Generell presentation om mina tankar kring personcentrerad vård

1. Personcentrerad
vård
och
hälsa
Tankar
om
demokra4,
e4k
och
värdeskapande
Axel
Wolf
Axel
Wolf

2. Upplägget
• Varför
just
nu?
• Vem
är
en
person
och
vad
är
en
pa4ent
• Personcentrerad
hälsa
och
vård
som
modell
Axel
Wolf

3. Vem
är
jag
• Universitetslektor/Leg.
Sjuksköterska
• Forskare
Personcentrerad
hälsa
och
vård
– E4k
– Personbegreppet
– Effekter
av
PCV
– Innova4on
och
implementering
av
PCV
• Flertalet
omställningsprojekt
inom
vård
och
hälsa
Axel
Wolf

4. Mina
övertygelser
• Hållbarhet
• Demokra4sk
process
• Jämlikhet,
solidaritet
och
social
räRvisa
Axel
Wolf

5. Vik4gt
aR
ta
med
sig
in
i
deRa
Bor
i
Sverige
Skillnad
mellan
olika
länder
t.ex
USA
och
Sverige
Axel
Wolf

6. Varför
just
nu?
• Händer
i
alla
områden:
Industri,
skola,
vård
etc
– Industriellt,
linjärt
tankesäR(
aR
4llverka
en
produkt)
4ll
nätverk/synergi(
aR
samskapa
en
tjänst)
(Norman,
2001)
• Dagens
70
åringar?
– Mer
oberoende
i
dagliga
ak4vitet
(Falk,
2014)
– SkaRa
sin
hälsa
bäRre
– Fler
diagnoser!
• Följsamhet
4ll
behandling
– Komplexiteten
ökar
(DiMaReo,
2005)
– Fler
diagnoser
(Knaff,
2014)
– Förklaringsmodeller
(Pound,
2005)
– Strykningar
opera4on
(Cesar,
2014)
• Nya
pa4entlagen
Jan
2015
(SoU24)
– Na4onellt
vårdval
(öppenvård)
– Second
opinion
– Shared
decision
making
Axel
Wolf

7. Person
kontra
individ
En
person
ser
sig
själv
hos
den
andre.
Vi
är
mer
lika
än
olika.
Individen
understryker
sin
olikhet
med
den
andre.
Mounier,
1970/Ricouer
1994
Axel
Wolf

8. Individualism
Personalism
Kollek6vism
Individualiserad
vård
Evidensbaserad
Vård
(gruppnivå)
Personcentrerad
vård
Axel
Wolf

9. Vem
är
en
person
En
människa
med
kapacitet:
• Unik
i
sin
okränkbarhet
• Nyfiken
• Söker
dialog
med
andra
• Självständig
• Reflekterande
• Medveten
om
sin
sårbarhet
Mounier,
1970/Ricouer
1994
Axel
Wolf

10. Vara
i
stånd
a?…
Lidande
är
inte
enbart
fysisk
eller
psykisk
smärta
utan
även
den
förminskning
eller
förstörelse
av
handlingsförmåga
aR
”kunna
göra”
Ricouer,
1994,
Axel
Wolf

11. Olika
perspek4v
=
Olika
verkligheter
Axel
Wolf

12. Emergens
1+1=3
AR
samskapa
är
inte
samma
sak
som
aR
säRa
ihop
Verkligheten
är
inte
linjär
utan
komplex
och
innehar
många
nivåer
(strukturer,
processer,
aityder)
Smith,
2012
Axel
Wolf

13. Person
• Vem
• Rela4on
• Förmågor
• Nyfiken
• Medveten
om
sin
sårbarhet
Pa6ent
• Vad/Roll
• Interak4on
• Behov
• Passiv
• Skyddas
från
sin
sårbarhet
Axel
Wolf

14. PCV
teorier
och
modeller
• Biopsykosocial
perspek4v
• Pa4enten
som
person
• Dela
på
ansvar
och
makt
• Terapeu4skt
rela4on
• Den
professionella
vårdaren
som
person
Mead,
2000
Axel
Wolf

15. gPCC
modellen
Två
experter
som
möts
1. Inleda
partnerskapet
-­‐
beräRelsen
2. Överenskommelsen
-­‐
(delat
beslutsfaRande)
3. Säkerställa
partnerskapet
-­‐
dokumenta4onen
Ekman,
2011
Axel
Wolf

16. BeräRelsen
• BeräRelsen
återger
meningen
med
upplevelser
• Återger
upplevelsen
av
sig
själv
och
sig
själv
i
rela4on
4ll
andra
• Återger
upplevelser
u4från
en
sociala
konstruk4on
samt
kontexten
Axel
Wolf

17. Personcentrering
• Livsvärlds
perspek4v
(en
komplex
värld):
– Vardagen
– Livsprojekt/Mo4va4on
– Self-­‐efficacy
(tron
på
sin
egen
förmåga)
– SjälvuppfaRning
– Rela4oner
4ll
andra
Dahlberg
&
Segesten,
2010/
Edvardsson,
2010
Axel
Wolf

18. Systema4k
och
personcentrering
En
överenskommelse
mellan
pa4ent
och
professionella
på
sjukhus:
• En
personlig
hälsoplan
uppräRad
inom
24
4mmar
eoer
ankomst
• Uppföljning
inom
72
4mmar
eoer
ankomst
• Uppföljning
var
48
4mme
4lls
utskrivning
Ekman,
2012
Axel
Wolf

19. Effekter
av
PCV
i
kontrollerade
studier
• Känslan
av
trygghet
i
samband
med
vård
• FörbäRrad
smärtlindring
• Mindre
frekvens
av
trycksår
• Högre
frekvens
av
återgång
4ll
hemmet
eoer
sjukhusvistelsen
• Kortare
vård4der
(30%-­‐50%)
• Minskad
sjukhusvårdkostnad
Dudas
et
al
2012/Ekman
et
al.
2012/Olsson
et
al.
2012
Axel
Wolf

20. Observa4onsstudier
primärvården
• Ökat
välmående
• Ökad
symptom
förståelse
• Blodsocker
nivåer
och
smärtkontroll
förbäRrade
• Adherence/Compliance/Concordance?
Stewart,
1995
Axel
Wolf

21. Pa4enter
som
genomgår
höofraktur-­‐
opera4on
Vård4d
dagar
Ålder
Olsson,
2006
Axel
Wolf

22. 3+
konkreta
råd
• Inleda
partnerskapet
–
berä?elsen
• Varför
söker
jag
vård
• Hur
påverkar
mina
symptom
mig/min
vardag
• Tankar
vad
det
kan
vara
• Mål/mo4va4on
• Överenskommelsen
-­‐
(delat
beslutsfa?ande)
• Vilka
behandlingsalterna4v
finns
det?
• Vilka
biverkningar
finns
det?
• Risken
aR
jag
får
dessa
biverkningar?
• Säkerställa
partnerskapet
–
dokumenta6onen
• Få
en
skriolig
hälso/vårdplan
eller
dagbok
• Kommentera
och
be
om
revidering
Axel
Wolf

23. Tack
Axel
Wolf
TwiRer:
symptomsonthego
Axel
Wolf

24. Value
chain
vs
value
constella4on
Normann,
2001
Axel
Wolf