Laporan pelaksanaan peran sebagai kepala ruangan membahas perencanaan kebutuhan tenaga perawat berdasarkan tingkat ketergantungan pasien dan evaluasi kinerja serta kegiatan yang dilakukan selama satu bulan.

1. LAPORAN PELAKSANAAN PERAN SEBAGAI
KEPALA RUANGAN
TANGGAL:
1. PERENCANAAN KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT
Tingkat Ketergantungan Jumlah kebutuhan tenaga
Tk. Ktg Jumlah pasien Pagi sore malam
Minimal care ..... x 0,17 = ..... x 0,14 = ..... x 0,07 =
Partial care ..... x 0,27 = ..... x 0,15 = ..... x 0,10 =
Total care ..... x 0,36 = ..... x 0,30 = ..... x 0,20 =
Jumlah
Jumlah Total tenaga Perawat:
Pasien:
Bed :
Bed :
Bed :
Bed :
Bed :
Bed :
Bed :
Pasien lama :
Pasien baru :
Pasien pulang :
BOR :
2. EVALUASI KINERJA DAN KEGIATAN :
Peran / Kinerja
- PP 1 :
- PP 2 :
- PA 1 :
- PA 2 :
- PA 3 :
Surabaya,
__________________________
(Kepala Ruangan)