4. 관련 제품
미노사이클린염산염 제품
번호 제품명 주성분 분량 제형 용법용량
1 미노씬캡슐50mg
50mg(역가)
캡슐, 과립,
주사제
캡슐, 과립: 초회 200mg, 12시간 마다 100mg
주사제: 초회 200mg, 12시간 마다 100mg, 400mg 제한
2 미노클캡슐50밀리그램
3 미노덴치과용연고
10mg(역가) 연고 주 1회 환부에 적정량 도포
4 미노큐어치과용연고
5 미노클린치과용연고
6 트리톤치과용연고
7 페리오클린치과용연고
※식약처 의약품 안전나라 검색
5. 부작용
미노사이클린염산염의 부작용
번호 항목 예상 부작용
1 신경(Nervous system)
두통, 어지럼증, 현기증, 특발성두개내고혈압(IIH, Idiopathic intracranial
hypertension), 이인성장애 등
2 피부(Skin) 두드러기, 가려움, 발진, 변색 등
3 소화기(Gastrointestinal system) 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 치아변색 등
4 골격근(Musculo-skeletal system) 관절 및 근육통, 관절강직, 관절변색 등
5 간담도계(Hepatobiliary system) 간수치 이상, 간염 등
6 호흡기(Respiratory system) 기침, 호흡곤란, 간질성 폐질환, 폐침윤, 호산구성폐렴 등
7 면역(Immune system) 과민증, ANCA 양성혈관염 등
8 혈액 및 림프(Blood and lymphatic systems) 호산구증가, 백혈구감소, 혈소판감소증 등
9 심혈관계(Cardiovascular system) 심계항진, 심근염, 저혈압, 고혈압 등
10 대사(Metabolic system) 신경성식욕부진, 탈수, 고인혈증 등
11 내분비계(Endocrine system) 갑상선기능항진, 갑상선염 등
12 비뇨생식계(Renal and genitourinary systems) 급성신부전, 고질소혈증, 간질성 신염 등
13 기타 아나필락시스
6. 부작용
미노사이클린염산염 부작용 - 신경계
1) 두통
미노사이클린 복용 후 일반적으로 나타날 수 있는 부작용
2) 특발성두개내 고혈압(IIH, idiopathic intracranial hypertension)
두통, 구토, 사력감퇴 등 뇌종양과 유사
미노사이클린염산염 처방 후 IIH 발병으로 시력상실 사례
미노사이클린염산염 처방 후 IIH 발병, 약물투여 중단 후 증상회복
3) 이인증(Depersonalization)
지각이상증상, 현실감각 상실 증상
미노사이클린 복용 후 증상시작, 복용 중단 후 2~3일 후 증상완화
미노사이클린염산염 Blood-brain barrier 통과 가능 신경계 영향
7. 부작용
미노사이클린염산염 부작용 - 면역계
미노사이클린염산염 대사산물 Superantigen으로 작용
림프구의 과활성화 및 염증성 사이토카인 방출유도
1) DRESS 증후군(Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms)
약물 복용 후 나타나는 호산구 증가를 동반하는 약물발진
심장, 신장, 폐에 염증 발생, 뇌부종 및 심근염으로 사망까지 발생
2) 미노사이클린 복용 후 DRESS 증후군
심근염: 호산구에 의한 심근세포 괴사, 사망사례 있음
간부전: 복용 후 간에 DRESS 증후군 발병, 스테로이드 치료 후 간이식
3) 미노사이클린 유도 루푸스(MIL, Minocycline induced lupus)
미노사이클린에 의해 유도된 자가면역 질환
MIL 사례의 90%는 관절통, 알부 발열, 발진 및 폐렴 증상 보임
복용중단 후 항히스타민제, 스테로이드 치료 후 증상 개선
8. 부작용
미노사이클린염산염 부작용 - 호흡기
미노사이클린염산염으로 인한 DRESS 증후군의 일종
1) 미노사이클린에 의한 호산구성폐렴(EP, Eosinophilic pneumonia)
약물 복용 후 나타나는 호산구 증가를 동반
폐에 작용, 호산구성폐렴 유발
코르티코스테로이드 치료 및 복용중단하여 증상 해결 가능
미노사이클린 복용으로 인한 호산구성폐렴으로 사망사례는 없음
2) 과민성폐렴(HP, Hypersensitivity pneumonitis)
미노사이클린에 의하여 과민성 폐렴 유발 가능
미노사이클린 복용중단으로 증상 완화
9. 부작용
미노사이클린염산염 부작용 - 아나필락시스
미노사이클린염산염 대사산물 iminoquinone 유도체
세포고분자에 결합, Heptan으로 작용, 면역반응 유도
1) 미노사이클린 복용에 따른 아나필락시스 반응
IgE를 통한 1형 과민반응
구토, 저혈압, 호흡곤란 등의 증상 발생
국내 사례(2010)
- 여드름 치료 목적, 미노사이클린 복용
- 복용 4분 후 아나필락시스 확인
- IgE 농도 223 KU/L
- 구토, 저혈압 증상 확인
- 하이드로코티손 등 처방 후 증상완화
11. 변색 원인
1) 미노사이클린 분자 콜라겐 함유 조직(치아, 뼈, 피부)과 결합하여 변색
2) 치은열구액(GF, Gingival fluid)에서 포함되어 나온 미노사이클린
산소 및 세균활동에 노출되어 산화 후 에나멜에 부착하여 염색
3) Haemosiderin(미노사이클린 분해산물)과 철이온과의 착화합물 형성
Chelation 후 치아조직 내부에 존재
부작용
미노사이클린염산염 부작용 - 피부, 치아
12. 피부변색 증상 4단계
Type 증상
1
흉터 및 여드름 부위에 있는 검은색 혹은 푸른색의 반점
미노사이클린-철 착화합물의 침착
2
정상피부의 색소침착(팔뚝 및 정강이)
미노사이클린 대사물의 색소침착
3
햇빛에 노출된 부분(주로 얼굴)
표피 멜라닌 수치상승과 관련
4
햇빛에 노출되지 않은 부분의 색소침착
Type 3와 동일
부작용
미노사이클린염산염 부작용 - 피부, 치아
13. 부작용
미노사이클린염산염 광안정성 낮음
광조사 후 검게 변색됨
미노사이클린염산염 제제 광안정성 실험(ICH Q1B)
광조사 전
광조사 후
미노사이클린염산염 부작용 - 피부, 치아
14. 변색 관련 처리방법
1) 16세 이전에는 미노사이클린염산염 사용을 피할 것
2) 미노사이클린의 장기간 복용을 피할 것
3) 장기간 사용 시 복용량 감소(100mg/day 50mg/day)
4) 여드름 환자의 경우 복용량 감소(100mg/day 50mg/day)
5) 비타민C를 함께 복용 산화방지, 색소침착물질 생성억제
6) 피부의 경우 복용중단 및 laser 시술 진행
7) 치아의 경우 복용중단 후 미백시술 진행
부작용
미노사이클린염산염 부작용 - 피부, 치아
15. 피부 레이저 처리
부작용
미노사이클린염산염 부작용 - 피부, 치아
Q-switched Alexandrite laser(775nm) 처리
Laser 처리 전 Laser 처리 후
16. 미노사이클린 복용 중단 후 치아미백처리
부작용
미노사이클린염산염 부작용 - 피부, 치아
보철물 부착
치아 미백처리
시술 전
시술 후
시술 전
시술 후
17. 결론
1) 미노사이클린염산염 복용 시 전신 모든 부위에 대하여 발병할 수 있는 부작용이
있음을 확인함.
2) 미노사이클린염산염 복용 시 발생비율(0.01~1% 또는 0.01% 미만)은 매우 낮지만,
환자가 사망할 수 있는 부작용 있음.
3) 일부 부작용은 미노사이클린염산염의 복용을 중단하면 증상을 개선할 수 있으나
증상이 발병된 후 그 이상 진행되지 않도록 주의해야 함.
4) 피부 및 치아의 경우 변색되는 경우가 빈번하나(1~10%), 복용중단 및 시술을
통해 증상을 해결할 수 있음.
18. 참고문헌
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2. J. W. Jang, Y. J. Bae, Y. G. Kim, Y. J. Jin, K. S. Park, Y. S. Cho, H. B. Moon, and T. B. Kim, A Case of Anaphylaxis to Oral Minocycline, Journal of Korean
Medical Science, 25(8), 2010.
3. M. A. Dodd, E. J. Dole, W. G. Troutman, and D. A. Bennahum, Minocycline-associated tooth staining, Annals of Pharmacotherapy, 32(9), 887-9, 1998.
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4(3), 2014.
5. W. Krause, Drug-induced hperpigemntation: a systematic review, Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 11(7), 644-51, 2013.
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7. D. Green, and K. J. Friedman, Treatment of minocycline-induced cutaneous pigmentation with the Q-switched Alexandrite laser and a review of the
literature, Journal of the American Academy of Dermatology, 44(2 Suppl), 342-7, 2001.
8. J. C. C. Yeung, and J. S. M. Lai, Reversible tetracycline staining of adult dentition in the treatment of chronic blepharitis, Eye, 21, 1440-1441, 2007.
9. R. F. Bloomquist, R. J. Sword, J. Londono, and V. B. Haywood, Bleaching: the initial treatment consideration for tetracycline-stained teeth, British Dental
Journal, 230(12), 807-812, 2021.
