1. M u s : 11-1/TB–TNCN
(Ban hành kèm theo
Thông tư s 84/2008/TT-BTC
ngày 30/9/2008 c a B Tài chính)
C C THU ....................... C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM
(CHI C C THU ).................. c l p - T do - H nh phúc
S : ……......... /TB-CT (CCT) ............, ngày..........tháng ........năm ......
THÔNG BÁO
N p thu thu nh p cá nhân
Căn c h sơ và phi u chuy n thông tin a chính xác nh nghĩa v tài chính
s ………../VP K ngày...….tháng.......năm ...… c a Văn phòng ăng ký quy n s d ng
t và t khai thu thu nh p cá nhân c a ông (bà) ............................................…………,
cơ quan thu tính thu và thông báo s ti n thu thu nh p cá nhân ông (bà) ph i n p như
sau:
I. THÔNG TIN V NGƯ I N P THU
1. Tên ch tài s n: .............................................................................................................
2. Mã s thu cá nhân.........................................................................................................
3. a ch g i thông báo n p ti n thu : .............................................................................
II. C I MB T NG S N
1. Th a t s :……………………T b n s : ...............................................................
S nhà, ư ng ph ..........................................................................................................
Thôn, xóm...............................................................................................………………
Phư ng/xã:......................................................................................................................
Qu n/huy n.....................................................................................................................
T nh/ thành ph ...............................................................................................................
2. Lo i t:............................................................................................................................
3. Lo i ư ng/khu v c: ........................................................................................................
4. V trí (1, 2, 3, 4…):...........................................................................................................
5. C p nhà:………………………………..Lo i nhà:...........................................................
6. H ng nhà:..........................................................................................................................
7. T l (%) ch t lư ng còn l i c a nhà:...............................................................................
8. Di n tích nhà, t tính thu (m2):
8.1. t:.........................................................................................................................
8.2. Nhà (m2 sàn nhà):...................................................................................................
9. ơn giá m t mét vuông sàn nhà, t tính thu ( ng/m2):
9.1. t:.........................................................................................................................
9.2. Nhà (theo giá xây d ng m i):.................................................................................
III. TÍNH THU C A CƠ QUAN THU
1. T ng giá tr nhà, t tính thu thu nh p cá nhân:............................................................
1.1. t (8 x 9):..............................................................................................................
1.2. Nhà (7 x 8 x 9):.......................................................................................................
30
2. 2. S ti n thu thu nh p cá nhân ph i n p ( ng): ..............................................................
(Vi t b ng ch : ..................................................................................................................)
N p theo chương ......lo i kho n..........m c ti u m c........
3. a i m n p:..................................................................................................................
4. Th i h n n p ti n ch m nh t n ngày ..... tháng.....năm ...........
Quá th i h n nêu trên mà chưa n p s ti n thu theo thông báo này thì ngư i n p
thu ph i ch u ph t ch m n p theo quy nh c a Lu t Qu n lý thu .
N u có vư ng m c, ngh ngư i n p thu liên h v i cơ quan thu .......................
theo s i n tho i: ............................ a ch : ..................................
Cơ quan thu ...............thông báo ngư i n p thu ư c bi t và th c hi n./.
Nơi nh n: TH TRƯ NG CƠ QUAN THU
- Ngư i n p thu ; (Ký, ghi rõ h tên, óng d u)
- Lưu: VT,.....
31