Импульсы при дефибрилляции должны быть когерентными, тогда выживаемость пациентов будет выше

1. Автор проекта ЕрмошкинАвтор проекта Ермошкин
Владимир Иванович,Владимир Иванович,
физик, Москвафизик, Москва
Правдоподобная теория
дефибрилляции не могла
возникнуть раньше, чем правильная
теория фибрилляции. Именно эту
ситуацию мы имели возможность
наблюдать последние более чем
100 лет, со времени изобретения
ЭКГ. Существовало несколько
гипотез и «теорий» фибрилляции и
несколько гипотез дефибрилляции,
но все они имели изъяны.

2. ««Перспективный дефибриллятор,
работающий в новом режиме подачи
импульсов
»»
Фибрилляции желудочков (ФЖ) возникают из-за
«одноразового» наличия нескольких, более 3-х
действующих одновременно, источников
электрических и механических возбуждений
миокарда. Такое может происходить и в
здоровом, и в «больном» сердце. Электрические
источники генерируются Р-клетками,
механические – из любого источника, в том
числе от пульсовой волны или её отражениями от
«стенок». Главное запустить фибрилляцию, она
сама себя поддерживает, пока не иссякнет
запасённая энергия кардиомиоцитов. Далее
ассистолия и смерть.

3. Итак, ФЖ- это беспорядочные электрические и
механические возбуждения миокарда с
«нулевой» гемодинамикой. По современным
методикам разряды на область сердца
наносятся примерно через 1-2 мин с
увеличивающейся энергетикой импульсов: 100,
200, 360 Дж. Между разрядами – сердечно
лёгочная реанимация. Недостаток: пациент
боится удара током, низкая эффективность при
задержках более 4-х мин, слишком мощные
разряды наносят повреждения КМЦ. Для
предлагаемого дефибриллятора
перечисленные недостатки значительно
уменьшатся.

4. Предлагается дефибриллятором излучать не
один, а несколько (до пяти) импульсов с
пониженной мощностью, до 10-100 Дж,
длительностью до 10 мс каждый. Будем считать,
что при ФЖ в каждый момент времени 50% КМЦ
готовы к возбуждению, а другие 50% - в фазе
отдыха (невозбудимости). После первого
импульса к синфазности перейдёт до 50% КМЦ,
после второго – до 75% (50% уже
восстановивших синфазность и +25% от второй
половины в 50%), после третьего – до 87.5%
(75%+12.5%), после четвёртого – до 93%, после
пятого – до 97%. Временной ряд между пятью
импульсами может быть таким: 333, 459, 585,
711 мс, т.е. с плавным переходом, например, на
ЧСС 84 удмин.

5. Параметры пачечного сигнала надо
откалибровать. Это значит, что надо провести
циклы испытаний пачек по мощности всех
импульсов и каждого, по расстановке во
временном ряду, по количеству импульсов в
пачке, по результатам выживаемости.
Испытания такого дефибриллятора возможно
провести на животных (свиньях, собаках). По-
видимому, пачечный вариант выхода из
приступов ФЖ можно рекомендовать и для
внешних дефибрилляторов, и для вшиваемых
индивидуальных кардиовертеров (ИКВ).

6. Параметры пачечного сигнала надо
откалибровать. Это значит, что надо провести
циклы испытаний пачек по мощности всех
импульсов и каждого, по расстановке во
временном ряду, по количеству импульсов в
пачке, по результатам выживаемости.
Испытания такого дефибриллятора возможно
провести на животных (свиньях, собаках). По-
видимому, пачечный вариант выхода из
приступов ФЖ можно рекомендовать и для
внешних дефибрилляторов, и для вшиваемых
индивидуальных кардиовертеров (ИКВ).