老人何時會用到強心劑? 要注意那些身體狀況? 劑量需調整嗎?

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強心劑
(Digoxin)
長照藥師 周孫鴻

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藥名

3. • LANOXIN TAB 0.25 MG
• 隆我心錠
• 成分名 : digoxin

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作用

5. • 增加心臟收縮力
• 降低房室結 (AV node) 傳導速度， 降低心
室不正常的收縮速度
• 降低交感神經活性

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用途

7. • 心臟衰竭
• 心室上心律不整

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角色

9. 心室上心律不整
• 心律控制建議先用乙型阻斷劑 (Beta blockers ) 或
鈣離子阻斷劑 (Calcium channel blockers)
• Digoxin 其實對控制心律效果不好，所以保留用在
兼有心臟衰竭的情形
• 注意有 preexcitation 情形的，不要用 Digoxin 、
beta blockers 或 calcium channel blockers ，
可能會惡化心律不整

10. 心臟衰竭
• 建議先用血管收縮素轉化酶抑制劑 (ACEI)
或血管收縮素受體阻斷劑 (ARB)
• Digoxin 能舒緩症狀 , 但沒法降低死亡率 ~
所以沒症狀或心律正常的人不建議用
digoxin

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過量症狀

12. • 腸胃 : 厭食，噁心，嘔吐
• 視力 : 視力改變
• 心臟 : 心律失常

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老人影響

14. • 注意族群 : 老人、太瘦、或腎功能不好
• 影響 : 藥物分布的體積變少，造成血中濃
度比一般人高，容易過量
• 處理 : 劑量要調低

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用在老人的建議

16. • 服藥前、後須監測腎功能
• 腎功能不好的，劑量需 < 0.125 mg/ 天