در این پاورپوینت تلاش شده اولا علائم بالینی و نیز آزمایشگاهی در تشخیص به موقع حاملگی توضیح داده شود دوما به مراقبت های antepartum بعد از تشخیص حاملگی از جمله فشار خون تعیین ارتفاع رحم پرداخته شود.در انتها نیز غربالگری های هر تریمستر ذکر شده است

1. ‫مراقبت‬
‫های‬
‫دوران‬
‫باردار‬
‫ی‬
‫همت‬ ‫امیرحسین‬
-
‫علی‬
‫زاده‬ ‫احمدی‬
-
‫رضارضایی‬
-
‫عالی‬ ‫نسا‬
‫پور‬
-
‫مومنی‬ ‫الهه‬
-
‫نظری‬ ‫فاطمه‬

2. ‫بارداری‬ ‫تشخیص‬
‫فیزیکی‬ ‫معاینه‬

‫هفته‬ ‫در‬
6
‫نرم‬ ‫و‬ ‫شدگی‬ ‫بزرگ‬،‫حاملگی‬
‫رحم‬ ‫شدگی‬

‫تحتانی‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫رحم‬ ‫هفتگی‬ ‫دوازده‬ ‫در‬
‫است‬ ‫لمس‬ ‫قابل‬ ‫شکم‬

‫چادویک‬ ‫عالمت‬
:
‫رنگ‬ ‫تغییر‬ ‫و‬ ‫خونی‬ ‫پر‬
‫واژن‬ ‫و‬ ‫سرویس‬ ‫آبی‬ ‫به‬ ‫مایل‬

‫هگار‬ ‫عالمت‬
:
‫سرویس‬ ‫شدگی‬ ‫نرم‬

‫استریا‬ ‫ایجاد‬ ‫و‬ ‫پوست‬ ‫پیگمانتاسیون‬

‫و‬ ‫جنین‬ ‫حرکات‬ ‫احساس‬،‫جنین‬ ‫اعضای‬ ‫لمس‬
‫جنین‬ ‫قلب‬ ‫صدای‬ ‫شنیدن‬

3. ‫سن‬ ‫تعیین‬
‫بارداری‬

‫شکم‬ ‫سونوگرافی‬
:
‫ساک‬ ‫مشاهده‬
‫ی‬ ‫هفته‬ ‫از‬ ‫حاملگی‬
5
–
6
‫به‬
‫بعد‬
o
‫ترنس‬ ‫سونوگرافی‬
‫واژینال‬
:
‫حالگی‬ ‫ساک‬ ‫غالبا‬
‫در‬
4
-
5
‫مشاهده‬ ‫قابل‬ ‫هفتگی‬
‫است‬

4. EDD

‫کردن‬ ‫اضافه‬
7
‫به‬ ‫روز‬
‫روز‬ ‫اولین‬
LMP
‫کردن‬ ‫کم‬ ‫و‬
‫آن‬ ‫از‬ ‫ماه‬ ‫سه‬

5. ‫های‬ ‫ویزیت‬
‫حاملگی‬

‫های‬ ‫ویزیت‬ ‫تعداد‬
‫حاملگی‬
:
1
-
‫هر‬
4
‫ی‬ ‫هفته‬ ‫تا‬ ‫هفته‬
28
‫حاملگی‬
2
-
‫از‬ ‫هفته‬ ‫دو‬ ‫هر‬
28
‫تا‬
36
‫هفتگی‬
3
-
‫از‬ ‫هفته‬ ‫هر‬
36
‫هفتگی‬

6. ‫در‬ ‫گیری‬ ‫وزن‬
‫بارداری‬

1
-
‫با‬ ‫نرمال‬ ‫وزن‬ ‫زیر‬
BMI
‫کمتر‬
‫از‬
18.5
‫کلی‬ ‫شده‬ ‫توصیه‬ ‫میزان‬
‫معادل‬
12.7
-
18
‫می‬ ‫کیلوگرم‬
‫باشد‬

2
-
‫با‬ ‫نرمال‬ ‫وزن‬
BMI
18.5
-
24.9
‫معادل‬ ‫کلی‬ ‫شده‬ ‫توصیه‬ ‫میزان‬
11.5
-
16
‫باشد‬ ‫می‬ ‫کیلوگرم‬

3
-
‫با‬ ‫نرمال‬ ‫وزن‬ ‫باالی‬
BMI
25
-
29.9
‫کلی‬ ‫شده‬ ‫توصیه‬ ‫میزان‬
‫معادل‬
7
-
11.5
‫باشد‬ ‫می‬ ‫کیلوگرم‬

7. ‫گیری‬ ‫اندازه‬
‫رحم‬ ‫ارتفاع‬

‫ی‬ ‫هفته‬ ‫از‬
16
-
18
‫تا‬ ‫حاملگی‬
36
‫به‬ ‫رحم‬ ‫ارتفاع‬،‫هفتگی‬
‫هفته‬ ‫تعداد‬ ‫با‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫برابر‬ ‫بارداری‬ ‫های‬

‫از‬ ‫بعد‬
36
‫جنین‬ ‫سر‬ ‫هفتگی‬
‫ی‬ ‫اندازه‬ ‫لذا‬ ‫شده‬ ‫انگاژه‬
‫اعتماد‬ ‫قابل‬ ‫رحم‬ ‫ارتفاع‬
‫نیست‬

8. ‫پرزنتاسیون‬
‫جنین‬

‫لئوپولد‬ ‫های‬ ‫مانور‬
:

‫اول‬ ‫مانور‬
:
‫شود‬ ‫می‬ ‫لمس‬ ‫رحم‬ ‫فوندوس‬
‫در‬ ‫جنین‬ ‫از‬ ‫عضوی‬ ‫چه‬ ‫گردد‬ ‫تعیین‬ ‫تا‬
‫است‬ ‫گرفته‬ ‫قرار‬ ‫آن‬

‫دوم‬ ‫مانور‬
:
‫و‬ ‫پشت‬ ‫بررسی‬ ‫منظور‬ ‫به‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫جنین‬ ‫های‬ ‫اندام‬

‫سوم‬ ‫مانور‬
:
‫سمفیزیس‬ ‫باالی‬ ‫لمس‬ ‫با‬
‫کدام‬ ‫پرزنته‬ ‫عضو‬ ‫گردد‬ ‫مشخص‬ ‫پوبیس‬
‫است‬

‫چهارم‬ ‫مانور‬
:
‫روی‬ ‫بر‬ ‫فشار‬ ‫با‬
‫جنین‬ ‫سر‬ ‫جهت‬ ‫پوبیس‬ ‫سمفیزیس‬
(
extent

9. ‫آزمایشات‬
‫غربالگری‬

‫اول‬ ‫ماهه‬ ‫سه‬ ‫غربالگری‬

‫گیری‬ ‫اندازه‬
PAPP-A
‫و‬
BETA HCG
‫و‬
‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫جهت‬ ‫سونوگرافی‬
NT
‫و‬
CELL
FREE FETAL DNA

‫دوم‬ ‫ماهه‬ ‫سه‬ ‫غربالگری‬

‫غربالگری‬ ‫تست‬
TRIPLE
(
‫گیری‬ ‫اندازه‬
AFP
‫و‬ ‫استرادیول‬ ، ‫مادر‬
HCG
)

‫غربالگری‬ ‫تست‬
QUAD
(
AFP
، ‫مادر‬ ‫سرمی‬
HCG
‫و‬ ‫کونژوگه‬ ‫غیر‬ ‫استرادیول‬ ‫و‬
INHIBIN-
A
)

‫ماژور‬ ‫های‬ ‫آنومالی‬ ‫تشخیص‬ ‫جهت‬ ‫سونوگرافی‬
‫جنین‬ ‫بیومتری‬ ‫و‬ ‫ساختمانی‬
)

‫سوم‬ ‫ماهه‬ ‫سه‬ ‫غربالگری‬

‫هماتوکریت‬ ‫نیز‬ ‫و‬ ‫هموگلوبین‬،‫دیابت‬
.
‫بررسی‬
‫مادر‬ ‫در‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬
RH
‫منفی‬

10. NST

‫استرسی‬ ‫غیر‬ ‫تست‬
(NST)
:

‫مدت‬ ‫به‬ ‫خارجی‬ ‫دیوسر‬ ‫ترنس‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬
20
‫دقیقه‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫مانیتور‬ ‫جنین‬ ‫قلب‬

‫واکنشی‬ ‫نتیجه‬
(
REACTVE
)
‫بخش‬ ‫اطمینان‬ ‫یا‬
:
‫دو‬
‫بیشتر‬ ‫یا‬ ‫مورد‬
ACCELERATION
‫حداقل‬ ‫که‬
15
‫ضربان‬
‫مدت‬ ‫به‬ ‫کدام‬ ‫هر‬ ‫و‬ ‫پایه‬ ‫خط‬ ‫باالی‬
15
‫بکشد‬ ‫طول‬ ‫ثانیه‬
‫طول‬ ‫در‬ ‫همگی‬ ‫و‬
20
‫یدهد‬ ‫رخ‬ ‫دقیقه‬

‫واکنشی‬ ‫غیر‬ ‫ی‬ ‫نتیجه‬
(
(NON REACTIVE
‫غیر‬ ‫یا‬
‫بخش‬ ‫اطمینان‬
:
‫طی‬ ‫در‬ ‫اگر‬
40
‫در‬ ‫کافی‬ ‫افزایش‬ ‫دقیقه‬
‫ندهد‬ ‫رخ‬ ‫جنین‬ ‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫تعداد‬

11. ‫انقباضی‬ ‫استرس‬ ‫تست‬
(CST)

‫ضربان‬ ‫دهی‬ ‫پاسخ‬ ‫میزان‬ ‫تست‬ ‫این‬ ‫در‬
‫می‬ ‫سنجیده‬ ‫رحم‬ ‫انقباض‬ ‫به‬ ‫جنین‬ ‫قلب‬
‫شود‬

‫داشته‬ ‫انقباض‬ ‫بیمار‬ ‫خود‬ ‫یا‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
‫نیپل‬ ‫تحریک‬ ‫کمک‬ ‫با‬ ‫انقباض‬ ‫یا‬ ‫باشد‬
‫گردد‬ ‫انجام‬

‫منفی‬ ‫نتیجه‬
:
‫تغییری‬ ‫هیچ‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬
‫در‬
FHR
‫افتی‬ ‫هیچ‬ ‫و‬ ‫پایه‬ ‫خط‬ ‫به‬ ‫نسبت‬
‫نشود‬ ‫ایجاد‬ ‫رحمی‬ ‫انقباض‬ ‫دنبال‬ ‫به‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫منفی‬ ‫تست‬ ‫نتیجه‬

‫مثبت‬ ‫نتیجه‬
:
‫به‬ ‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫افت‬ ‫اگر‬
، ‫مدت‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫بدهد‬ ‫رخ‬ ‫انقباض‬ ‫دنبال‬
‫صورت‬ ‫سه‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫افت‬ ‫شدت‬ ‫و‬ ‫الگو‬

12. ‫بیوفیزیکال‬
‫(پروفایل‬BPP)

‫شامل‬
5
‫هر‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫جنینی‬ ‫بررسی‬
‫امتیاز‬ ‫دارای‬ ‫کدام‬
0
‫یا‬
2
‫میباشند‬
1
-
NST
2
-
‫تنفسی‬ ‫حرکات‬
3
-
‫جنینی‬ ‫حرکات‬
4
-
‫جنینی‬ ‫تون‬
5
-
‫امنیوتیک‬ ‫مایع‬ ‫حجم‬

13. ‫در‬ ‫ورزش‬
‫حاملگی‬

‫شود‬ ‫انجام‬ ‫نباید‬ ‫طوالنی‬ ‫و‬ ‫شدید‬ ‫ورزش‬

‫تنگی‬ ‫و‬ ‫ناراحتی‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫ورزشی‬ ‫هر‬
‫درد‬، ‫نفس‬
‫گردد‬ ‫قطع‬ ‫بایستی‬ ‫شود‬ ‫شکم‬ ‫و‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬
o
‫بعد‬ ‫سونا‬ ‫یا‬ ‫گرم‬ ‫آب‬ ‫وان‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫نمی‬ ‫توصیه‬ ‫حاملگی‬ ‫دوران‬ ‫در‬ ‫ورزش‬ ‫از‬
‫شود‬

14. ‫حاملگی‬ ‫در‬ ‫تغذیه‬

‫آهن‬
:
‫مادران‬ ‫در‬ ‫آهن‬ ‫مکمل‬ ‫جز‬ ‫به‬
‫آهن‬ ‫کمبود‬ ‫که‬ ‫بارداری‬
‫یا‬ ‫ویتامینی‬ ‫دیگر‬ ‫مکما‬،‫دارند‬
‫مورد‬ ‫کافی‬ ‫تغذیه‬ ‫درصورت‬ ‫معدنی‬
‫نیست‬ ‫نیاز‬

‫روزانه‬
27
‫زنان‬ ‫به‬ ‫آهن‬ ‫میلیگرم‬
‫شود‬ ‫داده‬ ‫حامله‬

‫فولیک‬ ‫اسید‬
:
‫از‬ ‫قبل‬ ‫ماه‬ ‫یک‬ ‫از‬
‫تا‬ ‫شدن‬ ‫باردار‬
3
‫اول‬ ‫ماه‬
‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫جهت‬ ‫بارداری‬
NUCAL
TUBE DEFICIENCY
‫روزانه‬
400