Laporan Pertanggung Jawaban Study Trip & Semnas Unpad Bandung
Form pendaftaran lomba
1. AlAmAt: Griya Fatya, Jl.Ngesrep timur V No.21, Semarang. 081575222711
Griya Fatya, Jl. muh Yamin No.71 Kuncen, Ungaran Barat, Kab semarang.
081914606277 FAx. 024-6921017
Nama
Usia
TTL
Tinggi / Berat Badan
Alamat
No. Telp/ Hp
Email
Hobby
Motivasi Ikut Lomba
Prestasi yang pernah diraih
Semarang, ………......
:………………………………………………………………………… :
………………………………………………………………………… :
………………………………………………………………………… :
……………………cm /…………………kg…………………………. :
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………. :
………………………………………………………………………... :
………………………………………………………………………... :
………………………………………………………………………… :
…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………… :.
………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………....
( )