הבדיקה הנוירולוגית ומיקום הנזק

1. ‫סרוגו‬ ‫איתי‬ ‫דר‬
‫וטרינרית‬ ‫בנוירולוגיה‬ ‫מומחה‬
Dip ECNV

2. ‫בן‬ ‫מעורב‬ ‫כלב‬4.8‫קג‬–HBC
‫תקינה‬ ‫פיזיקאלית‬ ‫בדיקה‬
‫נוירולוגית‬ ‫בבדיקה‬:
◦‫מנטאלית‬:‫תקין‬
◦‫עצבים‬‫קרניאלים‬:‫תקינים‬
◦‫קדמיות‬ ‫רגליים‬:
‫היפראקסטנסיה‬‫מוגבר‬ ‫טונוס‬ ‫עם‬,‫תנועות‬ ‫ויש‬ ‫תקינים‬ ‫רפלקסים‬
‫ברורות‬.
◦‫אחוריות‬ ‫רגליים‬:
‫עמוק‬ ‫כאב‬ ‫תחושת‬ ‫ללא‬ ‫פרפלגיה‬
‫רפלקס‬‫פטלה‬‫בי‬ ‫תקין‬-‫לתלית‬
‫משיכה‬ ‫רפלקס‬(sciatic)‫באחוריות‬ ‫בימין‬ ‫חסר‬

3. ‫שלנו‬ ‫המיקום‬ ‫מה‬ ‫אז‬:
‫א‬-L6-S1-‫ימין‬ ‫בצד‬ ‫יותר‬
‫ב‬-T3-L3
‫ג‬-C1-C5
‫ד‬-‫ראש‬ ‫פגיעת‬
‫ה‬-‫פוקאלי‬ ‫מולטי‬

4. ‫עכשיו‬ ‫עושים‬ ‫מה‬ ‫אז‬??

5. ‫עכשיו‬ ‫עושים‬ ‫מה‬ ‫אז‬??

6. ‫הנוירולוגית‬ ‫הבדיקה‬ ‫מטרת‬:
‫בתהליך‬ ‫מעורבת‬ ‫העצבים‬ ‫מערכת‬ ‫האם‬ ‫לקבוע‬
‫הפתולוגי‬
‫נוירו‬ ‫מיקום‬ ‫קביעת‬-‫האפשר‬ ‫ככל‬ ‫מדויק‬ ‫אנטומי‬
‫מנת‬ ‫על‬ ‫מבדלות‬ ‫אבחנות‬ ‫קביעת‬ ‫לכך‬ ‫ובהתאם‬
‫יעיל‬ ‫אבחון‬ ‫לאפשר‬.
‫לזכור‬ ‫חשוב‬,‫הדמיה‬ ‫של‬ ‫המשמעותי‬ ‫החלק‬ ‫למרות‬
‫העצבים‬ ‫מערכת‬ ‫את‬ ‫המערבות‬ ‫מחלות‬ ‫באבחון‬,‫רוב‬
‫נוירו‬ ‫לאזור‬ ‫מוגבלים‬ ‫ההדמיה‬ ‫אמצעי‬-‫אחד‬ ‫אנטומי‬
‫לפני‬ ‫הנזק‬ ‫של‬ ‫טוב‬ ‫מיקום‬ ‫לבצע‬ ‫מאוד‬ ‫חשוב‬ ‫ולכן‬
‫ההדמיה‬.
Mov 1

7. ‫ברוב‬‫המיקרים‬,‫ב‬ ‫יהיה‬ ‫שלנו‬ ‫המיקום‬1‫מתוך‬ ‫יותר‬ ‫או‬8
‫לראות‬ ‫יכולים‬ ‫אנו‬ ‫אותם‬ ‫לסימנים‬ ‫גורמים‬ ‫אשר‬ ‫אזורים‬:
1. Forebrain
2. Pons & Medulla
3. Cerebellum
4. C1-C5
5. C6-T2
6. T3-L3
7. L4-CD
8. Neuromuscular

8. ‫יש‬5‫הנוירולוגית‬ ‫לבדיקה‬ ‫מרכיבים‬:
 Sensorium (mental state)
 Cranial nerves
 Gait
 Postural reactions
 Spinal reflexes & Nociception

9. ‫המטרה‬:‫של‬ ‫המנטאלי‬ ‫והמצב‬ ‫הערות‬ ‫רמת‬ ‫את‬ ‫לקבוע‬
‫החיים‬ ‫בעל‬,‫על‬ ‫ישיר‬ ‫באופן‬ ‫מצביע‬ ‫המנטאלי‬ ‫במצב‬ ‫שינוי‬
‫ב‬ ‫לנזק‬ ‫גרמה‬ ‫שהפתולוגיה‬ ‫כך‬Cortex‫ב‬ ‫או‬ARAS.
‫להיסטוריה‬ ‫בהתאם‬ ‫נקבע‬ ‫החיים‬ ‫בעל‬ ‫של‬ ‫המנטאלי‬ ‫המצב‬
‫הבעלים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫המצב‬ ‫ותאור‬,‫לסביבה‬ ‫התגובה‬,‫תגובה‬
‫אחרים‬ ‫לכלבים‬,‫קומפולסיביות‬ ‫פעילויות‬,‫וואקואליזציה‬.

10. ‫וכן‬ ‫הקורטקס‬ ‫של‬ ‫תקינה‬ ‫פעילות‬ ‫מחייב‬ ‫תקין‬ ‫מנטאלי‬ ‫מצב‬
‫אקטיבציה‬‫ההכרה‬ ‫מרכז‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫שלו‬(ARAS.)
‫ל‬ ‫ההכרתי‬ ‫המצב‬ ‫את‬ ‫מחלקים‬ ‫אנו‬ ‫קלינית‬ ‫מבחינה‬:
 Alert.
 Obtunded (dull).
 Delirious (demented).
 Stuporour.
 Coma.
‫חומרה‬ ‫מתארים‬ ‫רק‬ ‫אלא‬ ‫המיקום‬ ‫על‬ ‫אלו‬ ‫למצבים‬ ‫השפעה‬ ‫אין‬,
‫במצבי‬ ‫נכון‬ ‫אינו‬ ‫הנראה‬ ‫ככל‬ ‫זה‬ ‫משפט‬Coma.
mov 2
Mov 3
Mov 4

12. ‫ופיזיולוגי‬ ‫אנטומי‬ ‫מסלול‬:
‫גדול‬ ‫מוח‬ ‫מפגיעת‬ ‫כתוצאה‬ ‫מנטאלי‬ ‫לשינוי‬ ‫לגרום‬ ‫מנת‬ ‫על‬
‫על‬ ‫המשפיעים‬ ‫מצבים‬ ‫או‬ ‫מאוד‬ ‫נרחבת‬ ‫בפגיעה‬ ‫צורך‬ ‫יש‬
‫עליית‬ ‫כמו‬ ‫הקורטקס‬ ‫כל‬ICP‫בעקבות‬ ‫או‬ ‫טראומה‬ ‫לאחר‬
‫גידול‬.
‫בגרעינים‬ ‫או‬ ‫המוח‬ ‫בגזע‬ ‫קטנה‬ ‫פגיעה‬ ‫כל‬ ‫זאת‬ ‫לעומת‬
‫שבתלמוס‬‫ב‬ ‫לפגיעה‬ ‫להוביל‬ ‫יכולים‬ARAS‫ולשינוי‬
‫מנטאלי‬.

13.  Olfactory nerve
 Optic nerve
 Oculomotor nerve
 Trochlear nerve
 Trigeminal nerve
 Abducent nerve
 Facial nerve
 Vestibular* nerve
 Glossopharyngeal
 Vagus nerve
 Spinal accessory
nerve
 Hypoglossal nerve

15. ‫רפלקס‬ ‫איננה‬ ‫ראייה‬‫קרניאלי‬‫של‬ ‫תקינה‬ ‫פעילות‬ ‫ומחייבת‬
‫הקורטקס‬.
‫מסוגלת‬ ‫אשר‬ ‫אחת‬ ‫אין‬ ‫זה‬ ‫לעצב‬ ‫הנעשות‬ ‫הבדיקות‬ ‫מבין‬
‫של‬ ‫תקינות‬ ‫מחייבות‬ ‫התגובות‬ ‫כל‬ ‫שכן‬ ‫העצב‬ ‫את‬ ‫לבודד‬
‫אחרים‬ ‫קרניאלים‬ ‫עצבים‬(PLR, Menace)‫ניתן‬ ‫שלא‬ ‫כך‬
‫ה‬ ‫את‬ ‫נוירולוגית‬ ‫בבדיקה‬ ‫לבודד‬optic nerve‫ניתן‬ ‫אך‬
‫בדיקות‬ ‫מספר‬ ‫של‬ ‫בשילוב‬ ‫זאת‬ ‫לעשות‬:
 Tracking a moving object
 Menace reaction
 Visual placing reaction
 Pupillary Light Reflex
Mov 5

16. ‫העין‬ ‫של‬ ‫פעילות‬ ‫מחייב‬,‫הראיה‬ ‫עצב‬,‫הקורטקס‬,‫הגרעין‬
‫עצב‬ ‫של‬7‫ועצב‬7‫עצמו‬.
‫של‬ ‫לכיווץ‬ ‫יגרמו‬ ‫אשר‬ ‫אוויר‬ ‫זרמי‬ ‫מיצירת‬ ‫להימנע‬ ‫חשוב‬
‫מעצב‬ ‫שיגיע‬ ‫סנסורי‬ ‫מידע‬ ‫באמצעות‬ ‫העפעף‬5‫במקום‬
‫עצב‬2.
‫את‬ ‫מחסים‬ ‫כאשר‬ ‫בנפרד‬ ‫עין‬ ‫כל‬ ‫הבדיקה‬ ‫את‬ ‫לבצע‬ ‫יש‬
‫נבדקת‬ ‫שאינה‬ ‫העין‬.
Mov 6

17. Veterinary neuroanatomy & clinical neurology, de Lahunta and glass, 2009

18. ‫ולשים‬ ‫ממרחק‬ ‫האישונים‬ ‫גודל‬ ‫את‬ ‫להשוות‬ ‫יש‬ ‫בתחילה‬
‫סימטריה‬ ‫לחוסר‬ ‫לב‬,‫הבדיקה‬ ‫לפני‬ ‫לב‬ ‫לשים‬ ‫יש‬ ‫כן‬ ‫כמו‬
‫הסביבה‬ ‫בתנאי‬ ‫הצפוי‬ ‫לעומת‬ ‫האישונים‬ ‫למצב‬.
 optic nerve
 retina
 optic chiasm
 optic tract
 Parasympathetic nucleus of the oculomotor nerve
 Oculomotor nerve
 Constrictor pupillae muscle
Mov 7

19. ‫גודל‬ ‫קביעת‬
‫האישון‬

20. ‫בן‬ ‫מעורב‬ ‫כלב‬9‫מזה‬ ‫סובל‬6‫מעוויתות‬ ‫חודשים‬.
‫עקיפה‬ ‫תגובה‬ ‫יש‬ ‫אך‬ ‫לאור‬ ‫מגיב‬ ‫שאינו‬ ‫מורחב‬ ‫שמאלי‬ ‫אישון‬
‫בימין‬(‫מתכווץ‬ ‫ימין‬ ‫שמאל‬ ‫על‬ ‫שמאירים‬ ‫כלומר‬.)‫מנאס‬
‫בי‬ ‫תקין‬-‫לטראלית‬.
‫מיקום‬:?????
‫עצב‬III‫עצב‬ ‫של‬ ‫הגרעין‬ ‫או‬III‫שמאל‬ ‫בצד‬

21. 1. Otitis interna
2. FCE
3. Intra-Spinal
tumor
4. PNST
5. Brachial plexus
avulsion

22. Right pupil
Right
menace
Left pupilLeft menaceLesion
‫תקין‬ ‫גודל‬,‫אין‬
PLR‫או‬ ‫ישיר‬
‫לשמאל‬ ‫עקיף‬,
‫חסר‬
‫תקין‬ ‫גודל‬,PLR
‫לימין‬ ‫ועקיף‬ ‫ישיר‬
‫תקינים‬
‫תקין‬
Right Optic
nerve
‫מורחב‬,‫אין‬PLR
‫ישיר‬,‫עקיף‬ ‫יש‬
‫לשמאל‬
‫תקין‬
‫גודל‬‫תקין‬,‫יש‬
PLR‫ישיר‬,‫אין‬
‫לימין‬ ‫עקיף‬.
‫תקין‬
Right
oculomotor
‫מורחב‬,‫אין‬PLR
‫עקיף‬ ‫או‬ ‫ישיר‬
‫לשמאל‬
‫חסר‬
‫תקין‬ ‫גודל‬,‫יש‬
PLR‫ישיר‬,‫אין‬
‫לימין‬ ‫עקיף‬
‫תקין‬
Right
retrobolbar
‫תקין‬ ‫גודל‬,‫יש‬
PLR‫ועקיף‬ ‫ישיר‬
‫תקין‬
‫תקין‬ ‫גודל‬,‫יש‬
PLR‫ועקיף‬ ‫ישיר‬
‫חסר‬
Right optic
tract
‫תקין‬ ‫גודל‬,‫יש‬
PLR‫ועקיף‬ ‫ישיר‬‫תקין‬
‫תקין‬ ‫גודל‬,‫יש‬
PLR‫ועקיף‬ ‫ישיר‬‫חסר‬
Right
occipital lobe

23. ‫הפגיעה‬ ‫אזור‬ ‫פרוגנוזה‬
good
Guarded
Guarded
Grave
normal
Unilateral
oculomotor
nucleus
Compression
on the
midbrain
Bilateral
oculomotor
nucleus

24. ‫עצב‬ ‫של‬ ‫סעיפים‬ ‫בין‬ ‫המתקיימת‬ ‫הרפלקס‬ ‫קשת‬ ‫את‬ ‫בודק‬5
‫וה‬facial nerve
‫עצב‬ ‫של‬ ‫הפעילות‬ ‫לבדיקת‬ ‫ביותר‬ ‫האמין‬ ‫הרפלקס‬ ‫זהו‬7
‫הבדיקה‬ ‫על‬ ‫חזרה‬‫בקנטוס‬‫הלטרלי‬‫לעומת‬ ‫העין‬ ‫של‬
‫המדיאלי‬‫החלק‬ ‫את‬ ‫לבחון‬ ‫לנו‬ ‫מאפשרת‬ ‫עין‬ ‫באותה‬
‫גירוי‬ ‫כאשר‬ ‫הרפלקס‬ ‫של‬ ‫הסנסורי‬‫בקנטוס‬‫המדיאלי‬‫מגרה‬
‫ה‬ ‫את‬ophtalmic branch‫וגירוי‬‫בקנטוס‬‫הלטרלי‬‫מפעיל‬
‫ה‬ ‫את‬maxillary branch.
Mov 8 Mov 9

25. ‫ה‬ ‫הסעיף‬ ‫שבין‬ ‫הרפלקס‬ ‫קשת‬ ‫את‬ ‫בודק‬ophthalmic
‫עצב‬ ‫של‬V‫ה‬ ‫לבין‬abducent nerve‫ה‬ ‫את‬ ‫שמעצבב‬
retractor bulbi muscle.
Mov 10

26. ‫המערכת‬ ‫את‬ ‫בודק‬‫הוסטיבולרית‬,
‫פגיעה‬ ‫של‬ ‫הקלאסי‬ ‫המופע‬‫ווסטיבולרית‬‫ניסטגמוס‬ ‫היא‬
‫הבריא‬ ‫לכיוון‬ ‫היא‬ ‫המהירה‬ ‫הפאזה‬ ‫כאשר‬ ‫פתולוגי‬.
‫לבעיה‬ ‫חשד‬ ‫יש‬ ‫כאשר‬‫ווסטיבולרית‬‫ניסטגמוס‬ ‫רואים‬ ‫ולא‬
‫הכלב‬ ‫את‬ ‫להפוך‬ ‫נסו‬/‫במהירות‬ ‫גבו‬ ‫על‬ ‫חתול‬.‫בחלק‬
‫מהמיקרים‬‫ההפיכה‬ ‫לאחר‬ ‫מיד‬ ‫מרכזיות‬ ‫בבעיות‬ ‫בעיקר‬
‫ניסטגמוס‬ ‫יופיע‬.
Mov 11 Mov 12

27.  Proprioception & strength
 The nystagmus direction
 Positional nystagmus
 Other cranial nerves
 Horner's syndrome & facial paralysis

28. ‫ממצאים‬:
‫מנטאלית‬:‫תקינה‬
‫לשמאל‬ ‫ראש‬ ‫הטיית‬
‫פלפברל‬‫תקין‬
‫מנאס‬‫תקין‬
‫ניסטגמוס‬ ‫אין‬
‫היפרמטריה‬‫בימין‬
‫ווסטיבולרי‬
‫מרכזי‬
‫צד‬???
Mov 13
R L
Paradoxical vestibular

29. ‫עצב‬ ‫של‬ ‫המוטורי‬ ‫החלק‬V‫שרירי‬ ‫מישוש‬ ‫באמצעות‬ ‫נבדק‬
‫הלסת‬ ‫וטונוס‬ ‫הלעיסה‬,‫סימטריה‬ ‫לוודא‬ ‫חשוב‬,‫יכולת‬
‫הלסת‬ ‫של‬ ‫וטונוס‬ ‫הפה‬ ‫של‬ ‫פתיחה‬.
‫ב‬ ‫מצויים‬ ‫המוטורים‬ ‫הנוירונים‬Pons‫לעצב‬ ‫סמוך‬7‫ו‬8
‫של‬ ‫שילוב‬ ‫נראה‬ ‫פעמים‬ ‫הרבה‬ ‫מרכזיות‬ ‫בפגיעות‬ ‫ולכן‬
‫קרניאלים‬ ‫עצבים‬ ‫של‬ ‫משולבת‬ ‫לפגיעה‬ ‫המתאימים‬ ‫סימנים‬
‫אלו‬

30. Mov 14

31. ‫ממצאים‬:
‫תקין‬ ‫מנטאלית‬
‫עצבים‬‫קרנילאים‬:
‫שמאל‬ ‫בצד‬ ‫הלעיסה‬ ‫שרירי‬ ‫של‬ ‫אטרופיה‬
‫לשמאל‬ ‫ראש‬ ‫הטיית‬
‫ניסטגמוס‬‫אוריזונטלי‬‫לימין‬ ‫מהירה‬ ‫פאזה‬ ‫עם‬
Mov 15
‫פריפרי‬ ‫או‬ ‫מרכזי‬ ‫מיקום‬?
‫אבחנוןת‬‫מבדלות‬(2‫עיקריות‬)?

34. ‫במוח‬ ‫מפושטת‬ ‫לקות‬ ‫עם‬ ‫בחיה‬ ‫שיופיעו‬ ‫כללים‬ ‫סימנים‬
‫כוללים‬ ‫הגדול‬:
‫התנהגות‬ ‫ושינויי‬ ‫המנטאלי‬ ‫במצב‬ ‫שינוי‬
‫סיבובים‬‫קומפולסיבים‬(‫הלקות‬ ‫של‬ ‫לצד‬ ‫לרוב‬)
Head pressing
‫פרופיוצפטיבים‬ ‫חסרים‬‫בכל‬‫או‬ ‫בגפיים‬‫בצד‬‫אחד‬
‫עיוורון‬‫קורטיקלי‬(‫עם‬ ‫עיוורון‬PLR‫תקין‬)
‫עוויתות‬

35. ‫היפרמטריה‬‫אחד‬ ‫בצד‬ ‫או‬ ‫הגפיים‬ ‫בכל‬
‫הגוף‬ ‫בכל‬ ‫רעידות‬
Intentional tremor
‫רחב‬ ‫בסיס‬ ‫עם‬ ‫עמידה‬
‫אין‬‫פרזיס‬‫חולשה‬ ‫או‬
‫אין‬‫מנאס‬‫תקינה‬ ‫ראייה‬ ‫למרות‬
Mov16
Mov17

37. ‫ה‬ ‫של‬ ‫ההערכה‬gait‫לגבי‬ ‫אינפורמציה‬ ‫לנו‬ ‫מספקת‬
‫אורטופדית‬ ‫מול‬ ‫נוירולוגית‬ ‫בעיה‬ ‫של‬ ‫האפשרות‬(‫צליעה‬
‫מול‬‫פרזיס‬.)‫מעורבות‬ ‫גפיים‬ ‫כמה‬ ‫לקבוע‬ ‫לנו‬ ‫מאפשר‬
‫מיקום‬ ‫לגבי‬ ‫הבדיקה‬ ‫בהמשך‬ ‫אתנו‬ ‫שימקד‬ ‫מה‬ ‫בתהליך‬
‫נוירואנטומי‬.
‫הולך‬ ‫הכלב‬ ‫את‬ ‫לראות‬ ‫רוצים‬ ‫אנו‬ ‫הבדיקה‬ ‫במהלך‬‫בחוץ‬
‫להליכה‬ ‫מרביצה‬ ‫קם‬ ‫הוא‬ ‫כיצד‬,‫ואיכן‬ ‫מתיישב‬ ‫הוא‬ ‫כיצד‬
‫ועמידה‬ ‫הליכה‬ ‫בזמן‬ ‫הגפיים‬ ‫את‬ ‫ממקם‬ ‫הוא‬.
‫החלק‬ ‫את‬ ‫הוא‬ ‫לבדוק‬ ‫שחשוב‬ ‫פרט‬‫הדורסלי‬‫הגפיים‬ ‫של‬
‫והציפורניים‬,‫יותר‬ ‫כרונית‬ ‫בעיה‬ ‫על‬ ‫יצביע‬ ‫שלהם‬ ‫שפשוף‬
Mov 18

38. Mov 19 Mov 20 Mov 21
Mov 22a Mov 23 Mov 24Mov 22b

39. ‫את‬ ‫החיים‬ ‫בעל‬ ‫של‬ ‫היכולת‬ ‫את‬ ‫בודקים‬ ‫אנו‬ ‫זו‬ ‫בבדיקה‬
‫רצונית‬ ‫תנועה‬ ‫וליצר‬ ‫הנבדקת‬ ‫הרגל‬ ‫של‬ ‫במרחב‬ ‫המיקום‬
‫הרגל‬ ‫מצב‬ ‫את‬ ‫לתקן‬ ‫מנת‬ ‫על‬.
‫לבדוק‬ ‫ניתן‬ ‫לא‬CP‫הרגליים‬ ‫על‬ ‫משקל‬ ‫נושא‬ ‫שאינו‬ ‫בכלב‬
‫פלגי‬ ‫כלב‬ ‫או‬.
‫גם‬ ‫יכולה‬ ‫פתולוגיה‬ ‫שכן‬ ‫הרגליים‬ ‫בין‬ ‫להשוות‬ ‫מאוד‬ ‫חשוב‬
‫בין‬ ‫בהשוואה‬ ‫רק‬ ‫שתיראה‬ ‫בתיקון‬ ‫קלה‬ ‫להאטה‬ ‫לגרום‬
‫הגפיים‬(‫שמאל‬ ‫מול‬ ‫ימין‬)
Mov 25 Mov 26

40. ‫המרכיבים‬ ‫כל‬ ‫את‬ ‫אחת‬ ‫בבדיקה‬ ‫להעריך‬ ‫לנו‬ ‫מאפשר‬
‫כולל‬ ‫הגפה‬ ‫של‬ ‫רצונית‬ ‫לתנועה‬ ‫הדרושים‬:‫רצונית‬ ‫תנועה‬,
‫שרירים‬ ‫טונוס‬,‫משקל‬ ‫נשיאת‬ ‫יכולת‬,‫קואורדינציה‬,‫ושיווי‬
‫משקל‬.
‫ותגביר‬ ‫יותר‬ ‫רגישה‬ ‫זו‬ ‫בדיקה‬ ‫בנפרד‬ ‫נבדקת‬ ‫רגל‬ ‫וכל‬ ‫היות‬
‫קלות‬ ‫פתולוגיות‬.
Mov 27

41. Mov 28

43. ‫המעורבות‬ ‫הרגליים‬ ‫מספר‬
‫אובדן‬ ‫יש‬ ‫האם‬CP
‫עצבים‬ ‫מערכת‬
‫פריפרית‬
‫עצבים‬ ‫מערכת‬
‫מרכזית‬
‫כן‬ ‫לא‬
‫לבדוק‬:
•‫ספינאלים‬ ‫רפלקסים‬
•‫קרניאלים‬ ‫עצבים‬
•‫מנטאלי‬ ‫מצב‬
•‫כאב‬‫וספאזם‬‫צווארי‬
‫בלבד‬ ‫אחוריות‬ ‫רגליים‬ ‫הגפיים‬ ‫כל‬
‫לבדוק‬:
•‫ספינאלים‬ ‫רפלקסים‬
•‫פניקולוס‬
•‫אנאלי‬ ‫רפלקס‬
•‫גבי‬ ‫כאב‬.
•‫סימטריות‬.
‫מוח‬
‫שדרה‬ ‫חוט‬
‫צווארי‬
C1-T2
T3-L5
S1-S3

44. ‫מיקום‬ ‫פי‬ ‫על‬ ‫עיקריות‬ ‫מבדלות‬ ‫אבחנות‬
C1-T2 T3-L3 L4-S3 Multifocal
IVDD
A-A
Wobbler
Discospondylitis
Meningomyelitis
Encephalitis
Neoplasia
Trauma
FCE
IVDD
Trauma
Neoplasia
FCE
Discospondylitis
Aberrant
migration
Degenerative
myelophaty
Aberrant
migration
IVDD
Lumbosacral
stenosis
Discospondylit
is
Trauma
Neoplasia
Aberrant
migration
Meningio –
myelitis
discospond
ylitis

45. 1. Pain
2. Proprioception deficit
3. Paresis
4. Paralysis
5. Paralysis with incontinence
6. Paralysis without Deep pain sensation
‫השדרה‬ ‫חוט‬ ‫על‬ ‫חיצוני‬ ‫ללחץ‬ ‫הגורמות‬ ‫בפגיעות‬"‫תמיד‬"
‫יכול‬ ‫לא‬ ‫אלו‬ ‫שבמיקרים‬ ‫כך‬ ‫הזה‬ ‫בסדר‬ ‫יופיעו‬ ‫הסימנים‬
‫להיות‬‫פרזיס‬‫עם‬CP‫תקיןה‬

46. ‫בן‬ ‫זכר‬ ‫שחור‬ ‫לברדור‬6,‫ללכת‬ ‫מתקשה‬ ‫האחרון‬ ‫בשבוע‬
‫כלל‬ ‫להיעמד‬ ‫מצליח‬ ‫לא‬ ‫האחרונים‬ ‫ביומיים‬.
Mov 29

47.  3‫נדידה‬ ‫של‬ ‫צורות‬‫אברנית‬‫של‬ ‫בהקשר‬ ‫דווחו‬‫ספירוצרקה‬:
◦ Intramedullary migration.
◦ Extradural compression.
◦ Extradural Chondrosarcoma associated with
spirocercosis.

48. ‫אפידמיולוגיה‬
‫גדול‬ ‫מגזע‬ ‫בכלבים‬ ‫מופיע‬ ‫לרוב‬(20‫ק‬"‫ומעלה‬ ‫ג‬)‫לאחרונה‬ ‫אך‬
‫אובחנו‬ ‫גם‬ ‫קטנים‬ ‫מגזעים‬ ‫כלבים‬ ‫מספר‬*
‫במספר‬ ‫עלייה‬ ‫שיש‬ ‫נראה‬ ‫האחרונים‬ ‫בשבועות‬‫המיקרים‬
‫גיל‬ ‫בכל‬ ‫להופיע‬ ‫יכול‬ ‫כי‬ ‫אם‬ ‫צעירים‬ ‫כלבים‬ ‫כלל‬ ‫בדרך‬.
‫מונע‬ ‫טיפול‬ ‫למתן‬ ‫קשר‬ ‫קיים‬ ‫האם‬ ‫ברור‬ ‫לא‬.

49. ‫סימנים‬‫קלינים‬:
‫פר‬ ‫לרוב‬ ‫הוא‬ ‫המופע‬-‫נראו‬ ‫מהמקרים‬ ‫קטן‬ ‫בחלק‬ ‫אקוטי‬
‫ימים‬ ‫מספר‬ ‫של‬ ‫תקופה‬ ‫לאחר‬ ‫שהחמירו‬ ‫קלים‬ ‫סימנים‬.
‫משמעותי‬ ‫בכאב‬ ‫מלווה‬
‫את‬ ‫לנשוך‬ ‫מנסה‬ ‫הכלב‬ ‫בו‬ ‫מצב‬ ‫מתארים‬ ‫הבעלים‬ ‫לעיתים‬
‫האחורי‬ ‫חלקו‬.
‫סימנים‬ ‫הופעת‬ ‫מחייב‬ ‫לא‬"‫קלאסיים‬"‫של‬‫ספירוצרקה‬‫או‬
‫בצואה‬ ‫ביצים‬ ‫נוכחות‬.
‫סימטריים‬ ‫כלא‬ ‫התחילו‬ ‫הסימנים‬ ‫המיקרים‬ ‫בכל‬.

50. ‫סימנים‬‫קלינים‬‫כוללים‬:
‫מונופרזיס‬‫או‬‫פרפארזיס‬‫סימטרי‬ ‫לא‬ ‫תמיד‬ ‫אבל‬
‫בדרגות‬ ‫גם‬ ‫צרכים‬ ‫על‬ ‫שליטה‬ ‫חוסר‬3-4(‫סימני‬
LMN.)
‫משמעותי‬ ‫גבי‬ ‫כאב‬.
‫מולטי‬ ‫סימנים‬ ‫לעיתים‬-‫כסימני‬ ‫שהתחילו‬ ‫פוקאליים‬
L4-S1‫ל‬ ‫גם‬ ‫והתקדמו‬T3-L3.
‫הקליניים‬ ‫והסימנים‬ ‫ההיסטוריה‬ ‫מהמקרים‬ ‫גדול‬ ‫בחלק‬
‫ל‬ ‫מתאימים‬FCE‫לאבחון‬ ‫מאוד‬ ‫גדולה‬ ‫חשיבות‬ ‫יש‬ ‫ולכן‬

51. ‫אבחון‬:
‫ודאי‬ ‫אבחון‬ ‫אין‬ ‫להיום‬ ‫נכון‬.
‫בדיקת‬ ‫היא‬ ‫כרגע‬ ‫הקיימת‬ ‫ביותר‬ ‫הטובה‬ ‫הדרך‬CSF‫המראה‬
‫אאוזינופילים‬ ‫של‬ ‫גבוה‬ ‫אחוז‬ ‫עם‬ ‫דלקת‬ ‫תאי‬ ‫של‬ ‫רבה‬ ‫נוכחות‬.
‫ב‬MRI‫ל‬ ‫דומה‬ ‫נראה‬FCE

52. ‫טיפול‬:
‫דורמקטין‬‫טיפולי‬ ‫במינון‬4‫לשבוע‬ ‫אחת‬ ‫מכן‬ ‫ולאחר‬ ‫ברציפות‬ ‫ימים‬
‫שבועות‬ ‫שישה‬ ‫במשך‬.
‫לסטרואידים‬(‫סולומדרול‬)‫בטווח‬ ‫חיובית‬ ‫בשפעה‬ ‫יש‬ ‫הנראה‬ ‫ככל‬
‫הראשוני‬ ‫הזמן‬.
‫אנטיביוטי‬ ‫כיסוי‬(‫קלינדמיצין‬)
‫פיזיותרפיה‬.
‫פרוגנוזה‬:
‫כלבים‬ ‫ניסיוני‬ ‫פי‬ ‫על‬ ‫אך‬ ‫הפרוגנוזה‬ ‫לגבי‬ ‫סטטיסטיקה‬ ‫קיימת‬ ‫לא‬
‫עמוק‬ ‫כאב‬ ‫איבדו‬ ‫לא‬ ‫עוד‬ ‫כל‬ ‫מלאה‬ ‫לפעילות‬ ‫לחזור‬ ‫יכולים‬.