this is the explaination of autism from pyscholinguistics

1. 1

2. 第一节 失语症概述
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3. 失语症
 定义：由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受
损。
 病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。脑血管
病是最常见的病因。
 发病率：至少有三分之一的脑卒中患者可产生各种语
言障碍
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4. 言语症状
 一 、听理解障碍
 二、 口语表达障碍
 三 、阅读障碍
 四 、书写障碍
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5. 一 、听理解障碍
 听理解障碍是失语症患者常见的症状，是指患者对口
语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度
不同而表现出在字词、短句和文章不同水平的理解障
碍。
1 语音辨识障碍（典型的情况称为纯词聋）
能听到声音，不能辨别语音
2 语义理解障碍（失语症最多见)
能辨别语音并能复述，对语义理解障碍
3听觉记忆跨度和句法障碍
能理解简单句
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6. 二 、口语表达 障碍
 1 .语言的流畅性和非流畅性
 2 .发音障碍
 3.说话费力
 4 .错语
 5 .杂乱语
 6 .找词和命名困难
 7 .言语持续现象
 8 .刻板语言
 9 .语法障碍
 10.复述障碍
 11.模仿语言
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7. 一、语言的流畅性和非流畅性
语言 鉴别的项目 非流畅性 流畅性
说话量 减少，50词以下/分钟 多
费力程度 增加 无
句子长度 缩短 可说长句子
韵律 异常 正常
信息量 多 少
非流畅性失语：口语语量减少，说话费力，句子短，单音调
，信息量多
流畅性失语：口语量多，句子长，说话不费力，多为无意义
语句
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8. 二、发音障碍
失语症的发音障碍和与言语产生有关的周围神经肌肉
结构损害时的构音障碍不同，发音错误往往多变，这
种错误大多由于言语失用所致。
刻意表达的语言明显不如随意说出的，模仿语言发音
不如自发语言，且发音错误常不一致。
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9. 三、说话费力
 一般常与发音障碍有关，表现为说话时语言不流畅，
常伴有叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。
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10. 四、错语
 常见有三种错语：语音错语、词意错语、新语
 语音错语是音素之间的置换。
 词义错语是词与词之间的置换。
 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说不出来的
词。
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11. 五、杂乱语
 在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说
出的话使对方难以理解。
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12. 六、找词和命名困难
 指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，
多见于名词、动词、形容词。
 命名障碍：当患者面对实物或图片时，不能说出名称
 迂回现象：患者无法用恰当的词来表明意思，常以说明
物品的功能、状态等方式进行表达
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13. 七、言语的持续现象
 在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到
恰当的表达方式时出现。
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14. 八、刻板语言
 常见于重症患者
 任何回答都以刻板语言回答
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15. 九、语法障碍
 失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，
不能很完整的表达意思，类似电报文体。
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16. 十、复述障碍
 在要求患者重复检查者说的语句时，有复述障碍者不
能准确复述检查者说出的内容。
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17. 十一、模仿语言
 指一种强制性的复述检查者的话。
 多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象。
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18. 三 、阅读障碍
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。
阅读包括朗读和文字理解，两者可以
出现分离现象。
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19. 三 、阅读障碍
1 形、音、义失读：患者既不能正确朗读文字，也不理
解文字的意义，表现为词与图或实物的匹配错误。
2 形、音失读：表现为不能正确朗读文字，但却理解其
意义，可以按字词与图或实物配对。
3 形、义失读：能正确朗读，却不理解文字的意义。
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20. 三 、阅读障碍
 失读患者对文字的阅读理解障碍也表现在语句的层级
上，能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，但组成
句后不理解。
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21. 四、 书写障碍
 书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运
动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写
障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质的。
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22. 失语症的书写障碍常有以下几种表现：
 1 书写不能
 2 构字障碍
 3象形书写
 4镜像书写
 5 惰性书写
 6书写过多
 7 错误语法
 8视空间性书写障碍
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23. 小写症
运动性书写障碍
震颤性书写
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24. 视空间性失写 24

25. 惰性失写
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26. 构字障碍
语言性书写障碍
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27. 语法错误
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28. 第二节 失语症的分类
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29. 一、失语症的分类
 迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全一致的意见。
19世纪下半叶，语言功能定位-联系学说占主流，认为
不同病变部位是产生不同失语症类型的基础。20世纪
前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能
定位学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位的方法，
以语言活动过程受损进行分类。20世纪后半叶至今，
随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。
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30. 一、失语症的分类
 现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或
不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较
局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会
呈现出非典型的失语症状。因此，Benson提出失语综
合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广
泛使用。
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31. 一、失语症的分类
 我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临
床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉
语的失语症分类方法。
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32. 汉语失语症国内主要分类
 1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都有复述困
难，这是所有失语症中了解最多，并且得到广泛承认
的一大类失语。
 （1）Broca失语
 （2）Wernicke失语
 （3）传导性失语
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33. 汉语失语症国内主要分类
 2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑前动脉与大脑
中动脉分布交界区，或者大脑中动脉与大脑后动脉分
布交界区，其共同特点是复述功能相对较好。
 （1）经皮质运动性失语
 （2）经皮质感觉性失语
 （3）混合型经皮质失语
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34. 汉语失语症国内主要分类
 3、完全性失语
 4、命名性失语
 5、皮质下失语
 （1）丘脑性失语
 （2）底节性失语
 6、纯词聋
 7、纯词哑
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35. Broca失语(运动性失语）
一、 主要临床特征
表达障碍明显于理解障碍。
自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言
贫乏和缺乏语法词而呈电报式语言。有命名和找
词困难，有复述障碍；理解障碍较轻，可以理解
简单词语，常在长句和对执行口头指令时有困难；
文字书写也受损害。
二、病灶
位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。此
类患者多半有右侧偏瘫。
三、预后良好 35

36. Wernicke失语 （感觉性失语）
 一、主要临床特征
 口语理解障碍为其突出特点。口语表达为流畅性，多量错语、
新造词混合在一起、使言语呈现出杂乱的语句。有词语的持续
现象，命名和找词也有明显障碍。复述障碍。患者可以很流畅
地说，但不知自己在说什么，缺乏表达的核心内容，可读字但
多为错读。患者往往缺乏对疾病的自我意识，此类失语往往预
后不佳。
 二、病灶
 主要位于大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或在大脑
外侧裂后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。
 三、预后不佳
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37. 传导性失语
 复述不成比例的受损为此型失语的特点。患者的自发
语表现为流畅性，找词困难是突出的表现，谈话常因
此出现犹豫、中顿;错语以语音错语为主，口语理解有
轻度障碍。
 病灶
 位于优势半球缘上回或者深部白质内的弓状纤维。
 预后较好，脑出血比脑梗死好，仅限于缘上回者比累
及颞叶好
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38. 完全性失语
 一、主要临床特征
 自发语非流畅性，听、说、读、写所有语言模式受到
严重损害，仅会说个别单词或无意义音节的重复，此
类患者恢复比较困难。
 二、病灶
 多数学者认为是大脑优势半球外侧裂周围的语言区域
受到广泛损害。这类患者多伴有右侧偏瘫、偏盲及偏
身感觉障碍。
 三、预后较差
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39. 经皮质运动性失语
 一、主要临床特征
 口语表现为非流畅，自发言语少，复述较好，在理解方
面对口语和文字语言方面理解较好，与Broca失语的主要
区别在于此类患者可复述较长的句子。
 二、病灶
 在Broca区前方及上方
 三、预后好
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40. 经皮质感觉性失语
 一、主要临床特征
 自发言语为流畅，但错语较多，命名有严重障碍。
复述能力较好，但有学语现象。
 语言理解和文字语言理解都有障碍，可以出声读
词，但往往不理解其意思。与Wernicke失语最大
不同点是复述保留。
 二、病灶
 一般认为是大脑优势半球外侧裂言语中枢周围的
广泛病变，但局限于后部的损伤，也会出现同样
的症状。
 三、预后较差 40

41. 混合性经皮质失语
 一、主要临床特征
 口语表达为非流畅，完全不能构成可表达意思的
语言。甚至仅为刻板重复或仅限于全部或部分模
仿检查者说的话。这种表现被成为回响语言或模
仿语言，是混合性经皮质失语的主要特征之一。
部分患者还有补完现象。
 二、病灶
 一般认为病变部位为优势半球分水岭区大片病灶。
 三、预后较差
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42. 命名性失语
 一、主要临床特征
 是以命名障碍为主的流畅性失语，主要表现为自
发性找词困难，对人的名字也有严重的命名困难。
有错语，常常为迂回语言，说话内容空洞，其他
能力如理解、复述、书写能力均保留。
 二、病灶
 一般认为病灶在左大脑半球的角回和颞中回的后
部。
 三、预后较好
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43. 皮质下失语
 主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语，表现为音量
较小，语调低，可有语音性错语，找词困难，语
言扩展能力差，呼名有障碍，复述保留相对较好。
听理解和阅读理解有障碍。
 基底节受损特别是尾状核和壳核受损，可以引起
基底节性失语。多表现为非流利，语音障碍，命
名轻度障碍，复述相对保留。听理解和阅读理解
可能不正常，容易出现复合句子的理解障碍，书
写障碍明显。
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44. 纯词哑
 发病急，早期常表现为哑，或者仅有少量构音不清和
低语调的口语，恢复后说话慢、费力、声调较低。听
理解正常。因为发音障碍，复述、命名、朗读不能。
 中央前回下部或其下的传出纤维受损被认为可以产生
纯词哑。
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45. 纯词聋
 患者听力正常，口语理解严重障碍，症状持久，
简单测试也会产生错误。
 患者虽然对词的辨认不能完成，但是可能在犹豫
后完成简单的指令，这是此症的典型表现。
 纯词聋存在对语音和非语音的辨识障碍，即患者
可以不理解词语的信息，但是对非语音的自然音
仍能辨识，如鸟鸣声。复述严重障碍。口语表达
正常或仅有轻度障碍。命名、朗读、抄写正常。
病变部位不清。
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46. 失读症
 是指没有视觉障碍或智能障碍的患者，由于大脑病变
导致对语言文字的阅读能力丧失或减退。
 失读症的分类
 （1）失读伴失写
失读失写并存，朗读和文字理解均有障碍
 （2）失读不伴失写
纯失读，不理解文字，常伴有朗读障碍
 （3）额叶失读症
字母失读明显，词失读较轻，多数可理解文字，
理解句子有困难
 （4）失语性失读
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47. 失写症
 是指脑损害所引起原有的书写功能受损或丧失。
 失写症分为三大类：
 （1）失语性失写
流畅性，非流畅性
 （2）非失语性失写
受运动和视空间影响
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48. 失语症评定
是否有失语症及程度，鉴别各类失语，制定治疗计划。
专门目的包括病因学，认知和交往能力方面的研究。
听觉理解和口语表达是语言最重要的方面，应视为检
查的重点。
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49. BDAE失语症严重程度分级标准
 0级：无有意义的言语或听觉理解能力
 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询
问或猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难
 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交换，但对陌生话题常常
不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行语言交流有困难
 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常话
题，但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不
大可能
 4级:言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显
限制
 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听
者不一定能明显觉察到
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50. 失语治疗长期目标
分度 BDAE失语严
重级
长期目标
轻度 4、5 改善语言功能，
力争恢复就业
中度 2、3 充分利用残存
功能，在交流
上做到基本自
如
重度 1、2 利用残存功能
和代偿方法，
进行简单的日
常交流 50

51. 国际上常用的失语症检
查法
 波士顿诊断性失语症检查（BDAE）
此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
此检查由27个分测验组成，分为五个大项目，①会话和自
发性言语，②听觉理解，③口语表达，④书面语言理解⑤
书写。该测验能全面测出语言各种模式的能力。但检查需
要的时间较长。
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52.  日本标准失语症检查（Standard language Test of
Aphasia，SLTA）是日本失语症研究会设计完成，检查包
括听、说、读、写、计算五大项目组成，共包括26个分
测验，按6阶段平分，在图册检查设计上以多图选一的形
式，避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。
此方法易于操作，而且对训练有明显指导作用。
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53.  西方失语症成套测验（WAB kertesz 1983）是较短的
BDAE版本，检查时间大约1小时，该测验提供一个总分
称失语商(AQ)，可以分辨出是否为正常语言。WAB还可
以测出操作商(PQ)和皮质商(CQ),前者可了解大脑的阅
读、书写、运用、结构、计算、推理等功能；后者可了
解大脑认知功能。该测验还对完全性失语、感觉性失语
、传导性失语等提供解释标准误差和图形描记。
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54. 汉语标准失语症检查
亦称中国失语症检查法（CRRCAE），此失语检查
是参考了日本的标准失语症检查，在91年经中国康复
中心语言治疗科按照汉语的语言特点设计，1990年编
制完成，至今已对151例正常人和非失语症患者进行了
测试得出常模，正式用于临床。
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55. 此检查由30个分测验组成，分为9个大项目，包括听
理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写
和计算。此检查只适合成人失语症患者。在大多数项目中
采用了6等级评分标准，在患者的反应时间和提示方法都有
比较严格的要求，除此之外，还设定了中止标准。本检查
是通过语言的不同模式来观察反应的差异，为避免检查太
繁琐，在一些不同项目中使用了相同词语。
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