飛入尋常百姓家的分生技術PCR
- 3. 1G PCR
- 4. 2G PCR
- 5. 3G PCR
- 6. PCR 在臨床上的應用 • 傳染病檢測 – 病毒：HBV, HCV, HDV, HIV, HPV, HSV, EBV, JCV – 細菌：Chlamydia, Gono – 原蟲：Trichomonas
- 7. PCR 在臨床上的應用 • 遺傳疾病篩檢： – HLA-B27
- 8. PCR 在臨床上的應用 • 個人化醫療： – HLA-B*1502 – HLA-B*5801 – CYP2C19
- 9. HBV DNA • 臨床用途 – 診斷：GPT>參考值上限之兩倍，HBV DNA>10,000 copies/mL – 治療：每三個月監控一次，以病毒量下降十倍為有療效。 – 停藥：血中測不到病毒。 – 監控：停藥後每半年監控一次。 – 復發：病毒量上升。
- 10. HBV DNA • HBsAg (+), HBV DNA (-) ？ – 經過治療。 – HBsAg弱陽性。 • HBsAg (-), HBV DNA (+) ？ 驗錯 Occult infection of HBV
- 11. HBV YMDD • HBV抗藥性突變株 • 口服抗病毒藥： – Lamivudine 肝安能 – Adefovir 肝適能 – Telbivudine 喜必福 (孕婦適用) – Entecavir 貝樂克 (最常用) – Tenofovir 惠立妥 (抗藥性最低)
- 12. HCV RNA • Anti-HCV (+), HCV RNA (-) ? • Anti-HCV (-), HCV RNA (+) ? 曾經感染但已自然痊癒 經過治療 Anti-HCV弱陽性 洗腎病患 免疫不全
- 13. HCV genotype • HCV共分6型：Genotype 1 ~ 6 。 • 亞型：1b, 2a, 2b, 6a, 1a, … • 干擾素對Genotype 1療效不佳，亦復發。 • Daclatasvir (坦克干) 只對1b有效。
- 14. EBV DNA • 主要疾病： Infectious mononucleosis • 一般用途： Nasopharyngeal carcinoma marker
- 15. HLA-B27
- 17. HLA-B27 • 僵直性脊椎炎診斷與預防 • 更適合用在女性、青春期青少年 • 一人陽性，二等親以內建議篩檢 • 親子鑑定？
- 19. 史蒂文生症
- 20. HLA-B*1502 • Carbamazepine藥害基因 • Carbamazepine – 精神科 – 神經內科 – 腎臟科 • 健保代碼： 12196B
- 21. HLA-B*5801 • Allopurinol 藥害基因，自費。 • Allopurinol可降低尿酸合成 – 第二線用藥 – 腎臟功能差 – 泌尿道結石
- 22. CYP2C19 • 藥物代謝基因： clopidogrel、proton pump inhibitors等。
- 23. • HIV RT-PCR ：縮短空窗期 • HPV DNA ：不再是女性的專利 • Chlamydia DNA ：減少陽性率 • Gono DNA ：提高檢出率 • Trichomonas DNA ：取代鏡檢法 • HSV DNA ：病灶的確認 二十一世紀性病套檢
- 24. HIV RT-PCR
- 25. 突破空窗期
- 26. HPV DNA
- 28. 可能的問題 • 為什麼沒有病毒量？ – Ans: 病毒量不具臨床意義，且是人工判讀，主觀性強。 • 棉棒和抹片刷，採檢上有何差別？ – Ans ：根據文獻，沒有差別。 • 男性的檢體是什麼？ – Ans ：切片；棉棒加尿液。 • 肛門、口腔可以驗HPV嗎？ – 肛門採檢方式同生殖器；口腔以漱口方式。
- 29. 可能的問題 • 報告簡陋 – 醫院檢驗科的要求。 • 有無認證（衛署許可、查驗登記）？ – 因無健保給付，並不要求查驗登記。
- 34. 男性尿道炎病原菌 • Gono • Chlamydia • Trichomonas • Ureaplasma urealyticum • Ureaplasma parvum • Mycoplasma hominis • Mycoplasma genitalium
- 36. HSV DNA IgG IgM HSV-I ＋ － HSV-II － ＋
- 37. HSV DNA
- 38. HSV DNA in CSF