SlideShare a Scribd company logo
Zaproszenie do patronatu
Dlaczego kampania edukacyjna?
Opinie Polaków na temat usług szpitalnych
Badanie TNS OBOP przeprowadzone na reprezentatywnej, ogólnopolskiej
próbie mieszkaoców, marzec 2012 r.



Norbert Kilen, Koordynator Kampanii „Zdrowe Szpitale“
Poczucie bezpieczeostwa

 Tylko 4% Polaków jest przekonanych, że w momencie, gdy trafią do
 szpitala zostaną objęci opieką najwyższej jakości

  Czy jakośd i dostępnośd usług w polskich szpitalach daje Panu(i) poczucie bezpieczeostwa?

  Tak: jestem pewien, że gdy trafię do szpitala
  zostanę objęty (a) opieką najwyższej jakości         4%

       Raczej tak: uważam, że zostanie mi
    udzielona pomoc na przyzwoitym poziomie
                                                                                41%

          Raczej nie: uważam, że zostanie mi
           udzielona tylko niezbędna pomoc                                34%

       Nie: obawiam się, że opieka medyczna
              będzie niewystarczająca
                                                              16%

                            Trudno powiedzieć          5%

                                                  0%    10%   20%   30%    40%    50%
Sposób zarządzania

 Większośd badanych jest zdania, że sposób zarządzania szpitalami
 wymaga zmian

 Jak Pan(i) ocenia sposób zarządzania w polskich szpitalach?

 Zdecydowanie dobry i nie wymaga żadnych zmian        2%


       Raczej dobry, ale wymaga pewnych zmian                                33%


                Raczej zły i są potrzebne zmiany                                   39%


      Zdecydowanie zły i potrzebne są gruntowne
                                                                  16%
                      zmiany


                             Trudno powiedzieć              10%


                                                   0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
Dostępnośd usług szpitalnych


  Większośd Polaków nie wierzy, że sytuacja może się poprawid

  Jeśli polskie szpitale będą zarządzane w taki sposób jak do tej pory, to czy dostępnośd usług szpitalnych:

  Będzie wzrastać w szybkim tempie        1%


            Będzie powoli wzrastać                          16%


   Pozostanie na obecnym poziomie                                                 33%


              Będzie powoli spadać                                                 34%


   Będzie spadać w szybkim tempie                   8%


                Trudno powiedzieć                   8%


                                     0%        5%   10%   15%   20%   25%   30%   35%    40%
Opieka szpitalna

  Dla połowy Polaków krótki czas oczekiwania na zabieg/wizytę (57%)
  oraz jakośd obsługi pacjenta (44%) to najważniejsze aspekty oceny
  opieki szpitalnej

  Co jest dla Pana(i) najważniejsze jeśli chodzi o opiekę w szpitalu?

 Krótki czas oczekiwania na zabiegiwizytę                                                   57%

                  Jakość obsługi pacjenta                                          44%

            Bezpłatność usług szpitalnych                                         43%

         Wysoka jakość usług szpitalnych                                         41%
  Dostępność szerokiego wachlarza usług
                                                                           35%
              szpitalnych
 Wysokiej jakości wyposażenie medyczne                         19%

       Dobra organizacja pracy w szpitalu                    15%

                       Trudno powiedzieć          1%

                                             0%        10%   20%     30%   40%         50%   60%
Ocena funkcjonowania szpitali i główne
przyczyny ich problemów

Adam Roślewski, Prezes Know How
„Koo jaki jest - każdy widzi.
W zdrowiu kryzys, Panie. Bieda i mizeria.”
A tymczasem…

                                      Województwo       podkarpackie -    utworzenie
                                      Regionalnego Centrum Informacji Medycznej i
    Milionowe inwestycje
                                      wdrożenie systemu informacji medycznej łączącej
         72,5 mln zł
                                      placówki prowadzone przez samorząd wojewódzki
                                      a także 22 powiatowe szpitale
                                       W "Latawcu" w Świdnicy częśd lekarzy wystawia
      Ogromne pensje                   miesięcznie faktury na 30, 40, a nawet 70 tys. zł.
    100 tys. zł miesięcznie            Rekordzista wystawił za grudzieo 2009 r. fakturę
                                       na 106 tys. zł.

                                      Supernowoczesny i bardzo drogi aparat
Supernowoczesny sprzęt                (Gamma Knife), który posiada Bródnowskie
       38 mln zł                      Centrum Specjalistyczne zastępuje skalpel
                                      neurochirurga, niszcząc za pomocą wiązek
                                      promieniowania     kobaltu  60    komórki
                                      nowotworu.

* Źródło: Raport Rynek Usług Medycznych - Kierunki Rozwoju 2010, www.gazetawroclawska.pl, www.rynekzdrowia.pl
Jak się w tym połapad ?


  • Spróbujmy zrozumied czym jest szpital dziś
  • Spróbujmy zrozumied w jakim otoczeniu działa
  • Sprawdźmy jak to jest z pieniędzmi na ochronę
    zdrowia
  • Sprawdźmy jak szpitale sobie radzą i dlaczego
    jednym wychodzi a innym – niekoniecznie ?
  • Jak w ogóle porównywad szpitale ?
  • Może z tego da się wyciągnąd jakieś wnioski ?
    Podpowiedzi ?
Mówimy Szpital – myślimy…?

    W Polsce działa ok 795* szpitali
    Zarejestrowanych podmiotów prowadzących usługi szpitalne
     jest 1 393.**
    Szpital jest dzieckiem ostatniego 60-lecia. Poprzednia epoka
     ukształtowała jego mentalnośd firmy budżetowej, nowa nie
     zdążyła jeszcze tego zmienid.
    Szpital do 1999r otrzymywał tzw. budżet globalny, nie-
     związany wprost z ilością, jakością i kosztem udzielanych
     usług. Od 1999r- otrzymuje pieniądze za zrealizowane usługi
     (sprzedaż), a nie za to że jest.
    Szpitale konsumują ponad 40 % wszystkich środków NFZ.


 * źródło: GUS, Bank Danych Lokalnych, stan na 2010 rok, szpitale ogólne
 ** źródło: Rejestr ZOZ na dzieo 14.03.2012 r.
Otoczenie

•   Szpitale – jedna z ostatnich wysp byłej epoki. Przez Polskę już dawno przeszła fala transformacji przedsiębiorstw
    paostwowych w spółki prawa handlowego. Ale obszar ochrony zdrowia wciąż jest polem zaciekłych bitew
    polityków
•   Presja proprzekształceniowa (Ustawa o działalności leczniczej).
    Ruszyła fala przekształceo SPZOZów w spółki prawa handlowego.
•   Dokładniej, skuteczniej, bliżej, bezpieczniej, krócej. Czyli jak zmiany technologii medycznych zmieniają
    medycynę
•   Rosnąca rywalizacja szpitali o środki finansowe NFZ
•   Brak równego traktowania podmiotów
•   Gry transakcyjne i reakcja NFZ
•   „Ustawianie rynku” przez grupy interesów
•   Nowe technologie i potrzeba wyważonej reakcji na nie (AOTM)
•   Zmiany cywilizacyjne :
            • zamiast petenta – klient
            • choroby cywilizacyjne
            • rosnące apetyty konsumpcyjne
•   Zmiany demograficzne :
            • niż demograficzny
            • starzenie się społeczeostwa
            • wydłużenie czasu życia
•   Coraz bardziej widoczny dylemat - jak i za co „dokupid” zdrowia w rozwijającym się społeczeostwie
    (koszyk, ubezpieczenia dodatkowe, ubezpieczenia od opieki przewlekłej)?
Pieniędzy przybywa
            70.00
 Billions




                                                                                     64.31
                                                                        60.14
                                                            57.18
            60.00                               55.69
                                      52.08
            50.00
                            43.43
            40.00

                    37.11                                                                       Budżet NFZ
            30.00


            20.00


            10.00


             0.00
                    2006       2007     2008    2009       2010        2011       2012

* źródło: Łączne sprawozdanie finansowe NFZ 2007r.,2008r., 2009 r., 2010r. Zmiana planu finansowego Narodowego
Funduszu Zdrowia na 2011 r. z dnia 29 grudnia 2011 r. Plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na 2012 r.
zatwierdzony w dniu 16 sierpnia 2011 r.
…ale jako kraj wciąż wydajemy na zdrowie
   1 mieszkaoca kilka razy mniej niż inni…

     Wydatki na ochronę zdrowia (euro) na mieszkaoca w wybranych paostwach


               5,685
      6,000
                          5,216
      5,000

      4,000                       3,481   3,416   3,399
                                                          3,134
      3,000

      2,000
                                                                  1,078   1,061
      1,000                                                                       599
                                                                                        310
          0




* źródło: EUROSTAT 2010
Koszt tej samej „ilości zdrowia” jest
różny i zależy od formy prawnej szpitala

                                                              SPZOZ               NZOZ
                                                        10 tys. hospitalizacji 10 tys. hospitalizacji
NFZ
                                                              + 10 mln zł          +10 mln zł
RZĄD (akcje
oddłużeniowe)

SAMORZĄD                                                                               0 zł
(opłata za                            Pieniądze
majątek+,                             publiczne
Obce inwestycje +
Dotacje -)                                                                     -0,5 mln dzierżawa
                                                               +1 mln zł       - 1 mln inwestycje

Podatki (CIT)
                                                                   0 zł            -100 tys. zł

   SUMA (środki publiczne za które obsłużono 10 tys. pacjentów) 11 mln zł         8,49 mln zł
Co to znaczy że szpital sobie radzi

   Dobra realizacja funkcji – zadowoleni pacjenci
   Spełnienie wszystkich wymogów branżowych
    (personel, sprzęt, infrastruktura)
   Dobre zarządzanie
      pieniędzmi (wynik finansowy)
      organizacją (brak skarg),
      produktem (dobra jakośd usług)
      majątkiem
   Skutecznie rywalizujący z konkurencją
   Zdolnośd do rozwoju o własnych siłach (inwestycje)
Jak szpitale sobie radzą dziś

     Sytuacja finansowa 40%* polskich szpitali publicznych jest zła
     W 2011 r. zobowiązania Zakładów Opieki Zdrowotnej przekroczyły 10
      mld zł*

12.00
                          10.27             10.38
                                                             9.98
                                                                                        10
                9.45                                                  9.63    9.64
10.00
                                                   9.56
        7.32
 8.00                                                                                        Zobowiązania ogółem

 6.00              5.68
                                                                                             Zobowiązania wymagalne
 4.00    4.73
                                  4.88
                                            3.60
                                                                                     2.37
                                                      2.63    2.38     2.42   2.18                     *mld zł+
 2.00


 0.00
        2003     2004      2005          2006      2007      2008    2009     2010   2011

                                                                                                 * źródło: Ministerstwo Zdrowia
Kto sobie radzi, kto sobie nie radzi

   Średnie zobowiązania na 1 szpital



                                                                                                 1,894
      Średnia wartośd zobowiązao na                                       2000




                                                              Thousands
      1 szpital jest ponad 2 razy
                                                                          1500
      większa w przypadku SP ZOZ’ów                                                     899
      i wynosi 1 894 tys. zł. Średnia                                     1000
      wartośd zobowiązao na 1 NZOZ
      wynosi 899 tys. zł                                                  500

                                                                            0
                                                                                     nzoz     spzoz




źródło: Związek Powiatów Polskich, Ministerstwo Zdrowia, Główny Urząd Statystyczny
Kto sobie radzi, kto sobie nie radzi

                            Liczba przekształconych szpitali *w Polsce
                                                                                   120
                    120                                               105
                    100                                         77
                     80                           63
                     60            45
                     40
                     20
                      0
                                2007           2008           2009   2010         2011



                                                                            36%
                                                                                           publiczne
    Szpitale ogólne w Polsce w 2010 r.**                                             64%
                                                                                           niepubliczne


* Źródło: Ministerstwo Zdrowia
** źródło: Główny Urząd Statystyczny, Bank Danych Lokalnych
Dlaczego niektórzy sobie radzą
  • Dynamiczniejsze zarządzanie
  • Większa zdolnośd do szybkiego i elastycznego
    reagowania na zmiany warunków otoczenia
  • Uniezależnienie od polityki
  • Lepsze motywowanie personelu
  • Optymalizacja gospodarowania lekami, sprzętem
    medycznym
  • Taoszy zakup usług obcych
  • Planowanie działania
  • Monitorowanie wyników i szybkie reagowanie
  • Optymalizacja zatrudnienia
  • Efekt skali w przypadku firm sieciowych
Dlaczego większośd sobie nie radzi

                           Bo więcej wydaje niż zarabia.

                           Bo za wolno lub źle reaguje na złe sytuacje

                           Bo nie ma silnych motywatorów               do
                           osiągania dobrego wyniku finansowego

                           Bo       łatwiej       ulega        naciskom
  Dynamika                 (personelu,    polityków)    i      pokusom
 przychodów                (dostawców)
                Dynamika
                 kosztów   Bo ignoruje realia w poczuciu bezkarności

                           Bo uważa, że to nie ich problem

                           Bo świadomie chce „wycisnąd” od organu
                           założycielskiego wsparcie
Dlaczego większośd sobie nie radzi
Większośd szpitali publicznych to jednostki podległe samorządom
lokalnym. Na gruncie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej
odpowiedzialnośd SPZOZu za wynik finansowy jest iluzoryczna.

                 Teoria                                  Praktyka

 • Za straty odpowiadał SPZOZ, a jeżeli    • Straty nie były pokrywane na
   nie był w stanie ich                      bieżąco, SPZOZ w sprawozdaniu
   pokryd, powinien dokonad tego             finansowym wskazywał, że zostaną
   organ założycielski.                      pokryte z przyszłych zysków, a organ
                                             założycielski to zatwierdzał
…to także jedna z przyczyn nieradzenia
               sobie…
Wnioski

 • Misyjne są zadania szpitali, a nie szpitale same w sobie. Bo służba
   zdrowia jest narzędziem w realizacji celu – zaspokajaniu potrzeb
   pacjentów, a nie celem samym w sobie.
 • Kłopoty szpitali wynikają głównie z deficytów zarządczych, a nie tylko z
   braku pieniędzy
 • Konieczna jest zmiana kultury organizacyjnej , z „spzoz-owskiej” i
   mentalnie budżetowej na efektywniejszą kulturę sprawnej spółki
   kapitałowej
 • Konieczne jest odejście od demoralizującego modelu SPZOZ
 • Bez tego problemy będą narastad, realne jest w najbliższych latach
   ryzyko rzeczywistego zamykania/bankructwa wielu szpitali, zwłaszcza
   małych i „słabszych lobbingowo”
 • Są dostępne „lekarstwa” do leczenia chorych szpitali. To wzory już
   dokonanych, skutecznych zmian, „dobre praktyki” w wielu miejscach w
   Polsce
 • Wskazana jest promocja modelu „zdrowego szpitala”
Dziękuję za uwagę


   www.knowhow.com.pl
aroslewski@knowhow.com.pl
Ogólnopolska Kampania Edukacyjna
„Zdrowe Szpitale”

Norbert Kilen, Koordynator Kampanii „Zdrowe Szpitale“
Inicjatorzy i patroni kampanii

   Organizatorzy:




   Patroni:
Problem, który chcemy rozwiązad




  Potrzeba edukacji nt. standardów efektywnego
  zarządzania szpitalami oraz korzyści płynących z
  ich wdrażania
Cel kampanii




  Sprawid, żeby Polacy mogli się leczyd
  w „zdrowych szpitalach”
Plan działao


                         Badanie opinii       Konkurs dla
                           publicznej         samorządów




       Informacje                                       Strona www
       prasowe                                          informująca o
        o wydarzeniach                                  kampanii
       kampanii




                     Materiały              Facebook:
                     edukacyjne, wideo      fan page
                     , mailingi, informac   oraz
                     ja telefoniczna        kampania
                                            reklamowa
Przykłady efektywnego
zarządzania
Partnerstwo publiczno-prywatne
jako efektywne narzędzie świadczenia usług publicznych
w sektorze ochrony zdrowia



dr Irena Herbst, Prezes Fundacji Centrum Partnerstwa Publiczno-Prywatnego
Definicja PPP



   Przedmiotem partnerstwa publiczno
   prywatnego jest wspólna realizacja
   przedsięwzięcia oparta na podziale zadao i ryzyk
   pomiędzy podmiotem publicznym i partnerem
   prywatnym
PPP: Korzystnośd! Skutecznośd! Efektywnośd!


  Właściwości PPP takie jak:

  • Korzystnośd - możliwośd sprostania nowym, społecznie
    uzasadnionym wyzwaniom,
  • Skutecznośd - realizacja potrzeb mimo braku środków w budżetach
    publicznych,
  • Efektywnośd - mniejsze koszty działania niż w tradycyjnej formule
    realizacji zadao publicznych,

  powodują iż PPP stało się w ostatnich latach coraz powszechniej
  używanym instrumentem na cały świecie
PPP 1997




  PPP 2007




Źródło: PPPs in Developing Economies: Overcoming Obstacles to Private Sector Participation, DEPFA BANK 2007
Korzystnośd, skutecznośd i efektywnośd PPP:
       Strona publiczna uzyskuje dostęp do prywatnego kapitału – co w warunkach
        ogromnych potrzeb infrastrukturalnych oraz ograniczonych zasobów własnych*,
        umożliwia przyspieszenie nakładów na rozwój infrastruktury,
       Możliwośd podziału ryzyk w projekcie PPP i tym samym realizacja przedsięwzięcia bez obciążania długu
        i deficytu publicznego**,
       PPP jest taosze niż tradycyjna forma realizacji inwestycji – PPP pozwala osiągnąd
        oszczędności rzędu 15-17%*** w porównaniu z tradycyjnym modelem realizacji inwestycji,
       Projekty PPP są realizowane szybciej i sprawniej niż w metodzie tradycyjnej, w której
        jedynie 30% inwestycji zostaje ukooczonych zgodnie z ustanowionym harmonogramem, a 27% zgodnie z
        zaplanowanym budżetem****,
       Jakośd usług dostarczanych przez partnera prywatnego jest wyższa, co wynika ze zwiększonego
        dostępu podmiotów prywatnych do innowacyjnej wiedzy, efektów skali i doświadczeo zdobytych we
        wcześniejszej działalności operacyjnej o podobnym profilu,
       Możliwośd podziału ryzyk między partnera publicznego i prywatnego – każdy z partnerów odpowiada za
        ryzyka, z którymi sobie lepiej (taniej, wydajniej, szybciej) radzi.


 *     Budżety publiczne zbliżają się do ustawowego progu 60% zadłużenia, a zgodnie z art. 158 ust. 5 pkt. 1 ustawy o finansach publicznych – „ (…) łączna kwota długu
       Skarbu Paostwa nie może przekroczyd 60% wartości rocznego produktu krajowego brutto w danym roku budżetowym.”
 ** Zgodnie z decyzją Eurostatu Nr 18/2004 z 11 lutego 2004 r.: Jeśli partner prywatny ponosi ryzyko związane z budową oraz jedno z dwóch – ryzyko dostępności albo
       popytu, wówczas przedsięwzięcie nie będzie skutkowało powiększeniem długu i deficytu publicznego
 *** Value for Money Drivers in the Private Finance Initiative
 ***** Meeting the Investment Challenge
Źródło: PWC, 2008
Pralnia międzyszpitalna w Gonesse
  (Blanchisserie interhospitalière de Gonesse)




      Architekt: Pierre Bouget



        Koszty inwestycji: 15 mln Є
        Powierzchnia: 4 500 m²
        Wydajnośd produkcyjna: 16 ton dziennie
        Czyszczenie pościeli i bielizny pochodzących z 5 Szpitali
        Lepsze wykorzystanie istniejącej infrastruktury i zwiększenie efektywności
         ekonomicznej
Dziękuję za uwagę


    www.centrum-ppp.pl
irena.herbst@centrum-ppp.pl
       +48 519 138 515
Case study szpitala w Świeciu
Standardy efektywnego zarządzania szpitalem oraz korzyści płynące z ich
Wdrażania



Marcin Szulwioski, Prezes Grupy Nowy Szpital
2004. Szpital Powiatowy
  BILANS OTWARCIA

                             11 oddziałów
                             Kontrakt z NFZ – 17,2 mln zł
                             Strata za 2003 r. – 6 mln zł

                                 Łączne zadłużenie


                                 23 mln zł
                          (150% wartości rocznego kontraktu)
2004. Szpital Powiatowy
 Szpital traci możliwośd leczenia pacjentów….

                                          6 lat nieskutecznych prób
                                           restrukturyzacji.
                                          7 mln zł - oddłużenie (kredyt)
                                          Wstrzymane dostawy:
                                           leków, materiałów
                                           jednorazowych, odczynników
                                           do laboratoriów.
                                          Groźba odłączenia energii
                                           elektrycznej i wstrzymania
                                           żywienia pacjentów…
                                          3,7 mln zł – zajęcia komornicze
                                               Opłaty egzekucyjne:

                                                861 tys. zł
2004. Co się stanie ze szpitalem?
  Symptomy choroby


                              23 mln długu.
                              3,2 mln zł – przewidywana
                               strata za 2004
                              Rosnące koszty odsetek i
                               postępowao egzekucyjnych
                              Niepokój wśród kadry szpitala –
                               długi wobec pracowników…
                              Problemy z płynnością
                               finansową
                              Szpital zamiast leczyd, walczy o
                               przetrwanie.
2004. Diagnoza
  Na co choruje szpital?
  Wyniki badao:
     Szpital nie wykonuje w 100% kontraktu z NFZ!
     Powierzchnia szpitala jest nieefektywnie wykorzystana.
     SANEPID: duża częśd pomieszczeo nie spełnia wymagao sanitarnych i epidemiologicznych.
     Sprzęt medyczny i aparatura są zużyte, wymagają natychmiastowej wymiany.
      Nieuporządkowane sprawy własności sprzętu stojącego w szpitalu.
     Aparatura laboratorium przewyższa potrzeby szpitala. Zawyża to koszty badao; jednocześnie
      szpital kupuje na zewnątrz bardzo drogie usługi diagnostyczne.
     Brak systemu rozliczeo za zużyte leki i materiały jednorazowe.
     Zła organizacja pracy – wadliwa struktura zatrudnienia, brak przepływu informacji między
      działami, zbyt duże zatrudnienie w stosunku do realizowanych zadao.
     Wyprowadzono bardziej rentowne usługi ze struktur szpitala do NZOZ lub praktyk prywatnych
      lekarzy.
     Zawyżone stawki cateringu, prania, brak opomiarowania instalacji
      wodociągowej, cieplnej, energetycznej.
     Polisa ubezpieczeniowa nie zabezpiecza szpitala na wypadek roszczeo pacjentów.
     Brak podstawowych analiz opłacalności usług i analizy kosztów jednostkowych.

                 Przyczyną choroby jest złe zarządzanie!
2004. Zalecana terapia.
  Choroba nie jest śmiertelna!
  Plan leczenia:
     Prowadzid szpital w formie spółki.
     Wykonywad w 100% kontrakt z NFZ.
     Ograniczyd koszty działalności: rozwiązując niepotrzebne umowy, renegocjując stawki z
      dostawcami i usługodawcami.
     Wymienid dzierżawioną aparaturę diagnostyczną, na bardziej ekonomiczną.
     Dopasowad zatrudnienie do ZADAO związanych z realizacją kontraktu z NFZ.
     Poprawid organizację pracy.
     Zmienid zasady wynagradzania – na powiązane z ilością i rodzajem wykonywanej pracy, oraz z
      wynikiem ekonomicznym szpitala.
     Zmienid lokalizację części oddziałów i poradni specjalistycznych.
     Zmniejszyd liczbę łóżek szpitalnych tam gdzie nie są one wykorzystywane.
     Rozszerzyd ofertę medyczną szpitala – otworzyd nowe oddziały: neurologiczny, rehabilitacji.
     Zatrzymad odpływ pacjentów do szpitali w sąsiednich powiatach.
     Utworzyd pracownię tomografii komputerowej.
     Przeprowadzid remonty pomieszczeo szpitalnych, aby spełniały warunki określone przepisami.
1 luty 2005. Nowy Szpital sp. z o.o.
    Jak było w 2005?
2004. Oczekiwania.

  Czego potrzebują mieszkaocy powiatu?
     Mied dostęp do leczenia w zakresie co najmniej takim jak dotychczas

  Czego potrzebują władze powiatu?
     Ograniczyd ryzyko finansowe związane z prowadzeniem szpitala.
     Rozwiązad problem zadłużenia SP ZOZ.
     Zachowad po stronie powiatu elementy kontroli nad szpitalem.

  Czego potrzebują pracownicy szpitala?
     Terminowych wypłat wynagrodzeo.
     Stabilnych, przewidywalnych warunków pracy.
     Możliwości rozwoju zawodowego.
Proces leczenia w toku.
   Tomograf
 Komputerowy.
    Oddział
                                                                                                   Modernizacja
   Neurologii.
                                                                                                     szpitala
    Oddział                                                                                      finansowana ze
   Ortopedii                                                                                    środków unijnych.
   wszczepia                                                 Certyfikat ISO
                                                              9001:2000.                        Nowy 16-rzędowy
    pierwsze                      Pracownia                                                         tomograf
  endoprotezy.    2006           USG Doppler.   2008         Gazela Biznesu     2010              komputerowy.




                    2006.                       Pododdział                        Oddział
   2005          Pododdział       2007           udarowy        2009           Rehabilitacji        2011
                 rehabilitacji                                                por remoncie.
                 neurologicz                                                   Endoprotezy
                     nej.                                                       kolanowe i
                  Pracownia                                                      łokciowe.
                 EEG. Szkoła                                                   Stacja Dializ.
                  Rodzenia.                                                      Leczenie
                                                                              trombolityczne
                                                                                 udarów
Szpital zdrowieje.




                                          Źródło: Gazeta Pomorska.




               Źródło: Gazeta Pomorska.
Zdrowy szpital rośnie!
 Oddziały (13)                                        Liczba łóżek
 Oddział Chorób Wewnętrznych                               56
 Oddział Chirurgii Ogólnej                                 32
 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii              6
 Oddział Ginekologiczno-Położniczy                         44
 Oddział Noworodkowy                                       16
 Oddział Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu           19

 Oddział Pediatrii                                         25
 Oddział Obserwacyjno-Zakaźny                              30
 Oddział Chorób Płuc                                       28
 Oddział Rehabilitacji (z łóżkami rehabilitacji            18
 neurologicznej)
 Oddział Medycyny Paliatywnej                              7
 Oddział Neurologii (z pododdziałem udarowym)              17
 Oddział Rehabilitacji Neurologicznej                      12
 Szpitalny Oddział Ratunkowy                               4
 RAZEM SZPITAL                                            303
 INNE JEDNOSTKI:
 Stacja Dializ, Poradnie specjalistyczne (21)
 Laboratorium z Bakteriologią, Pracownia RTG i USG
 Pracownia Tomografii Komputerowej, Pracownia Echo,
 Pracownia Bronchoskopii
 Zespoły ratunkowe P i S (łącznie 5 zespołów).
Źródło zdrowia
  Wzrost wartości kontraktu z NFZ
  Nowego Szpitala w Świeciu 2005-2012 (w mln zł)
  50                                               47.2   47.5
  45                                      41.4
                                   40.1
  40                        37.9
  35
  30                 26.9
  25          22.6
  20   17.5
  15
  10
   5
   0
       2005   2006   2007   2008   2009   2010     2011   2012
Zdrowy szpital rośnie!
  Wartośd inwestycji
  Nowego Szpitala w Świeciu 2008-2012
            Rok    2008        2009        2010        2011         2012
  Zadanie

  Zakupy          1 500 000   2 000 000   2 300 000   3 900 000    5 200 000

  Remonty         1 260 000   3 000 000   3 500 000   3 800 000    5 000 000

  RAZEM:          2 760 000   5 000 000   5 800 000   7 700 000   10 200 000
Recepta na zdrowy szpital?

  Nie ma gotowych recept!!!

  W Świeciu szpital wyzdrowiał ponieważ:

     samorząd naprawdę chciał rozwiązad problemy szpitala.
     mieliśmy pomysł na rozwój szpitala i plan jego realizacji.
     rozwój szpitala był skorelowany z jego finansami.
     odrzuciliśmy utarte zwyczaje organizacyjno-funkcjonalne i poukładaliśmy
      szpital od nowa.
     Uniezależniliśmy decyzje zarządzających szpitalem od wpływu różnych
      czynników polityczno-środowiskowych.
     Pracowaliśmy na wiarygodnośd i zaufanie u pracowników, dostawców,
      Narodowego Funduszu Zdrowia, a przede wszystkim PACJENTÓW.
Dziękuję za uwagę


   www.nowyszpital.pl
mszulwinski@nowyszpital.pl

More Related Content

Similar to Zdrowe Szpitale - start kampanii

Wyzwania w ochronie zdrowia w Polsce - Forum Ochrony Zdrowia - Krynica 2014
Wyzwania w ochronie zdrowia w Polsce - Forum Ochrony Zdrowia - Krynica 2014Wyzwania w ochronie zdrowia w Polsce - Forum Ochrony Zdrowia - Krynica 2014
Wyzwania w ochronie zdrowia w Polsce - Forum Ochrony Zdrowia - Krynica 2014
EYPoland
 
Ocena ryzyka w ubezpieczeniach działalności leczniczej piotr daniluk
Ocena ryzyka w ubezpieczeniach działalności leczniczej   piotr danilukOcena ryzyka w ubezpieczeniach działalności leczniczej   piotr daniluk
Ocena ryzyka w ubezpieczeniach działalności leczniczej piotr danilukAdrian Pawlak
 
Szpital w Social Mediach. Marketing usług medycznych
Szpital w Social Mediach. Marketing usług medycznychSzpital w Social Mediach. Marketing usług medycznych
Szpital w Social Mediach. Marketing usług medycznych
Małgorzata Nieciecka
 
WUD WRO 2013 - Marcin Zawisza - Wyzwania eZdrowia w Polsce
WUD WRO 2013 - Marcin Zawisza - Wyzwania eZdrowia w Polsce WUD WRO 2013 - Marcin Zawisza - Wyzwania eZdrowia w Polsce
WUD WRO 2013 - Marcin Zawisza - Wyzwania eZdrowia w Polsce
WITFLOW
 
2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce
2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce
2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce
Mrtinez86
 
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne zródłem dodatkowego finansowania świadczeń m...
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne zródłem dodatkowego finansowania świadczeń m...Prywatne ubezpieczenie zdrowotne zródłem dodatkowego finansowania świadczeń m...
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne zródłem dodatkowego finansowania świadczeń m...
Związek Pracodawców Ochrony Zdrowia Dolnego Śląska
 
ForumIAB 2023AdriannaKubik_Na_zdrowie!Trendy_health&welnnes.pdf
ForumIAB 2023AdriannaKubik_Na_zdrowie!Trendy_health&welnnes.pdfForumIAB 2023AdriannaKubik_Na_zdrowie!Trendy_health&welnnes.pdf
ForumIAB 2023AdriannaKubik_Na_zdrowie!Trendy_health&welnnes.pdf
Adrianna Kubik
 

Similar to Zdrowe Szpitale - start kampanii (9)

Wyzwania w ochronie zdrowia w Polsce - Forum Ochrony Zdrowia - Krynica 2014
Wyzwania w ochronie zdrowia w Polsce - Forum Ochrony Zdrowia - Krynica 2014Wyzwania w ochronie zdrowia w Polsce - Forum Ochrony Zdrowia - Krynica 2014
Wyzwania w ochronie zdrowia w Polsce - Forum Ochrony Zdrowia - Krynica 2014
 
R.zdrajkowski system opieki zdrowotnej w woj. lodzkim
R.zdrajkowski system opieki zdrowotnej w woj. lodzkimR.zdrajkowski system opieki zdrowotnej w woj. lodzkim
R.zdrajkowski system opieki zdrowotnej w woj. lodzkim
 
Ocena ryzyka w ubezpieczeniach działalności leczniczej piotr daniluk
Ocena ryzyka w ubezpieczeniach działalności leczniczej   piotr danilukOcena ryzyka w ubezpieczeniach działalności leczniczej   piotr daniluk
Ocena ryzyka w ubezpieczeniach działalności leczniczej piotr daniluk
 
A. kudaj kurowska charakterystyka sytuacji zdrowotnej w wojewodztwie lodzkim
A. kudaj kurowska charakterystyka sytuacji zdrowotnej w wojewodztwie lodzkimA. kudaj kurowska charakterystyka sytuacji zdrowotnej w wojewodztwie lodzkim
A. kudaj kurowska charakterystyka sytuacji zdrowotnej w wojewodztwie lodzkim
 
Szpital w Social Mediach. Marketing usług medycznych
Szpital w Social Mediach. Marketing usług medycznychSzpital w Social Mediach. Marketing usług medycznych
Szpital w Social Mediach. Marketing usług medycznych
 
WUD WRO 2013 - Marcin Zawisza - Wyzwania eZdrowia w Polsce
WUD WRO 2013 - Marcin Zawisza - Wyzwania eZdrowia w Polsce WUD WRO 2013 - Marcin Zawisza - Wyzwania eZdrowia w Polsce
WUD WRO 2013 - Marcin Zawisza - Wyzwania eZdrowia w Polsce
 
2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce
2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce
2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce
 
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne zródłem dodatkowego finansowania świadczeń m...
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne zródłem dodatkowego finansowania świadczeń m...Prywatne ubezpieczenie zdrowotne zródłem dodatkowego finansowania świadczeń m...
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne zródłem dodatkowego finansowania świadczeń m...
 
ForumIAB 2023AdriannaKubik_Na_zdrowie!Trendy_health&welnnes.pdf
ForumIAB 2023AdriannaKubik_Na_zdrowie!Trendy_health&welnnes.pdfForumIAB 2023AdriannaKubik_Na_zdrowie!Trendy_health&welnnes.pdf
ForumIAB 2023AdriannaKubik_Na_zdrowie!Trendy_health&welnnes.pdf
 

Zdrowe Szpitale - start kampanii

  • 3. Opinie Polaków na temat usług szpitalnych Badanie TNS OBOP przeprowadzone na reprezentatywnej, ogólnopolskiej próbie mieszkaoców, marzec 2012 r. Norbert Kilen, Koordynator Kampanii „Zdrowe Szpitale“
  • 4. Poczucie bezpieczeostwa Tylko 4% Polaków jest przekonanych, że w momencie, gdy trafią do szpitala zostaną objęci opieką najwyższej jakości Czy jakośd i dostępnośd usług w polskich szpitalach daje Panu(i) poczucie bezpieczeostwa? Tak: jestem pewien, że gdy trafię do szpitala zostanę objęty (a) opieką najwyższej jakości 4% Raczej tak: uważam, że zostanie mi udzielona pomoc na przyzwoitym poziomie 41% Raczej nie: uważam, że zostanie mi udzielona tylko niezbędna pomoc 34% Nie: obawiam się, że opieka medyczna będzie niewystarczająca 16% Trudno powiedzieć 5% 0% 10% 20% 30% 40% 50%
  • 5. Sposób zarządzania Większośd badanych jest zdania, że sposób zarządzania szpitalami wymaga zmian Jak Pan(i) ocenia sposób zarządzania w polskich szpitalach? Zdecydowanie dobry i nie wymaga żadnych zmian 2% Raczej dobry, ale wymaga pewnych zmian 33% Raczej zły i są potrzebne zmiany 39% Zdecydowanie zły i potrzebne są gruntowne 16% zmiany Trudno powiedzieć 10% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
  • 6. Dostępnośd usług szpitalnych Większośd Polaków nie wierzy, że sytuacja może się poprawid Jeśli polskie szpitale będą zarządzane w taki sposób jak do tej pory, to czy dostępnośd usług szpitalnych: Będzie wzrastać w szybkim tempie 1% Będzie powoli wzrastać 16% Pozostanie na obecnym poziomie 33% Będzie powoli spadać 34% Będzie spadać w szybkim tempie 8% Trudno powiedzieć 8% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%
  • 7. Opieka szpitalna Dla połowy Polaków krótki czas oczekiwania na zabieg/wizytę (57%) oraz jakośd obsługi pacjenta (44%) to najważniejsze aspekty oceny opieki szpitalnej Co jest dla Pana(i) najważniejsze jeśli chodzi o opiekę w szpitalu? Krótki czas oczekiwania na zabiegiwizytę 57% Jakość obsługi pacjenta 44% Bezpłatność usług szpitalnych 43% Wysoka jakość usług szpitalnych 41% Dostępność szerokiego wachlarza usług 35% szpitalnych Wysokiej jakości wyposażenie medyczne 19% Dobra organizacja pracy w szpitalu 15% Trudno powiedzieć 1% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
  • 8. Ocena funkcjonowania szpitali i główne przyczyny ich problemów Adam Roślewski, Prezes Know How
  • 9. „Koo jaki jest - każdy widzi. W zdrowiu kryzys, Panie. Bieda i mizeria.”
  • 10. A tymczasem… Województwo podkarpackie - utworzenie Regionalnego Centrum Informacji Medycznej i Milionowe inwestycje wdrożenie systemu informacji medycznej łączącej 72,5 mln zł placówki prowadzone przez samorząd wojewódzki a także 22 powiatowe szpitale W "Latawcu" w Świdnicy częśd lekarzy wystawia Ogromne pensje miesięcznie faktury na 30, 40, a nawet 70 tys. zł. 100 tys. zł miesięcznie Rekordzista wystawił za grudzieo 2009 r. fakturę na 106 tys. zł. Supernowoczesny i bardzo drogi aparat Supernowoczesny sprzęt (Gamma Knife), który posiada Bródnowskie 38 mln zł Centrum Specjalistyczne zastępuje skalpel neurochirurga, niszcząc za pomocą wiązek promieniowania kobaltu 60 komórki nowotworu. * Źródło: Raport Rynek Usług Medycznych - Kierunki Rozwoju 2010, www.gazetawroclawska.pl, www.rynekzdrowia.pl
  • 11. Jak się w tym połapad ? • Spróbujmy zrozumied czym jest szpital dziś • Spróbujmy zrozumied w jakim otoczeniu działa • Sprawdźmy jak to jest z pieniędzmi na ochronę zdrowia • Sprawdźmy jak szpitale sobie radzą i dlaczego jednym wychodzi a innym – niekoniecznie ? • Jak w ogóle porównywad szpitale ? • Może z tego da się wyciągnąd jakieś wnioski ? Podpowiedzi ?
  • 12. Mówimy Szpital – myślimy…?  W Polsce działa ok 795* szpitali  Zarejestrowanych podmiotów prowadzących usługi szpitalne jest 1 393.**  Szpital jest dzieckiem ostatniego 60-lecia. Poprzednia epoka ukształtowała jego mentalnośd firmy budżetowej, nowa nie zdążyła jeszcze tego zmienid.  Szpital do 1999r otrzymywał tzw. budżet globalny, nie- związany wprost z ilością, jakością i kosztem udzielanych usług. Od 1999r- otrzymuje pieniądze za zrealizowane usługi (sprzedaż), a nie za to że jest.  Szpitale konsumują ponad 40 % wszystkich środków NFZ. * źródło: GUS, Bank Danych Lokalnych, stan na 2010 rok, szpitale ogólne ** źródło: Rejestr ZOZ na dzieo 14.03.2012 r.
  • 13. Otoczenie • Szpitale – jedna z ostatnich wysp byłej epoki. Przez Polskę już dawno przeszła fala transformacji przedsiębiorstw paostwowych w spółki prawa handlowego. Ale obszar ochrony zdrowia wciąż jest polem zaciekłych bitew polityków • Presja proprzekształceniowa (Ustawa o działalności leczniczej). Ruszyła fala przekształceo SPZOZów w spółki prawa handlowego. • Dokładniej, skuteczniej, bliżej, bezpieczniej, krócej. Czyli jak zmiany technologii medycznych zmieniają medycynę • Rosnąca rywalizacja szpitali o środki finansowe NFZ • Brak równego traktowania podmiotów • Gry transakcyjne i reakcja NFZ • „Ustawianie rynku” przez grupy interesów • Nowe technologie i potrzeba wyważonej reakcji na nie (AOTM) • Zmiany cywilizacyjne : • zamiast petenta – klient • choroby cywilizacyjne • rosnące apetyty konsumpcyjne • Zmiany demograficzne : • niż demograficzny • starzenie się społeczeostwa • wydłużenie czasu życia • Coraz bardziej widoczny dylemat - jak i za co „dokupid” zdrowia w rozwijającym się społeczeostwie (koszyk, ubezpieczenia dodatkowe, ubezpieczenia od opieki przewlekłej)?
  • 14. Pieniędzy przybywa 70.00 Billions 64.31 60.14 57.18 60.00 55.69 52.08 50.00 43.43 40.00 37.11 Budżet NFZ 30.00 20.00 10.00 0.00 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 * źródło: Łączne sprawozdanie finansowe NFZ 2007r.,2008r., 2009 r., 2010r. Zmiana planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2011 r. z dnia 29 grudnia 2011 r. Plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na 2012 r. zatwierdzony w dniu 16 sierpnia 2011 r.
  • 15. …ale jako kraj wciąż wydajemy na zdrowie 1 mieszkaoca kilka razy mniej niż inni… Wydatki na ochronę zdrowia (euro) na mieszkaoca w wybranych paostwach 5,685 6,000 5,216 5,000 4,000 3,481 3,416 3,399 3,134 3,000 2,000 1,078 1,061 1,000 599 310 0 * źródło: EUROSTAT 2010
  • 16. Koszt tej samej „ilości zdrowia” jest różny i zależy od formy prawnej szpitala SPZOZ NZOZ 10 tys. hospitalizacji 10 tys. hospitalizacji NFZ + 10 mln zł +10 mln zł RZĄD (akcje oddłużeniowe) SAMORZĄD 0 zł (opłata za Pieniądze majątek+, publiczne Obce inwestycje + Dotacje -) -0,5 mln dzierżawa +1 mln zł - 1 mln inwestycje Podatki (CIT) 0 zł -100 tys. zł SUMA (środki publiczne za które obsłużono 10 tys. pacjentów) 11 mln zł 8,49 mln zł
  • 17. Co to znaczy że szpital sobie radzi  Dobra realizacja funkcji – zadowoleni pacjenci  Spełnienie wszystkich wymogów branżowych (personel, sprzęt, infrastruktura)  Dobre zarządzanie  pieniędzmi (wynik finansowy)  organizacją (brak skarg),  produktem (dobra jakośd usług)  majątkiem  Skutecznie rywalizujący z konkurencją  Zdolnośd do rozwoju o własnych siłach (inwestycje)
  • 18. Jak szpitale sobie radzą dziś  Sytuacja finansowa 40%* polskich szpitali publicznych jest zła  W 2011 r. zobowiązania Zakładów Opieki Zdrowotnej przekroczyły 10 mld zł* 12.00 10.27 10.38 9.98 10 9.45 9.63 9.64 10.00 9.56 7.32 8.00 Zobowiązania ogółem 6.00 5.68 Zobowiązania wymagalne 4.00 4.73 4.88 3.60 2.37 2.63 2.38 2.42 2.18 *mld zł+ 2.00 0.00 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 * źródło: Ministerstwo Zdrowia
  • 19. Kto sobie radzi, kto sobie nie radzi Średnie zobowiązania na 1 szpital 1,894 Średnia wartośd zobowiązao na 2000 Thousands 1 szpital jest ponad 2 razy 1500 większa w przypadku SP ZOZ’ów 899 i wynosi 1 894 tys. zł. Średnia 1000 wartośd zobowiązao na 1 NZOZ wynosi 899 tys. zł 500 0 nzoz spzoz źródło: Związek Powiatów Polskich, Ministerstwo Zdrowia, Główny Urząd Statystyczny
  • 20. Kto sobie radzi, kto sobie nie radzi Liczba przekształconych szpitali *w Polsce 120 120 105 100 77 80 63 60 45 40 20 0 2007 2008 2009 2010 2011 36% publiczne Szpitale ogólne w Polsce w 2010 r.** 64% niepubliczne * Źródło: Ministerstwo Zdrowia ** źródło: Główny Urząd Statystyczny, Bank Danych Lokalnych
  • 21. Dlaczego niektórzy sobie radzą • Dynamiczniejsze zarządzanie • Większa zdolnośd do szybkiego i elastycznego reagowania na zmiany warunków otoczenia • Uniezależnienie od polityki • Lepsze motywowanie personelu • Optymalizacja gospodarowania lekami, sprzętem medycznym • Taoszy zakup usług obcych • Planowanie działania • Monitorowanie wyników i szybkie reagowanie • Optymalizacja zatrudnienia • Efekt skali w przypadku firm sieciowych
  • 22. Dlaczego większośd sobie nie radzi Bo więcej wydaje niż zarabia. Bo za wolno lub źle reaguje na złe sytuacje Bo nie ma silnych motywatorów do osiągania dobrego wyniku finansowego Bo łatwiej ulega naciskom Dynamika (personelu, polityków) i pokusom przychodów (dostawców) Dynamika kosztów Bo ignoruje realia w poczuciu bezkarności Bo uważa, że to nie ich problem Bo świadomie chce „wycisnąd” od organu założycielskiego wsparcie
  • 23. Dlaczego większośd sobie nie radzi Większośd szpitali publicznych to jednostki podległe samorządom lokalnym. Na gruncie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej odpowiedzialnośd SPZOZu za wynik finansowy jest iluzoryczna. Teoria Praktyka • Za straty odpowiadał SPZOZ, a jeżeli • Straty nie były pokrywane na nie był w stanie ich bieżąco, SPZOZ w sprawozdaniu pokryd, powinien dokonad tego finansowym wskazywał, że zostaną organ założycielski. pokryte z przyszłych zysków, a organ założycielski to zatwierdzał
  • 24. …to także jedna z przyczyn nieradzenia sobie…
  • 25. Wnioski • Misyjne są zadania szpitali, a nie szpitale same w sobie. Bo służba zdrowia jest narzędziem w realizacji celu – zaspokajaniu potrzeb pacjentów, a nie celem samym w sobie. • Kłopoty szpitali wynikają głównie z deficytów zarządczych, a nie tylko z braku pieniędzy • Konieczna jest zmiana kultury organizacyjnej , z „spzoz-owskiej” i mentalnie budżetowej na efektywniejszą kulturę sprawnej spółki kapitałowej • Konieczne jest odejście od demoralizującego modelu SPZOZ • Bez tego problemy będą narastad, realne jest w najbliższych latach ryzyko rzeczywistego zamykania/bankructwa wielu szpitali, zwłaszcza małych i „słabszych lobbingowo” • Są dostępne „lekarstwa” do leczenia chorych szpitali. To wzory już dokonanych, skutecznych zmian, „dobre praktyki” w wielu miejscach w Polsce • Wskazana jest promocja modelu „zdrowego szpitala”
  • 26. Dziękuję za uwagę www.knowhow.com.pl aroslewski@knowhow.com.pl
  • 27. Ogólnopolska Kampania Edukacyjna „Zdrowe Szpitale” Norbert Kilen, Koordynator Kampanii „Zdrowe Szpitale“
  • 28. Inicjatorzy i patroni kampanii Organizatorzy: Patroni:
  • 29. Problem, który chcemy rozwiązad Potrzeba edukacji nt. standardów efektywnego zarządzania szpitalami oraz korzyści płynących z ich wdrażania
  • 30. Cel kampanii Sprawid, żeby Polacy mogli się leczyd w „zdrowych szpitalach”
  • 31. Plan działao Badanie opinii Konkurs dla publicznej samorządów Informacje Strona www prasowe informująca o o wydarzeniach kampanii kampanii Materiały Facebook: edukacyjne, wideo fan page , mailingi, informac oraz ja telefoniczna kampania reklamowa
  • 33. Partnerstwo publiczno-prywatne jako efektywne narzędzie świadczenia usług publicznych w sektorze ochrony zdrowia dr Irena Herbst, Prezes Fundacji Centrum Partnerstwa Publiczno-Prywatnego
  • 34. Definicja PPP Przedmiotem partnerstwa publiczno prywatnego jest wspólna realizacja przedsięwzięcia oparta na podziale zadao i ryzyk pomiędzy podmiotem publicznym i partnerem prywatnym
  • 35. PPP: Korzystnośd! Skutecznośd! Efektywnośd! Właściwości PPP takie jak: • Korzystnośd - możliwośd sprostania nowym, społecznie uzasadnionym wyzwaniom, • Skutecznośd - realizacja potrzeb mimo braku środków w budżetach publicznych, • Efektywnośd - mniejsze koszty działania niż w tradycyjnej formule realizacji zadao publicznych, powodują iż PPP stało się w ostatnich latach coraz powszechniej używanym instrumentem na cały świecie
  • 36. PPP 1997 PPP 2007 Źródło: PPPs in Developing Economies: Overcoming Obstacles to Private Sector Participation, DEPFA BANK 2007
  • 37. Korzystnośd, skutecznośd i efektywnośd PPP:  Strona publiczna uzyskuje dostęp do prywatnego kapitału – co w warunkach ogromnych potrzeb infrastrukturalnych oraz ograniczonych zasobów własnych*, umożliwia przyspieszenie nakładów na rozwój infrastruktury,  Możliwośd podziału ryzyk w projekcie PPP i tym samym realizacja przedsięwzięcia bez obciążania długu i deficytu publicznego**,  PPP jest taosze niż tradycyjna forma realizacji inwestycji – PPP pozwala osiągnąd oszczędności rzędu 15-17%*** w porównaniu z tradycyjnym modelem realizacji inwestycji,  Projekty PPP są realizowane szybciej i sprawniej niż w metodzie tradycyjnej, w której jedynie 30% inwestycji zostaje ukooczonych zgodnie z ustanowionym harmonogramem, a 27% zgodnie z zaplanowanym budżetem****,  Jakośd usług dostarczanych przez partnera prywatnego jest wyższa, co wynika ze zwiększonego dostępu podmiotów prywatnych do innowacyjnej wiedzy, efektów skali i doświadczeo zdobytych we wcześniejszej działalności operacyjnej o podobnym profilu,  Możliwośd podziału ryzyk między partnera publicznego i prywatnego – każdy z partnerów odpowiada za ryzyka, z którymi sobie lepiej (taniej, wydajniej, szybciej) radzi. * Budżety publiczne zbliżają się do ustawowego progu 60% zadłużenia, a zgodnie z art. 158 ust. 5 pkt. 1 ustawy o finansach publicznych – „ (…) łączna kwota długu Skarbu Paostwa nie może przekroczyd 60% wartości rocznego produktu krajowego brutto w danym roku budżetowym.” ** Zgodnie z decyzją Eurostatu Nr 18/2004 z 11 lutego 2004 r.: Jeśli partner prywatny ponosi ryzyko związane z budową oraz jedno z dwóch – ryzyko dostępności albo popytu, wówczas przedsięwzięcie nie będzie skutkowało powiększeniem długu i deficytu publicznego *** Value for Money Drivers in the Private Finance Initiative ***** Meeting the Investment Challenge
  • 39. Pralnia międzyszpitalna w Gonesse (Blanchisserie interhospitalière de Gonesse) Architekt: Pierre Bouget  Koszty inwestycji: 15 mln Є  Powierzchnia: 4 500 m²  Wydajnośd produkcyjna: 16 ton dziennie  Czyszczenie pościeli i bielizny pochodzących z 5 Szpitali  Lepsze wykorzystanie istniejącej infrastruktury i zwiększenie efektywności ekonomicznej
  • 40. Dziękuję za uwagę www.centrum-ppp.pl irena.herbst@centrum-ppp.pl +48 519 138 515
  • 41. Case study szpitala w Świeciu Standardy efektywnego zarządzania szpitalem oraz korzyści płynące z ich Wdrażania Marcin Szulwioski, Prezes Grupy Nowy Szpital
  • 42. 2004. Szpital Powiatowy BILANS OTWARCIA  11 oddziałów  Kontrakt z NFZ – 17,2 mln zł  Strata za 2003 r. – 6 mln zł Łączne zadłużenie 23 mln zł (150% wartości rocznego kontraktu)
  • 43. 2004. Szpital Powiatowy Szpital traci możliwośd leczenia pacjentów….  6 lat nieskutecznych prób restrukturyzacji.  7 mln zł - oddłużenie (kredyt)  Wstrzymane dostawy: leków, materiałów jednorazowych, odczynników do laboratoriów.  Groźba odłączenia energii elektrycznej i wstrzymania żywienia pacjentów…  3,7 mln zł – zajęcia komornicze Opłaty egzekucyjne: 861 tys. zł
  • 44. 2004. Co się stanie ze szpitalem? Symptomy choroby  23 mln długu.  3,2 mln zł – przewidywana strata za 2004  Rosnące koszty odsetek i postępowao egzekucyjnych  Niepokój wśród kadry szpitala – długi wobec pracowników…  Problemy z płynnością finansową  Szpital zamiast leczyd, walczy o przetrwanie.
  • 45. 2004. Diagnoza Na co choruje szpital? Wyniki badao:  Szpital nie wykonuje w 100% kontraktu z NFZ!  Powierzchnia szpitala jest nieefektywnie wykorzystana.  SANEPID: duża częśd pomieszczeo nie spełnia wymagao sanitarnych i epidemiologicznych.  Sprzęt medyczny i aparatura są zużyte, wymagają natychmiastowej wymiany. Nieuporządkowane sprawy własności sprzętu stojącego w szpitalu.  Aparatura laboratorium przewyższa potrzeby szpitala. Zawyża to koszty badao; jednocześnie szpital kupuje na zewnątrz bardzo drogie usługi diagnostyczne.  Brak systemu rozliczeo za zużyte leki i materiały jednorazowe.  Zła organizacja pracy – wadliwa struktura zatrudnienia, brak przepływu informacji między działami, zbyt duże zatrudnienie w stosunku do realizowanych zadao.  Wyprowadzono bardziej rentowne usługi ze struktur szpitala do NZOZ lub praktyk prywatnych lekarzy.  Zawyżone stawki cateringu, prania, brak opomiarowania instalacji wodociągowej, cieplnej, energetycznej.  Polisa ubezpieczeniowa nie zabezpiecza szpitala na wypadek roszczeo pacjentów.  Brak podstawowych analiz opłacalności usług i analizy kosztów jednostkowych. Przyczyną choroby jest złe zarządzanie!
  • 46. 2004. Zalecana terapia. Choroba nie jest śmiertelna! Plan leczenia:  Prowadzid szpital w formie spółki.  Wykonywad w 100% kontrakt z NFZ.  Ograniczyd koszty działalności: rozwiązując niepotrzebne umowy, renegocjując stawki z dostawcami i usługodawcami.  Wymienid dzierżawioną aparaturę diagnostyczną, na bardziej ekonomiczną.  Dopasowad zatrudnienie do ZADAO związanych z realizacją kontraktu z NFZ.  Poprawid organizację pracy.  Zmienid zasady wynagradzania – na powiązane z ilością i rodzajem wykonywanej pracy, oraz z wynikiem ekonomicznym szpitala.  Zmienid lokalizację części oddziałów i poradni specjalistycznych.  Zmniejszyd liczbę łóżek szpitalnych tam gdzie nie są one wykorzystywane.  Rozszerzyd ofertę medyczną szpitala – otworzyd nowe oddziały: neurologiczny, rehabilitacji.  Zatrzymad odpływ pacjentów do szpitali w sąsiednich powiatach.  Utworzyd pracownię tomografii komputerowej.  Przeprowadzid remonty pomieszczeo szpitalnych, aby spełniały warunki określone przepisami.
  • 47. 1 luty 2005. Nowy Szpital sp. z o.o. Jak było w 2005?
  • 48. 2004. Oczekiwania. Czego potrzebują mieszkaocy powiatu?  Mied dostęp do leczenia w zakresie co najmniej takim jak dotychczas Czego potrzebują władze powiatu?  Ograniczyd ryzyko finansowe związane z prowadzeniem szpitala.  Rozwiązad problem zadłużenia SP ZOZ.  Zachowad po stronie powiatu elementy kontroli nad szpitalem. Czego potrzebują pracownicy szpitala?  Terminowych wypłat wynagrodzeo.  Stabilnych, przewidywalnych warunków pracy.  Możliwości rozwoju zawodowego.
  • 49. Proces leczenia w toku. Tomograf Komputerowy. Oddział Modernizacja Neurologii. szpitala Oddział finansowana ze Ortopedii środków unijnych. wszczepia Certyfikat ISO 9001:2000. Nowy 16-rzędowy pierwsze Pracownia tomograf endoprotezy. 2006 USG Doppler. 2008 Gazela Biznesu 2010 komputerowy. 2006. Pododdział Oddział 2005 Pododdział 2007 udarowy 2009 Rehabilitacji 2011 rehabilitacji por remoncie. neurologicz Endoprotezy nej. kolanowe i Pracownia łokciowe. EEG. Szkoła Stacja Dializ. Rodzenia. Leczenie trombolityczne udarów
  • 50. Szpital zdrowieje. Źródło: Gazeta Pomorska. Źródło: Gazeta Pomorska.
  • 51. Zdrowy szpital rośnie! Oddziały (13) Liczba łóżek Oddział Chorób Wewnętrznych 56 Oddział Chirurgii Ogólnej 32 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 6 Oddział Ginekologiczno-Położniczy 44 Oddział Noworodkowy 16 Oddział Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu 19 Oddział Pediatrii 25 Oddział Obserwacyjno-Zakaźny 30 Oddział Chorób Płuc 28 Oddział Rehabilitacji (z łóżkami rehabilitacji 18 neurologicznej) Oddział Medycyny Paliatywnej 7 Oddział Neurologii (z pododdziałem udarowym) 17 Oddział Rehabilitacji Neurologicznej 12 Szpitalny Oddział Ratunkowy 4 RAZEM SZPITAL 303 INNE JEDNOSTKI: Stacja Dializ, Poradnie specjalistyczne (21) Laboratorium z Bakteriologią, Pracownia RTG i USG Pracownia Tomografii Komputerowej, Pracownia Echo, Pracownia Bronchoskopii Zespoły ratunkowe P i S (łącznie 5 zespołów).
  • 52. Źródło zdrowia Wzrost wartości kontraktu z NFZ Nowego Szpitala w Świeciu 2005-2012 (w mln zł) 50 47.2 47.5 45 41.4 40.1 40 37.9 35 30 26.9 25 22.6 20 17.5 15 10 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
  • 53. Zdrowy szpital rośnie! Wartośd inwestycji Nowego Szpitala w Świeciu 2008-2012 Rok 2008 2009 2010 2011 2012 Zadanie Zakupy 1 500 000 2 000 000 2 300 000 3 900 000 5 200 000 Remonty 1 260 000 3 000 000 3 500 000 3 800 000 5 000 000 RAZEM: 2 760 000 5 000 000 5 800 000 7 700 000 10 200 000
  • 54. Recepta na zdrowy szpital? Nie ma gotowych recept!!! W Świeciu szpital wyzdrowiał ponieważ:  samorząd naprawdę chciał rozwiązad problemy szpitala.  mieliśmy pomysł na rozwój szpitala i plan jego realizacji.  rozwój szpitala był skorelowany z jego finansami.  odrzuciliśmy utarte zwyczaje organizacyjno-funkcjonalne i poukładaliśmy szpital od nowa.  Uniezależniliśmy decyzje zarządzających szpitalem od wpływu różnych czynników polityczno-środowiskowych.  Pracowaliśmy na wiarygodnośd i zaufanie u pracowników, dostawców, Narodowego Funduszu Zdrowia, a przede wszystkim PACJENTÓW.
  • 55. Dziękuję za uwagę www.nowyszpital.pl mszulwinski@nowyszpital.pl