3. Определение
Пневмония - воспаление лёгких — воспаление лёгочной
ткани, как правило, инфекционного происхождения с
преимущественным поражением альвеол (развитием в них
воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани
лёгкого.
4. Этиология
Пневмония - острое инфекционное
экссудативное воспаление респираторных
отделов легких, которое вызывается
микроорганизмами различной природы и
охватывает дистальные отделы дыхательных
путей. Наиболее частыми возбудителями
внебольничной пневмонии являются
пневмококки (30-40 %), микоплазма (до 20 %) и
вирусы (10 %). В случае внутрибольничной
пневмонии возбудителями обычно бывают
синегнойная палочка, протей, легионелла,
аспиргилла, микоплазма и пневмоциста. При
аспирационной пневмонии возбудителями чаще
всего бывают ассоциации грамположительных и
грамотрицательных бактерий с анаэробными
микроорганизмами. Такие пневмонии
встречаются при заболеваниях желудочно-
кишечного тракта, нервной системы, у больных с
множественными травмами. У подростков самой
частой причиной пневмонии является
Mykoplasma pneumoniae.
5. Клиническая картина
Клиническое течение пневмоний может различаться в
зависимости от возбудителя. Пневмококковая пневмония
характеризуется развёрнутой картиной крупозной
пневмонии. Стафилококковая и стрептококковая пневмонии,
как правило, односторонняя, характеризуется тяжёлым
течением с высокой температурой, кашлем с выделением
гнойной мокроты. Характерно быстрое развитие гнойных
осложнений: абсцессы лёгкого, плевриты, пиоторакс, сепсис.
Коли-пневмония развивается чаще всего вследствие
аспирации рвотных масс. Клинически проявляется
поражением обоих лёгких. Как правило это сливная
пневмония. На рентгенограммах явно видны сливные очаги.
В мокроте высевается кишечная палочка. Вирусной
пневмонии предшествуют симптомы вирусного поражения
верхних дыхательных путей (ринит, ларинготрахеит).
Ведущую роль в клинике занимает общевоспалительный и
интоксикационный синдромы. В отличие от бактериальных
пневмоний для вирусной характерна лейкопения в общем
анализе крови.
6. Степень тяжести
Критерии тяжести Легкая Средняя Тяжелая
Температура тела До 38°C 38-39°C Выше 39°C
Частота дыхательных
движений в мин
До 25 25-30 Выше 39
Частота сердечных
сокращений, в мин
Менее 90 90-100 100 и выше
Артериальное
давление
Нормальное Тенденция к
гипотензии
Выраженная
гипотензия
Обширность
поражения
1-2 сегмента одной доли 1-2 сегмента целой
доли
Более одной доли или
полисегментарно
Интоксикация Нет Умеренная Выраженная
Осложнения Нет Плеврит с небольшим
выпотом
Эмпиема плевры,
абсцедирование,
токсический отек
легких