HÔ HẤP

1. TÁC DỤNG PHỤ
THUỐC ĐiỀU TRỊ HEN

2. SÔ ÑOÀVÒ TRÍ TAÙC DUÏNG THUOÁC CAÉT CÔN
ADRENORECEPTOR CHOLINERGICRECEPTOR
ADENYLCYCLASE GUANYLCYCLASE
AMP AMP c
DAÕN PQ CO PQ
GMP C GMP
5’ AMP 5’ GMP
PHOSPhODIESTERASE
XANTHINES
AGONIST ANTI-CHOLINERGIC
(-)
(-)(+)

3. THUỐC CẮT CƠN HEN
• SABA ( Short acting ß 2 agonist) : Ventoline
(chích, uống, KD) , Bricanyl ( TDD, uống)
• Anti cholinergic ( Ipratropium bromide):
Atrovent, Combivent ( Ipra 500µg+ vento 3mg)
• Magne sulfate
• Theophylline ( chích)
• Corticoides ( chích, uống, KD Pulmicort)

4.  Inhaled glucocorticosteroids ( ICS)
(beclomethasone, budesonide, fluticasone)
 Long-acting inhaled β2-agonists ( LABA)
(formoterol, salmeterol) ( > 5t)
Combination: ICS + LABA
 Leukotriene modifiers
(montelukast (Singulair, Montiget), zafirlukast)
 Methylxanthines SR
 Anti-IgE
 Cromones
THUỐC NGỪA HEN

5. Adrenaline: Tăng huyết áp, nhịp tiim nhanh
Salbutamol (Ventoline): Khi dùng liều cao sẽ
gây:
- Run cơ do tăng kích thích thần kinh cơ
- Nhịp tim nhanh do dãn mạch ngoạiHạ biên
- Hạ K+ máu
- Toan chuyển hóa
Thuốc B2 Giao Cảm:

6.  Cơ chế tác dụng:
 Ức chế men Phosphodiesterase nên làm tăng
cAMP  Dãn cơ trơn PQ
 Giảm viêm nhẹ
 Tăng tác dụng của Salbutamol
 Tác dụng phụ:
- Nhức đầu, nôn ói và gây co giật, nhất là
BN có tiền căn động kinh.
- TM nhanh: tụt HA, loạn nhịp tim và tử
vong.
Methylxanthines:

7.  Tác dụng phụ:
- Khô miệng, nhìn mờ, mất khả năng điều tiết
của mắt.
- Giảm tiết mồ hôi  Kh
- Chậm nhịp tim, rối loạn nhịp tim
- Giảm trương lực và nhu động của ống tiêu
hóa  Táo bón
- Bí tiểu
-
AntiCholinergic:

8.  Thường gặp ở những người sd corticoides lâu dài
 Suy Tuyến thượng thận
 Tăng huyết áp, Tăng cân do giữ muối nước.
 Hạ kali máu bệnh nhân sẽ bị yếu cơ
 Loét dạ dày tá tràng.
 Đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, loãng xương
 Làm trẻ em chậm phát triển chiều cao, dẫn đến bị lùn
 Hội chứng Cushing: Béo trung tâm, mệt mỏi, cơ yếu,
khuôn mặt đỏ và tròn, màu tím trên da bụng, da mỏng, chậm
lành vết thương, trầm cảm, cáu gắt, lông tóc dày, kinh nguyệt
không đều, liệt dương.
Tác dụng phụ của Corticoides:

9. (1) Mg++ >< Ca++
(2) Mg++ öùc cheá
mastocyte
(3) Mg++ 
acetylcholine
(4) Mg++  2– R
(5) Mg++ 
superoxide/N.
Superoxid
e
His., PG
Acetylcholin
e
Ca+
+
Mastocyte
Neutrophils
Vieâm, co
thaét
Cô trôn
PQ (4)(
+)
(3)(
-)
(1)(-
)
(5)(
-)(2)(-
)
CÔ CHEÁ TAÙC DUÏNG CUÛA MgSO4 TTM/SUYEÃN
Silverman RA, Osborn H, Runge J, et al. IV magnesium sulfate in the treatment of acute severe asthma: a multicenter randomized control trial. Chest 2002;
122:489–497
2

10. TAÙC DUÏNG PHUÏ MgSO4 TTM
Thöïc teá:
Ciarallo 96, Silverman 02: ñoû maët, “thö giaõn”,
nheï ñaàu, caûm giaùc noùng
BVNĐ1: ñoû maët, raùt boûng nôi tieâm
Lyù thuyeát
Ñoû maët, toaùt moà hoâi, caûm giaùc noùng; raùt boûng nôi tieâm
Haï huyeát aùp, truïy tim maïch, roái loaïn nhòp
ÖÙc cheá cô hoâ haáp
ÖÙc cheá TKTW, yeáu cô, PXGX
(Mosby’s Drug Consult 2005, Magnesium sulfate (001689))

11. MgSO4 15% PHÖÔNG TIEÄN
CAÙCH SÖÛ DUÏNG MgSO4 TTM
MgSO4 15%(150mg/ml # 1,2mEq/ml)
Lieàu TC: 50mg/kg TTM/20 ph, DT: 30mg/kg/giôø
MgSO4 15% pha loaõng D5%  MgSO4 5%-10%
 bôm tieâm, TÑ < 1,5 - 3ml/ph # < 1mEq/ph