TỜ KHAI KHẤU TRỪ THUẾ THU NHẬP CÁ NHÂN (Dành cho tổ chức, cá nhân trả thu nhập từ tiền lương, tiền công và thu nhập từ kinh doanh cho cá nhân không cư trú) - Mẫu số: 04/KK-TNCN (Ban hành kèm theo Thông tư số 84/2008/TT-BTC ngày 30/9/2008 của Bộ Tài chính)

1. C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM M u s : 04/KK-TNCN
c l p - T do - H nh phúc (Ban hành kèm theo
Thông tư s 84/2008/TT-BTC ngày
30/9/2008 c a B Tài chính)
T KHAI KH U TR THU THU NH P CÁ NHÂN
(Dành cho t ch c, cá nhân tr thu nh p t ti n lương, ti n công
và thu nh p t kinh doanh cho cá nhân không cư trú)
Chính th c: [ ] B sung: [ ] L n: [ ]
[01] Kỳ tính thu : Tháng/Quý…… Năm……….
[02] Tên t ch c, cá nhân tr thu nh p:…………………………………..........
[03] Mã s thu : -
[04] a ch : ..........................................................................................................
[05] i n tho i:..........................[06] Fax:...........................[07] Email: .................
STT Ch tiêu VT S lư ng/S ti n
1 T ng s cá nhân có thu nh p trong kỳ [08] Ngư i
a T ng s cá nhân có thu nh p t ti n lương, ti n công [09] Ngư i
b T ng s cá nhân có thu nh p t kinh doanh [10] Ngư i
2 T ng s thu nh p ã tr trong kỳ [11] VN
a T ng s thu nh p t ti n lương, ti n công ã tr [12] VN
b T ng s thu nh p t kinh doanh ã tr [13] VN
3 T ng s thu kh u tr trong kỳ [14] VN
T ng s thu kh u tr i v i thu nh p t ti n
a [15] VN
lương, ti n công
T ng s thu kh u tr i v i thu nh p t kinh
b [16] VN
doanh
Tôi cam oan s li u khai trên là úng và ch u trách nhi m trư c pháp lu t v nh ng
s li u ã khai./.
............ , ngày ......tháng ….....năm …....
NGƯ I I DI N H P PHÁP
C AT CH C, CÁ NHÂN TR THU NH P
Ký tên, óng d u (ghi rõ h tên và ch c v )
4