SlideShare a Scribd company logo
1 of 1
一、過勞
1、受益人主張 T 被保險人在工作中突發急性腦血管幹梗塞,送醫不治死亡,事後被勞保局認定屬於過勞死,符合意外保險中「意外」的定義。
2、法院見解 T 被保險人係因長期疲勞累積而誘發腦血管疾病猝死,並不是疾病以外無法防範的外來突發事故,與保險契約約定「意外傷害事故」定義之內容,顯然不同。
臺北地方法院105年保險字第45號民事判決 T
二、環境
1、一二審見解 T
本件作業場所非屬高溫環境,被保險人上班前身體已有不適且非長時間在該環境工作,不能僅以相驗屍體證明書所載為意外及法醫解剖鑑定報告書
認被保險人的解剖未見致命疾病等,就推斷被保險人的死亡係非由疾病引起之外來突發事故所致。
2、高院見解 T
(1) 被保險人如果不是因老化、疾病及細菌感染而生保險事故,原則上即應認係意外。
(2) 中暑係外在環境(外來因素)高溫下造成人體體溫異常升高不降所引起的症狀,應為外在環境溫度升高所造成,故其事故之發生具外來性。
最高法院102年台上字第1023號民事判決 T
三、運動
1、法醫報告 T 被保險人參加馬拉松路跑活動,突然倒地不起,送醫不治死亡,法醫認為是心因性猝死。
2、法院見解 T
(1) 被保險人過去的病歷上沒有任何心臟方面疾病的記載。
(2) 被保險人的死亡結果,係因其參與路跑激烈運動的外在因素,引發體溫增高、電解質不平衡及酵素累常,導致熱衰竭、熱崩潰所造成。
(3) 非因罹患疾病、細菌感染、器官老化衰竭等身體內部因素致死。
臺灣高等法院100年保險上字第8號民事判決 T
過勞、環境、運動
意外保險賠不賠
T
【出處:劉北元的保險世界︑製圖:小資族保險的第一堂入門課共同撰稿人 wangseja (保險武士)】

More Related Content

More from wangseja

長照險示範條款理賠認定標準(公開資訊直繪)
長照險示範條款理賠認定標準(公開資訊直繪)長照險示範條款理賠認定標準(公開資訊直繪)
長照險示範條款理賠認定標準(公開資訊直繪)wangseja
 
業務招攬話術&有利保戶評議決定書(金融消費評議中心)
業務招攬話術&有利保戶評議決定書(金融消費評議中心)業務招攬話術&有利保戶評議決定書(金融消費評議中心)
業務招攬話術&有利保戶評議決定書(金融消費評議中心)wangseja
 
保單解舊換新規定(現代保險雜誌網路文章)
保單解舊換新規定(現代保險雜誌網路文章)保單解舊換新規定(現代保險雜誌網路文章)
保單解舊換新規定(現代保險雜誌網路文章)wangseja
 
壽險業常見核保結果(金融評議中心)
壽險業常見核保結果(金融評議中心)壽險業常見核保結果(金融評議中心)
壽險業常見核保結果(金融評議中心)wangseja
 
保險法修正草案修正條文(不含業法)
保險法修正草案修正條文(不含業法)保險法修正草案修正條文(不含業法)
保險法修正草案修正條文(不含業法)wangseja
 
保險武士專頁小問卷
保險武士專頁小問卷保險武士專頁小問卷
保險武士專頁小問卷wangseja
 
失能險與實支實付最高承保年齡彙整(保險松鼠快易懂)
失能險與實支實付最高承保年齡彙整(保險松鼠快易懂)失能險與實支實付最高承保年齡彙整(保險松鼠快易懂)
失能險與實支實付最高承保年齡彙整(保險松鼠快易懂)wangseja
 
三代保單要保險、被保人及受益人之安排(鏡週刊網路文章)
三代保單要保險、被保人及受益人之安排(鏡週刊網路文章)三代保單要保險、被保人及受益人之安排(鏡週刊網路文章)
三代保單要保險、被保人及受益人之安排(鏡週刊網路文章)wangseja
 
失能程度與保險金給付表(註解部分)
失能程度與保險金給付表(註解部分)失能程度與保險金給付表(註解部分)
失能程度與保險金給付表(註解部分)wangseja
 
輸尿管內視鏡手術不是手術?(評議決定書)
輸尿管內視鏡手術不是手術?(評議決定書)輸尿管內視鏡手術不是手術?(評議決定書)
輸尿管內視鏡手術不是手術?(評議決定書)wangseja
 
既有保單如何處理(保險松鼠快易懂)
既有保單如何處理(保險松鼠快易懂)既有保單如何處理(保險松鼠快易懂)
既有保單如何處理(保險松鼠快易懂)wangseja
 
投保先後順序(保險松鼠快易懂)
投保先後順序(保險松鼠快易懂)投保先後順序(保險松鼠快易懂)
投保先後順序(保險松鼠快易懂)wangseja
 
保險的核心價值(魚骨圖)
保險的核心價值(魚骨圖)保險的核心價值(魚骨圖)
保險的核心價值(魚骨圖)wangseja
 
各險別是否給付身故保險金情形(未滿15歲)
各險別是否給付身故保險金情形(未滿15歲)各險別是否給付身故保險金情形(未滿15歲)
各險別是否給付身故保險金情形(未滿15歲)wangseja
 
常見保險小問題(保險松鼠快易懂)
常見保險小問題(保險松鼠快易懂)常見保險小問題(保險松鼠快易懂)
常見保險小問題(保險松鼠快易懂)wangseja
 
住宿式服務機構使用者補助方案(長照2.0)
住宿式服務機構使用者補助方案(長照2.0)住宿式服務機構使用者補助方案(長照2.0)
住宿式服務機構使用者補助方案(長照2.0)wangseja
 
優質保險業務的六大特質
優質保險業務的六大特質優質保險業務的六大特質
優質保險業務的六大特質wangseja
 
美食外送員到底應該有哪些保險?
美食外送員到底應該有哪些保險?美食外送員到底應該有哪些保險?
美食外送員到底應該有哪些保險?wangseja
 
精神疾病=精神病+精神官能症+the others
精神疾病=精神病+精神官能症+the others精神疾病=精神病+精神官能症+the others
精神疾病=精神病+精神官能症+the otherswangseja
 
保險武士專頁糾紛案例收錄集
保險武士專頁糾紛案例收錄集保險武士專頁糾紛案例收錄集
保險武士專頁糾紛案例收錄集wangseja
 

More from wangseja (20)

長照險示範條款理賠認定標準(公開資訊直繪)
長照險示範條款理賠認定標準(公開資訊直繪)長照險示範條款理賠認定標準(公開資訊直繪)
長照險示範條款理賠認定標準(公開資訊直繪)
 
業務招攬話術&有利保戶評議決定書(金融消費評議中心)
業務招攬話術&有利保戶評議決定書(金融消費評議中心)業務招攬話術&有利保戶評議決定書(金融消費評議中心)
業務招攬話術&有利保戶評議決定書(金融消費評議中心)
 
保單解舊換新規定(現代保險雜誌網路文章)
保單解舊換新規定(現代保險雜誌網路文章)保單解舊換新規定(現代保險雜誌網路文章)
保單解舊換新規定(現代保險雜誌網路文章)
 
壽險業常見核保結果(金融評議中心)
壽險業常見核保結果(金融評議中心)壽險業常見核保結果(金融評議中心)
壽險業常見核保結果(金融評議中心)
 
保險法修正草案修正條文(不含業法)
保險法修正草案修正條文(不含業法)保險法修正草案修正條文(不含業法)
保險法修正草案修正條文(不含業法)
 
保險武士專頁小問卷
保險武士專頁小問卷保險武士專頁小問卷
保險武士專頁小問卷
 
失能險與實支實付最高承保年齡彙整(保險松鼠快易懂)
失能險與實支實付最高承保年齡彙整(保險松鼠快易懂)失能險與實支實付最高承保年齡彙整(保險松鼠快易懂)
失能險與實支實付最高承保年齡彙整(保險松鼠快易懂)
 
三代保單要保險、被保人及受益人之安排(鏡週刊網路文章)
三代保單要保險、被保人及受益人之安排(鏡週刊網路文章)三代保單要保險、被保人及受益人之安排(鏡週刊網路文章)
三代保單要保險、被保人及受益人之安排(鏡週刊網路文章)
 
失能程度與保險金給付表(註解部分)
失能程度與保險金給付表(註解部分)失能程度與保險金給付表(註解部分)
失能程度與保險金給付表(註解部分)
 
輸尿管內視鏡手術不是手術?(評議決定書)
輸尿管內視鏡手術不是手術?(評議決定書)輸尿管內視鏡手術不是手術?(評議決定書)
輸尿管內視鏡手術不是手術?(評議決定書)
 
既有保單如何處理(保險松鼠快易懂)
既有保單如何處理(保險松鼠快易懂)既有保單如何處理(保險松鼠快易懂)
既有保單如何處理(保險松鼠快易懂)
 
投保先後順序(保險松鼠快易懂)
投保先後順序(保險松鼠快易懂)投保先後順序(保險松鼠快易懂)
投保先後順序(保險松鼠快易懂)
 
保險的核心價值(魚骨圖)
保險的核心價值(魚骨圖)保險的核心價值(魚骨圖)
保險的核心價值(魚骨圖)
 
各險別是否給付身故保險金情形(未滿15歲)
各險別是否給付身故保險金情形(未滿15歲)各險別是否給付身故保險金情形(未滿15歲)
各險別是否給付身故保險金情形(未滿15歲)
 
常見保險小問題(保險松鼠快易懂)
常見保險小問題(保險松鼠快易懂)常見保險小問題(保險松鼠快易懂)
常見保險小問題(保險松鼠快易懂)
 
住宿式服務機構使用者補助方案(長照2.0)
住宿式服務機構使用者補助方案(長照2.0)住宿式服務機構使用者補助方案(長照2.0)
住宿式服務機構使用者補助方案(長照2.0)
 
優質保險業務的六大特質
優質保險業務的六大特質優質保險業務的六大特質
優質保險業務的六大特質
 
美食外送員到底應該有哪些保險?
美食外送員到底應該有哪些保險?美食外送員到底應該有哪些保險?
美食外送員到底應該有哪些保險?
 
精神疾病=精神病+精神官能症+the others
精神疾病=精神病+精神官能症+the others精神疾病=精神病+精神官能症+the others
精神疾病=精神病+精神官能症+the others
 
保險武士專頁糾紛案例收錄集
保險武士專頁糾紛案例收錄集保險武士專頁糾紛案例收錄集
保險武士專頁糾紛案例收錄集
 

三角度看意外險理賠爭議(劉北元的保險世界)

  • 1. 一、過勞 1、受益人主張 T 被保險人在工作中突發急性腦血管幹梗塞,送醫不治死亡,事後被勞保局認定屬於過勞死,符合意外保險中「意外」的定義。 2、法院見解 T 被保險人係因長期疲勞累積而誘發腦血管疾病猝死,並不是疾病以外無法防範的外來突發事故,與保險契約約定「意外傷害事故」定義之內容,顯然不同。 臺北地方法院105年保險字第45號民事判決 T 二、環境 1、一二審見解 T 本件作業場所非屬高溫環境,被保險人上班前身體已有不適且非長時間在該環境工作,不能僅以相驗屍體證明書所載為意外及法醫解剖鑑定報告書 認被保險人的解剖未見致命疾病等,就推斷被保險人的死亡係非由疾病引起之外來突發事故所致。 2、高院見解 T (1) 被保險人如果不是因老化、疾病及細菌感染而生保險事故,原則上即應認係意外。 (2) 中暑係外在環境(外來因素)高溫下造成人體體溫異常升高不降所引起的症狀,應為外在環境溫度升高所造成,故其事故之發生具外來性。 最高法院102年台上字第1023號民事判決 T 三、運動 1、法醫報告 T 被保險人參加馬拉松路跑活動,突然倒地不起,送醫不治死亡,法醫認為是心因性猝死。 2、法院見解 T (1) 被保險人過去的病歷上沒有任何心臟方面疾病的記載。 (2) 被保險人的死亡結果,係因其參與路跑激烈運動的外在因素,引發體溫增高、電解質不平衡及酵素累常,導致熱衰竭、熱崩潰所造成。 (3) 非因罹患疾病、細菌感染、器官老化衰竭等身體內部因素致死。 臺灣高等法院100年保險上字第8號民事判決 T 過勞、環境、運動 意外保險賠不賠 T 【出處:劉北元的保險世界︑製圖:小資族保險的第一堂入門課共同撰稿人 wangseja (保險武士)】