Proteina
deposito
di
ferro:
Ferri:na
!-­‐
Dd
anemie:
Re:coloci:
!
-­‐
Si
associa
ad
aumento
dei
reticolociti:
anemia
emolitica
!
-­‐
Qual
è
il
primo
esame
da
fare
dopo
riscontro
di
anemia
di
nuova
insorgenza
in
!
paziente
con
concomitanti
sintomi
intestinali..
!
-­‐
Qual
è
la
morfologia
degli
eritrociti
nell’anemia
ferropriva..
!
-­‐
È
causa
di
anemia
nell’anziano..
-­‐
Sindrome
osler:
teleangectasie
!-­‐
Sanguinamento
Maggiore:
non
è
se
non
supera
0,5
mg
Hb
(Corrisponde
a
calo
di
Hb
maggiore
a
2
g/dl)
!-­‐
Manca
nella
sindrome
uremico-­‐emoliMca:
Iperbilirubinemia
direIa
!-­‐
Angioedema
ereditario
(di
Quinke):
RidoIo
C1q
!
-­‐
Cianosi:
deossiemoglobina
>5
!
-­‐
Quale
affermazione
è
errata
in
merito
al
pulsossimetro:
distingue
intossicazione
da
CO
(carbossiHb)
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2. !!
-­‐
Quale
condizioni
tra
queste
dà
leucopenia:
-­‐
tutte
-­‐
malaria
-­‐
deficit
zinco
-­‐
radiazioni
!
-­‐
…
-­‐
Condizioni
non
associate
a
leucopenia:
febbre
reumatica
!
-­‐
Che
cos’è
l’ematocrito:
percentuale
di
elementi
corpuscolati
nel
sangue
!
-­‐
Mielodisplasia:
più
frequente
nei
soggetti
anziani
!
-­‐
Leucemia
B
cronica:
più
frequente
nei
soggetti
anziani
!
-­‐
Quale
affermazione
sul
mieloma
multiplo
è
falsa:
colpisce
prevalentemente
giovani
!!!! EPARINA
E
COAGULAZIONE
!-­‐
Azione
delle'eparina:
Velocizzare/aVvare
ATIII
(che
inibisce
FATT
X
e
II)
!-­‐
Eparina:
Agisce
sul
faIore
terzo
(Tromboplas:na
parziale
o
FaIore
:ssutale)
!-­‐
Differenza
tra
eparina
a
alto
e
basso
pm
(l'eparina
non
frazionata
possiede
un'a2vità
inibitoria
sia
verso
il
fa6ore
Xa
che
verso
la
trombina,
le
eparine
a
basso
peso
molecolare
ina2vano
preferenzialmente
il
fa6ore
X;
l’eparina
standard
ha
emivita
più
breve
e
necessita
di
somministrazione
endovenosa
mentre
l’eparina
a
!
basso
PM
ha
emivita
più
lunga
e
viene
somministrata
per
via
so6ocutanea)
-­‐
Via
di
somministrazione
(sodica,
alto
pm,
ev
intraarteriosa
/
calcica,
alto
pm,
soIocute),
(Sia
l’eparina
sodica
che
la
calcica
sono
eparine
standard
non
frazionate;
la
differenza
è
nei
Sali
che
consentono
diversa
via
di
somministrazione.
Il
sale
di
calcio
dell'eparina,
risulta
parHcolarmente
vantaggioso
nel
tra6amento
per
via
so6ocutanea;
infa2,
essendo
già
satura
di
calcio,
non
sposta
lo
ione
calcio
dai
vasi,
per
cui,
inie6ata
so6o
cute,
rispe6a
l'integrità
dei
capillari
e
consente
un
riassorbimento
graduale,
lento,
determinando
una
eparinemia
durevole
ed
efficace,
senza
picchi
eccessivi
o
flessioni
improvvise.)
!-­‐
Azione:
ep
a
basso
pm
(Xa)
alto
pm
(Xa
e
II),
!
-­‐
Eparine
a
basso
pm
1
o
2
sommministraz/die
(emivita
e
biodisponibilità
più
lunghe
VS
eparina
alto
pm
3
somministraz/die
!-­‐
Antagonista
solo
per
eparina
ad
alto
pm
(s
protamina),
!
-­‐
Eparine
a
basso
peso
più
care
($$$)
!-­‐
Eparina
basso
pm:
Ha
piu
lunga
emivita
!
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3. !-­‐
Eparina
in
gravidanza:
Non
oltrepassa
la
barriera
placentare,
tuIavia
da
usare
con
estrema
cautela
nell’ul:mo
trimestre
e
nel
post-­‐partum
per
rischio
di
emorragia;
può
essere
u:lizzata
in
allaIamento.
(MAI
WARFARIN
in
gravidanza:
aIraversa
barriera
placentare
e
causa
emorragie
e
tox
fetale>
teratogeno,
mentre
può
essere
u:lizzato
in
allaIamento)
!-­‐
Eparina
anMdoto:
Solfato
di
protamina
!-­‐
Eparina:
da
tuIo
tranne
S:psi
(dà
osteoporosi,
emorragia,
trombocitopenia
da
eparina)
!-­‐
Valutazione
terapia
anMcoagulante
orale:
Tempo
di
protrombina
!-­‐
Prima
di
iniziare
anMcoagulante
bisogna
definire:
tuIe
(durata
del
traIamento,
range
terapeu:co,...)
!-­‐
Quando
sospendere
TAO
per
intervento
chirurgia
maggiore:
5
gg
!-­‐
FaYore
della
coagulazione
non
vitamina
K-­‐dipendente:
FaI
V
!
-­‐
Vitamine
idrosolubili
tra
A,
E,
D,
e
K:
Nessuna
(idrosolubili
sono
tuYe
le
vit
B
e
la
vit
C)
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Questi
quiz
provengono
dal
mio
personale
lavoro
di
ricerca
di
quesiti
degli
anni
passati
(2008-­‐2010-­‐2011-­‐2012-­‐2013)
su
forum
internet
(www.giovanimedici.com)
e
su
richieste
da
me
fatte
a
colleghi
che
avevano
fatto
il
concorso
in
quegli
anni.
Non
è
stato
possibile
reperire
sempre
l’intero
quesito,
ma
ho
personalmente
revisionato
i
quesiti
insieme
alla
collega
Marianna
Piombo
cercando
di
dare
risposta
ad
ogni
domanda
(in
alcuni
casi
aggiungendo
più
elementi,
in
corsivo,
così
da
consentire
un
mini-­‐ripasso),
ho
poi
suddiviso
le
domande
per
MATERIA
e
in
alcuni
casi
per
ARGOMENTO.
!
NB
I
quesiti
in
rosso
sono
incompleti
e/o
dubbi
per
significato,
abbiamo
preferito
inserirli
comunque
come
spunto
per
il
ripasso,
e
per
dare
un’idea
di
quali
siano
gli
argomenti
che
ricorrono
con
maggior
frequenza
nella
prova
d’esame
..
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