In deze workshop wordt door middel van casuïstiek geoefend in het gebruik van de switch-tools die voorhanden zijn en die de keuze van het switch-moment alsmede de manier van switchen vergemakkelijken

1. Workshop
Praktisch gebruik van
antipsychotica
Het belang van de behandelfase
Dr. J. Terpstra, psychiater
Hoofd Behandelzaken 24uurs/Acuut

2. Disclosure belangen spreker
(potentiële) belangenverstrengeling Zie hieronder
Voor bijeenkomst mogelijk relevante
relaties met bedrijven
Bedrijfsnamen
 Sponsoring of onderzoeksgeld
 Honorarium of andere (financiële)
vergoeding
 Aandeelhouder
 Andere relatie, namelijk …
• Geen
• Janssen-Cilag, Pfizer
• Haerst BV
• Geen

3. Doel van de workshop
• praktisch leren hanteren van de verschillende
behandelfasen
• leren om samen met de patiënt (en zijn/haar
steunsysteem) te bepalen of het tijd is om te
switchen
• leren gebruik te maken van de switchtools
(indien men zelf mag voorschrijven) aan de
hand van casuïstiek

4. Ziekte vs Kwetsbaarheid
Ziekte
Kwetsbaarheid

5. Een episode
Destabilisatie fase
Onderhoudsfase
Stabilisatie fase
Onderhoudsfase
Acute fase

6. Een episode

7. 1
0
Een episode

8. Praktische stappen
• bepaal samen met de patiënt (en zijn/haar
systeem) of deze voldoende ver in de
stabilisatie fase zit (CGI, HONOS, Fase-
Grafiek)
• Kies samen met de patiënt (en zijn/haar
systeem) een geschikt medicament op basis
van (bij)werkings-profiel
• Kijk op SwitchWiki hoe het beste te switchen
• Switchen en monitoren (ROM)

9. Hoe te switchen
• http://wiki.psychiatrienet.nl/index.php/SwitchAn
tipsychotics
• Stop/Start
• Kruislings af-/opbouwen
• Additie en afbouw

10. Casus I
• 40 jarige vrouw met schizofrenie vh paranoïde
type
• recidief psychose na staken medicatie
(aripiprazol 15mg dd)
• opgenomen met IBS nadat zij water in de
stopcontacten had gegoten en stroomdraden uit
de muur had getrokken
• bij opname vanwege angst en onrust
zuclopentixol acutard gekregen (Noodmedicatie)
• daarna ingesteld op olanzapine 20mg dd

11. Casus II
• 25 jarige man met gedesorganiseerde schizofrenie
• opgenomen na ernstige zelfverwaarlozing en
agressie
• Is ingesteld op depot flufenazine 75mg per 3 weken,
desondanks gedecompenseerd na wegvallen
steunsysteem
• bij opname spiegel flufenazine gecontroleerd die is
goed (1,3 μg/L; ref 0,2-2)
• omgezet naar clozapine 300mg dd (therapeutische
spiegel 600μg/L; ref 200-700)
• goed hersteld en toe aan ontslag, maar wil absoluut
zijn medicatie stoppen vanwege bijwerkingen

12. Take Home Message
• 3 fasen
• bepalend voor keuze medicatie
• bepaal waar een patiënt in zijn/haar
proces zit
• durf te switchen!

13. Dank voor uw aandacht!