Vol 1-no-18-18-2017

1. VOL 1, No 18 (18) (2017)
Sciences of Europe
(Praha, Czech Republic)
ISSN 3162-2364
The journal is registered and published in Czech Republic.
Articles in all spheres of sciences are published in the journal.
Journal is published in Czech, English, Polish, Russian, Chinese, German and French.
Articles are accepted each month.
Frequency: 12 issues per year.
Format - A4
All articles are reviewed
Free access to the electronic version of journal
All manuscripts are peer reviewed by experts in the respective field. Authors of the manuscripts bear responsibil-
ity for their content, credibility and reliability.
Editorial board doesn’t expect the manuscripts’ authors to always agree with its opinion.
Chief editor: Petr Bohacek
Managing editor: Michal Hudecek
 Jiří Pospíšil (Organic and Medicinal Chemistry) Zentiva
 Jaroslav Fähnrich (Organic Chemistry) Institute of Organic Chemistry and Biochemistry
Academy of Sciences of the Czech Republic
 Smirnova Oksana K., Doctor of Pedagogical Sciences, Professor, Department of History
(Moscow, Russia);
 Rasa Boháček – Ph.D. člen Česká zemědělská univerzita v Praze
 Naumov Jaroslav S., MD, Ph.D., assistant professor of history of medicine and the social
sciences and humanities. (Kiev, Ukraine)
 Viktor Pour – Ph.D. člen Univerzita Pardubice
 Petrenko Svyatoslav, PhD in geography, lecturer in social and economic geography.
(Kharkov, Ukraine)
 Karel Schwaninger – Ph.D. člen Vysoká škola báňská – Technická univerzita Ostrava
 Kozachenko Artem Leonidovich, Doctor of Pedagogical Sciences, Professor, Department
of History (Moscow, Russia);
 Václav Pittner -Ph.D. člen Technická univerzita v Liberci
 Dudnik Oleg Arturovich, Doctor of Physical and Mathematical Sciences, Professor, De-
partment of Physical and Mathematical management methods. (Chernivtsi, Ukraine)
 Konovalov Artem Nikolaevich, Doctor of Psychology, Professor, Chair of General Psy-
chology and Pedagogy. (Minsk, Belarus)
«Sciences of Europe» -
Editorial office: Křižíkova 384/101 Karlín, 186 00 Praha
E-mail: info@european-science.org
Web: www.european-science.org

2. CONTENT
BIOLOGICAL SCIENCES
Domina E.A.
INDIVIDUAL RADIOSENSITIVITY OF BLOOD
LYMPHOCYTES OF PROSTATE CANCER
PATIENTS........................................................... 3
MEDICAL SCIENCES
Arushanyan A.R., Pichugina E.N., Bizyaev A.A.
PREVALENCE OF SYMPTOMS OF MUSCULAR-
JOINT DYSFUNCTION AMONG STUDENTS
«SARATOV STATE MEDICAL UNIVERSITY N.A.
V.I. RAZUMOVSKY» ........................................ 9
Bilous I.I., Pavlovych L.B.
TREATMENT OF DIABETIC
POLYNEUROPATHY ........................................ 11
Bilous I.I., Pavlovych L.B.
NEUROLOGICAL DISORDERS IN PATIENTS
WITH ENDOCRINE PATHOLOGY.................. 13
Derevyanchenko S.P., Denisenko L.N.
ACTIVE METHODS OF TEACHING
STUDENTS ......................................................... 15
Duka R.W.
DYNAMICS OF CHANGES OF INDICES OF
BODY MASS IN PATIENTS WITH OBESITY
AFTER BARIATRIC OPERATIVE
INTERVENTIONS.............................................. 19
Duka Y.M.
PATHOGENETIC JUSTIFICATION OF
DIAGNOSTICS, MEDICAL TACTICS AND
PREVENTION OF SYSTEM VIOLATIONS AT
PREGNANT WOMEN WITH EXCESS BODY
WEIGHT.............................................................. 27
Kolesnikova E.N.
CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY
DISEASE AND ITS COMBINATION WITH
CORONARY HEART DISEASE: THE
MECHANISMS OF PROGRESSION AND THE
MEDICO-SOCIAL SIGNIFICANCE OF
COMORBIDITY.................................................. 39
Kolesova T.V.
CLINICAL APPROACHES TO ASSESSING THE
AESTHETIC QUALITIES OF METAL-CERAMIC
DENTAL PROSTHESES .................................... 47
PHYSICS AND MATHEMATICS
Kakushkin S.N., Kadchenko S.I.
THE FIRST EIGENVALUES AND
EIGENFUNCTIONS OF THE PERTURBED
DISCRETE OPERATORS FINDING................. 50
Rysin A.V., Rysin O.V.,
Boykachev V.N., Nikiforov I.K.
THE PARADOXES OF BLACK HOLES AND
QUARKS............................................................. 54
Pavlyuk I.I., Pavlyuk In.I., Kattabekova S.V.
ELEMENTS OF THE INDEX COMPARISON
THEORY OF INFINITE GROUPS’ SUB-
GROUPS.............................................................. 62
POLITICAL SCIENCES
Veselska L.A.
MODEL OF ESTIMATION OF SCALE OF
ILLEGAL MIGRATION IN THE CONDITIONS OF
GLOBALIZATION ............................................. 69
VETERINARY SCIENCES
Shuleshko O., Zhorina L.
DICTYOCAULOSES FOREST BISONS:
FEATURES OF DIAGNOSIS AND
TREATMENT ..................................................... 74

3. SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | BIOLOGICAL SCIENCES 3
BIOLOGICAL SCIENCES
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
Дёмина Э.А.
Институт экспериментальной патологии, онкологии
и радиобиологии им. Р.Е.Кавецкого НАН Украины, Киев,
заведующая отделом
INDIVIDUAL RADIOSENSITIVITY OF BLOOD
LYMPHOCYTES OF PROSTATE CANCER PATIENTS
Domina E.A.
R.E.Kavetsky Institute of Experimental Pathology, oncology
and Radiobiology of NAS of Ukraine, Kyiv,
Head of Department
АННОТАЦИЯ
На основе анализа данных литературы сформулировано заключение о связи повышенной индивиду-
альной радиочувствительности (individual radiosensytivity) больных раком предстательной железы (cancer
prostate) с формированием побочных лучевых реакций после терапевтического облучения. Результаты соб-
ственных выполненных цитогенетических исследований свидетельствуют о межиндивидуальной вариа-
бельности индивидуальной радиочувствительности больных раком предстательной железы (cancer pros-
tate). Обоснована необходимость дальнейшего поиска биомаркеров для объективизации оценки индиви-
дуальной радиочувствительности онкологических больных с целью уменьшения частоты и тяжести
постлучевых осложнений со стороны окружающих опухоль здоровых тканей и органов.
ABSTRACT
Based on the analysis of the literature, this article draws a conclusion on the relationship between increased
individual radiosensitivity of prostate cancer patients and the occurrence of adverse radiation reactions after ther-
apeutic irradiation. The results of our cytogenetic studies indicate interindividual variability in the individual ra-
diosensitivity of prostate cancer patients. The necessity for further search for biomarkers for objectifying the as-
sessment of individual radiosensitivity of cancer patients is justified in order to reduce the frequency and severity
of post-radiation complications from healthy tissues and organs that surround a cancer tissue.
Ключевые слова: рак предстательной железы, лучевые осложнения, индивидуальная радиочувстви-
тельность, лимфоциты периферической крови, цитогенетические показатели.
Keywords: prostate cancer, radiation complications, individual radiosensitivity, peripheral blood lympho-
cytes, cytogenetic indices.
Введение. Заболеваемость и смертность от он-
кологической патологии неуклонно возрастает во
всем мире, несмотря на внедрение новых методов и
технологий в диагностику и противоопухолевое ле-
чение больных. Рак предстательной железы (РПЖ)
является одним из наиболее распространенных он-
кологических заболеваний мужчин [1, 2]. Причем,
для заболеваемости РПЖ отмечаются наиболее вы-
сокие темпы прироста. Средний возраст больных с
этой патологией составляет 62-70 лет. Этиология и
патогенез РПЖ до конца не изучены. Принято счи-
тать, что данное заболевание возникает вследствие
нарушения гормональной деятельности организма,
связанного с изменениями гипоталамо-гипофизар-
ной системы при качественных сдвигах гормонооб-
разования надпочечников, хронического проста-
тита. Атрофия железы может также служить фоном
для развития рака. Гистологическое строение этого
органа настолько разнообразно, что предложено
несколько классификаций опухолей. Наиболее рас-
пространенной из них является классификация, в
соответствии с которой различают дифференциро-
ванную, мало- и недифференцированную формы
РПЖ. При этом недифференцированная форма от-
личается более благоприятным течением, по-
скольку реже метастазирует и эффективнее реаги-
рует на гормональную терапию. У 54% больных
развиваются лимфогенные метастазы, в основном в
подвздошных и парааортальных лимфоузлах. Рас-
пространение опухолевого процесса по венозным
сосудам приводит к метастазам в кости таза, ребра,
позвоночник. При этом онкологи отмечают, что
своевременно установить ранние симптомы заболе-
вания очень сложно. Поэтому чаще регистрируют
«первые клинические проявления РПЖ, что по
сути, свидетельствует о запущенном онкологиче-
ском процессе» [3].

4. 4 SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | BIOLOGICAL SCIENCES
На ранних стадиях развития РПЖ является
гормонозависимым. Поэтому в качестве одного из
способов лечения назначается гормонотерапия с
последующим терапевтическим облучением. При
этом часть опухолей предстательной железы радио-
резистентна. Предполагается, что резистентность
РПЖ связана с наличием субпопуляции стволовых
опухолевых клеток, способных к самообновлению.
Именно эти клетки дают начало более дифференци-
рованным клеткам, резистентных к лучевому лече-
нию за счет активной репарации ДНК.
Важным диагностическим маркером раннего
выявления РПЖ считается определение уровня
простатоспецифического антигена (ПСА) в сыво-
ротке крови пациентов, который отражает биологи-
ческую активность опухоли. Внедрение этого пока-
зателя в онкологическую практику позволило в
комплексе с инструментальными методами повы-
сить точность диагностики, более объективно оце-
нить эффективность лечения и прогнозировать те-
чение РПЖ [4, 5]. Однако в настоящее время вели-
чина ПСА после лучевой терапии РПЖ не всегда
однозначно указывает на исход клинического тече-
ния заболевания. Оценка индивидуальной радио-
чувствительности опухоли по динамическому кон-
тролю уровня ПСА далеко не идеальна и зависит от
возраста больного, условий и времени определения
показателя. В работе [6] было показано, что более
радиочувствительными являются опухоли предста-
тельной железы, если уровень ПСА через 3 месяца
после лучевого и/или гормоно-лучевого лечения
снижается до значений менее 1,0 нг/мл. Однако эти
показатели не коррелировали с первоначальным
(до лечения) уровнем ПСА. Для описания степени
злокачественности РПЖ, обнаруживаемой при
пункционной биопсии, используют шкалу/сумму
Глисона. Эта шкала основана на степени отличия
опухолевых клеток от нормальных клеток предста-
тельной железы. Так, опухоли с суммой Глисона 6
баллов и ниже считаются менее злокачественными
(low-grade Gleason score). Больным РПЖ назначают
гормонотерапию с целью полной блокады андро-
генных гормонов, а лучевую – при местно распро-
страненных формах рака и гормонорезистентных
формах опухоли. Облучение выполняют неболь-
шими фракциями доз (2-2,5 Гр) ежедневно, суммар-
ная доза при этом составляет 60-70 Гр. В силу ра-
диорезистентности опухоли предстательной же-
лезы, анатомического строения и особенностей ее
структуры, побочных лучевых реакций возникают
определенные трудности в достижении эффектив-
ности терапевтического облучения. Даже при оди-
наковой степени тяжести заболевания, гистологи-
ческом строении опухоли, возрасте больных, со-
путствующих заболеваниях и др. ответная реакция
опухоли железы на облучение варьирует. Главной
проблемой в достижении терапевтического оста-
ются побочные реакции со стороны мочевого пу-
зыря и прямой кишки.
Побочные эффекты лучевой терапии. Не-
смотря на конформную «стратегию» радиационной
онкологии, в зону облучения, включающую опу-
холь, неизбежно попадают клетки нормальных тка-
ней. Это тканевые структуры, расположенные на
входе и выходе терапевтического пучка ионизиру-
ющих излучений (ИИ); кровеносные сосуды, кото-
рые подвергаются воздействию ИИ в такой же дозе,
что и опухоль; и, наконец, микроскопические ин-
фильтраты опухоли в здоровых тканях [7]. Участки
первоначально нормальных, окружающих опухоль,
тканей претерпевают вследствие терапевтического
облучения ряд процессов: повреждение, репарация,
воспаление и др. Поэтому облученная ткань к
концу курса лечения существенно отличается от ис-
ходной нормальной ткани [8]. При облучении ра-
диочувствительных форм опухолей происходит их
деструкция без значимого повреждения окружаю-
щих здоровых тканей (ложе опухоли). Для эффек-
тивного воздействия на радиорезистентные опу-
холи требуются дозы ИИ, вызывающие в опреде-
ленной степени разрушение и здоровых тканей.
Поэтому риск развития неблагоприятных лучевых
реакций со стороны нормальных тканей может
быть достаточно высок [9].
Одним из тяжелых осложнений лучевой тера-
пии опухолей органов малого таза является радиа-
ционный проктит. Причем, наиболее часто он раз-
вивается после облучения предстательной железы.
Доза облучения может подводиться к целевой обла-
сти с помощью внешнего пучка ИИ, либо посред-
ством введения радиоактивных имплантантов (бра-
хитерапия). В первом случае используется внеш-
ний генератор фотонов (гамма-лучи, электроны,
рентгеновские лучи), подводящий к опухоли четы-
рехмерный источник излучения. Отрицательное
воздействие такого способа лучевой терапии на
окружающие опухоль органы и ткани особенно вы-
ражено при лечении РПЖ, когда некоторые участки
прямой кишки подвергаются облучению в тех же
дозах, что и предстательная железа. С точки зрения
профилактики лучевых осложнений перспективны
новые методы целевой доставки дозы излучения –
это конформная лучевая терапия, при которой
форма облучаемого объема максимально прибли-
жается к форме опухоли [10]. Брахитерапия также
уменьшает лучевое повреждение окружающих тка-
ней за счет тщательного позиционирования им-
плантированных гранул [11]. Поэтому частота раз-
вития колоректальных осложнений при проведении
брахитерапии РПЖ, как правило, ниже по сравне-
нию с таковыми при внешнем облучении [12].
Важно отметить, что «стандартная» доза луче-
вой терапии может оказаться недостаточной для
больных с радиорезистентными опухолями. С дру-
гой стороны, такая доза может обусловить высокий
риск развития постлучевых осложнений у больных
с гиперрадиочувствительностью. Степень пораже-
ния клеток и тканей таких больных обычно корре-
лирует с выраженностью поздних лучевых эффек-
тов.
В радиационной онкологии оптимальной счи-
тается доза, при которой лучевые осложнения воз-
никают редко – «лечение без сопутствующих
осложнений». Одним из факторов, ограничиваю-
щим облучение в больших дозах, являются реакции

5. SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | BIOLOGICAL SCIENCES 5
со стороны кожного эпидермиса на входе терапев-
тического пучка ионизирующего излучения. По-
этому побочные лучевые эффекты продолжают иг-
рать свою негативную роль. В работе [13] подробно
обсуждаются вопросы, связанные с развитием
поздних лучевых осложнений, в том числе вторич-
ного рака, после терапевтического облучения. Ав-
торы пришли к выводу, что дозовая нагрузка на
здоровые ткани не должна превышать 0,05 Гр.
Таким образом, успех лучевого лечения боль-
ных зависит не только от способа облучения, харак-
теристик терапевтической установки, радиочув-
ствительности опухоли, но также от степени выра-
женности ранних и поздних лучевых осложнений
со стороны здоровых тканей.
Проблема индивидуальной радиочувстви-
тельности больных РПЖ.
В последнее время внимание радиационных
онкологов и клинических радиобиологов сосредо-
точено на проблеме объективной оценки индивиду-
альной радиочувствительности (ИРЧ) онкологиче-
ских больных, в том числе РПЖ [14-18]. Возрастает
понимание роли ИРЧ в персонификации лучевой
терапии. Чувствительность клеток, тканей и орга-
низма человека в целом к воздействию ИИ прояв-
ляется сложным комплексом генетических, иммун-
ных, метаболических и других изменений. Углуб-
ленное изучение ИРЧ онкологических больных с
учетом этих аспектов имеет чрезвычайно важное
значение для прогноза развития ранних и отдален-
ных осложнений со стороны нормальных тканей
при лучевой терапии.
Ранее установлено, что для 14-20% людей ха-
рактерна радиорезистентность, для 10-20% – повы-
шенная радиочувствительность и 7-10% обладают
гиперрадиочувствительностью [19-21]. Таким об-
разом, примерно у 30% лиц формируются повы-
шенные реакции со стороны различных тканей и
органов на облучение. Наибольшей радиочувстви-
тельностью обладают индивидуумы с аномальной
репарацией ДНК. Около 1% лиц являются гомози-
готами в отношении мутаций в генах репарации и
их радиочувствительность в 2-3 раза выше по срав-
нению со среднепопуляционными значениями дан-
ного показателя [22]. Это свидетельствует о том,
что по показателю ИРЧ человеческая популяция
крайне гетерогенна.
Как отмечено нами выше, современный уро-
вень использования радиационных технологий ха-
рактеризуется внедрением в онкологическую прак-
тику новых источников ионизирующих излучений,
терапевтических установок, позволяющих форми-
ровать оптимальную локальную дозу. Но даже при
таких условиях невозможно избежать лучевых по-
вреждений со стороны здоровых тканей, окружаю-
щих опухоль. В работе Lee et al. [23] была показана
положительная корреляция между индивидуальной
радиочувствительностью клеток в условиях in vitro
и риском развития побочных эффектов со стороны
тканей ложа опухоли после лучевой терапии боль-
ных, включая больных РПЖ. Напротив, Wang et al.
[24] and Lisowska et al. [25] такой зависимости не
обнаружили.
Среди онкологических больных «скрытая»
хромосомная нестабильность, индуцированная
«провокационной» лучевой нагрузкой на лимфо-
циты периферической крови (ЛПК) в условиях in
vitro (G2-radiation sensitivity assay), встречается го-
раздо чаще, чем у представителей здорового кон-
тингента [25, 26]. Гиперрадиочувствительность он-
кологических больных связана с дефектами си-
стемы репарации NHEJ (non-homologous end
joining) [27]. При этом радиационно-индуцирован-
ные хромосомные разрывы являются предикторами
радиочувствительности, а хромосомные аберрации
– генетической нестабильности клеток.
Ранние исследования, выполненные на когор-
тах населения различных европейских стран, пока-
зали, что повышенная частота аберраций хромосом
в циркулирующих лимфоцитах периферической
крови (ЛПК) является прогностическим признаком
возникновения рака [28, 29]. Установлено, что у
больных РПЖ до начала лучевой терапии в ЛПК
повышен выход двунитевых разрывов ДНК и ча-
стота клеток с микроядрами [30]. На основании
этого авторы работы заключают, что исследуемые
показатели могут служить в качестве дополнитель-
ных диагностических критериев онкологической
патологии. В этой же работе показано, что гормо-
нотерапия существенно изменяет свойства лимфо-
цитов больных РПЖ – возрастает их радиочувстви-
тельность, но при этом уменьшается содержание
АФК. Это, в свою очередь, противоречит пара-
дигме радиобиологии, в соответствии с которой
именно высокий оксидативный статус приводит к
повышению радиочувствительности клеток.
Результаты исследования индивидуальной
хромосомной радиочувствительности на основе
выхода хроматидных аберраций в ЛПК больных
РПЖ сравнивали с клинической радиочувствитель-
ностью [31]. Среди 22 пациентов с выявленной по-
вышенной клинической радиочувствительностью у
11 установлена повышенная ИРЧ. Показана поло-
жительная корреляция между реакциями здоровых
тканей больных РПЖ на терапевтическое облуче-
ние и ИРЧ [23]. Актуальным является продолжение
радиобиологических исследований, направленных
на определение ИРЧ опухоленосителей, ее соотно-
шение с радиочувствительностью опухоли до, в
процессе терапевтического облучения и в отдален-
ные сроки с целью снижения побочных реакций лу-
чевой терапии.
Исследование индивидуальной радиочув-
ствительности хромосом лимфоцитов крови
больных РПЖ.
В Институте экспериментальной патологии,
онкологии и радиобиологии им. Р.Е.Кавецкого
Национальной академии наук Украины проводятся
радиобиологические исследования, направленные
на поиск путей снижения (минимизации) ранних и
поздних побочных реакций, которые развиваются
вследствие лучевой терапии у больных РПЖ.
Цель работы. Исследовать частоту и спектр
хромосомных перестроек и пролиферативный по-

6. 6 SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | BIOLOGICAL SCIENCES
тенциал лимфоцитов периферической крови боль-
ных РПЖ и их индивидуальную чувствительность
к облучению.
Объектом исследования является культура
лимфоцитов периферической крови этих больных.
Уникальность данного объекта аргументирована
тем, что, во-первых, Т-лимфоциты крови признаны
профильными международными организациями
ВОЗ, НКДАР ООН и МАГАТЭ наиболее радиочув-
ствительными клетками организма человека. Во-
вторых, в процессе своего роста опухоль влияет на
клетки нормальных тканей, «навязывая» им осо-
бенности своего метаболизма. Поэтому клетки
крови, в том числе лимфоциты, несут информацию
про общее физиологическое состояние организма и
служат в качестве корректной системы для иссле-
дования индивидуальной радиочувствительности.
В-третьих, степень поражения лимфоцитов корре-
лирует с выраженностью поздних эффектов облу-
чения [32]. Культивирование ЛПК первичных боль-
ных РПЖ II-IV ст. (34 наблюдения) осуществляли в
соответствии со стандартным протоколом (IAEA,
2011). В качестве митогена использовали ФГА
«Gibco» (США). Тест-облучение культуры ЛПК
осуществляли в конце наиболее радиочувствитель-
ного периода – G2, дозовая нагрузка in vitro состав-
ляла 0,5 Гр. Метафазный анализ хромосом выпол-
няли в G0-периоде (спонтанный уровень аберра-
ций) и G2-периоде (радиационно-индуцированный
уровень аберраций). Лучевая терапия больных
РПЖ выполнялась на линейном ускорителе «Clinac
iX » с использованием энергии фотонов 6 МэВ, доза
на фракцию – 2,5 Гр.
Полученные нами пилотные данные представ-
лены в таблице.
Таблица
Индивидуальная радиочувствительность больных РПЖ
до и после первой фракции терапевтического облучения
№ ПСА СГ Цитогенетические показатели
до начала лучевой терапии
Цитогенетические показатели
после первой фракции облучения
Go-тест G2-тест Go-тест G2-тест
АК ЧАХ АК ЧАХ АК ЧАХ АК ЧАХ
1 26,0 6 8 9 15 18 - - - -
2 1,65 7 6 7 14 16 8 9 16 20
3 16,5 - 5 5 21 24 * - - - -
4 9,0 8 2 2 12 12 - - 22 25
5 0,85 7 11 11 12 14 - - - -
6 1,54 8 6 7 12 16 14 17 21 23
7 33,0 9 3 5 28 36 * - - - 11
8 - 5 3 3 25 30 - - 16 16
9 0,34 7 9 12 13 18 - - - -
10 5,71 7 8 8 17 19 - - - -
11 3,81 8 10 15 23 32 * - - - -
12 163,0 8 9 9 21 23 * - - - -
13 20,0 7 - - 19 20 14 16 16 20
Примечание: № - номер пациента; ПСА – простатоспецифический антиген, нг / мл; СГ – сумма Глисона,
балл; АК – аберрантные клетки, %; ЧАХ – частота аберраций хромосом/100 клеток; * – высокая индиви-
дуальная радиочувствительность пациента.
В рамках выполненного нами фрагмента ис-
следования выявлена тенденция к межиндивиду-
альной вариабельности цитогенетических показа-
телей (аберраций хроматидного типа по G2-тесту)
и, соответственно, ИРЧ больных (выявлено 4 вы-
соко радиочувствительных больных). Интересно
отметить результаты, полученные для пациента
№7, который отличался наиболее высокой радио-
чувствительностью (36 аберраций хромосом/100
метафаз по G2-тесту). Для этого пациента также ха-
рактерно наибольшее значение ПСА (33,0 нг/мл) и
показателя суммы Глисона (9 баллов). Однако
спонтанный уровень аберраций (G0-тест) не превы-
шал значение среднепопуляционного. После пер-
вой фракции терапевтического облучения значение
цитогенетического показателя по G2-тесту для
этого пациента уменьшилось более чем в 3 раза.
Также следует отметить отсутствие корреляции ци-
тогенетических показателей в G0- и G2-периодах
для всех обследованных пациентов. Спектр спон-
танных аберраций хромосом в 75% случаев превы-
шал значение среднепопуляционного уровня за
счет перестроек как хромосомного, так и хроматид-
ного типов. Оценка митотической активности
ФГА-стимулированных ЛПК онкологических
больных свидетельствует о снижении их митотиче-
ского индекса в зависимости от стадии заболева-
ния. Однако в рамках стадий межиндивидуальной
вариабельности для показателей митотической ак-
тивности лимфоцитов не выявлено.
Полученные результаты являются одной из со-
ставляющих модельной системы, которая разраба-
тывается для определения ИРЧ больных РПЖ до и
в процессе курса лучевой терапии в сопоставлении
с клиническими данными.

7. SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | BIOLOGICAL SCIENCES 7
Заключение. Необходимо продолжить поиск
биомаркеров, ассоциированных с повышенной ин-
дивидуальной радиочувствительностью больных
РПЖ. Мы согласны с мнением авторов работы [31],
что для объективной оценки индивидуальной ра-
диочувствительности онкологических больных
проведение одного только G2-assay недостаточно.
Потенциал для персонификации лучевой терапии
онкологических больных достаточно велик и про-
должает расти. Функциональная геномика, тран-
скриптомика, протеомика, метаболомика, комбина-
торная химия, выявление предиктивных молеку-
лярных маркеров, идентификация индивидуальных
драйверных мутаций обеспечат не только широкое
противоопухолевое «окно», но и откроют пути и
подходы для снижения риска постлучевых ослож-
нений в нормальных тканях. Наряду с этим следует
отметить, что «вымывание» в кровяное русло ток-
сических активных продуктов радиационного рас-
пада трансформированных клеток вследствие тера-
певтического облучения является негативным по-
бочным эффектом. Он обусловливает структурно-
метаболические изменения в организме больного.
Их уровень отражает не только поглощенную тка-
нями дозу, условия ее формирования, но и ИРЧ па-
циентов, которая в гетерогенной популяции населе-
ния различных территорий (в том числе загрязнен-
ных радионуклидами вследствие Чернобыльской
катастрофы) варьирует в широком диапазоне. По-
этому мы полагаем, что для своевременной коррек-
ции персонализированной лучевой терапии боль-
ных необходимо определить и радиобиологически
обосновать оптимальный комплекс биомаркеров,
отражающих не только генетические, но и метабо-
лические нарушения, которые способны модифи-
цировать генетически-детеминированную индиви-
дуальную радиочувствительность пациентов. Та-
кой индивидуальный подход и фракционирование
дозы облучения позволят снизить побочные луче-
вые реакции организма и контролировать эффек-
тивность реабилитационных мероприятий после
терапевтического облучения. Во-вторых, не менее
важным является выяснение соотношения между
индивидуальной радиочувствительностью орга-
низма опухоленосителя и чувствительностью кле-
ток опухоли к терапевтическому облучению [33,
34]. И, наконец, персонализированная лучевая тера-
пия онкологических больных должна осуществ-
ляться с учетом молекулярно-генетических подти-
пов опухоли и основных радиобиологических зако-
номерностей. Такой сценарий исследований внесет
весомый вклад в решение сложной проблемы про-
гнозирования чувствительности клеток опухоле-
вых и нормальных тканей к лучевому лечению
больных, в том числе РПЖ.
Литература
1. Цыб А.Ф., Свиридов П.В., Карякин О.Б. и со-
авт. // Медицинский алфавит. Радиология-2. - 2008.
- № 16. - С. 12-15.
2. Schmitz S., Brzozowska K., Pinkawa M. et al.
Chromosomal Radiosensitivity Analyzed by FISH in
Lymphocytes of Prostate Cancer Patients and Healthy
Donors // Radiat. Res. - 2013. - 180. - P. 465-473.
3. Шалимов С.А., Гриневич Ю.А., Возианов
А.Ф. и соавт. Справочник по онкологии. К.: Здо-
ров’я, 2008. - 576 с.
4. Кутрувелис П. Новый метод лечения рака
предстательной железы. Под. ред. А.Ф.Цыба. - М.:
Изд. дом «Открытое решение», 2007. - 167 с.
5. Кушлинский Н.Е., Соловьева Ю.Н., Трапез-
никова М.Ф. Рак предстательной железы. - М.: Изд.
РАМН, 2002. - С. 214-228.
6. Минаева Н.Г., Паршков Е.М., Голивец Т.П.,
Артамонова Ю.З. Оценка индивидуальной чувстви-
тельности рака предстательной железы к лучевому
лечению по уровню простатического специфиче-
ского антигена // Радиац. биология. Радиоэкология.
- 2009. - Т. 49, № 4. - С. 444-448.
7. Джойнер М.С., Когель О.Д. Основы клини-
ческой радиобиологии: пер. c англ. - М.: БИНОМ.
Лаборатория знаний, 2013. – 600 с.
8. Denham J.W., Hauer-Jensen M., Peters L.S.
The radiotherapeutic injury - a complex "wound" // Ra-
diother. Oncol. - 2002. - Vol. 63. - P. 129-145.
9. Denham J.W., Hauer-Jensen M., Peters L.S. Is
it time for a new formalism to categorize normal tissue
radiation injury? // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -
2001. - Vol. 50. - P. 1105-1106.
10. Domina E.A., Ivankova V.S., Muzalov I.I. et
al. Radiobiological support 0f conformal radiotherapy
technique of cancer patients. In: Optics High Technol-
ogy. Material Science SPO. Kyiv, Ukraine. - 2014. -
Part I. - P. 208-209.
11. Іванкова В.С., Дьоміна Е.А. Брахітерапія
злоякісних пухлин з використанням гам-випромі-
нювання 192
Ir // Укр. радіол. журнал. - 2017. - Дода-
ток 3. - С. 61-62.
12. Do N., Nagle D., Poylin V. Radiation Proctitis:
Current Strategies in Management //Gastroenterology
Research and Practice. - 2011. - Article 1D 917941.
13. Suit H., Goldberg S., Niemerko A. et al. Sec-
ondary carcinogenesis in patients treated with radia-
tion: a review of data on radiation-induced cancers in
human, non-human primate, canine and rodent subjects
// Radiat. Res. - 2007. - 167. - p. 12-42.
14. Ghiam A.F., Vesprini D., Liu S.K. Long non-
coding RNAS: new frontiers for advancing personal-
ized cancer medicine in prostate cancer //Trans Androl
Urol. – 2017. - 6(2). - P. 326-330.
15. Barber J.B., Burrill W., Spreadborough A.R.
et al. Relationship between in vitro chromosomal radi-
osensitivity of peripheral blood lymphocytes and the
expression of normal tissue damage following radio-
therapy for breast cancer // Radiotherapy and Oncol-
ogy. - 2000. - 55. - P. 179-186.
16. Widel M., Jedrus S., Lukaszczyk B. et al. Ra-
diation-induced micronucleus frequency in peripheral
blood lymphocytes is correlated with normal tissue
damage in patients with cervical carcinoma undergoing
radiotherapy. Radiation Research. - 2003. - 159. - P.
713-721.
17. Widel M., Kolosza Z., Jedrus S. et al. Micro-
nucleus assay in vivo provides significant prognostic
information in human cervical carcinoma; the updated

8. 8 SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | BIOLOGICAL SCIENCES
analysis. International Journal of Radiation Biology. –
2001. – 77. - P. 631 – 636.
18. Borgmann K., Haeberle D., Doerk T. et al. Ge-
netic determination of chromosomal radiosensitivities
in G0- and G2-phase human lymphocytes // Radiother-
apy and Oncology. - 2007. - 83:196. – P. 202.
19. Kovalev E.E., Smirnova O.A. Estimation of
Radiation Risk Based on Concept of Individual Varia-
bility of Radiosensitivity. Bethezda: Armed Forces Ra-
diobiology Research Institute, 1996. - 198 p.
20. Twardella D., Chang-Claude J. Studies on ra-
diosensitivity from an epidemiological point of view
overview of methods and results // Radiother. Oncol. -
2002. - Vol. 62. - P. 249-260.
21. Bentzen S.M., Dorr W., Anscher M.S. et al.
Normal tissue effects: reporting and analysis // Radiat.
Oncol. Semin. - 2003. - Vol. 13. - P. 189-202.
22. Аклеев А.В. Радиобиологические законо-
мерности реакций нормальных тканей при лучевой
терапии опухолей // Радиац.биология. Радиоэколо-
гия. - 2014. - Т.54, №3. - С. 241-255.
23. Lee T.K., Allison R.R., O’Brien K.F., et al.
Lymphocytes radiosensitivity correlated with pelvic ra-
diotherapy morbidity // International Journal of Radia-
tion Oncology, Biology, Physics. - 2003. - 57. - P. 222-
229.
24. Wang W.D., Chen Z.T., Li D.Z., et al. Corre-
lation between DNA repair capacity in lymphocytes
and acute side eff ects to skin during radiotherapy in
nasopharyngeal cancer patients // Clinical Cancer Re-
search. - 2005. - 11. - P. 5140-5145.
25. Lisowska H., Lankoff A., Wieczorek A., et al.
Enhanced chromosomal radiosensitivity in peripheral
blood lymphocytes of larynx cancer patients // Interna-
tional Journal of Radiation Oncology, Biology, Phys-
ics. - 2006. - 66. - P. 1245 -1252.
26. Bonassi S., Hagmar L., Strömberg U., et al.
Chromosomal aberrations in lymphocytes predict hu-
man cancer independently of exposure to carcinogene-
sis // Cancer Research. - 2000. - 60. - P. 1619-1625.
27. Lieber M.R. The mechanism of double-strand
DNA break repair by the nonhomologous DNA end-
joining pathway // Ann. Rev. Biochem. -2010. – 79(1).
- P.181-211.
28. Radford I.R. Chromosomal rearrangement as
the basis for human tumor genesis // Int. J. Radiat. Res.
- 2004. 80(8). - P. 543-557.
29. Sanberg A.A. Chromosome abnormalities in
human cancer and leukemia // Mutat. Res. - 1991. -
247(2). - P. 231-240.
30. Пелевина И.И., Алещенко А.В., Антощина
М.М. и соавт. Поврежденность генетического аппа-
рата, индукция адаптивного ответа в лимфоцитах
крови при раке предстательной железы. Связь с эф-
фективностью лучевой терапии опухолей // Радиац.
Биология. Радиоэкология. - 2009. - Т.49, №4. -
С.419-424.
31. Brzozowska K., Pinkawa M., Eble M.J., et al.
In vivo versus in vitro individual radiosensitivity ana-
lysed in healthy donors and in prostate cancer patients
with and without severe side effects after radiotherapy
// Int. J. Radiat Biol. - 2012. - 88(5). - P. 405–413.
32. West C.M., Davidson S.E., Elyan S.A. et a al.
Lymphocyte radiosensitivity is a significant prognostic
factor for morbidity in carcinoma of the cervix // Int. J.
Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2001. - 51. - P. 10-15.
33. Дёмина Э.А. Радиогенный рак: эпидемио-
логия и первичная профилактика. К.: Наукова
думка, 2016. – 196 с.
34. Dyomina E.A., Ryabchenko N.M., Barylyak
I.R. Study of the effect of reparation processes on for-
mation of human individual radiosensitivity at the chro-
mosome level. Cytol. Genet. 2008;42(2): 42-6.

9. SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | MEDICAL SCIENCES 9
MEDICAL SCIENCES
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИМПТОМОВ МЫШЕЧНО-СУСТАВНОЙ
ДИСФУНКЦИИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ «САРАТОВСКОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ.
В.И. РАЗУМОВСКОГО»
Арушанян А.Р.
Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского, г. Саратов
Пичугина Е.Н.
Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского, г. Саратов
Бизяев А.А.
Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского, г. Саратов
PREVALENCE OF SYMPTOMS OF MUSCULAR-JOINT
DYSFUNCTION AMONG STUDENTS «SARATOV STATE
MEDICAL UNIVERSITY N.A. V.I. RAZUMOVSKY»
Arushanyan A.R.
Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov
Pichugina E.N.
Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov
Bizyaev A.A.
Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov
АННОТАЦИЯ
Распространенность кариеса среди подростков, достигших 19 лет в России составляет 58 %. Эти по-
казатели говорят о том, что среди студентов велик риск возникновения дефектов твердых тканей и зубных
рядов, что в свою очередь может привести к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [1,2,3]. В
настоящее время отсутствует программа диспансеризации населения по мышечно- суставной дисфункции
[4,5,6]. Поэтому мы считаем актуальным выявление данной патологии в более раннем возрасте, для
предотвращения усугубления ее течения.
ABSTRACT
The prevalence of caries among adolescents who have reached 19 years in Russia is 58%. These indicators
indicate that among students there is a high risk of defects in hard tissues and dentition, which in turn can lead to
dysfunction of the temporomandibular joint [1,2,3]. At present, there is no program for screening the population
for musculo-articular dysfunction [4,5,6]. Therefore, we consider it relevant to identify this pathology at an earlier
age, in order to prevent the aggravation of its course.
Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, мышечно-суставная дисфункция, распростра-
ненность кариеса, студент.
Keywords: temporomandibular joint, musculo-articular dysfunction, prevalence of caries, student.
Наиболее распространенной патологией ви-
сочно-нижнечелюстного сустава является мы-
шечно-суставная дисфункция и составляет 63 %
взрослого населения. В практической деятельности
врачи-стоматологи сталкиваются с трудностями в
определении того, является ли заболевание артро-
генным или миогенным, так как у пациентов с пер-
вичными нарушениями в височно-нижнечелюст-
ном суставе часто имеется дисфункция жеватель-
ных мышц, а у пациентов с первичной патологией
мышц проявляются патологические симптомы со
стороны височно-нижнечелюстного сустава [7,8,9].
Цель исследования. Определить распространен-
ность симптомов мышечно-суставной дисфункции
среди студентов Саратовского ГМУ им. В.И. Разумов-
ского
Материалы и методы исследования. Нами прове-
ден опрос и осмотр 250 студентов стоматологического
факультета Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского.
Возраст исследуемых составил 19-22 лет. Опрос прово-
дился с помощью анкеты, разработанной нами. Она
включала 12 пунктов: укажите ваш пол, укажите ваш
возраст, как часто вы посещаете стоматолога, как часто
на приеме у стоматолога вам проводили пальпацию ви-
сочно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), пользуетесь
ливызубнойнитью,бываетлиувасхрустилищелканье
в височно-нижнечелюстном суставе, бывают ли у вас
болезненныеощущенияввисочно-нижнечелюстномсу-
ставе, имеется ли у вас привычный подвывих височно-
нижнечелюстного сустава (частичное отклонение су-
ставной головки ВНЧС от суставной впадины), была ли
у вас травма височно-нижнечелюстного сустава, есть ли

10. 10 SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | MEDICAL SCIENCES
у вас дефекты зубных рядов, есть ли у вас пломбирован-
ные зубы в боковых отделах, опишите ваш привычный
характер жевания:
После проведенного анкетирования, все исследуе-
мые были осмотрены. Использовались основные ме-
тоды исследования, такие как опрос, осмотр, пальпация,
аускультация. Результаты исследования заносились в
«Программудля определения степени мышечно-сустав-
ной дисфункции», разработанную нами (Свидетельство
государственной регистрации программы для ЭВМ №
2016614212 Заявка № 2016611707 Дата регистрации
18.04.2016
http://www1.fips.ru/Archive/EVM/2016/2016.05.20/Index.
htm).
Результаты собственных исследований: По дан-
ныманкетированиявыяснилось,что67%студентовпосе-
щаютстоматологапоостройнеобходимости,когдаиспы-
тывают болевые ощущения. Только у 9% исследуемых
врач-стоматолог проводил пальпацию височно-нижнече-
люстного сустава.Зубнойнитьюпользуются30%.Хруст,
щелканьеиболезненныеощущенияобнаруживалиусебя
20%студентов.Привычныйподвывихимеетсяу22%ис-
следуемых.Травмасуставабылау20%.У54%студентов
имеютсядефектызубныхрядов,изних у26%ониневос-
становлены. Интактные зубные ряды лишь у 8% студен-
тов. 42% жуют на одной стороне. После обработки дан-
ных осмотра, занесенных в программу, установлено, что
у64%студентовотсутствуютпризнакимышечно-сустав-
ной дисфункции, у 28%-легкая степень тяжести мы-
шечно-суставной дисфункции, у 8%-средняя степень тя-
жести мышечно-суставной дисфункции.
Выводы. Таким образом из полученных результа-
тов следует, что среди студентов стоматологического
факультета «Саратовского ГМУим.В.И.Разумовского»
у 34% имеются признаки мышечно-суставной дисфунк-
ции. Что являетсявысокимпоказателемдля лиц от19 до
22 лет. Субъективно же у себя признаки мышечно-су-
ставной дисфункции определили только 22% студентов.
Это свидетельствует о неосведомленности исследуемых
о необходимости вовремя восстанавливать имеющиеся
дефекты зубных рядов и о недооценке их влияния на
функциональное состояние височно-нижнечелюстного
сустава. Полученные результаты свидетельствуют о
необходимости популяризации среди студентов инфор-
мации о такой патологии как, мышечно-суставная дис-
функция и о нуждаемости населения в диспансеризации
по данной нозологической форме.
Литература
1. Арушанян А.Р., Попко Е.С., Пичугина Е.Н.
диагностика мышечно-суставной дисфункции и
оценка степени ее выраженности // Велес. – 2016. –
№1-3 (31). – С. 99-102
2. Комплексный подход в лечении пациентов
с окклюзионными нарушениями зубных рядов. /
В.И. Шемонаев, Т.Н. Климова., А.В. Осокин, А.А.
Малолеткова, В.В, Шкарин // Современная ортопе-
дическая стоматология. – 2011. – №16. – С.16-20
3. Мышечно-суставная дисфункция и её вза-
имосвязь с окклюзионными нарушениями / В.В.
Коннов, Е.Н. Пичугина, Е.С. Попко, А.Р. Аруша-
нян, Э.В. Пылаев // Современные проблемы науки
и образования. – 2015. – № 6. – С. 131
4. Обоснованность проведения комплексного
лечения взрослого населения с дефектами зубных
рядов, сочетающихся с аномалиями окклюзии /
Д.А. Доменюк, Н.Л. Пиванова, В.А. Зеленский, Э.Г.
Ведешина, С.В. Дмитриенко // Сборнике: Актуаль-
ные вопросы клинической стоматологии Сборник
научных работ. – 2016. – С. 303-307
5. Оптимизация терапии функциональных
нарушений височно-нижнечелюстного сустава и ее
мониторинг / И.А. Захаркин, Р.А. Сидоренко, А.Н.
Сидоренко, Т.В. Тарасова // Научная дискуссия. Во-
просы медицины: сб. ст. по материалам XLV Меж-
дунар. науч.-практ. конф. – № 1 (32). – М., 2016. –
С. 131-136.
6. Пичугина Е.Н., Пичугина Н.Н. Методы ди-
агностики пациентов с окклюзионными нарушени-
ями зубов и зубных рядов в сочетании с патологией
височно-нижнечелюстного сустава и жевательных
мышц // Бюллетень медицинских интернет-конфе-
ренций. – 2015. – Т. 5. № 12. – С. 1750-1752
7. Разаков Д.Х., Коннов В.В., Бизяев А.А. Ор-
топедическое лечение пациентов с деформациями
зубных рядов и прикуса. // Саратов. – 2013
8. Сидоренко А.Н., Петросов Ю.А., Калпакь-
янц О.Ю. Электромиографическое исследование
жевательных мышц у больных с дисфункциональ-
ными синдромами ВНЧС с сагиттальными и транс-
верзальными сдвигами нижней челюсти / Новое в
стоматологии. Сб. науч. трудов: ученых стоматоло-
гов Юга России – Ставрополь 2000. – С. 130-132
9. Сравнительный анализ функционального
состояния жевательных мышц у больных с дис-
функцией височно-нижнечелюстных суставов с са-
гиттальными и трансверзальными сдвигами ниж-
ней челюсти при традиционном методе лечения и
применении транскраниальной электростимуляции
/ А. Н. Сидоренко, В. В. Еричев, А. Х. Каде, В.В.
Оноприев, Т.В. Тарасова, И.А. Захаркин, Р. А. Си-
доренко // Кубан. науч. мед. вестн. – 2015. – № 1
(150). – С.102-106.

11. SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | MEDICAL SCIENCES 11
TREATMENT OF DIABETIC POLYNEUROPATHY
Bilous I.I.
MD, PhD;
Department of Nervous Diseases, Psychiatry and Medical Psychology
HSEEU “Bukovinian State Medical University», Chernivtsi
Pavlovych L.B.
MD, PhD;
HSEEU “Bukovinian State Medical University», Chernivtsi
Department of Clinical Immunology, Allergology and Endocrinology
ABSTRACT
The authors have studied the effect of mildronat and thiotriazolin on the processes of lipid peroxidation, the
oxidative modification of proteins and the state of the blood antioxidant system 3 and 6 months following a course
of multimodality treatment in patients with diabetes mellitus and diabetic polyneuropathy.
Keywords: diabetic polyneuropathy, diabetеs.
Introduction. There are nearly 1 million diabetic
patients in Ukraine, and it is believed that approxi-
mately the same number has undiagnosed DM. Thus,
the real number of cases is around 2-2.5 million of peo-
ple [3, 4]. Over the past 10 years, the incidence of dia-
betes has increased more than 1.5 times, and mortality
has increased 2 times [5]. The economic and social
damage caused by this disease is enormous because of
its prevalence and disability it leads to. One of the most
common and the most widespread neurological compli-
cations of the diabetes mellitus (DM) is a diabetic pol-
yneuropathy (DPN) (the incidence according to various
literary sources ranges from 20% to 93% depending on
the type of diabetes and diagnostic methods) [1, 2]. It is
one of the most common diseases, and it remains one
of the most difficult health and social problems.
The aim of the study. To investigate the effect of
mildronat and thiotriazolin on the processes of lipid pe-
roxidation (LP), proteins oxidative modification and
the state of the antioxidant system of blood 3 and 6
months after multimodality treatment in diabetic pa-
tients with DPN.
Objectives of the study. To study the effect of the
mildronat and thiotriazolin on the processes of lipid pe-
roxidation, proteins oxidative modification and the
state of the blood antioxidant system 3 and 6 months
after multimodality treatment in diabetic patients with
DPN.
Materials and methods. We examined 32 pa-
tients with diabetes of type II, who were hospitalized in
Chernivtsi Regional Clinical Endocrinology Dispen-
sary. Among the patients there were 20 women and 12
men, the age of the patients ranged from 36 to 65 years
old. Moderate diabetes was observed in 30 patients
whereas 2 patients were in critical condition. 9 patients
were in a position to compensate for the disease, 23 had
subcompensation. Patients were divided into 2 groups.
Group I consisted of patients receiving basic therapy; it
included diet № 9, 5 mg of maninil twice a day or insu-
lin (2/3 of daily dose in the morning and 1/3 of dose in
the evening, 0.7 - 1.0 U / kg of body weight), pentoxi-
fylline taken intravenously 5 ml per 250 ml of the iso-
tonic sodium chloride, vitamins B6, B12 (14 patients);
Group II consisted of patients that along with basic
treatment received TTZ (2 ml of intramuscularly 2.5%
solution 1 time per day for two weeks) and MD (5 ml
of bolus intravenous solution 10% 1 time per day) (18
patients). The control group comprised 20 almost
healthy individuals.
Research results discussion
The evolution of lipid peroxidation and protein as
well as the state of the blood antioxidant system 3 and
6 months after basic treatment in patients with diabetic
polyneuropathy is shown in Table 1. Patients with DPN
who took basic treatment have the activation of lipid
peroxidation and protein and inhibition of the state the
blood antioxidant system 3 months after treatment
which is shown by reduction of the glutathione content,
HS-groups, increasing activity of ceruloplasmin, malo-
nic aldehyde content, decreased activity of catalase, G-
6-PD and an increase in content of ketones and alde-
hydes of neutral character (λ 370) and main character
(λ 430). 6 months after treatment, these figures hardly
differed from the corresponding parameters the patients
had shown before taking treatment.
The evolution of lipid peroxidation and protein
and the state of the blood antioxidant system 3 and 6
months after the addition of MD and TTZ in patients
with DPN is shown in Table 2. 3 months after treatment
with the addition of MD and TTZ in patients with DPN
there was no significant alteration of lipid peroxidation
and protein indicators and the state of the antioxidant
system of the blood in comparison with the patients af-
ter the discharge. Thus, there was only a tendency for
increasing the activity of ceruloplasmin, content of ma-
lonic aldehyde, a slight decrease of glutathione, HS-
groups, catalase activity, G-6-FDG and increasing of
ketones and aldehydes of neutral character (λ 370) and
the main character (λ 430) in comparison with the pa-
tients after discharge. 6 months after treatment with
simultaneous use of MD and TTZ there was an increase
in activity of ceruloplasmin by 59.5%, malonic alde-
hyde content by 20.3%, a decrease of glutathione con-
tent by 37,8%, HS-groups by 24.5 %, catalase activity
reduction by 18.8%, G-6-FDG by 20.5% and an in-
crease of ketones and aldehydes of neutral character (λ
370) by 66.1% and ketones and aldehydes of the main
character (λ 430 ) is by 48.2%.

12. 12 SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | MEDICAL SCIENCES
Conclusions
1. 3 months after basic therapy there is activation
of lipid peroxidation and protein and inhibition of the
state of the blood antioxidant system. 6 months after
treatment, these figures hardly differ from the corre-
sponding parameters the patients had before taking the
treatment.
2. When taking basic treatment accompanied by
MD and TTZ, there is activation of lipid peroxidation
and protein and inhibition of the state of the blood an-
tioxidant system only 6 months after the therapy, indi-
cating the need to go through re-treatment.
Further research in this area will significantly im-
prove the treatment of diabetes patients complicated by
neuropathy.
Table 1
The evolution of lipid peroxidation and protein and the state of blood antioxidant system 3 and 6 months
after the basic treatment in diabetic polyneuropathy patients (M ± m)
Indexes The Control
Before treat-
ment
In 2 weeks In 3 months In 6 months
The activity of ceruloplas-
min (mg / l)
167 ± 8,2
317 ± 7,1
(р<0,01)
305 ± 9,3
(р>0,05)
313 ±8,7
(р>0,05)
322 ±8,9
(р>0,05)
The content of reduced
glutathione (mmol / mL)
2,02 ± 0,08
0,86 ± 0,06
(р<0,01)
0,96 ± 0,07
(р>0,05)
0,92 ± 0,07
(р>0,05)
0,89 ± 0,07
(р>0,05)
The content of HS-groups
(mmol / 1 ml er. weight)
2,59± 0,08
1,61 ± 0,05
(р<0,01)
1,68 ± 0,04
(р>0,05)
1,65 ± 0,06
(р>0,05)
1,62 ± 0,08
(р>0,05)
The content of malonic al-
dehyde (mmol / L)
20,4±0,43
33,1±0,51
(р<0,01)
32,7±1,2
(р>0,05)
32,9±1,4
(р>0,05)
33,8±1,7
(р>0,05)
The activity of catalase
(Mkkat / g of protein)
5,3 ±0,3
3,6 ±0,2
(р<0,01)
3,8 ±0,2
(р>0,05)
3,7 ± 1,2
(р>0,05)
3,6 ± 1,4
(р>0,05)
The activity of G-6-FDG
(In mmol / min (g Hb)
4,21± 0,11
2,76 ± 0,23
(р<0,01)
2,88 ± 0,12
(р1>0,05)
2,85 ± 0,13
(р>0,05)
2,78 ± 0,14
(р>0,05)
ketones and aldehydes of
neutral character (λ 370)
(mmol / g protein)
1,51 ± 0,12
3,26±0,12
(р<0,01)
2,89±0,15
(р>0,05)
2,99±0,14
(р>0,05)
3,23±0,17
(р>0,05)
ketones and aldehydes of
main character (λ 430)
19,48 ± 2,6
41,88±2,8
(р<0,01)
38,43±2,1
(р>0,05)
39,67±2,9
(р>0,05)
41,45±2,3
(р>0,05)
Note: p - the probability is compared with patients before treatment;
Table 2
The evolution of lipid peroxidation and protein and the state of blood antioxidant system 3 and 6 months
after the prescription of additional Mildronat and Thiotriazoline in diabetic polyneuropathy patients
(M ± m)
Indexes
The Con-
trol
Before treat-
ment
In 2 weeks In 3 months In 6 months
The activity of ceruloplasmin
(mg / l)
167 ± 8,2
316±8,5
(р<0,01)
185 ± 8,7
(р<0,01)
192 ± 6,2
(р<0,01)
295± 8,9
(р>0,05)
The content of reduced gluta-
thione (Mmol / mL)
2,02 ± 0,08
0,86 ± 0,06
(р<0,01)
1,80 ± 0,06
(р<0,01)
1,65 ± 0,05
(р<0,01)
1,12 ± 0,07
(р<0,05)
The content of HS-groups
(mmol / 1 ml er. weight)
2,59± 0,08
1,61 ± 0,05
(р<0,01)
2,49 ± 0,09
(р<0,01)
2,37 ± 0,06
(р<0,01)
1,88 ± 0,08
(р<0,05)
The content of malonic alde-
hyde (mmol / L)
20,4±0,43
33,1±0,51
(р<0,01)
23,2±1,5
(р<0,01)
24,8±1,3
(р<0,01)
27,9±1,7
(р<0,05)
The activity of catalase (mkkat
/ g protein)
5,3 ±0,3
3,6 ±0,2
(р<0,01)
4,8± 0,3
(р<0,01)
4,6± 0,4
(р<0,05)
3,9± 0,5
(р>0,05)
The activity of G-6-FDG
(Mmol / min (g Hb)
4,21± 0,11
2,76 ± 0,23
(р<0,01)
4,09 ± 0,22
(р<0,01)
3,78 ± 0,18
(р<0,01)
3,25± 0,28
(р>0,05)

13. SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | MEDICAL SCIENCES 13
ketones and aldehydes neutral
character (λ 370) (mmol / g
protein)
1,51 ± 0,12
3,26±0,12
(р<0,01)
1,77±0,16
(р<0,01)
1,82±0,18
(р<0,01)
2,94±0,9
(р>0,05)
ketones and aldehydes of main
character (λ 430), (o. O. H / g
protein)
19,48 ± 2,6
41,88±2,8
(р<0,01)
23,54±2,5
(р<0,01)
25,68± 1,9
(р<0,01)
34,89±2,5
(р>0,05)
Note: p - the probability is compared with patients before treatment;MEDICA L SCIENCES
References
1. Балаболкин М.И Лечение сахарного диабета
и его осложнений: Руководство для врачей. / Бала-
болкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. —
М.: Медицина, 2005. — 512 с.
2. Бурчинский С.Г. Возможности, антиокси-
дантной фармакотерапии в неврологической прак-
тике / С.Г. Бурчинский // Укр. неврол. ж. - 2007. -
№2. - С. 68-73.
3. Бурчинский С.Г. Нейропротекторная фарма-
котерапия в гериатрии: защита от чего и для чего /
Бурчинский С.Г. Здоров'я України. - 2006. - №8. -
С.42-43.
4. Галстян Г.Р. Поражения нижних конечно-
стей у больных сахарным диабетом / Г.Р. Галстян //
Consilium medicus. - 2006. - Т.8, №9. - С.4-8.
NEUROLOGICAL DISORDERS IN PATIENTS WITH
ENDOCRINE PATHOLOGY
Bilous I.I.
MD, PhD;
Department of Nervous Diseases, Psychiatry and Medical Psychology
HSEEU “Bukovinian State Medical University», Chernivtsi
Pavlovych L.B.
MD, PhD;
HSEEU “Bukovinian State Medical University», Chernivtsi
Department of Clinical Immunology, Allergology and Endocrinology
ABSTRACT
The authors carried out a comparative description of cognitive and emotional personality characteristics of
patients with endocrine pathology. It was established that neurosis-like syndrome in patients with primary hypo-
thyroidism was practically obligatory. Patients in most cases complained of mild irritability, tearfulness, emotional
lability. Most patients with primary hypothyroidism, regardless of its cause and severity, had a high personal anx-
iety, and the reactive one was moderate. One of the features of neurosis-like syndrome in primary hypothyroidism
is the prevalence of its manifestations in patients with autoimmune thyroiditis and in patients with subclinical
hypothyroidism.
Keywords: autoimmune thyroiditis, subclinical hypothyroidism, neurosis-like syndrome
Introduction. Across the globe, the attention of
scientists and clinicians to the problems of etiopatho-
genesis of neurological disorders in endocrine diseases
is increasing. The role of thyroid hormones deficiency
in the development of neurological pathology is well-
known. Neurological disorders make up a clinical pic-
ture for virtually all thyroid diseases, and in some cases
they form a syndromic nucleus, being significantly
ahead of other manifestations of the disease. However,
the issues of the connection between the two systems in
the clinical picture is not paid enough attention.
The development of cretinism in children, which
manifests itself as a delay in psychoneurological and
physical growth is the most severe complication of hy-
pothyroidism. Psychoneurological disorders in children
suffering from congenital hypothyroidism are far from
having a constant tendency to reverse development,
even with the early administration of the substitution
therapy. This is due to the significant influence of thy-
roid hormones during the period of the prenatal devel-
opment of the nervous system and to the inability to
eliminate the defect in newborn infants.
Chronic hypothyroid encephalopathy is most of-
ten manifested by emotional disturbances. The brain is
very sensitive to a deficiency of thyroid hormones in
the body. It manifests itself in a depressed mood, a feel-
ing of sorrow and severe depression. Joffe R.T. and
Levitt A.J. examined 139 patients with unipolar depres-
sion. 19 of them were diagnosed with subclinical hypo-
thyroidism. The authors came to the conclusion that de-
pression in subclinical hypothyroidism differs from that
without subclinical hypothyroidism with the presence
of panic and ineffective administration of antidepres-
sants. The study by Howland R.H. confirms a connec-
tion between hypothyroidism and treatment-resistant
depression. 52% of patients with treatment-resistant de-
pression were diagnosed with subclinical hypothyroid-
ism.

14. 14 SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | MEDICAL SCIENCES
The subclinical hypothyroidism patients’cognitive
function, memory and attention are impaired as well as
their intelligence declines manifestly or masked. Mon-
zani F. et al. in their work evaluated neuropsychologi-
cal and behavioral features in patients with subclinical
hypothyroidism and in the control group. When evalu-
ating them by using the Wechsler Memory Scale, the
authors found that the memory in patients with subclin-
ical hypothyroidism was impaired. Determining the
Crown-Crisp Experiential Index showed a discrepancy
in hysteria, anxiety, somatic disturbances and depres-
sion scales between patients with subclinical hypothy-
roidism and those in the control group. But in general,
Crown-Crisp Experiential Index was higher in patients
with subclinical hypothyroidism. When the substitution
therapy with thyroxine was administered for the pa-
tients with subclinical hypothyroidism their memory
and cognitive function got improved and their anxiety
disappeared. Baldini I.M. et al found the worsening of
logical thinking in patients with subclinical hypothy-
roidism (compared with those suffering from euthyroid
goiter) but did not find any affective disorders in them.
According to some authors, subclinical hypothyroidism
is not the cause of depressive states.
Asthenia, neurosis-like states, insomnia are fre-
quent companions of hypothyroidism as well. So-called
"sleep apnea", associated with soft tissue edema of the
neck and vocal cords is common, manifesting itself by
numerous episodes of respiratory arrest for more than
10 seconds, which is often accompanied by snoring.
Cases of acute psychosis in patients with hypothy-
roidism of the thyroid gland are also described. In gen-
eral, the behavior of patients with hypothyroidism is
monotonous, equal, a spontaneous, but both exogenous
organic psychoses and those approaching, by their
structure, the endogenous ones- schizophrenic, manic-
depressive and others - can sometimes appear as sec-
ondary ones. Anxiety-depressive, delirious and halluci-
natory as well as paranoid states are described.
Vestibular atactic syndrome is the best studied
among organic disorders. The incidence of this pathol-
ogy, according to various literature data varies from
10% to 33%. The onset of these disorders is associated
with a decrease in cardiac output, a decrease in cerebral
blood flow, as well as the use of oxygen and glucose by
the neurons of the cerebellum. Adams R. and al explain
the development of ataxia by slowing muscle relaxa-
tion, rather than cerebellar dysfunction.
In the literature there are also data on extrapyram-
idal syndrome in case of hypothyroidism.
The aim of the study. To improve the effective-
ness of medical care for patients with neurological dis-
orders in those with endocrine pathology by studying
pathogenetic mechanisms and clinical features in pa-
tients with thyroid gland dysfunction, taking into ac-
count non-psychotic mental disorders.
Objectives of the study. To study neurological
disorders in patients with endocrine pathology. To in-
vestigate cognitive functions and emotional and per-
sonality features of patients with endocrine pathology.
Materials and methods. Patients with neurologi-
cal disorders secondary to endocrine pathology. Meth-
ods: clinical-neurological and psychodiagnostic ones.
In order to determine the peculiarities of cognitive
functions, we used the MMSE test (Mini Mental State
Examination), methods of evaluation of attention on the
Schultz tables modified by Horbova F.D. and memory
was tested by "Memorizing 10 words" (by Luria A.R.).
To assess the personal and reactive anxiety, the Spiel-
berger State-Trait Anxiety Inventory scale, adapted by
Hanin Yu.L., and the degree of depressive disorders
was determined by the Beck A.T. scale.MEDICA L SCIENCES
Research results discussion. The study involved
26 patients with hypothyroidism as a result of AIT (au-
toimmune thyroiditis) and 20 patients with hypothy-
roidism without AIT. The control group consisted of 20
practically healthy individuals. 34 (73.9%) of patients
were on synthetic derivatives of L-thyroxin substitution
therapy, and 12 (26.1%) patients had subclinical hypo-
thyroidism. Cognitive impairment was noted in 74.8%
of the patients. No one of these patients had severe cog-
nitive impairments leading to a violation of social ad-
aptation. In most patients (64.9%) cognitive impair-
ments were mild. Patients complained of a slight de-
crease in memory, absent-mindedness, which did not
reduce their working capacity and did not lead to a so-
cial maladaptation. Among patients with hypothyroid-
ism secondary to AIT and with hypothyroidism without
AIT, the incidence of cognitive impairments was prac-
tically the same. For instance, in patients with AIT, im-
paired attention and memory were noted in 75.7% of
cases, and in patients with hypothyroidism without AIT
in 72.4% of individuals. There were no significant dif-
ferences in the severity of cognitive impairment in pa-
tients of both groups either. Among patients with sub-
clinical and clinical hypothyroidism, there were no sig-
nificant differences in the incidence or the severity of
cognitive impairment. Disturbances in memory and at-
tention were noted in 75.9% of patients with subclinical
hypothyroidism. Among patients with clinical hypothy-
roidism, these disorders were found in 75%.
Neurosis-like syndrome was observed in 93% of
the patients under study. Patients complained of slight
irritation and emotional lability. In patients with hypo-
thyroidism secondary to AIT neurosis-like syndrome
occurred in 91% of cases, in patients with hypothyroid-
ism without AIT - in 97%. The same number of patients
with subclinical and those with clinical hypothyroidism
complained of high irritability and tearfulness, but it
was the patients with subclinical hypothyroidism
whose neurosis-like syndrome was more pronounced.
The incidence in them was 90%, and in those with clin-
ical hypothyroidism - 94%.
The level of personal anxiety that characterizes it
as a character trait on the Spielberg and Hanin scale of
anxiety self-esteem had no probable differences in the
studied groups and was high in patients both with and
without AIT, as well as in patients with varying degrees
of severity of hypothyroidism. The average index of
personal anxiety in patients with hypothyroidism of the
thyroid gland secondary to AIT was 55.13 ± 9.62
points, and in patients with hypothyroidism without
AIT - 53.09 ± 8.24 points. In subclinical hypothyroid-
ism, it was 54.90 ± 9.10 points, and in clinical hypothy-
roidism - 55.30 ± 9.02 points.

15. SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | MEDICAL SCIENCES 15
The reactive anxiety allows evaluating anxiety as
a transient clinical condition. It was moderate in most
patients with primary hypothyroidism, regardless of its
cause and severity. However, the average index of re-
active anxiety was higher in patients with AIT and
amounted to 45.13 ± 9.20 points, and in patients with
hypothyroidism without AIT - 32.72 ± 9.20 points. The
reactive anxiety was also more pronounced in patients
with subclinical hypothyroidism and amounted to
45,95 ± 8,10 points, and in patients with clinical hypo-
thyroidism - 33,80 ± 8,20 points.
Conclusions.
Neurosis-like syndrome in patients with primary
hypothyroidism was practically obligatory. Patients in
most cases complained of mild irritability, tearfulness,
emotional lability. In the majority of patients with pri-
mary hypothyroidism, regardless of its cause and sever-
ity, there was a high personal anxiety, and the reactive
one was moderate. One of the features of neurosis-like
syndrome in primary hypothyroidism is the prevalence
of its manifestations in patients with autoimmune thy-
roiditis and in patients with subclinical hypothyroid-
ism.
References
1.Association of MRI markers of vascular brain
injury with incident stroke, mild cognitive impairment,
dementia, and mortality / S. Debette, A Beiser, C. De-
Cardi et al.// Framingham Offspring Study. Stroke. –
2010. - № 41(4). – 574 р.
2.Rare Manifestation of Hypothyroid Myopathy:
Hoffmann's Syndrome /Lee, Kang Won; Kim, Sun
Hwa; Kim, Kyoung Jin A et al // Endocrinology and
metabolism (Seoul, Korea). -2015. – Т. 30 (4). - P. 626-
630.
3.Hoffmann's disease: MR imaging of hypothy-
roid myopathy / Chung, Jeewon; Ahn, Kyung-Sik;
Kang, Chang Ho et al // Skeletal radiology. – 2015. –
Т. 44 (11). P. 1701-1704
4.Circulating Irisin Concentrations in Rat Models
of Thyroid Dysfunction - Effect of Exercise / Samy,
Doaa M.; Ismail, Cherine A.; Nassra, Rasha A. // Me-
tabolism-clinical and experimental. - 2015. - Т. 64 (7).
- P. 804-813.
АКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ СТУДЕНТОВ
Деревянченко С.П.
Волгоградский государственный медицинский университет
Денисенко Л.Н.
Волгоградский государственный медицинский университет
ACTIVE METHODS OF TEACHING STUDENTS
Derevyanchenko S.P.
Volgograd State Medical University
Denisenko L.N.
Volgograd State Medical University
АННОТАЦИЯ
Активные методы обучения способ активного взаимодействия студентов с проблемно-представлен-
ным содержанием обучения, в ходе которого он приобщается к объективным противоречиям научного
знания и способам их решения, учится мыслить, творчески усваивать знания.
ABSTRACT
Active methods of teaching the way of active interaction of students with the problem-presented content of
training, in the course of which he becomes attached to the objective contradictions of scientific knowledge and
the methods of solving them, learns to think, creatively absorb knowledge.
Ключевые слова: активные методы, ролевые игры, компетентностный подход.
Keywords: аctive methods, role play, competence approach.
Активные методы обучения - это система ме-
тодов, которые обеспечивают активность и много-
образие мыслительной и практичной деятельности
студентов при освоении учебного материала. Сту-
денты обязаны получать глубокие теоретические
знания по медицинским дисциплинам, а также
овладевать профессиональными мануальными уме-
ниями и навыками. Педагогическая технология это
модель совместной педагогической деятельности
по проектированию, организации и проведению
учебного процесса с безусловным обеспечением
комфортных условий для преподавателя и студента
[1,2]. Совершенствование профессиональной под-
готовки кадров на основе компетентностного под-
хода определяют необходимость разработки и при-
менения инновационных образовательных техно-
логий. Внедрение активных инновационных
методов обучения на стоматологическом факуль-
тете приводит к тому, что обучающийся становится
активным участником образовательного процесса.
Это позволяет формировать активную личность,
обладающую всеми нужными навыками и каче-
ствами современного квалифицированного специа-
листа. Обучаемый усваивает информацию быстрее,

16. 16 SCIENCES OF EUROPE # 18 (18), 2017 | MEDICAL SCIENCES
если обучение проходит интерактивно, когда он
имеет возможность одновременно с получением
информации обсуждать неясные моменты, задавать
вопросы.
Во всем мире при подготовке врача на совре-
менном уровне все большее внимание уделяется ка-
честву образования, подготовке высококвалифици-
рованных кадров для системы здравоохранения.
Компетентностный подход к образованию в меди-
цинских вузах позволяет создать условия подго-
товки специалистов нового поколения [3,4].
Целью ролевой игры является формирование
познавательных и профессиональных мотивов, си-
стемного мышления будущего врача-стоматолога,
и в соответствие с основными компетенциями –
коллективной практической работы и навыков вза-
имодействия.
На практических занятиях по пропедевтики
стоматологических заболеваний можно выделить
следующие цели и области применения игровых
технологий:
- закрепление знаний, полученных на
предыдущих занятиях;
- отработка навыков практического исполь-
зования алгоритмов диагностики и лечения;
- отработка навыков группового анализа
проблемы и принятия решения («консилиум»);
- оценка знаний, полученных в ходе теорети-
ческой части занятия;
- развитие навыков анализа и критического
мышления;
- связывание теории и практики;
- представление примеров принимаемых ре-
шений в отношении той или иной клинической си-
туации;
- представление примеров последствий та-
ких решений;
- представление различных точек зрения;
- формирование навыков рационального по-
ведения при разрешении многопараметрических,
комплексных проблем;
- формирование представления о том, какие
клинические данные могут понадобится для реше-
ния аналогичных практических задач.
Междисциплинарная интеграция в высшей ме-
дицинской школе является одним из факторов оп-
тимизации изучения медико-биологических, фун-
даментальных, а позже клинических (профильных)
дисциплин, и каждая последующая опирается на
предшествующие путем усвоения необходимых
знаний, навыков и умений [5,6,7]. Поэтому важной
задачей работы кафедры является выработка и до-
ведение до степени автоматизации у студента учеб-
ных алгоритмов по всем видам профессиональной
и речевой деятельности, в том числе через демон-
страцию манипуляций преподавателем на клиниче-
ском приеме пациентов. Это кропотливая индиви-
дуальная работа с каждым студентом, требующая
от преподавателя больших профессиональных пе-
дагогических знаний и определенной социально-
психологической подготовки.
Значительное место в развитии клинического
мышления студентов отводится интерактивным ме-
тодам обучения, повышающих мотивацию сту-
дента к практическому освоению профессиональ-
ной деятельности. Активные формы обучения сти-
мулируют познавательную деятельность
обучающихся и побуждающиет их к активной мыс-
лительной и практической деятельности в процессе
изучения учебного материала. Неоспоримым до-
стоинством этого есть значительная степень само-
стоятельности, инициативности, формирование со-
циальных навыков, умение добывать знания, ана-
лизировать их и применять на практике. Свобода
выбора методов лечения делает обучение осмыс-
ленным, продуктивным и более действенным. Осо-
бенностью этих знаний является то, что студенты
приобретают их в процессе личной активности на
занятиях.
На практических занятиях преподаватели ис-
пользуют современные методы проблемного обу-
чения: метод анализа конкретных диагностических
ситуаций, метод дискуссий, деловые игры, кейс-ме-
тод, метод деловой игры. При использовании дан-
ных методов обучения студентам необходимо
иметь определенный уровень знаний по пропедев-
тике стоматологических заболеваний, физиологии,
гистологии и анатомии.
Сочетание проблемного метода обучения с де-
ловой игрой применяется при необходимости смо-
делировать тот или иной процесс и опробовать раз-
личные способы поведения в нем, для дальнейшего
переноса этого опыта в реальную профессиональ-
ную ситуацию на клиническом приеме. Проблем-
ный метод и деловая игра являются родственными
методами обучения, что создает благоприятные
возможности для их сочетания. На сегодняшний
день в литературе существует большое разнообра-
зие типологий и классификаций деловых игр.
Например, по методологии проведения выделяют
луночные, ролевые, имитационные, организаци-
онно - деятельностные игры. Для обучения, закреп-
ления и выявления уровня знаний студентов
больше всего подходит ролевая игра. Ролевая игра
дает возможность объективно оценить подготовку
студента к практическому занятию; развивает уме-
ние формулировать свои мысли с использованием
профессиональных терминов; позволяет вырабаты-
вать навыки публичных выступлений; уменьшает
время приобретения профессионального опыта
[8,9]. Поэтому задачей ролевых игр есть создание
коммуникативной составляющей профессиональ-
ной деятельности врача стоматолога, выработка
стереотипов поведения на рабочем месте. Значи-
мой составляющей такого метода обучения явля-
ется умение доктора работать в команде специали-
стов, обращаться за советом и помощью к колле-
гам.
Клинические дисциплины позволяют выраба-
тывать у студентов клиническое мышление при
непосредственном контакте студента-врача с боль-
ным. Ни одно техническое средство, учебник, ситу-
ационные задачи, тесты, фантомы не способны