SlideShare a Scribd company logo
1 of 15
‫העצמי‬ ‫תיאורית‬
:
‫היינץ‬
‫קוהוט‬
1
‫היינץ‬
‫קוהוט‬
(
1913-1981
)
•
‫נולד‬
‫בוינה‬
,
‫להוריו‬ ‫יחיד‬ ‫בן‬
.
•
‫היהדות‬ ‫את‬ ‫קיבל‬ ‫אביו‬
,
‫הקתולית‬ ‫לכנסייה‬ ‫ומצטרפת‬ ‫אמביוולנטית‬ ‫האם‬
•
‫החיים‬ ‫תחילת‬
-
‫אהבה‬
,
‫פסנתרן‬ ‫אב‬
,
‫חברתיים‬ ‫בחוגים‬ ‫מעורבת‬ ‫האם‬
•
1914
-
‫האב‬
‫מגוייס‬
‫בשבי‬ ‫בהמשך‬ ‫ונופל‬ ‫הראשונה‬ ‫העולם‬ ‫למלחמת‬ ‫לצבא‬
,
‫מתערערת‬ ‫האם‬
‫נפשית‬
.
•
1918
-
‫חוזר‬ ‫האב‬
,
‫מתפרקת‬ ‫הזוגיות‬
(
‫גריים‬
‫יחד‬
)
,
‫מסחר‬ ‫בעסקי‬ ‫ושוקע‬ ‫המוזיקה‬ ‫את‬ ‫נוטש‬ ‫האב‬
,
‫שתלטניים‬ ‫יחסים‬
/
‫האם‬ ‫של‬ ‫חודרניים‬
.
•
‫בילדות‬
:
‫קשה‬ ‫בדידות‬
,
‫ילדים‬ ‫מחברת‬ ‫ניתוק‬
(
‫לבית‬ ‫הולך‬ ‫לא‬
-
‫בבית‬ ‫ולומד‬ ‫ספר‬
.)
•
1932
-
‫רפואה‬ ‫ללמוד‬ ‫מתחיל‬
,
‫לתרבות‬ ‫ונמשך‬
,
‫מתחדש‬ ‫האב‬ ‫עם‬ ‫הקשר‬
,
‫חברתיים‬ ‫קשרים‬
•
1937
–
‫הלויקמיה‬ ‫ממחלת‬ ‫נפטר‬ ‫אביו‬
(
‫בן‬
49
)
,
‫אנליטיקאי‬ ‫אצל‬ ‫לטיפול‬ ‫ופונה‬ ‫ייאוש‬ ‫חווה‬ ‫קוהוט‬
‫שבחוויתו‬
‫חייו‬ ‫את‬ ‫מציל‬
(
‫שמו‬ ‫על‬ ‫יחידו‬ ‫לבנו‬ ‫קורא‬
)
•
1939
–
‫מוינה‬ ‫נמלט‬
,
‫לשיקגו‬ ‫ואז‬ ‫לאנגליה‬ ‫בתחילה‬
.
•
‫ב‬
1944
–
‫בנוירולוגיה‬ ‫מתמחה‬
,
‫לפסיכיאטריה‬ ‫עובר‬
,
‫בשיקגו‬ ‫במכון‬ ‫להכשרה‬ ‫מועמדות‬ ‫מגיש‬ ‫ואז‬
,
‫ב‬ ‫מוסמך‬
1950
‫כאנליטיקאי‬
.
•
‫המסורתית‬ ‫החברה‬ ‫בתוך‬ ‫מרכזית‬ ‫דמות‬
(
‫האמריקאי‬ ‫האיגוד‬ ‫נשיא‬
,
‫הבינלאומי‬ ‫הנשיא‬ ‫סגן‬
)
•
‫בתנועה‬ ‫לקונטרוברסאלי‬ ‫והופך‬ ‫חדשה‬ ‫כפרדיגמה‬ ‫החידושים‬ ‫את‬ ‫מציג‬ ‫לחייו‬ ‫האחרון‬ ‫בעשור‬
.
•
‫נפטר‬
‫בגיל‬
68
,
‫כעשור‬ ‫סבל‬ ‫ממנה‬ ‫הלימפומה‬ ‫ממחלת‬
2
‫מ‬ ‫המעבר‬
"
‫האשם‬ ‫האדם‬
"
‫ל‬
"
‫הטראגי‬ ‫אדם‬
"
•
‫פרויד‬ ‫אצל‬
:
‫דחפים‬ ‫בין‬ ‫ממאבקים‬ ‫כתוצאה‬ ‫שסוע‬ ‫האדם‬
(
‫חייתיות‬
)
‫החברה‬ ‫של‬ ‫מופנמים‬ ‫איסורים‬ ‫ובין‬
(
‫סופר‬
-
‫אגו‬
)
;
‫אסורות‬ ‫ממשאלות‬ ‫כתוצאה‬ ‫אשמה‬ ‫רדוף‬
.
•
‫קוהוט‬ ‫אצל‬
:
‫של‬ ‫חוויה‬
:
•
‫אישי‬ ‫ניכור‬
•
‫משמעות‬ ‫חוסר‬
•
‫פנימית‬ ‫פגימות‬
•
‫פסימיות‬
•
‫העצמי‬ ‫בערך‬ ‫יציבות‬ ‫חוסר‬
•
‫בן‬ ‫להרגיש‬ ‫לא‬
-
‫אנוש‬
3
The two analyses of Mr. Z (1979)
•
‫ביוגרפים‬ ‫פרטים‬ ‫משולבים‬ ‫הנראה‬ ‫ככל‬
•
‫ראשונה‬ ‫אנליזה‬
:
•
‫ה‬ ‫שנות‬
-
20
‫לחייו‬
,
‫גופניות‬ ‫בעיות‬
,
‫נשים‬ ‫עם‬ ‫בקשרים‬ ‫קושי‬
,
‫נעדר‬ ‫אב‬
‫חודרנית‬ ‫ואם‬
•
‫האנליטיקאי‬ ‫לתגובות‬ ‫רגיש‬
(
‫נעלב‬
,
‫מתרגז‬
,
‫מתוסכל‬
)
,
‫אידיש‬ ‫ומאידך‬
‫פרשניות‬ ‫להתערבויות‬
.
•
‫פירושי‬ ‫קו‬
:
‫אותו‬ ‫פינקו‬ ‫האם‬ ‫של‬ ‫התגובות‬
,
‫על‬ ‫הקשה‬ ‫אב‬ ‫העדר‬
‫פיתרון‬
‫האדיפאלי‬ ‫התסביך‬
,
‫שב‬ ‫כשהאב‬ ‫נרקיסיזם‬ ‫יצירת‬
•
‫באנליזה‬ ‫שחזור‬
" :
‫את‬ ‫כנה‬ ‫על‬ ‫להשיב‬ ‫הפסיכואנליטית‬ ‫הסיטואציה‬ ‫על‬
‫הבלעדית‬ ‫שליטתו‬ ‫של‬ ‫העמדה‬
,
‫ומפונק‬ ‫נערץ‬ ‫הוא‬ ‫שבה‬ ‫העמדה‬ ‫את‬
‫מסורה‬ ‫אם‬ ‫של‬ ‫מצדה‬
"
•
‫לאחר‬
4
‫שנים‬
,
‫מיוחד‬ ‫יחס‬ ‫לחוות‬ ‫הוויתור‬ ‫עם‬ ‫מסתיימת‬ ‫האנליזה‬
,
‫יוצא‬
‫מבית‬
‫אימו‬
,
‫שלו‬ ‫בקריירה‬ ‫אסרטיביות‬ ‫ומראה‬
.
•
‫פרויד‬ ‫לפי‬
:
‫מציאותיות‬
,
"
‫עבודה‬
+
‫אהבה‬
= "
‫בריאות‬

‫האנליזה‬
‫הצליחה‬
4
The two analyses of Mr. Z (1979)
•
‫שניה‬ ‫אנליזה‬
:
•
‫לטיפול‬ ‫חוזר‬ ‫מכן‬ ‫לאחר‬ ‫שנים‬ ‫חמש‬
•
‫רגשית‬ ‫שטחיים‬ ‫האהבה‬ ‫קשרי‬
•
‫מיני‬ ‫סיפוק‬ ‫אין‬
•
‫בעבודה‬
-
‫מאושר‬ ‫לא‬
,
‫מאותגר‬
,
‫כמעמסה‬ ‫נחוות‬
•
‫פנימית‬ ‫חיוניות‬ ‫חוסר‬
•
‫הבעיה‬ ‫את‬ ‫ממשיגים‬ ‫איך‬
?
5
‫נרקיסיזם‬
‫פרויד‬
:
•
‫הליבידו‬ ‫התפתחות‬ ‫כיוון‬
•
‫עצמי‬ ‫מכוונת‬
(
‫ראשוני‬ ‫נרקיסיזם‬
)

‫יכולות‬ ‫כל‬
•
‫תסכול‬
•
‫המוקדם‬ ‫האובייקט‬ ‫כלפי‬ ‫הליבידו‬ ‫הפניית‬
•
‫בוגר‬ ‫אובייקט‬ ‫כלפי‬ ‫הליבידו‬ ‫הפניית‬
•
‫סכיזופרניים‬ ‫מצבים‬
:
‫אל‬ ‫האובייקטים‬ ‫מן‬ ‫הליבידו‬ ‫של‬ ‫מסיבית‬ ‫נסיגה‬
‫העצמי‬
,
‫של‬ ‫מצב‬
‫משני‬ ‫נרקיסיזם‬
•
‫העברה‬ ‫אין‬

‫לאנליזה‬ ‫יכולת‬ ‫אין‬
6
‫נרקיסיזם‬
‫קוהוט‬
:
•
‫מקבילים‬ ‫התפתחותיים‬ ‫צירים‬ ‫שני‬
•
‫הנרקיסיסטי‬ ‫הציר‬
(
‫בעצמי‬ ‫ליבידו‬ ‫השקעת‬
)
•
‫סיפוק‬

‫חדווה‬
•
‫האובייקט‬ ‫של‬ ‫הציר‬
(
‫באובייקט‬ ‫ליבידו‬ ‫השקעת‬
)
•
‫סיפוק‬

‫עונג‬
•
‫ומשתנה‬ ‫מתפתח‬ ‫הנרקיסיסטי‬ ‫הצורך‬
,
‫החיים‬ ‫כל‬ ‫לאורך‬ ‫קיים‬ ‫אך‬
.
•
‫הפרעות‬ ‫מוליד‬ ‫הצרכים‬ ‫סיפוק‬ ‫אי‬
/
‫בעצמי‬ ‫עיוותים‬
7
‫זולתעצמי‬
•
‫המספקת‬ ‫התפתחותית‬ ‫לסביבה‬ ‫זקוק‬ ‫בריא‬ ‫עצמי‬
3
‫של‬ ‫סוגים‬
‫התנסויות‬
‫זולתעצמי‬
•
‫עצמי‬ ‫זולת‬
:
•
‫מהעצמי‬ ‫כחלק‬ ‫נתפס‬
,
‫הכרה‬ ‫היעדר‬
‫בנפרדותו‬
•
‫העצמי‬ ‫המשכיות‬ ‫והבטחת‬ ‫ליכוד‬ ‫של‬ ‫פונקציית‬ ‫ממלא‬
•
‫העצמי‬ ‫כלפי‬ ‫שממלא‬ ‫הפונקציה‬ ‫דרך‬ ‫הוא‬ ‫אליו‬ ‫היחס‬
•
‫ארכאיים‬ ‫בתחילה‬
,
•
‫ועל‬ ‫פגעי‬ ‫הינו‬ ‫העצמי‬
-
‫תחושת‬ ‫לשמר‬ ‫בכדי‬ ‫קיים‬ ‫תמיד‬ ‫הצורך‬ ‫כן‬
‫פנימית‬ ‫אחדות‬
•
‫העצמאות‬ ‫אידיאל‬ ‫אנטי‬
/
‫חוסר‬
-
‫האנליטי‬ ‫תלות‬
(
‫המערבי‬
)
•
‫חושקים‬ ‫באובייקט‬
,
‫לאובייקטעצמי‬
‫נזקקים‬
8
‫זולתעצמי‬
9
"
‫בהם‬ ‫ובהתנסות‬ ‫בדיוקנאות‬ ‫שהצורך‬ ‫לעבודה‬ ‫מתייחס‬ ‫אני‬
,
‫ליצירה‬ ‫המשמש‬
,
‫העצמי‬ ‫של‬ ‫ולקיום‬ ‫להחזקה‬
,
‫זה‬ ‫צורך‬
‫מבשיל‬
,
‫החיים‬ ‫אורך‬ ‫לכל‬ ‫ומשתנה‬ ‫מתפתח‬
.
‫אחר‬ ‫בנוסח‬
,
‫בין‬ ‫לבלבל‬ ‫לנו‬ ‫אל‬ ‫כי‬ ‫היא‬ ‫כוונתי‬
[
1
]
‫הזולתיעצמי‬
‫הארכאיים‬
‫המוקדמים‬ ‫החיים‬ ‫של‬ ‫התקינה‬ ‫הדרישה‬ ‫שהם‬
,
‫גם‬ ‫ושדרושים‬
‫יותר‬ ‫מאוחר‬
,
‫העצמי‬ ‫של‬ ‫בהפרעות‬ ‫כרוני‬ ‫באופן‬ ‫אם‬
,
‫מדי‬ ‫ואם‬
‫הנקיים‬ ‫אלה‬ ‫אצל‬ ‫מיוחד‬ ‫דחק‬ ‫של‬ ‫תקופות‬ ‫במהלך‬ ‫פעם‬
‫העצמי‬ ‫של‬ ‫מפתולוגיה‬
,
‫לבין‬
[
2
]
‫הזולתיעצמי‬
‫שכולנו‬ ‫הבשלים‬
‫מוות‬ ‫ועד‬ ‫מלידה‬ ‫הפסיכולוגית‬ ‫להישרדותנו‬ ‫להם‬ ‫זקוקים‬
"
[
‫הפסיכואנליטי‬ ‫הריפוי‬ ‫של‬ ‫טבעו‬
]
‫זולתעצמי‬
–
3
‫סוגים‬
•
Mirroring selfobject
:
•
"
‫עוצמה‬ ‫של‬ ‫הילד‬ ‫של‬ ‫הפנימית‬ ‫לתחושתו‬ ‫מגיבים‬
-
‫חיוניות‬
‫נדרות‬
‫ומשלמות‬
,
‫אותה‬ ‫ומאששים‬
"
•
‫לקוטב‬ ‫מקביל‬
‫השאיפות‬
‫העצמי‬ ‫של‬
,
‫העצמי‬ ‫לאיפה‬
"
‫נדחף‬
"
•
Idealizing selfobject
:
•
‫עוצמה‬ ‫רבי‬ ‫אחרים‬
"
‫יכול‬ ‫עמם‬ ‫ואשר‬ ‫להם‬ ‫להידמות‬ ‫לשאוף‬ ‫יוכל‬ ‫שהילד‬
‫להתמזג‬
‫כדימו‬
‫שלווה‬ ‫של‬
,
‫אי‬ ‫של‬
-
‫יכולות‬ ‫כל‬ ‫ושל‬ ‫לטעות‬ ‫יכולת‬
"
•
‫לקוטב‬ ‫מקביל‬
‫האידיאלים‬
‫העצמי‬ ‫של‬
,
‫מה‬
"
‫מכוון‬
"
‫העצמי‬ ‫את‬
•
Twinship self-object
:
•
‫אשר‬ ‫אחר‬
"
‫דמיות‬ ‫של‬ ‫המאששת‬ ‫לחוויה‬ ‫זמין‬
[
alikeness
]
‫מהותית‬
"
,
"
‫במטבח‬ ‫בצק‬ ‫הלשה‬ ‫הפעוטה‬ ‫הילדה‬ ‫תמונת‬
,
‫העובד‬ ‫הקט‬ ‫הילד‬ ‫של‬ ‫או‬
‫המרתף‬ ‫בקומת‬ ‫אביו‬ ‫לצד‬
"
•
‫הכישרונות‬ ‫לקוטב‬ ‫מקביל‬
/
‫מיומנויות‬
10
‫עיוות‬ ‫מול‬ ‫אל‬ ‫ממירה‬ ‫הפנמה‬
/
‫העצמי‬ ‫התמוטטות‬
•
‫תסכול‬ ‫יתרחש‬ ‫תמיד‬
•
‫ממירה‬ ‫הפנמה‬ ‫תתרחש‬ ‫והדרגתי‬ ‫אופטימאלי‬ ‫התסכול‬ ‫אם‬
•
‫ה‬ ‫את‬ ‫מפנים‬ ‫העצמי‬
‫פונקציות‬
‫של‬
‫הזולתעצמי‬
•
‫העצמי‬ ‫של‬ ‫לכידות‬ ‫משמר‬
•
‫מידי‬ ‫חריף‬ ‫התסכול‬ ‫אם‬
:
•
‫עיוותים‬
‫בעצמי‬
•
‫התפוררות‬
‫בעצמי‬
;
‫מעורערת‬ ‫העצמי‬ ‫לכידות‬
•
‫מפצים‬ ‫מבנים‬
(
‫יחסי‬ ‫בתוך‬ ‫אלטרנטיבי‬ ‫כמסלול‬ ‫שנבנו‬ ‫מבנים‬
‫זולתעצמי‬
‫תקינים‬
,
‫טראומטי‬ ‫באופן‬ ‫שכשלה‬ ‫מטריצה‬ ‫שהחליפו‬
)
•
‫הגנתיים‬ ‫מבנים‬
(
‫בפני‬ ‫היחיד‬ ‫של‬ ‫אחרון‬ ‫כמוצא‬ ‫שהוקמו‬ ‫מבנים‬
‫העצמי‬ ‫של‬ ‫פרגמנטציה‬
)
•
‫דחפים‬ ‫סביב‬ ‫עצמי‬ ‫התארגנות‬
:
‫של‬ ‫הבניין‬ ‫יחידות‬ ‫לא‬ ‫הם‬ ‫הדחפים‬
‫העצמי‬
,
‫תת‬ ‫אלא‬
-
‫העצמי‬ ‫התפוררות‬ ‫של‬ ‫תוצרים‬
11
‫אמפתיה‬
•
‫של‬ ‫מרכזי‬ ‫תפקיד‬
‫הזולתעצמי‬
(
‫המטפל‬ ‫ושל‬
)
•
‫אמפתית‬ ‫מושקעות‬
(
Empathic immersion
)
•
‫מושאלת‬ ‫אינטרוספקציה‬
(
Vicarious introsepction
)
•
‫נתונים‬ ‫של‬ ‫איסוף‬ ‫לא‬
"
‫אובייקטים‬
"
‫החוויה‬ ‫דרך‬ ‫מעבר‬ ‫אל‬
‫האחר‬ ‫של‬ ‫הסובייקטיבית‬
•
‫המטרציה‬
‫האנושי‬ ‫העצמי‬ ‫ומתחולל‬ ‫נברא‬ ‫מתוכה‬ ‫האמפתית‬
•
‫האדם‬ ‫של‬ ‫הטרגיות‬ ‫את‬ ‫המבטלת‬ ‫היא‬ ‫אמפתי‬ ‫יחס‬ ‫של‬ ‫זמינות‬
(
‫קולקה‬
,
‫לחמלה‬ ‫טרגיות‬ ‫בין‬
.)
12
‫אמפתיה‬
13
‫חשכה‬ ‫עם‬
‫מרייה‬
‫הכביסה‬ ‫של‬ ‫לגג‬ ‫עולה‬
..
‫לבעל‬ ‫די‬ ‫אמרה‬ ‫היא‬
-
‫הבית‬
,
‫רע‬ ‫זה‬ ‫את‬ ‫קיבל‬ ‫הוא‬
,
‫פינוי‬ ‫בצו‬ ‫איים‬
,
‫של‬ ‫ההורים‬
‫מרייה‬
‫בשכר‬ ‫מפגרים‬
-
‫דירה‬
.
‫מרייה‬
‫והסתלקה‬ ‫רגליו‬ ‫לפני‬ ‫ירקה‬
.
‫היא‬
‫האומץ‬ ‫את‬ ‫שולפת‬
,
‫נהייתה‬ ‫רק‬ ‫היא‬
‫אשה‬
‫את‬ ‫מכירה‬ ‫היא‬ ‫וכבר‬
‫הגועל‬
.
‫הקומדיה‬ ‫נגמרה‬
,
‫אומרת‬ ‫היא‬
,
‫לה‬ ‫קורה‬ ‫הוא‬ ‫כי‬
‫נסיכה‬
...
‫בו‬ ‫לגעת‬ ‫לה‬ ‫אומר‬
,
‫מפני‬ ‫רוצה‬ ‫לא‬ ‫כבר‬ ‫היא‬ ‫עכשיו‬
‫שאני‬
‫ישנו‬
.
‫ישנו‬ ‫אני‬
:
‫בסך‬
-
‫הכול‬
‫חשוב‬ ‫נעשה‬ ‫אני‬
.
‫הנוכחות‬ ‫עכשיו‬ ‫עד‬
‫שלי‬
,
‫שהיתה‬
‫לא‬ ‫או‬
‫היתה‬
,
‫כלום‬ ‫הזיזה‬ ‫לא‬
.
‫מרייה‬
‫שאני‬ ‫אומרת‬
‫ישנו‬
,
‫ישנו‬ ‫שאני‬ ‫מבחין‬ ‫אני‬ ‫גם‬ ‫ככה‬ ‫והנה‬
.
‫לבדי‬ ‫שואל‬ ‫אני‬
:
‫לא‬
‫בעצמי‬ ‫ישנו‬ ‫שאני‬ ‫להבין‬ ‫יכולתי‬
?
‫לא‬ ‫כנראה‬
.
‫צורך‬ ‫יש‬ ‫כנראה‬
‫שמודיע‬ ‫אחר‬ ‫באדם‬
‫אדוני‬ ‫הר‬
,
‫לוקה‬ ‫דה‬
‫הטיפול‬
•
‫הבסיס‬
:
‫אמפתיה‬
•
‫ביקורתיות‬ ‫לא‬ ‫התערבויות‬
•
‫המפצים‬ ‫המבנים‬ ‫עם‬ ‫עבודה‬
•
‫לתלות‬ ‫רגרסיה‬ ‫לא‬
(
‫הגנתיים‬ ‫מבנים‬
)
•
‫העברות‬
‫זולתעצמי‬
•
‫ספונטנית‬ ‫עולות‬

‫נענו‬ ‫שלא‬ ‫התפתחותיים‬ ‫צרכים‬ ‫של‬ ‫תוצאה‬
•
‫האנליטית‬ ‫המשימה‬ ‫במרכז‬ ‫שלהן‬ ‫האנליזה‬
•
‫התקווה‬ ‫על‬ ‫מתבססות‬
(
‫אחד‬ ‫לפחות‬
‫מהזולתיעצמי‬
‫נמנע‬ ‫לא‬ ‫הילדות‬ ‫של‬
‫לצורך‬ ‫להיענות‬ ‫לחלוטין‬
-
‫הזולתעצמי‬
‫הזמין‬ ‫ביותר‬ ‫הטוב‬
)
•
3
‫סוגים‬
:
•
‫מראה‬ ‫העברת‬
•
‫מאדירה‬ ‫העברה‬
•
‫תאומות‬ ‫העברת‬
(
‫אני‬
-
‫אחר‬
)
•
‫צורך‬
-
‫שבירה‬
-
‫תיקון‬
:
‫נרקיסיסטיים‬ ‫צרכים‬ ‫הפעלת‬

‫אמפתי‬ ‫כישלון‬

‫הבנה‬
‫ופרשנות‬

‫ממירה‬ ‫הפנמה‬
14
‫הטיפול‬
15
‫הבסיסית‬ ‫הטיפולית‬ ‫היחידה‬ ‫מוכנסת‬ ‫האנליזה‬ ‫של‬ ‫במהלכה‬ ‫ושוב‬ ‫שוב‬
‫המשחק‬ ‫לתוך‬
,
‫העברת‬ ‫של‬ ‫הפרה‬ ‫כאשר‬
‫הזולתעצמי‬
‫המראה‬ ‫של‬ ‫הסוג‬ ‫מן‬
,
‫זוכה‬ ‫ההאדרה‬ ‫של‬ ‫או‬ ‫התואמות‬ ‫של‬
‫להנה‬
‫ולהסבר‬
,
‫וטרואמה‬
‫פוטנציאלית‬
‫מותמרת‬
‫אופטימלי‬ ‫תסכול‬ ‫של‬ ‫לחוויה‬
.
‫אופטימליים‬ ‫תסכולים‬ ‫של‬ ‫וכתולדה‬
‫המטופל‬ ‫של‬ ‫צרכיו‬ ‫בהדרגה‬ ‫משתנים‬ ‫אלה‬
,
‫מבנה‬ ‫תוספות‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫כאשר‬
‫כמעט‬ ‫נראות‬ ‫בלתי‬
,
‫להרגיש‬ ‫ויותר‬ ‫יותר‬ ‫מסוגל‬ ‫נעשה‬ ‫שלו‬ ‫הניזוק‬ ‫העצמי‬
‫על‬ ‫ונתמך‬ ‫מוגבל‬
-
‫של‬ ‫אלה‬ ‫תגובות‬ ‫ידי‬
‫זולתעצמי‬
‫למבוגרים‬ ‫הזמינות‬
....
‫מה‬
‫האנליטיקאי‬ ‫של‬ ‫שפירושיו‬ ‫פעם‬ ‫שבכל‬ ‫הוא‬ ‫יותר‬ ‫אף‬ ‫חשוב‬ ‫עדיין‬ ‫שאולי‬
‫מוטעים‬
,
‫אחר‬ ‫באופן‬ ‫לוקים‬ ‫או‬ ‫מדויקים‬ ‫בלתי‬
,
‫מעוררת‬ ‫השאלה‬ ‫עולה‬
‫החרדה‬
,
‫האנליטיקאי‬ ‫האם‬
‫הזולתעצמי‬
,
‫בניגוד‬ ‫קרובות‬ ‫לעיתים‬
‫לזולתעצמי‬
‫בילדות‬ ‫ההורי‬
,
‫פוטנציאלית‬ ‫טראומה‬ ‫להפוך‬ ‫ובכך‬ ‫בטעותו‬ ‫להכיר‬ ‫יכול‬
‫מבנים‬ ‫ומקים‬ ‫התפתחות‬ ‫מגביר‬ ‫אופטימלי‬ ‫לתסכול‬
‫הפסיכואנליטי‬ ‫הריפוי‬ ‫של‬ ‫טבעו‬
,
‫קוהוט‬

More Related Content

Featured

2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by HubspotMarius Sescu
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTExpeed Software
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsPixeldarts
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthThinkNow
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfmarketingartwork
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024Neil Kimberley
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)contently
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024Albert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsKurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summarySpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Tessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentLily Ray
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesVit Horky
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementMindGenius
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...RachelPearson36
 

Featured (20)

2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPT
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
 

קוהוט.pptx

  • 2. ‫היינץ‬ ‫קוהוט‬ ( 1913-1981 ) • ‫נולד‬ ‫בוינה‬ , ‫להוריו‬ ‫יחיד‬ ‫בן‬ . • ‫היהדות‬ ‫את‬ ‫קיבל‬ ‫אביו‬ , ‫הקתולית‬ ‫לכנסייה‬ ‫ומצטרפת‬ ‫אמביוולנטית‬ ‫האם‬ • ‫החיים‬ ‫תחילת‬ - ‫אהבה‬ , ‫פסנתרן‬ ‫אב‬ , ‫חברתיים‬ ‫בחוגים‬ ‫מעורבת‬ ‫האם‬ • 1914 - ‫האב‬ ‫מגוייס‬ ‫בשבי‬ ‫בהמשך‬ ‫ונופל‬ ‫הראשונה‬ ‫העולם‬ ‫למלחמת‬ ‫לצבא‬ , ‫מתערערת‬ ‫האם‬ ‫נפשית‬ . • 1918 - ‫חוזר‬ ‫האב‬ , ‫מתפרקת‬ ‫הזוגיות‬ ( ‫גריים‬ ‫יחד‬ ) , ‫מסחר‬ ‫בעסקי‬ ‫ושוקע‬ ‫המוזיקה‬ ‫את‬ ‫נוטש‬ ‫האב‬ , ‫שתלטניים‬ ‫יחסים‬ / ‫האם‬ ‫של‬ ‫חודרניים‬ . • ‫בילדות‬ : ‫קשה‬ ‫בדידות‬ , ‫ילדים‬ ‫מחברת‬ ‫ניתוק‬ ( ‫לבית‬ ‫הולך‬ ‫לא‬ - ‫בבית‬ ‫ולומד‬ ‫ספר‬ .) • 1932 - ‫רפואה‬ ‫ללמוד‬ ‫מתחיל‬ , ‫לתרבות‬ ‫ונמשך‬ , ‫מתחדש‬ ‫האב‬ ‫עם‬ ‫הקשר‬ , ‫חברתיים‬ ‫קשרים‬ • 1937 – ‫הלויקמיה‬ ‫ממחלת‬ ‫נפטר‬ ‫אביו‬ ( ‫בן‬ 49 ) , ‫אנליטיקאי‬ ‫אצל‬ ‫לטיפול‬ ‫ופונה‬ ‫ייאוש‬ ‫חווה‬ ‫קוהוט‬ ‫שבחוויתו‬ ‫חייו‬ ‫את‬ ‫מציל‬ ( ‫שמו‬ ‫על‬ ‫יחידו‬ ‫לבנו‬ ‫קורא‬ ) • 1939 – ‫מוינה‬ ‫נמלט‬ , ‫לשיקגו‬ ‫ואז‬ ‫לאנגליה‬ ‫בתחילה‬ . • ‫ב‬ 1944 – ‫בנוירולוגיה‬ ‫מתמחה‬ , ‫לפסיכיאטריה‬ ‫עובר‬ , ‫בשיקגו‬ ‫במכון‬ ‫להכשרה‬ ‫מועמדות‬ ‫מגיש‬ ‫ואז‬ , ‫ב‬ ‫מוסמך‬ 1950 ‫כאנליטיקאי‬ . • ‫המסורתית‬ ‫החברה‬ ‫בתוך‬ ‫מרכזית‬ ‫דמות‬ ( ‫האמריקאי‬ ‫האיגוד‬ ‫נשיא‬ , ‫הבינלאומי‬ ‫הנשיא‬ ‫סגן‬ ) • ‫בתנועה‬ ‫לקונטרוברסאלי‬ ‫והופך‬ ‫חדשה‬ ‫כפרדיגמה‬ ‫החידושים‬ ‫את‬ ‫מציג‬ ‫לחייו‬ ‫האחרון‬ ‫בעשור‬ . • ‫נפטר‬ ‫בגיל‬ 68 , ‫כעשור‬ ‫סבל‬ ‫ממנה‬ ‫הלימפומה‬ ‫ממחלת‬ 2
  • 3. ‫מ‬ ‫המעבר‬ " ‫האשם‬ ‫האדם‬ " ‫ל‬ " ‫הטראגי‬ ‫אדם‬ " • ‫פרויד‬ ‫אצל‬ : ‫דחפים‬ ‫בין‬ ‫ממאבקים‬ ‫כתוצאה‬ ‫שסוע‬ ‫האדם‬ ( ‫חייתיות‬ ) ‫החברה‬ ‫של‬ ‫מופנמים‬ ‫איסורים‬ ‫ובין‬ ( ‫סופר‬ - ‫אגו‬ ) ; ‫אסורות‬ ‫ממשאלות‬ ‫כתוצאה‬ ‫אשמה‬ ‫רדוף‬ . • ‫קוהוט‬ ‫אצל‬ : ‫של‬ ‫חוויה‬ : • ‫אישי‬ ‫ניכור‬ • ‫משמעות‬ ‫חוסר‬ • ‫פנימית‬ ‫פגימות‬ • ‫פסימיות‬ • ‫העצמי‬ ‫בערך‬ ‫יציבות‬ ‫חוסר‬ • ‫בן‬ ‫להרגיש‬ ‫לא‬ - ‫אנוש‬ 3
  • 4. The two analyses of Mr. Z (1979) • ‫ביוגרפים‬ ‫פרטים‬ ‫משולבים‬ ‫הנראה‬ ‫ככל‬ • ‫ראשונה‬ ‫אנליזה‬ : • ‫ה‬ ‫שנות‬ - 20 ‫לחייו‬ , ‫גופניות‬ ‫בעיות‬ , ‫נשים‬ ‫עם‬ ‫בקשרים‬ ‫קושי‬ , ‫נעדר‬ ‫אב‬ ‫חודרנית‬ ‫ואם‬ • ‫האנליטיקאי‬ ‫לתגובות‬ ‫רגיש‬ ( ‫נעלב‬ , ‫מתרגז‬ , ‫מתוסכל‬ ) , ‫אידיש‬ ‫ומאידך‬ ‫פרשניות‬ ‫להתערבויות‬ . • ‫פירושי‬ ‫קו‬ : ‫אותו‬ ‫פינקו‬ ‫האם‬ ‫של‬ ‫התגובות‬ , ‫על‬ ‫הקשה‬ ‫אב‬ ‫העדר‬ ‫פיתרון‬ ‫האדיפאלי‬ ‫התסביך‬ , ‫שב‬ ‫כשהאב‬ ‫נרקיסיזם‬ ‫יצירת‬ • ‫באנליזה‬ ‫שחזור‬ " : ‫את‬ ‫כנה‬ ‫על‬ ‫להשיב‬ ‫הפסיכואנליטית‬ ‫הסיטואציה‬ ‫על‬ ‫הבלעדית‬ ‫שליטתו‬ ‫של‬ ‫העמדה‬ , ‫ומפונק‬ ‫נערץ‬ ‫הוא‬ ‫שבה‬ ‫העמדה‬ ‫את‬ ‫מסורה‬ ‫אם‬ ‫של‬ ‫מצדה‬ " • ‫לאחר‬ 4 ‫שנים‬ , ‫מיוחד‬ ‫יחס‬ ‫לחוות‬ ‫הוויתור‬ ‫עם‬ ‫מסתיימת‬ ‫האנליזה‬ , ‫יוצא‬ ‫מבית‬ ‫אימו‬ , ‫שלו‬ ‫בקריירה‬ ‫אסרטיביות‬ ‫ומראה‬ . • ‫פרויד‬ ‫לפי‬ : ‫מציאותיות‬ , " ‫עבודה‬ + ‫אהבה‬ = " ‫בריאות‬  ‫האנליזה‬ ‫הצליחה‬ 4
  • 5. The two analyses of Mr. Z (1979) • ‫שניה‬ ‫אנליזה‬ : • ‫לטיפול‬ ‫חוזר‬ ‫מכן‬ ‫לאחר‬ ‫שנים‬ ‫חמש‬ • ‫רגשית‬ ‫שטחיים‬ ‫האהבה‬ ‫קשרי‬ • ‫מיני‬ ‫סיפוק‬ ‫אין‬ • ‫בעבודה‬ - ‫מאושר‬ ‫לא‬ , ‫מאותגר‬ , ‫כמעמסה‬ ‫נחוות‬ • ‫פנימית‬ ‫חיוניות‬ ‫חוסר‬ • ‫הבעיה‬ ‫את‬ ‫ממשיגים‬ ‫איך‬ ? 5
  • 6. ‫נרקיסיזם‬ ‫פרויד‬ : • ‫הליבידו‬ ‫התפתחות‬ ‫כיוון‬ • ‫עצמי‬ ‫מכוונת‬ ( ‫ראשוני‬ ‫נרקיסיזם‬ )  ‫יכולות‬ ‫כל‬ • ‫תסכול‬ • ‫המוקדם‬ ‫האובייקט‬ ‫כלפי‬ ‫הליבידו‬ ‫הפניית‬ • ‫בוגר‬ ‫אובייקט‬ ‫כלפי‬ ‫הליבידו‬ ‫הפניית‬ • ‫סכיזופרניים‬ ‫מצבים‬ : ‫אל‬ ‫האובייקטים‬ ‫מן‬ ‫הליבידו‬ ‫של‬ ‫מסיבית‬ ‫נסיגה‬ ‫העצמי‬ , ‫של‬ ‫מצב‬ ‫משני‬ ‫נרקיסיזם‬ • ‫העברה‬ ‫אין‬  ‫לאנליזה‬ ‫יכולת‬ ‫אין‬ 6
  • 7. ‫נרקיסיזם‬ ‫קוהוט‬ : • ‫מקבילים‬ ‫התפתחותיים‬ ‫צירים‬ ‫שני‬ • ‫הנרקיסיסטי‬ ‫הציר‬ ( ‫בעצמי‬ ‫ליבידו‬ ‫השקעת‬ ) • ‫סיפוק‬  ‫חדווה‬ • ‫האובייקט‬ ‫של‬ ‫הציר‬ ( ‫באובייקט‬ ‫ליבידו‬ ‫השקעת‬ ) • ‫סיפוק‬  ‫עונג‬ • ‫ומשתנה‬ ‫מתפתח‬ ‫הנרקיסיסטי‬ ‫הצורך‬ , ‫החיים‬ ‫כל‬ ‫לאורך‬ ‫קיים‬ ‫אך‬ . • ‫הפרעות‬ ‫מוליד‬ ‫הצרכים‬ ‫סיפוק‬ ‫אי‬ / ‫בעצמי‬ ‫עיוותים‬ 7
  • 8. ‫זולתעצמי‬ • ‫המספקת‬ ‫התפתחותית‬ ‫לסביבה‬ ‫זקוק‬ ‫בריא‬ ‫עצמי‬ 3 ‫של‬ ‫סוגים‬ ‫התנסויות‬ ‫זולתעצמי‬ • ‫עצמי‬ ‫זולת‬ : • ‫מהעצמי‬ ‫כחלק‬ ‫נתפס‬ , ‫הכרה‬ ‫היעדר‬ ‫בנפרדותו‬ • ‫העצמי‬ ‫המשכיות‬ ‫והבטחת‬ ‫ליכוד‬ ‫של‬ ‫פונקציית‬ ‫ממלא‬ • ‫העצמי‬ ‫כלפי‬ ‫שממלא‬ ‫הפונקציה‬ ‫דרך‬ ‫הוא‬ ‫אליו‬ ‫היחס‬ • ‫ארכאיים‬ ‫בתחילה‬ , • ‫ועל‬ ‫פגעי‬ ‫הינו‬ ‫העצמי‬ - ‫תחושת‬ ‫לשמר‬ ‫בכדי‬ ‫קיים‬ ‫תמיד‬ ‫הצורך‬ ‫כן‬ ‫פנימית‬ ‫אחדות‬ • ‫העצמאות‬ ‫אידיאל‬ ‫אנטי‬ / ‫חוסר‬ - ‫האנליטי‬ ‫תלות‬ ( ‫המערבי‬ ) • ‫חושקים‬ ‫באובייקט‬ , ‫לאובייקטעצמי‬ ‫נזקקים‬ 8
  • 9. ‫זולתעצמי‬ 9 " ‫בהם‬ ‫ובהתנסות‬ ‫בדיוקנאות‬ ‫שהצורך‬ ‫לעבודה‬ ‫מתייחס‬ ‫אני‬ , ‫ליצירה‬ ‫המשמש‬ , ‫העצמי‬ ‫של‬ ‫ולקיום‬ ‫להחזקה‬ , ‫זה‬ ‫צורך‬ ‫מבשיל‬ , ‫החיים‬ ‫אורך‬ ‫לכל‬ ‫ומשתנה‬ ‫מתפתח‬ . ‫אחר‬ ‫בנוסח‬ , ‫בין‬ ‫לבלבל‬ ‫לנו‬ ‫אל‬ ‫כי‬ ‫היא‬ ‫כוונתי‬ [ 1 ] ‫הזולתיעצמי‬ ‫הארכאיים‬ ‫המוקדמים‬ ‫החיים‬ ‫של‬ ‫התקינה‬ ‫הדרישה‬ ‫שהם‬ , ‫גם‬ ‫ושדרושים‬ ‫יותר‬ ‫מאוחר‬ , ‫העצמי‬ ‫של‬ ‫בהפרעות‬ ‫כרוני‬ ‫באופן‬ ‫אם‬ , ‫מדי‬ ‫ואם‬ ‫הנקיים‬ ‫אלה‬ ‫אצל‬ ‫מיוחד‬ ‫דחק‬ ‫של‬ ‫תקופות‬ ‫במהלך‬ ‫פעם‬ ‫העצמי‬ ‫של‬ ‫מפתולוגיה‬ , ‫לבין‬ [ 2 ] ‫הזולתיעצמי‬ ‫שכולנו‬ ‫הבשלים‬ ‫מוות‬ ‫ועד‬ ‫מלידה‬ ‫הפסיכולוגית‬ ‫להישרדותנו‬ ‫להם‬ ‫זקוקים‬ " [ ‫הפסיכואנליטי‬ ‫הריפוי‬ ‫של‬ ‫טבעו‬ ]
  • 10. ‫זולתעצמי‬ – 3 ‫סוגים‬ • Mirroring selfobject : • " ‫עוצמה‬ ‫של‬ ‫הילד‬ ‫של‬ ‫הפנימית‬ ‫לתחושתו‬ ‫מגיבים‬ - ‫חיוניות‬ ‫נדרות‬ ‫ומשלמות‬ , ‫אותה‬ ‫ומאששים‬ " • ‫לקוטב‬ ‫מקביל‬ ‫השאיפות‬ ‫העצמי‬ ‫של‬ , ‫העצמי‬ ‫לאיפה‬ " ‫נדחף‬ " • Idealizing selfobject : • ‫עוצמה‬ ‫רבי‬ ‫אחרים‬ " ‫יכול‬ ‫עמם‬ ‫ואשר‬ ‫להם‬ ‫להידמות‬ ‫לשאוף‬ ‫יוכל‬ ‫שהילד‬ ‫להתמזג‬ ‫כדימו‬ ‫שלווה‬ ‫של‬ , ‫אי‬ ‫של‬ - ‫יכולות‬ ‫כל‬ ‫ושל‬ ‫לטעות‬ ‫יכולת‬ " • ‫לקוטב‬ ‫מקביל‬ ‫האידיאלים‬ ‫העצמי‬ ‫של‬ , ‫מה‬ " ‫מכוון‬ " ‫העצמי‬ ‫את‬ • Twinship self-object : • ‫אשר‬ ‫אחר‬ " ‫דמיות‬ ‫של‬ ‫המאששת‬ ‫לחוויה‬ ‫זמין‬ [ alikeness ] ‫מהותית‬ " , " ‫במטבח‬ ‫בצק‬ ‫הלשה‬ ‫הפעוטה‬ ‫הילדה‬ ‫תמונת‬ , ‫העובד‬ ‫הקט‬ ‫הילד‬ ‫של‬ ‫או‬ ‫המרתף‬ ‫בקומת‬ ‫אביו‬ ‫לצד‬ " • ‫הכישרונות‬ ‫לקוטב‬ ‫מקביל‬ / ‫מיומנויות‬ 10
  • 11. ‫עיוות‬ ‫מול‬ ‫אל‬ ‫ממירה‬ ‫הפנמה‬ / ‫העצמי‬ ‫התמוטטות‬ • ‫תסכול‬ ‫יתרחש‬ ‫תמיד‬ • ‫ממירה‬ ‫הפנמה‬ ‫תתרחש‬ ‫והדרגתי‬ ‫אופטימאלי‬ ‫התסכול‬ ‫אם‬ • ‫ה‬ ‫את‬ ‫מפנים‬ ‫העצמי‬ ‫פונקציות‬ ‫של‬ ‫הזולתעצמי‬ • ‫העצמי‬ ‫של‬ ‫לכידות‬ ‫משמר‬ • ‫מידי‬ ‫חריף‬ ‫התסכול‬ ‫אם‬ : • ‫עיוותים‬ ‫בעצמי‬ • ‫התפוררות‬ ‫בעצמי‬ ; ‫מעורערת‬ ‫העצמי‬ ‫לכידות‬ • ‫מפצים‬ ‫מבנים‬ ( ‫יחסי‬ ‫בתוך‬ ‫אלטרנטיבי‬ ‫כמסלול‬ ‫שנבנו‬ ‫מבנים‬ ‫זולתעצמי‬ ‫תקינים‬ , ‫טראומטי‬ ‫באופן‬ ‫שכשלה‬ ‫מטריצה‬ ‫שהחליפו‬ ) • ‫הגנתיים‬ ‫מבנים‬ ( ‫בפני‬ ‫היחיד‬ ‫של‬ ‫אחרון‬ ‫כמוצא‬ ‫שהוקמו‬ ‫מבנים‬ ‫העצמי‬ ‫של‬ ‫פרגמנטציה‬ ) • ‫דחפים‬ ‫סביב‬ ‫עצמי‬ ‫התארגנות‬ : ‫של‬ ‫הבניין‬ ‫יחידות‬ ‫לא‬ ‫הם‬ ‫הדחפים‬ ‫העצמי‬ , ‫תת‬ ‫אלא‬ - ‫העצמי‬ ‫התפוררות‬ ‫של‬ ‫תוצרים‬ 11
  • 12. ‫אמפתיה‬ • ‫של‬ ‫מרכזי‬ ‫תפקיד‬ ‫הזולתעצמי‬ ( ‫המטפל‬ ‫ושל‬ ) • ‫אמפתית‬ ‫מושקעות‬ ( Empathic immersion ) • ‫מושאלת‬ ‫אינטרוספקציה‬ ( Vicarious introsepction ) • ‫נתונים‬ ‫של‬ ‫איסוף‬ ‫לא‬ " ‫אובייקטים‬ " ‫החוויה‬ ‫דרך‬ ‫מעבר‬ ‫אל‬ ‫האחר‬ ‫של‬ ‫הסובייקטיבית‬ • ‫המטרציה‬ ‫האנושי‬ ‫העצמי‬ ‫ומתחולל‬ ‫נברא‬ ‫מתוכה‬ ‫האמפתית‬ • ‫האדם‬ ‫של‬ ‫הטרגיות‬ ‫את‬ ‫המבטלת‬ ‫היא‬ ‫אמפתי‬ ‫יחס‬ ‫של‬ ‫זמינות‬ ( ‫קולקה‬ , ‫לחמלה‬ ‫טרגיות‬ ‫בין‬ .) 12
  • 13. ‫אמפתיה‬ 13 ‫חשכה‬ ‫עם‬ ‫מרייה‬ ‫הכביסה‬ ‫של‬ ‫לגג‬ ‫עולה‬ .. ‫לבעל‬ ‫די‬ ‫אמרה‬ ‫היא‬ - ‫הבית‬ , ‫רע‬ ‫זה‬ ‫את‬ ‫קיבל‬ ‫הוא‬ , ‫פינוי‬ ‫בצו‬ ‫איים‬ , ‫של‬ ‫ההורים‬ ‫מרייה‬ ‫בשכר‬ ‫מפגרים‬ - ‫דירה‬ . ‫מרייה‬ ‫והסתלקה‬ ‫רגליו‬ ‫לפני‬ ‫ירקה‬ . ‫היא‬ ‫האומץ‬ ‫את‬ ‫שולפת‬ , ‫נהייתה‬ ‫רק‬ ‫היא‬ ‫אשה‬ ‫את‬ ‫מכירה‬ ‫היא‬ ‫וכבר‬ ‫הגועל‬ . ‫הקומדיה‬ ‫נגמרה‬ , ‫אומרת‬ ‫היא‬ , ‫לה‬ ‫קורה‬ ‫הוא‬ ‫כי‬ ‫נסיכה‬ ... ‫בו‬ ‫לגעת‬ ‫לה‬ ‫אומר‬ , ‫מפני‬ ‫רוצה‬ ‫לא‬ ‫כבר‬ ‫היא‬ ‫עכשיו‬ ‫שאני‬ ‫ישנו‬ . ‫ישנו‬ ‫אני‬ : ‫בסך‬ - ‫הכול‬ ‫חשוב‬ ‫נעשה‬ ‫אני‬ . ‫הנוכחות‬ ‫עכשיו‬ ‫עד‬ ‫שלי‬ , ‫שהיתה‬ ‫לא‬ ‫או‬ ‫היתה‬ , ‫כלום‬ ‫הזיזה‬ ‫לא‬ . ‫מרייה‬ ‫שאני‬ ‫אומרת‬ ‫ישנו‬ , ‫ישנו‬ ‫שאני‬ ‫מבחין‬ ‫אני‬ ‫גם‬ ‫ככה‬ ‫והנה‬ . ‫לבדי‬ ‫שואל‬ ‫אני‬ : ‫לא‬ ‫בעצמי‬ ‫ישנו‬ ‫שאני‬ ‫להבין‬ ‫יכולתי‬ ? ‫לא‬ ‫כנראה‬ . ‫צורך‬ ‫יש‬ ‫כנראה‬ ‫שמודיע‬ ‫אחר‬ ‫באדם‬ ‫אדוני‬ ‫הר‬ , ‫לוקה‬ ‫דה‬
  • 14. ‫הטיפול‬ • ‫הבסיס‬ : ‫אמפתיה‬ • ‫ביקורתיות‬ ‫לא‬ ‫התערבויות‬ • ‫המפצים‬ ‫המבנים‬ ‫עם‬ ‫עבודה‬ • ‫לתלות‬ ‫רגרסיה‬ ‫לא‬ ( ‫הגנתיים‬ ‫מבנים‬ ) • ‫העברות‬ ‫זולתעצמי‬ • ‫ספונטנית‬ ‫עולות‬  ‫נענו‬ ‫שלא‬ ‫התפתחותיים‬ ‫צרכים‬ ‫של‬ ‫תוצאה‬ • ‫האנליטית‬ ‫המשימה‬ ‫במרכז‬ ‫שלהן‬ ‫האנליזה‬ • ‫התקווה‬ ‫על‬ ‫מתבססות‬ ( ‫אחד‬ ‫לפחות‬ ‫מהזולתיעצמי‬ ‫נמנע‬ ‫לא‬ ‫הילדות‬ ‫של‬ ‫לצורך‬ ‫להיענות‬ ‫לחלוטין‬ - ‫הזולתעצמי‬ ‫הזמין‬ ‫ביותר‬ ‫הטוב‬ ) • 3 ‫סוגים‬ : • ‫מראה‬ ‫העברת‬ • ‫מאדירה‬ ‫העברה‬ • ‫תאומות‬ ‫העברת‬ ( ‫אני‬ - ‫אחר‬ ) • ‫צורך‬ - ‫שבירה‬ - ‫תיקון‬ : ‫נרקיסיסטיים‬ ‫צרכים‬ ‫הפעלת‬  ‫אמפתי‬ ‫כישלון‬  ‫הבנה‬ ‫ופרשנות‬  ‫ממירה‬ ‫הפנמה‬ 14
  • 15. ‫הטיפול‬ 15 ‫הבסיסית‬ ‫הטיפולית‬ ‫היחידה‬ ‫מוכנסת‬ ‫האנליזה‬ ‫של‬ ‫במהלכה‬ ‫ושוב‬ ‫שוב‬ ‫המשחק‬ ‫לתוך‬ , ‫העברת‬ ‫של‬ ‫הפרה‬ ‫כאשר‬ ‫הזולתעצמי‬ ‫המראה‬ ‫של‬ ‫הסוג‬ ‫מן‬ , ‫זוכה‬ ‫ההאדרה‬ ‫של‬ ‫או‬ ‫התואמות‬ ‫של‬ ‫להנה‬ ‫ולהסבר‬ , ‫וטרואמה‬ ‫פוטנציאלית‬ ‫מותמרת‬ ‫אופטימלי‬ ‫תסכול‬ ‫של‬ ‫לחוויה‬ . ‫אופטימליים‬ ‫תסכולים‬ ‫של‬ ‫וכתולדה‬ ‫המטופל‬ ‫של‬ ‫צרכיו‬ ‫בהדרגה‬ ‫משתנים‬ ‫אלה‬ , ‫מבנה‬ ‫תוספות‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫כאשר‬ ‫כמעט‬ ‫נראות‬ ‫בלתי‬ , ‫להרגיש‬ ‫ויותר‬ ‫יותר‬ ‫מסוגל‬ ‫נעשה‬ ‫שלו‬ ‫הניזוק‬ ‫העצמי‬ ‫על‬ ‫ונתמך‬ ‫מוגבל‬ - ‫של‬ ‫אלה‬ ‫תגובות‬ ‫ידי‬ ‫זולתעצמי‬ ‫למבוגרים‬ ‫הזמינות‬ .... ‫מה‬ ‫האנליטיקאי‬ ‫של‬ ‫שפירושיו‬ ‫פעם‬ ‫שבכל‬ ‫הוא‬ ‫יותר‬ ‫אף‬ ‫חשוב‬ ‫עדיין‬ ‫שאולי‬ ‫מוטעים‬ , ‫אחר‬ ‫באופן‬ ‫לוקים‬ ‫או‬ ‫מדויקים‬ ‫בלתי‬ , ‫מעוררת‬ ‫השאלה‬ ‫עולה‬ ‫החרדה‬ , ‫האנליטיקאי‬ ‫האם‬ ‫הזולתעצמי‬ , ‫בניגוד‬ ‫קרובות‬ ‫לעיתים‬ ‫לזולתעצמי‬ ‫בילדות‬ ‫ההורי‬ , ‫פוטנציאלית‬ ‫טראומה‬ ‫להפוך‬ ‫ובכך‬ ‫בטעותו‬ ‫להכיר‬ ‫יכול‬ ‫מבנים‬ ‫ומקים‬ ‫התפתחות‬ ‫מגביר‬ ‫אופטימלי‬ ‫לתסכול‬ ‫הפסיכואנליטי‬ ‫הריפוי‬ ‫של‬ ‫טבעו‬ , ‫קוהוט‬

Editor's Notes

  1. האישיות הפרוידיאנית נמצאת בקונפליקט תמידי ורמות שונות של בשלות אישיותית קשורה ליכולת לפתור את הקונפליקט. הקונפליקט הוא שאני מרגיש אשם שיש לי דחפים. אצל קוהוט המיקוד הוא בחוויה של בדידות, פגימות פנימית, חוסר ערך ובכלל לא להרגיש בן אנוש (במובן שאני נחות, לא שווה). זה נשמע מאוד קיצוני אבל אם אתם פוגשים אנשים עם ביקורת עצמית מאוד גדולה אלו החוויות שהם מספרים. תחושת ניתוק\ אני לא שייך\ אין לי את מה שיש לכולם. הרבה פעמים רואים את זה בחרדה חברתית. זה היה המוקד התיאורטי, הפתולוגיה, של קוהוט – סוג החוויה הזה.
  2. קוהוט מפרסם תיאור מקרה מאוד מעניין.
  3. על פי פרויד – האדם יש לו סופר אגו בריא, הוא ויתר על הפנטזיות האימפוטנטיות שלו וככה נראית המציאות – פשרות. אבל קוהוט הרגיש שהוא לא מצליח עם הפרדיגמה הפרוידיאנית להסביר את החוויה הזו. האנשים האלו עובדים, פרודוקטיבים ומתפקדים, אבל יש איזשהו חסך בחוויה יותר בסיסית של מלאות. שהחיים טובים ומשמעותיים עבורם.
  4. הדבר המרכזי שקוהוט עשה זה להמשיג מחדש את מושג הנרקיסיזם. לפי פרויד, הנרקיסיזם זה משהו שאנחנו מתגברים עליו. התינוק נולד נרקסיסטי, כל האנרגיה הליבידינלית מופנה פנימה. ובתהליך ההתפתחותי בגלל שהוא לא מצליח לספק לעצמו את הכל הוא מתחיל להפנות את הליבידו מהבפנים (אהבה עצמית) לאהבה והשקעה ליבידינלית באחר. ככה פרויד הסביר מצבים סכיזופרניים – נסיגה של הליבידו מהעולם החיצוני לעולם הפנימי. מצבים נרקסיסטיים לא מאפשרים פסיכואנליזה- כי הפסיכואנליזה מבוססת על היכולת להפנות את הליבידו שלי כלפי המטפל ולעשות לזה אנליזה. אם המטופל מגיע סגור ולא מצליח להכניס את המטפל לתוך העולם הפנימי שלו – אין העברה. אין העברה  אין אנליזה.
  5. קוהוט אמר שיש שני צירים של נרקיסיזם. ציר שמושקע בעצמי ציר שמושקע באחר שני הצירים האלה בהתפתחות תקינה נשארים פעילים. גם היכולת להשקיע לבידינלית (לאהוב, לערוג, להנות) לאחר, אבל גם הציר שמצליח להיות מושקע בעצמי. כשהציר הזה מקבל סיפוק יש חדווה וחיות של החיים (אני לא חזיר). זה נכון שסיפוק של הציר הנרקיסיסטי שמופנה לאובייקט מאפשר עונג, אבל הציר שמופנה כלפי עצמי מאפשר חדווה של החיים. קוהוט אמר – נרקסיזם זה לא משהו שאנחנו נפטרים ממנו בשלב התפתחותי מסוים. הנרקיסיזם העצמי זה משהו שמתפתח ומשתנה (כשילדה בת 3 אומרת שהיא יפה זה תקין התפתחותית, אבל זה חשוב שגם בן אדם מבוגר יחשוב שהוא יפה). אם יש אי סיפוק של הציר הזה יש עיוותים בעצמי בחוויית החדווה והערך של העצמי. שני הצירים לא מנוגדים ואף מזינים אחד את השני.
  6. בשביל שתהיה התפתחות תקינה של נרקיסיזם העצמי – האדם זקוק לסביבה שמספקת שלוש חוויות מרכזיות. לחוויות האלה הוא קרא זולתעצמי. זולתעצמי – איזשהו אחר שנחווה כחלק מהעצמי שלי. יש המשכיות ביני לבינו, הוא חלק ממני, הוא שייך אלי. הפונקציה העיקרית שלו בעיקר בתחילת החיים היא לאפשר איזשהי לכידות. אבל היחס שלו הוא לא כלפי הנפרדות שלו, אלא הפונקציה שהוא מספק לי. להמשיך להרגיש טוב כלפי עצמי. לפי קוהוט העצמי הוא תמיד פגיע. זה נכון שיש חוויות זולת עצמי ארכאיות שבהן החוויה הזו מתקיימת בצורה יותר מלאה, אבל לאורך כל החיים אנחנו זקוקים לאובייקט עצמי. זה לא אובייקט חיצוני שאנחנו חושקים בו – אנחנו ממש זקוקים לו. כמובן שיש התפתחות ואנחנו זקוקים לזולתי עצמי יותר בשלים אבל אנחנו זקוקים להם כל הזמן.
  7. מירורינג: איזושהי תחושה שאני מושלם. החוויה שאני מביא ציור לאמא והיא באמת מתפעלת וחושבת שזה הדבר הכי יפה. היא לא מזייפת את זה. "הילד שלי הכי יפה בעולם". זה הזולתעצמי הראשון שהילד זקוק לו. הדבר הזה מייצר את העצמי את קוטב השאיפות – החוויה שיש לי שאיפות, אני יכול להדחף קדימה ולהשיג דברים כי אני טוב. בגיל 25 אנחנו כבר לא זקוקים לחוויה כזו אלא למשהו יותר עדין. אידיאליזציה: החוויות האלה שיש לנו עם מי להזדהות. יש אידיאלים שאנחנו רוצים להגיע אליהם. ילדי מהגרים הרבה מאוד פעמים מסתבכים באזור הזה. עם התחושה שהם היו צריכים ללכת עם ההורים שלהם לבנק כי הם לא ידעו לקרוא ולכתוב. אני צריך לחוות את ההורים שלי גם כמעריצים אותי וגם שאני מעריץ אותם. "אני לא רוצה ללכת למועדון שמוכן לקבל אותי" כי זה אומר שהוא לא שווה. חלק מהתחושה שלנו זה שכשמפרגנים לנו, זה שווה כי המקום עצמו שווה. דמיון: האמא לשה ומכינה עם הילדה בצק. האבא לוקח פטיש ומתקן והילד לוקח פטיש ומתקן צעצוע. יש בינינו קשר, אנחנו דומים. הרבה פעמים בתהליכי אימוץ זה הדבר שמסתבך. כשיש לך ילד היפראקטיבי ואתה היית היפראקטיבי יש חוויה של דמיות ומוכרות. לפעמים הורה אחד מספק ואחר לא, לפעמים אח גדול ממלא את הפונקציה הזו. בואו נחזור לקריאת ספר באנגלית. יש פה גם התפעלות על זה שהוא קורא הרבה מילים, גם חוויה של מילים שהוא לא ידע, וגם חוויה של הנאה מאותו סיפור (אני ואבא נהנים מאותו דבר). לפעמים בחוויות מסוימות יכולים להתבטא הדברים השונים האלה. בבגרות: קבוצות השתייכות, זוגיות, חיבור לדת ולרעיונות. לפי קוהוט אנחנו זקוקים לזה כל הזמן: אנשים שאנחנו מעריצים, אנשים שיעריצו אותנו, ואנשים שאנחנו מרגישים דומים אליהם.
  8. מבחינה התפתחותית, תמיד יש תסכול. אבא חוזר מהעבודה ואין לו הזדמנות להתפעל מהציור שלך. יש פספוסים והם אינהרנטים. כמו שאצל וויניקוט החסרה בפעימות של ההחזקה האימהית היא חשובה להתפתחות, גם אצל קוהוט. התסכולים הם תמיד קיימים, ההבדל הוא האם הם הדרגתיים או לא. אם חוזרים לנושא של הגירה- יש את החוויה של האבא שהיא דמות גברית כל-יכולה בארץ המוצא והגיעה לפה ונהייתה חלשה. רואים את התחושה הזו של תסכול לא הדרגתי. אם התסכול לא גדול מדי והוא הדרגתי – אז העצמי מפנים את הפונקציה של הזולתעצמי. מתרחשת הפנמה ממאירה. הילד יכול להגיד לעצמו – "זה לא שהציור שלי גרוע, זה שאמא לא פנויה"\ "זה לא שהבת זוג שלי לא רוצה לצאת איתי, היא עמוסה בעבודה". בילדות יש איזושהי הפנמה ממאירה – יכולת להפנים את הפונקציות של הזולת עצמי. זה לא אומר שאנחנו כבר לא צריכים זולת עצמי, זה אומר שאנחנו צריכים פחות זולת עצמי ארכאי. יש לנו יכולת לשמר את הערך העצמי שלנו בעצמנו. אנשים עם בעיות בעצמי שלהם, זה יכול ללכת או לכיוון של אנשים שיבטאו את הביקורת העצמית כלפי חוץ ואז מאוד קל לראות את זה כי השנאה העצמית מאוד בולטת. אבל מבחינת קוהוט גם הציר השני- אנשים שכל הזמן עסוקים בערך שלהם ובכמה שהם הכי טובים, התפיסה תהיה שמתחת לדבר הזה יש עצמי שהוא לא מספיק יציב. מבנים מפצים: למשל, האדרה עצמית נורא גדולה – מה שאנחנו קוראים לו "אדם נרקסיסט"- אדם שמרגיש לא מותאם כמה שהוא מעריך את עצמו. לפי קוהוט זה מבנה מפצה – זה משהו שהאדם עושה לעצמו כי מתחת לכך יש חוויה של שברים בעצמי וחוסר ערך עצמי. אדם שצריך תמיד לעבוד במקום שהוא יהיה הכי חזק וכולם יעשו את מה שהוא אומר – זה מבנה מפצה שתומך בחוויה של הערך העצמי שלי. התארגנות עצמי סביב דחפים: היכולת להחזיק את הערך העצמי דרך חוויות דיחפיות, לשמר את העצמי. ככה קוהוט היה מבין חלק מההתמכרויות.
  9. מה שקורה אצל אנשים עם הרבה ביקורת עצמית זה שני דברים: לפעמים זה מגיע כמשהו בשביל לנסות לעורר את הסביבה לתת להם ערך. יש צורך עמוק בהערכה עצמית והתחושה היא שאם אני ארד על עצמי יותר ממה שמגיע לי ככה יתמכו בי. הצד השני הוא אני אבקר את עצמי הכי חזק בשביל שאף אחד אחר לא יוכל להפתיע אותי ולחשוף אותי כי זה יהיה נורא כואב. בביקורת עצמית יש היבט של הגנה. הוא גם תוצר של חוויה של עצמי לא בטוח ולא יציב, אבל יש בו גם חלק שמגן על העצמי הלא בטוח (בצורה שמשמרת את המצב הזה). אחד הדברים המעניינים במחקר על ביקורת עצמית זה שהיא מובילה להרבה הסתרה עצמית. הבעיה בהסתרה היא שאני לא יכול לקבל אינפוט חיצוני שמסייג את החוויה שלי – אני נשאר לבד. יש איזשהו חוסר תלות בין ביקורת עצמית לבין הערכה תלותית של הסביבה אלייך. אמפתיה: אחת הטכניקות שהוא דיבר עליהם המון. אמפתיה היא התפקוד של הselfobject – התפקוד של הזולתעצמי זה היכולת לשים את עצמו בנעליים של הילד והילדה, ובתהליך של התמזגות אמפתית להבין את החוויה הסובייקטיבית של האחר. הרעיון הוא שכשאני מושקע אמפתית באחר, אני לא יודע את הדברים – אני חווה את הדברים. זו לא אמפתיה קוגניטיבית (להבין את האחר) אלא אמפתיה רגשית (להרגיש בשביל האחר) – היכולת להיכנס לתוך החוויה של האחר (אבל לשמור על נפרדות- כי אם אנחנו נראה מישהו שסובל ונסבול איתו אבל נרגיש שזה הסבל שלנו, אנחנו הרבה פעמים נרצה להתרחק). התהליך הזה של אמפתיה זה המצע שעליו נוצר העצמי וזה הדבר שמרכך את הטרגיות של האדם (את החוויה של אני לא שווה). כשאדם מגיע עם ביקורת עצמית אנחנו עושים אחד משני דברים: מקטינים את הגורם שמייצר את החרדה- המבחן הזה הוא שום דבר מנסים להגביר את האדם- אתה מעולה, עברת מלא מבחנים לפי קוהוט המטרה היא בכלל להצטרף אליו ולהרגיש אמפתי – זה הכי יעיל עבור אנשים עם ביקורת חריפה ("אני איתך"). זה עושה שינוי של הטרגיות.
  10. הטיפול לפי קוהוט, הבסיס שלו זה מצע אמפתי. זה מטפל שמנסה לעשות Joining לחוויה של המטופל. ההתערבויות לא מתעמתות עם המבנים המפצים, הם מנסות לעבוד עם המבנים המפצים. אם מטפל קלייניאני יגיב לאידיאליזציה של המטפל (אתה עושה לי אידיאליזציה כי אתה מפחד לקחת את התשובה בעצמך). בסגנון הקוהוטיאני – המחשבה היא לפרש את הגנת האידיאליזציה בשביל לעזור למטופל להתמודד עם הקונפליקט הפנימי שלו. מטפלים קוהוטיאנים מאפשרים העברות זולת עצמי. הם רוצים שבחלקים מסוימים המטופל ירגיש שהוא המטופל הכי טוב שיש לי. זה לא מניפולטיבי, אי אפשר לזייף, לכן מטפלים קוהוטיאנים עושים עבודה פנימים בשביל להתפעל ולראות את הדברים היפים במטופלים שלהם. אם זה לא קורה משהו בטיפול לא עובד. המחשבה היא שזה לא העברה דחפית כמו באינטרפטציה הפרוידיאנית הקלאסית, אלא זה העברות של זולתעצמי. המטופל יתחיל להרגיש שהמטפל יודע הכל ומבין אותו הכי טוב, הוא ירגיש שהוא המטופל הכי טוב, והוא ירגיש שיש ביניהם דמיון והם חושבים אותו דבר. כמובן שהדבר הזה מייצר תקווה, כי במקביל להעברות זולתעצמי, כמו בהתפתחות יקרה באיזשהו שלב גם תסכול- פתאום המטפל לא יבין, המטופל ירצה להפגש והמטפל לא יהיה זמין – משהו ישבר. ופה הטרנספורמציה של הטיפול לפי קוהוט, האם תהיה הפנמה ממירה או לא. איך קורית הפנמה ממירה? אם המטפל, אחרי הכישלון האמפתי שלו, יבין ויפרש נכון ויקח אחריות על הכישלון האמפתי שלו ויכיר בכאב של המטופל. כי בקונטקס ההתפתחותי לא היה שם אחר שייקח בעלות על השבירה ויתנצל עליה. כשהתהליך הזה חוזר מספיק פעמים המטופל מתחיל לחזק את העצמי שלו. הוא מתחיל להרגיש שווה, שהוא יכול לספק לעצמו במידה מסוימת את הצרכים הנרקיסטיים שלו ולהרגיש בעל ערך לאורך זמן גם אם המטפל יוצר לחופשה או לא הבין אותו באותו יום. זו המחשבה בכלל של פסיכואנליזה- מה שקורה ביחסים הטיפוליים מוכלל ליחסים של המטופל. השאלה היא האם מספיק שמשהו יקרה בקשר אחד כדי שנוכל להכליל את זה לקשרים אחרים.
  11. כשלים אמפתיים הם חשובים להתפתחות שלנו, אבל מה יהפוך אותם לחשובים להתפתחות של הילד או המטופל: כמות התסכול- לא מספיק שנכיר בזה. האם כשזה קורה אני יכול לקחת עליו אחריות. בפסיכותרפיה נראה שטיפולים בהם היו קרעים בברית הטיפולית שתוקנו, בממוצע המטופלים האלה משתפרים יותר מטיפולים בהם לא היה.