3. Определение
Воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного
происхождения с преимущественным поражением альвеол
(развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной
ткани лёгкого
4. Этиология
Наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии
являются пневмококки (30-40 %), микоплазма (до 20 %) и вирусы
(10 %). В случае внутрибольничной пневмонии возбудителями
обычно бывают синегнойная палочка, протей, легионелла,
аспергилла, микоплазма и пневмоциста. При аспирационной
пневмонии возбудителями чаще всего бывают ассоциации
грамположительных и грамотрицательных бактерий с
анаэробными микроорганизмами. Такие пневмонии
встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
нервной системы, у больных с множественными травмами. У
подростков самой частой причиной пневмонии является
Mykoplasma pneumoniae.
5. Клиническая картина
Интоксикационный (общая слабость, разбитость, головные и
мышечные боли, одышка, сердцебиение, бледность, снижение
аппетита).
Синдром общих воспалительных изменений (чувство жара, озноб,
повышение температуры тела, изменение острофазовых
показателей крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной
формулы влево, увеличение СОЭ, уровня фибриногена, а2-
глобулинов, появление С-реактивного белка).
Синдром воспалительных изменений легочной ткани (появление
кашля и мокроты, укорочение перкуторного звука), усиление
голосового дрожания и бронхофонии, изменение частоты и
характера дыхания, появление влажных хрипов, характерные
рентгенологические изменения.
Синдром вовлечения других органов и систем - сердечно-
сосудистой системы, пищеварительного тракта, почек, нервной
системы.
6. Степени тяжести
Основные
признаки
Степень тяжести
легкая средняя тяжелая
Температура, °С До 38 38-39 Выше 39
Частота дыханий До 25 в 1 мин 25-30 в 1 мин Выше 30 в 1 мни
ЧСС До 90 в 1 мин 90-100 в 1 мин Выше 100 в 1 мин
АД В пределах нормы Тенденция к
гипотензии
Диастолическое АД
ниже 60 мм рт. ст.
Интоксикация Отсутствует или не
резко выражена
Умеренно выражена Резко выражена
Цианоз Обычно отсутствует Умеренно выражен Резко выражен
Наличие и характер
осложнений
Обычно отсутствуют Могут быть (плеврит с
небольшим
количеством
жидкости)
Часто (эмпиема,
абсцедирование,
инфекционно-
токсический шок)
Клинический анализ
крови
Умеренный
лейкоцитоз
Лейкоцитоз со
сдвигом влево до
юных форм
Лейкоцитоз,
токсогенная
зернистость, анемия.
Возможна лейкопения