Ventricular

1. MD, Pediatrician, Neonatologist & assistant ICU trainer
Email: hamidzhakfar@yahoo.com
Phone: +93 (0) 784003804 / +93 (0) 778980423

2. ‫چیست؟‬ ‫ونتیالتور‬
Dr - zhakfar

3.  Correction of Hypoxemia
High FiO2
PEEP
 Improve Cardiac function
Decreased preload
Decreased afterload
Decreased metabolic demand
 Delivering of Anesthetic drugs
Dr - zhakfar

4. Dr - zhakfar

5. ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫ونتیالتور‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫ونتیالتور‬
Dr - zhakfar

6. Negative
Dr - zhakfar

7. ‫هست‬ ‫دچار‬ ‫تنفسی‬ ‫مشکل‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫بیماران‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫کارتنفس‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫دستگاه‬
‫ند‬
‫میدهد‬ ‫انجام‬
.
‫است‬ ‫طوری‬ ‫دستگاه‬ ‫این‬ ‫کرد‬ ‫عمل‬
‫محفظه‬ ‫ودرداخل‬ ‫داده‬ ‫قرار‬ ‫محفظه‬ ‫یک‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫دچار‬ ‫تنفسی‬ ‫مشکل‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫مریض‬
‫همین‬ ‫که‬ ‫میکند‬ ‫ایجاد‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬
‫اجرا‬ ‫را‬ ‫تنفس‬ ‫عملیه‬ ‫طوری‬ ‫همین‬ ‫وبه‬ ‫شود‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫هوا‬ ‫که‬ ‫میشود‬ ‫باعث‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬
‫میکند‬
.
.
‫ای‬ ‫سینه‬ ‫زره‬ ‫تنفسی‬ ‫تانک‬
(
‫آهنی‬ ‫ریه‬
)
‫ای‬ ‫سینه‬ ‫جلیقه‬
Dr - zhakfar

8. ۱
-
‫است‬ ‫شده‬ ‫شناخته‬ ‫آهنی‬ ‫ریه‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫تور‬ ‫وینتال‬ ‫نوع‬ ‫این‬
.
۲
–
‫میکند‬ ‫تولید‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫سلندر‬ ‫درداخل‬ ‫اسان‬ ‫بدن‬ ‫در‬
.
۳
–
‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫نیز‬ ‫اوقات‬ ‫کاهی‬ ‫فعلی‬ ‫شرایط‬ ‫در‬
.
Dr - zhakfar

9. 
‫مزایا‬

•
‫متعاقب‬ ‫عوارض‬ ‫و‬ ‫مصنوعی‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫عدم‬
‫آن‬
.

•
‫اکس‬ ‫اصالح‬
‫جنیشن‬
‫ب‬ ‫همرا‬ ‫ارادی‬ ‫تنفس‬ ‫دارای‬ ‫بیماران‬ ‫در‬
‫ا‬
‫تنفس‬ ‫کارایی‬ ‫و‬ ‫کفایت‬ ‫کاهش‬
‫مثال‬

‫ریه‬ ‫انسدادی‬ ‫مزمن‬ ‫بیماریهای‬
.

•
‫عضالنی‬ ‫کننده‬ ‫شل‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫کاهش‬
.

•
‫تهویه‬ ‫از‬ ‫حمایت‬ ‫جهت‬ ‫متناوب‬ ‫درمان‬ ‫در‬ ‫تنفس‬ ‫کار‬ ‫کاهش‬
‫بتوانند‬ ‫ای‬ ‫تهویه‬ ‫عضالت‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫به‬

‫نمایند‬ ‫استراحت‬
.
Dr - zhakfar

10. 
•
‫است‬ ‫مشکل‬ ‫آن‬ ‫با‬ ‫بهداشتی‬ ‫موازین‬ ‫حفظ‬ ‫و‬ ‫نمودن‬ ‫استریل‬
.

•
‫ناشی‬ ‫عوارض‬ ‫به‬ ‫ابتال‬ ‫استعداد‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫تحرک‬ ‫کاهش‬ ‫موجب‬
‫از‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫حرکتی‬ ‫بی‬
.

•
‫بر‬ ‫عوارض‬ ‫بروز‬ ‫موجب‬ ‫محفظه‬ ‫درزیر‬ ‫شده‬ ‫ایجاد‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫بدن‬ ‫های‬ ‫سیستم‬ ‫سایر‬ ‫روی‬
.

•
‫مش‬ ‫ونتیالتور‬ ‫زیر‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫از‬ ‫پرستاری‬ ‫مراقبتهای‬ ‫انجام‬
‫کل‬
‫است‬
.

•
‫کرد‬ ‫استفاده‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫نمی‬ ‫تنفس‬ ‫نارسایی‬ ‫نوع‬ ‫هر‬ ‫در‬
.

•
‫گردد‬ ‫فشاری‬ ‫زخم‬ ‫موجب‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫آن‬ ‫ای‬ ‫جلیقه‬ ‫نوع‬
.
Dr - zhakfar

11. ‫زمان‬ ‫در‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫ونتیالتورهای‬
‫شهیق‬
‫ه‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫فشار‬ ‫تحت‬ ‫را‬ ‫گاز‬ ،
‫به‬ ‫ا‬
‫قف‬ ‫اتساع‬ ‫وموجب‬ ‫نماید‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫مثبت‬ ‫آلوئولی‬ ‫فشار‬ ‫یک‬ ،‫انداخته‬ ‫جریان‬
‫ی‬ ‫سه‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫سینه‬
.
‫و‬
‫ذفیر‬
‫گیرد‬ ‫می‬ ‫صورت‬ ‫فعال‬ ‫غیر‬ ‫شکل‬ ‫به‬
.
‫است‬ ‫ضروری‬ ‫مصنوعی‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫وجود‬ ‫ونتیالتورها‬ ‫نوع‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫که‬
Dr - zhakfar

12. 
1
.
‫تغییر‬
‫زفیر‬ ‫به‬ ‫شهیق‬ ‫از‬

2
.
‫دم‬ ‫باز‬
:
‫شهیق‬
:

3
.
‫تغییراز‬
‫شهیق‬ ‫به‬ ‫فیر‬
:

4
.
‫بازدم‬
:
‫زفیر‬

‫دارد‬ ‫اصلی‬ ‫فاز‬ ‫چهار‬ ‫ونتیالتوری‬ ‫سیکل‬ ‫یک‬
:
Dr - zhakfar

13. Dr - zhakfar

14. ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫های‬ ‫ونتیالتور‬ ‫در‬ ‫متغیرها‬
‫از‬ ‫ونتیالتور‬
4
‫از‬ ‫هرکدام‬ ‫خاتمه‬ ‫داری‬ ‫ونگه‬ ‫حمایت‬ ‫شروع‬ ‫برای‬ ‫متغیر‬
‫استفاده‬ ‫فازها‬ ‫این‬
‫کند‬ ‫می‬
.
‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫متغیرها‬ ‫این‬
.1
–
‫حجم‬
volume
.2
–
‫فشار‬
pressure
.3
–
‫جریان‬
flow
.4
–
‫زمان‬
time
Dr - zhakfar

15. Parts of ventilators
1. Compressor
2. Control panel
3. Humidifier
4. Breathing circuits.
Air Input port
CO2 Input port
O2 Input Port
Nebulization port
Inhalation port
Exhalation port
Dr - zhakfar

26. Dr - zhakfar

27. Dr - zhakfar

28. Dr - zhakfar

29. VT H
VT L
Dr - zhakfar

30. ۱
–
‫طبیعی‬ ‫تنفس‬

‫میکند‬ ‫کش‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫هوا‬ ‫داخی‬ ‫منفی‬ ‫قوت‬ ‫با‬
۲
–
‫ماشین‬

-
‫میکند‬ ‫تیله‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫هوا‬
Dr - zhakfar

31. ‫میگردد‬ ‫خارج‬ ‫و‬ ‫داخل‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫استراحت‬ ‫هنگام‬ ‫هوایی‬ ‫مقدار‬
۵۰۰
‫مقدار‬ ‫این‬ ‫فزیکی‬ ‫فعالیت‬ ‫و‬ ‫زدن‬ ‫قدم‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫لیتر‬ ‫ملی‬
‫میشود‬ ‫زیاد‬
.
‫میماند‬ ‫باقی‬ ‫استراحت‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫هوای‬ ‫حجم‬
۱۲۰۰
‫ملی‬
‫است‬ ‫لیتر‬
.
IC
FRC
VC
TLC
Lung Capacities
Primary Lung
Volumes
IRV
VT
ERV
RV
Volume
(ml)
0
6000
Dr - zhakfar

32.  Respiratory Frequency (RF) ( ‫تنفسی‬ ‫)ریت‬
◦ ca 12 breaths/minute at rest
 Minute Volume (VM) ‫دقیقه‬ ‫در‬ ‫حجم‬
◦ ‫میکند‬ ‫انتقال‬ ‫دقیقه‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫توسط‬ ‫که‬ ‫هوایی‬ ‫مقدار‬
◦ Normal MV is 5-10L/min
Dr - zhakfar

33.  FiO2: inspired oxygen concentration (
‫شده‬ ‫اخذ‬ ‫اکسیجن‬ ‫غلظت‬
)
 PIP: peak inspiratory pressure ‫دخولی‬ ‫فشار‬ ‫قله‬
 PEEP: positive end expiratory pressure‫خروجی‬ ‫ختم‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬
 RR: respiratory rate ‫تنفس‬ ‫ریت‬
 F: frequency ‫تنفس‬ ‫ریت‬
 I:E inspiratory/ expiratory ratio ‫خروجی‬ ‫و‬ ‫دخولی‬ ‫نسبت‬
 TV: tidal volume
Dr - zhakfar

34. 
FiO2.
‫برای‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫نتظیم‬ ‫حالت‬ ‫یک‬
paO2

‫میګردد‬ ‫ریوی‬ ‫صدمات‬ ‫باعث‬ ‫اکسیجن‬ ‫باالی‬ ‫غلظت‬ ‫اینکه‬ ‫خاطر‬ ‫به‬
.

‫مقدار‬ ‫عموما‬
FiO2
۰.۵
(
۵۰٪
)
‫است‬ ‫شده‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫مصون‬

‫سبب‬ ‫اکسیجن‬ ‫بلند‬ ‫غلظت‬
BPD
‫و‬
ROP
‫میگردد‬
Dr - zhakfar

35. Dr - zhakfar

36. 
‫در‬ ‫مناسب‬ ‫زمان‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫ریوی‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫حجم‬ ‫تعین‬ ‫در‬ ‫اصلی‬ ‫عامل‬
‫است‬ ‫ماشین‬

‫پایین‬ ‫مقدار‬
PIP
‫به‬ ‫منحر‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ ‫نبوده‬ ‫ریوی‬ ‫مناسب‬ ‫حجم‬ ‫به‬ ‫قادر‬
‫میگردد‬ ‫کپنی‬ ‫هایپر‬ ‫و‬ ‫هایپوکسی‬
.
.

‫بلند‬ ‫مقدار‬
PIP
‫میگردد‬ ‫ریوی‬ ‫ترما‬ ‫بارو‬ ‫سبب‬
..
.

‫میش‬ ‫قلبی‬ ‫گشت‬ ‫بر‬ ‫کاهش‬ ‫سبب‬ ‫صدری‬ ‫داخل‬ ‫اوعیه‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬
‫ود‬
.
Dr - zhakfar

37. 
‫شود‬ ‫صفر‬ ‫به‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬ ‫مانع‬ ‫تا‬ ‫میدهد‬ ‫رخ‬ ‫زفیر‬ ‫ختم‬ ‫در‬

‫پایین‬ ‫درجه‬
PEEP (2-3 cm H2O)
‫استفاده‬ ‫ماشین‬ ‫از‬ ‫گرفتن‬ ‫زمان‬ ‫در‬
‫میشود‬

‫متوسط‬ ‫درجه‬
PEEP (4-7 cm H2O)
‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫متوسط‬ ‫مریضان‬ ‫در‬
.

‫بلند‬ ‫درجه‬
PEEP (8-15 cm H2O)
‫مریضان‬ ‫در‬
ARDS
‫میرود‬ ‫بکار‬
.

‫بلند‬ ‫درجه‬
PEEP
‫میشود‬ ‫الویلر‬ ‫پارگی‬ ‫سبب‬
.

‫دوحالت‬ ‫در‬
PEEP
‫نمیتوانیم‬ ‫برده‬ ‫بلند‬ ‫را‬
۱
–
‫فشار‬
‫خون‬ ‫پایین‬
۲
–
‫دماغی‬ ‫بلند‬ ‫فشار‬
Dr - zhakfar

38. Dr - zhakfar

39.  RR + tidal valium =minute ventilation.
 Normal RR varies by age
 Neonates 40-60/m
 Early childhood 20-40/m
 Older children 15-25/m
 Adults 12-22/m
 High rates. eg ARDS
 Lower rates :Bronchial asthma
Dr - zhakfar

40.  The normal ratio of the inspiratory time to the
expiratory time is approximately 1:2.
 If IT is shorter than normal inspiration will be
complete and TV will be lower than expected.
 If ET is too short expiration will not be completed
which will lead to air trapping.
Dr - zhakfar

41. 
‫نارمل‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫هوا‬ ‫تهویه‬ ‫خاطر‬ ‫به‬
TV
‫معموال‬ ‫را‬
6-8 ml/kg

‫اګر‬
TV (< 3ml/kg)
‫اتلکت‬ ‫و‬ ‫کپنی‬ ‫هایپر‬، ‫هایپوکسی‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫باشد‬
‫ازس‬
‫میگردد‬
.

‫اگر‬
TV (> 8ml/kg)
‫میگردد‬ ‫ترما‬ ‫والو‬ ‫سبب‬ ‫باشد‬
.


‫اگر‬
TV
‫از‬ ‫بالتر‬ ‫زفیر‬ ‫عملیه‬ ‫اما‬ ‫نماید‬ ‫تنظیم‬ ‫ماشین‬ ‫در‬ ‫را‬
۱۵
‫داشته‬ ‫مشکل‬ ٪
‫شود‬ ‫فکر‬ ‫ها‬ ‫تیوب‬ ‫بودن‬ ‫سوراخ‬ ‫به‬ ‫باشد‬
.

IBW=(HIGH)2*22
Dr - zhakfar

42. ‫مود‬ ‫در‬ ‫حجم‬ ‫تعین‬ ‫در‬ ‫عمدتا‬
(SMIV/AC)
‫میشود‬ ‫استفاده‬
۱
–
‫سالم‬ ‫ریه‬
10ML/KG
2
–
COPD
8ML/KG
3
-
ARDS
6ML/KG
Dr - zhakfar

43. ‫موجوده‬ ‫های‬ ‫داده‬ ‫به‬ ‫نظر‬ ‫میتواند‬ ‫وینتالتور‬ ‫ماشین‬ ‫یک‬
‫آن‬
‫گردد‬ ‫تقسیم‬ ‫ذیل‬ ‫اشکال‬ ‫به‬
.
.
1- control variables
 Time
 Volume
 Pressure
 Flow
2- phase variable
 Trigger
 Limit
 Cycle
Dr - zhakfar

44. Time
Volume
Pressure
Flow
 ‫میماند‬ ‫باقی‬ ‫ثابت‬ ‫ریوی‬ ‫تغیرات‬ ‫هرگونه‬ ‫در‬
.
Dr - zhakfar

45. ‫میشود‬ ‫شروع‬ ‫بیمار‬ ‫توسط‬ ‫که‬ ‫تنفسی‬
patient-triggered
‫یا‬
patient-assisted
breath
‫میشود‬ ‫یاد‬
.
•
‫میشود‬ ‫ونتیالتورشروع‬ ‫توسط‬ ‫اگرتنفس‬
machine triggered
‫یا‬
machine-
controlled breath
‫میشود‬ ‫یاد‬
.
•Pressure-triggered or flow-triggered(flow-by) or volume-
triggered
‫با‬
‫بیمار‬ ‫تنفسی‬ ‫تالش‬ ‫و‬ ‫ونتیالتور‬ ‫روی‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫حساسیت‬ ‫به‬ ‫توجه‬
•Time-triggered
‫به‬ ‫باتوجه‬
Rate
‫ونتیالتور‬ ‫روی‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬
•
‫با‬ ‫ترکیب‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫تریگرها‬ ‫از‬ ‫مختلفی‬ ‫انواع‬ ‫که‬ ‫دارند‬ ‫وجود‬ ‫زیادی‬ ‫ونتیالتورهای‬
‫کنند‬ ‫می‬ ‫ارائه‬ ‫یکدیگر‬
•
‫هم‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫تنفس‬ ‫یک‬ ‫بنابراین‬
time
‫هم‬ ‫و‬
flow
‫توانایی‬ ‫به‬ ‫بسته‬ ،‫باشد‬ ‫تریگر‬
‫تنفس‬ ‫یک‬ ‫شروع‬ ‫در‬ ‫ونتیالتور‬ ‫با‬ ‫تعامل‬ ‫برای‬ ‫بیمار‬
.
‫میباشد‬ ‫دستگاه‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫بین‬ ‫کننده‬ ‫هماهنگ‬ ‫از‬ ‫عبارت‬
.
‫بین‬ ‫آن‬ ‫محدوده‬ ‫که‬
2
‫تا‬
3
-
‫آب‬ ‫متر‬ ‫سانتي‬
Dr - zhakfar

46. ‫که‬ ‫متغیری‬
‫شهیق‬
‫نام‬ ‫به‬ ‫دارد‬ ‫می‬ ‫نگه‬ ‫برقرار‬ ‫را‬
limit
‫یا‬
target
‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬
.

pressure limit
–
‫طول‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫یافته‬ ‫دست‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫فشار‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫تنفسی‬
‫شهیق‬
‫ش‬ ‫می‬ ‫حفظ‬
‫ود‬

Flow-limited
–
‫پایان‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫تنفسی‬
‫شهیق‬
‫رسد‬ ‫می‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫جریان‬ ‫به‬

Volume-limited
–
‫طول‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫حجم‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫تنفسی‬
‫شهیق‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫تحویل‬
.
: Limit
‫پایان‬ ‫باعث‬
‫شهیق‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫حمایت‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫فقط‬ ‫بلکه‬ ‫شود‬ ‫نمی‬
‫دارد‬ ‫می‬ ‫نگه‬ ‫وبرقرار‬
.
Dr - zhakfar

47. ‫شود‬ ‫می‬ ‫دم‬ ‫ختم‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫متغیری‬
cycle
‫گویند‬
4
‫اساس‬ ‫بر‬ ‫ونتیالتور‬ ‫نوع‬
cycle
‫داریم‬
.1
Volume-cycled
.2
Pressure-cycled
.3
Flow-cycled
.4
Time-cycled
Dr - zhakfar

48.  Select mode
 Check for leaks
 Check O2 is flowing
 FiO2 60-100
 TV 5-10ml/kg
 Rate 10-15/min
 I:E ratio 1:2
 Peak pressure ≤35cmH2O
 PEEP 3-5cmH2O
Dr - zhakfar

49. Dr - zhakfar

50. Dr - zhakfar

51. Modes Trigger Limit Cycle
Volume Control Machine Flow Volume
Pressure Control Machine Pressure Time
Volume Assist Patient Flow Volume
Pressure Assist Patient Pressure Time
Pressure support Patient Pressure Flow
Dr - zhakfar

52. • Post Operative Ventilation
Dr - zhakfar

53. Dr - zhakfar

54. Dr - zhakfar

55. To Affect Oxygenation
(MAP)↑
To Affect Ventilation
(MV)↑
FiO2 RR
PEEP Tidal Volume
I time
PIP
Dr - zhakfar

56. Dr - zhakfar

57. MANDATORY A breath that is triggered, limited
&
BREATH cycled by ventilator. Ventilator
performs
all of the work of breathing.
ASSISTED A breath that is triggered by the
patient,
BREATH then limited & cycled by the
ventilator
MODES OF VENTILATION
ACV SIMV
Dr - zhakfar

58. PATIENT – CYCLED
SUPPORTED A breath that is triggered by the
patient,
BREATH limited by the ventilator and
cycled by
patient. A spontaneous breath
with an
inspiratory pressure greater than
baseline.
SPONTANEOUS A breath that is triggered , limited
and
BREATH cycled by the patient .The
patient performs
all of the work of ventilation
Dr - zhakfar

59. Dr - zhakfar

60.  ‫میکند‬ ‫مبارزه‬ ‫تور‬ ‫وینتال‬ ‫با‬ ‫مریض‬ ‫حالت‬ ‫درن‬ ‫وینتالتور‬ ‫با‬ ‫مریض‬ ‫اهنگی‬ ‫هم‬ ‫عدم‬
 Common causes
 Hypoventilation
 , hypoxemia
 , tube block/ displacement
 , pneumothorax
 , silent aspiration,
 inadequate sedation.
 If the patient fighting the ventilator and desaturating:
immediate measures
 DOPE
 D- displacement O- obstruction P- pneumothorax E-
equipment failure.
Dr - zhakfar

61. Monitoring oxygenation and
ventilation
 ABG analysis has remained the gold standard for
monitoring the adequacy of gas exchange.
 Pulse oximeter is a simple bed side non invasive tool
that allow continues monitoring of arterial oxygen
saturation.
Dr - zhakfar

62. Chest Radiography
 Chest radiography is the most commonly used
imaging modality in the intensive care units for the
diagnosis of complications during assist ventilation.
 The finding to look for in a chest radiograph
include position of the endotracheal tube, central
line, umbilical catheters.
Dr - zhakfar

63. Endotracheal suctioning
 Suction can be done using the open or closed
suctioning system.
 In suctioning taking care Its important to
remember that mucosal injury can occur. Hence,
gentle suctioning taking care not to be push the
catheter upto the carina.
Dr - zhakfar

64. Eye care
 A ventilated patient is often heavily sedated and
may be even muscle relaxed. This predisposes the
individual to exposure keratitis, corneal ulceration
and infection.
 Passive closure of the eyelid and using lubricants at
scheduled intervals had been shown to provide
protection from above mentioned problems.
Dr - zhakfar

65.  Wean FiO2 for SpO2 above 93-94
 ABG one hour after intubation, then am-pm
schedule (12hourly) and 20 minutes after
extubation
 Pulse oximetry on all patients
 Frequent clinical examination for respiratory rate,
breath sounds, retraction, auscultation for equal air
entry and color
 Chest x-ray every day/ alternate day/ as needed.
Dr - zhakfar

66.  Pulse oximetry
 ABG
 Capnography

67. 1. Change position 2 hourly right chest tilt/ left chest
tilt/ supine position
2. Suction 4 hourly and as needed
3. Physiotherapy 8 hourly. Percussion, vibration and
postural drainage
4. Nebulization, metered dose inhaler can also be
used
5. Disposable circuit change every 72 hourly if visible
soiling
6. Humidification
Dr - zhakfar

68. Dr - zhakfar

69. Dr - zhakfar

71. ‫شود‬ ‫می‬ ‫کنترل‬ ‫بازدم‬ ‫فاز‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫متغیری‬
baseline
‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫متغیراستفاده‬ ‫این‬ ‫تنظیم‬ ‫برای‬ ‫فشار‬ ‫همیشه‬ ‫تقریبا‬
.
‫بیمارتا‬ ‫بازدم‬
‫شده‬ ‫ونتیالتورتنظیم‬ ‫روی‬ ‫که‬ ‫معین‬ ‫فشارپایه‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫رسیدن‬
‫می‬ ‫ادامه‬
‫یابد‬
.
‫ی‬ ‫فشاراتمسفراست‬ ‫برابربا‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫صفرتنظیم‬ ‫ممکن‬
‫باالتراز‬ ‫ا‬
‫فشار‬
‫اتمسفرکه‬
PEEP
‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬
.
Dr - zhakfar

72. .1
‫ثابت‬ ‫فشار‬ ‫ونتیالتورهای‬
.2
‫ثابت‬ ‫حجم‬ ‫ونتیالتورهای‬
.3
‫ثابت‬ ‫زمان‬ ‫ی‬ ‫ونتیالتورها‬
.4
‫باال‬ ‫فرکانس‬ ‫ونتیالتورهای‬
Dr - zhakfar

73. ‫ثابت‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫ونتیالتور‬
‫ونتیالتورمیباشد‬ ‫از‬ ‫عبارت‬
.
‫فش‬ ‫حد‬ ‫به‬ ‫فشار‬ ‫رسیدن‬ ‫زمان‬ ‫تا‬ ‫دم‬ ‫مرحله‬ ‫که‬
‫تنظیم‬ ‫ار‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫آغاز‬ ‫بازدم‬ ‫سپس‬ ‫یابد‬ ‫می‬ ‫ادامه‬ ‫دستگاه‬ ‫روی‬ ‫شده‬
.
‫تنظی‬ ‫با‬ ‫بنابراین‬
‫مقادیر‬ ‫م‬
‫کرد‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫وارد‬ ‫بیشتری‬ ‫حجم‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫فشار‬ ‫باالتر‬
.

‫است‬ ‫متغیر‬ ‫وحجم‬ ‫ثابت‬ ‫ونتیالتور‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫هوائی‬ ‫راه‬ ‫فشار‬

‫راه‬ ‫مقاومت‬ ، ‫بیمار‬ ‫ریه‬ ‫کمپلیانس‬ ، ‫جریان‬ ‫سرعت‬ ‫به‬ ‫بستگی‬
‫دارد‬ ‫ونتیالتور‬ ‫مدار‬ ‫و‬ ‫هوائی‬
.

‫کار‬ ‫اکسیژن‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫فقط‬ ‫و‬ ‫نداشته‬ ‫برق‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫ها‬ ‫ونتیالتور‬ ‫این‬
‫می‬
‫کنند‬

‫نیستند‬ ‫مناسب‬ ‫بحرانی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬

‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫ریوی‬ ‫خارج‬ ‫مسایل‬ ‫که‬ ‫زمانی‬ ‫و‬ ‫مدت‬ ‫کوتاه‬ ‫تهویه‬ ‫در‬
Dr - zhakfar

74. ‫ب‬ ‫ای‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫پیش‬ ‫از‬ ‫زمانی‬ ‫فواصل‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫هوا‬ ‫ونتیالتورها‬ ‫این‬
‫ه‬
‫گیرد‬ ‫می‬ ‫صورت‬ ‫بازدم‬ ‫مزبور‬ ‫زمان‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫وارد‬ ‫ها‬ ‫ریه‬
.

،‫زمان‬ ‫بودن‬ ‫کنترل‬ ‫تحت‬ ‫دلیل‬ ‫به‬
‫جریان‬ ‫سرعت‬
‫به‬ ‫بایستی‬
‫که‬ ‫شود‬ ‫تنظیم‬ ‫نحوی‬
‫جاری‬ ‫حجم‬
‫ریه‬ ‫وارد‬ ‫زمان‬ ‫نظردرآن‬ ‫مورد‬
‫شود‬ ‫ها‬
.

‫زمان‬
×
‫جاری‬ ‫حجم‬
=
‫جریان‬ ‫سرعت‬

‫ی‬ ‫ریه‬ ‫ی‬ ‫تهویه‬ ‫در‬ ‫اختصاصی‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫ونتیالتورها‬ ‫این‬ ‫از‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫نوزادان‬ ‫و‬ ‫کودکان‬
.
Dr - zhakfar

75. 
‫ها‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫گاز‬ ‫جریان‬ ‫یا‬ ‫دم‬ ‫ی‬ ‫مرحله‬ ‫ونتیالتورها‬ ‫این‬ ‫در‬
‫زمانی‬
‫که‬ ‫میشود‬ ‫ختم‬
‫حجم‬
‫داخ‬ ‫به‬ ، ‫دستگاه‬ ‫برروی‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫ازپیش‬
‫ریه‬ ‫ل‬
‫ها‬
‫گردد‬ ‫تحویل‬
.

‫خو‬ ‫ادامه‬ ‫تنظیمی‬ ‫حجم‬ ‫به‬ ‫رسیدن‬ ‫تا‬ ‫را‬ ‫حجم‬ ‫تحویل‬ ‫ونتیالتور‬
‫داد‬ ‫اهد‬
‫از‬ ‫یکی‬ ‫که‬
‫مزیت‬
‫مدها‬ ‫سایر‬ ‫از‬ ‫پیش‬ ‫زیرا‬ ،‫مدهاست‬ ‫این‬ ‫بارز‬ ‫های‬
‫قادر‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫اکسیژناسیون‬ ‫و‬ ‫تهویه‬ ‫کنترل‬ ‫به‬
.

‫کنت‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫ونتیالتور‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫شایع‬ ‫استفاده‬ ‫دلیل‬ ‫مزیت‬ ‫همین‬ ‫و‬
‫رل‬
‫است‬ ‫ای‬ ‫تهویه‬ ‫حاد‬ ‫اختالالت‬ ‫دچار‬ ‫بیماران‬
.
Dr - zhakfar

76. Peak Inspiratory Pressure (PIP)
‫وبستگی‬ ‫متغیربوده‬
‫به‬
‫کمپلیانس‬
‫و‬
‫مقاومت‬
‫تحت‬ ‫دقت‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫هوا‬ ‫راه‬
‫باشد‬ ‫مونیتورینگ‬

‫های‬ ‫فشارراه‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫ونتیالتوراین‬ ‫این‬ ‫معایب‬ ‫از‬
‫در‬ ‫را‬ ‫هوا‬
‫به‬ ‫خطرابتال‬ ‫درمعرض‬ ‫وبیماررا‬ ‫برده‬ ‫باال‬ ‫مقادیرخطرناک‬ ‫حد‬
‫باروتر‬
‫وما‬
‫دهد‬ ‫قرار‬
.

‫عارضه‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫جهت‬
PRESSURE LIMIT UPPER
‫تعبیه‬
‫است‬ ‫شده‬
(.
‫دم‬ ‫توقف‬
)

77. 
‫کوچک‬ ‫جاری‬ ‫های‬ ‫حجم‬ ‫قادرند‬ ‫که‬ ‫هستند‬ ‫جدید‬ ‫ونتیالتورهای‬ ‫از‬
(
5
-
1
‫حدود‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫گرم‬ ‫کیلو‬ ‫بر‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬
50
‫تا‬
100
‫لیتر‬ ‫میلی‬
)
‫باال‬ ‫فرکانس‬ ‫با‬ ‫را‬
(
‫از‬
150
‫یا‬ ‫دردقیقه‬ ‫سیکل‬
20
‫دوردرثانیه‬
)
‫در‬
‫بیمارقراردهند‬ ‫اختیارریه‬
.

•
‫به‬ ‫بیمار‬ ‫های‬ ‫ریه‬
‫ارتعاش‬ ‫دچار‬ ‫اتساع‬ ‫جای‬
‫شوند‬ ‫می‬
Dr - zhakfar

78. 
‫ریه‬ ‫جراحی‬ ‫اعمال‬ ‫در‬
،
‫الرنگوسکوپی‬
،
‫برونکوسکوپی‬
،
‫جراحی‬
‫و‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫های‬
RDS
‫کودکان‬
،
‫برونکوپلورال‬ ‫فیستول‬
،
‫احتمال‬ ‫و‬
‫خطر‬
‫باروتروما‬

‫ا‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫وفشارداخل‬ ‫هوائی‬ ‫فشارراه‬ ‫کاهش‬ ‫با‬
‫حتمال‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫ونتیالتور‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫ریوی‬ ‫آسیب‬
.

‫ونتیالتورهای‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫گردش‬ ‫در‬ ‫حجم‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫تروما‬ ‫بارو‬
‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫معمول‬
.

79. 
High-frequency positive-pressure ventilation
(HFPPV)
60 – 100 breaths/min

High-frequency jet ventilation (HFJT)
100 – 600 cycle /min

High-frequency oscillation(HFO)
900 – 3000 cycle/min
‫معایب‬

‫دارد‬ ‫کننده‬ ‫فلج‬ ‫داروهای‬ ‫یا‬ ‫سداسیون‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بیمار‬
.

‫شود‬ ‫هوائی‬ ‫راه‬ ‫شدن‬ ‫باز‬ ‫مانع‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫نامناسب‬ ‫سازی‬ ‫مرطوب‬

‫است‬ ‫مشکل‬ ‫تنفسی‬ ‫صداهای‬ ‫بررسی‬
.
Dr - zhakfar

80. 1
‫متناوب‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫تنفسی‬ ‫دستگاه‬
)
IPPB
)
Intermittent Positive Pressure Ventilation)
)
2
.
‫مداوم‬ ‫مکانیکی‬ ‫تهویه‬
:
(CMV)
Continuous Mechanical Ventilation

81. ‫گازتعیین‬ ‫حجم‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫طوری‬ ‫ونتیالتور‬ ،‫مد‬ ‫دراین‬
‫نظرازاینکه‬ ‫صرف‬ ‫دهد‬ ‫تحویل‬ ‫مشخصی‬ ‫سرعت‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫شده‬
‫بیمارچطوراست‬ ‫وضعیت‬
.
‫است‬ ‫حجمی‬ ‫تهویه‬ ‫این‬
.
‫که‬ ‫وقتی‬
‫هوا‬ ‫شدن‬ ‫خارج‬ ‫برای‬ ‫بازدم‬ ،‫شد‬ ‫داده‬ ‫تحویل‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫حجم‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫شروع‬
.
‫متفاوت‬ ‫های‬ ‫مدل‬ ‫و‬ ‫سازندگان‬ ‫آنجائیکه‬ ‫از‬
،‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫ونتیالتور‬
ippv
‫عنوان‬ ‫به‬
cmv
‫یا‬
vc
‫نیز‬
‫شناخته‬
‫شود‬ ‫می‬
.
Dr - zhakfar

83. ‫استفاده‬ ‫موارد‬
:

‫آتلکتازی‬

‫ریه‬ ‫حاد‬ ‫ادم‬

‫نی‬ ‫عمیق‬ ‫تنفس‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫فرد‬ ‫که‬ ‫زمانی‬ ‫ریه‬ ‫عمق‬ ‫به‬ ‫دارو‬ ‫پخش‬
‫ست‬

‫سرفه‬ ‫بودن‬ ‫ناموثر‬ ‫و‬ ‫اختالل‬

‫تهویه‬ ‫کاهش‬

‫دارویی‬ ‫مسمومیت‬

COPD

‫و‬ ‫اکسیژن‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫که‬ ‫ونتیالتور‬ ‫از‬ ‫جداسازی‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫بیماران‬

‫دارند‬ ‫آلوئول‬ ‫اتساع‬
Dr - zhakfar

84. ‫عوارض‬

–
‫پنوموتوراکس‬

–
‫افزایش‬
ICP

–
‫قلبی‬ ‫برونده‬ ‫کاهش‬

–
‫آسپیراسیون‬ ‫و‬ ‫استفراغ‬

–
‫معده‬ ‫اتساع‬

–
‫هموپتیزی‬

–
‫دستگاه‬ ‫به‬ ‫وابستگی‬

85. 
‫یا‬ ‫ویژه‬ ‫های‬ ‫بخش‬ ‫در‬ ‫متداول‬ ‫صورت‬ ‫ازونتیالتوربه‬
‫عاجل‬
‫وجهت‬
‫بیماران‬
‫بدحال‬
‫قرارمیگیرد‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬
.

،‫شدید‬ ‫مراقبت‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫ها‬ ‫دستگاه‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫متصل‬ ‫بیماران‬
‫دارند‬ ‫پرستار‬ ‫مستقیم‬ ‫مشاهده‬ ‫و‬ ‫نظارت‬
.

•
‫باید‬ ‫دستگاهها‬ ‫این‬ ‫با‬ ‫کار‬ ‫برای‬
‫روش‬ ‫یا‬ ‫مدها‬
‫را‬ ‫تهویه‬ ‫های‬
‫بشناسیم‬
.

86. : SIMV
‫برا‬ ،‫کند‬ ‫کنترل‬ ‫را‬ ‫تنفس‬ ‫سیکل‬ ‫تمام‬ ‫آنکه‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫مد‬ ‫این‬
‫کمک‬ ‫ی‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫کشیدن‬ ‫نفس‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫کردن‬
.
‫جهت‬ ‫چندین‬ ‫از‬
simv
‫مثل‬
ippv
‫است‬
.
‫بیما‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫قبل‬ ‫از‬ ،‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ‫و‬ ‫حجم‬
‫بین‬ ‫در‬ ‫ر‬
‫بدون‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫تنفس‬ ‫این‬
‫کند‬ ‫تنفس‬ ‫مانعی‬ ‫و‬ ‫کمک‬
.
‫یک‬ ‫دهد‬ ‫تحویل‬ ‫را‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫تنفس‬ ،‫دستگاه‬ ‫آنکه‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫حال‬ ‫هر‬ ‫به‬
‫پنجره‬
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫زمانی‬
.
‫مریض‬
‫کند‬ ‫تنفس‬ ‫خاص‬ ‫زمان‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫بایستی‬
.
‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫قبل‬ ‫از‬ ‫دم‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫تنظیم‬ ‫بیمار‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫ونتیالتور‬
‫تنفس‬ ‫با‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫داده‬ ‫مریض‬ ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫تنفس‬ ‫با‬ ‫وهمراه‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫بیمار‬

87. ‫است‬ ‫مشخص‬ ‫دستگاه‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫فشار‬ ‫قبل‬ ‫از‬ ،‫مد‬ ‫این‬ ‫در‬
.
‫پس‬
‫فشاربه‬ ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫تا‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫داده‬ ‫تحویل‬ ‫بیمار‬ ‫های‬ ‫ریه‬ ‫گازبه‬
‫برسد‬ ‫شده‬ ‫مقدارخواسته‬
.
‫ظرفیت‬ ‫مقدار‬ ‫به‬ ‫جاری‬ ‫حجم‬ ‫بنابراین‬
‫دارد‬ ‫بستگی‬ ‫الزم‬ ‫مقدار‬ ‫به‬ ‫فشار‬ ‫رسیدن‬ ‫زمان‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫ریه‬
.

‫استفاده‬ ‫موارد‬
:
‫بعد‬ ،‫پنوموتوراکس‬ ،‫ریه‬ ‫فیبروز‬ ،‫تراشه‬ ‫پارگی‬ ،‫باروتروما‬
‫قلب‬ ‫جراحی‬

•
‫معایب‬
:
‫قلبی‬ ‫برونده‬ ‫کاهش‬

88. ‫را‬ ‫آن‬ ‫بلکه‬ ،‫باشد‬ ‫ای‬ ‫تهویه‬ ‫مد‬ ‫یک‬ ‫خود‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫تنها‬ ‫نه‬ ‫مد‬ ‫این‬
‫مانند‬ ‫دیگرمدها‬ ‫با‬ ‫میتوان‬
simv
‫نیزبکاربرد‬
.
‫دراین‬
‫و‬ ‫حجم‬ ‫هیچ‬ ‫مد‬
‫تعداد‬
‫شده‬ ‫تعیین‬
‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫قبل‬ ‫از‬ ‫ای‬
.
‫شود‬ ‫می‬ ‫تعیین‬ ‫گاز‬ ‫تحویل‬ ‫برای‬ ‫فشار‬ ‫سطح‬ ‫یک‬ ‫عوض‬ ‫در‬
.
‫س‬ ‫برای‬
‫ادگی‬
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫ونتیالتور‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫بین‬ ‫فشار‬ ‫تدریجی‬ ‫اختالف‬ ‫یک‬
.
‫ب‬
‫یک‬ ‫یمار‬
‫آنچه‬ ‫مثل‬ ‫آورد‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫خود‬ ‫های‬ ‫ریه‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬
‫تنفس‬ ‫در‬
‫آید‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫فشار‬ ‫اختالف‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ،‫افتد‬ ‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫طبیعی‬
.
‫ب‬
‫نابراین‬
‫انرژی‬ ‫صرف‬ ‫و‬ ‫بیشتر‬ ‫جاری‬ ‫حجم‬ ،‫تر‬ ‫راحت‬ ‫تنفس‬
‫کمتر‬ ‫بیمار‬ ‫توسط‬
‫بود‬ ‫خواهد‬

89. ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫موارد‬
PSV

–
‫ونتیالتور‬ ‫از‬ ‫بیمار‬ ‫جداسازی‬ ‫موارد‬ ‫در‬

–
‫المدت‬ ‫طویل‬ ‫مکانیکی‬ ‫تهویه‬ ‫موارد‬ ‫در‬
‫مزایا‬
:

–
‫هوائی‬ ‫راه‬ ‫مقاومت‬ ‫بر‬ ‫غلبه‬ ‫جهت‬

–
‫یابد‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫اکسیژن‬ ‫مصرف‬ ‫تنفس‬ ‫کار‬ ‫کاهش‬ ‫با‬

–
‫جداسازی‬ ‫روند‬ ‫بهتر‬ ‫تحمل‬

–
‫راحتی‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫ونتیالتور‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫بهتر‬ ‫هماهنگی‬

–
‫جاری‬ ‫حجم‬ ‫تقویت‬

90. ‫ش‬ ‫وقتها‬ ‫بعضی‬ ‫و‬ ‫نشده‬ ‫تضعیف‬ ‫شان‬ ‫تنفسی‬ ‫تالش‬ ‫بیماران‬ ‫همه‬
‫اید‬
‫حمایت‬ ‫نیز‬ ‫تنفسی‬ ‫تالش‬ ‫آن‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫بهتر‬
‫شود‬
.
‫است‬ ‫ها‬ ‫ضمیمه‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫کمکی‬ ‫مد‬
.
‫به‬ ‫شروع‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫وقتی‬
‫زمان‬ ‫همان‬ ‫در‬ ‫نیز‬ ‫دستگاه‬ ‫تنفس‬ ،‫کند‬ ‫می‬ ‫کشیدن‬ ‫نفس‬
‫داده‬ ‫تحویل‬
‫شود‬ ‫می‬
.
‫یا‬ ‫برابر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیمار‬ ‫توسط‬ ‫شده‬ ‫ایجاد‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫دستگاه‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫آنچه‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬
.
‫است‬ ‫مفید‬ ‫بیمار‬ ‫اتفاقی‬ ‫های‬ ‫تنفس‬ ‫برای‬ ‫این‬
.
‫حجم‬ ‫حال‬ ‫هر‬ ‫به‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫ست‬ ‫حجم‬ ‫همان‬ ،‫اجباری‬ ‫تنفس‬ ‫برای‬ ‫تحویلی‬

91. ،‫نظر‬ ‫ازهمه‬
cpap
‫مانند‬
peep
‫است‬
.
‫که‬ ‫وقتی‬
peep
‫دیگر‬ ‫بدون‬
،‫رود‬ ‫می‬ ‫بکار‬ ‫ونتیالتور‬ ‫مدهای‬
cpap
‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬
.
‫مانند‬ ‫ریه‬ ‫فشار‬ ‫اینجا‬ ‫در‬
peep
،
‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫همیشه‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫را‬ ‫تنفسی‬ ‫عملکردهای‬ ‫دیگر‬ ‫تمام‬ ‫بیمار‬ ‫ولی‬
.
‫کوچک‬ ‫ژنراتورهای‬ ‫آمدن‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫داده‬ ‫نشان‬ ‫تجربه‬ ‫حاضر‬ ‫حال‬ ‫در‬
،‫مدارها‬ ‫و‬ ‫هوا‬ ‫جریان‬
cpap
‫مراقبت‬ ‫های‬ ‫محیط‬ ‫از‬ ‫خارج‬ ‫در‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫را‬
‫برد‬ ‫بکار‬ ‫نیز‬ ‫بحرانی‬
.
‫مناسب‬ ‫محکم‬ ‫های‬ ‫ماسک‬ ‫بوسیله‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫این‬
‫شود‬ ‫انجام‬ ‫تهاجمی‬ ‫غیر‬ ‫بطور‬
.
‫ضروری‬ ‫غیر‬ ‫را‬ ‫مکانیکی‬ ‫کامل‬ ‫تهویه‬ ‫و‬ ‫گذاری‬ ‫لوله‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫این‬
‫شود‬ ‫خودداری‬ ‫ویژه‬ ‫های‬ ‫مراقبت‬ ‫بخش‬ ‫به‬ ‫پذیرش‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫سازد‬

92. ‫ک‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫پیدا‬ ‫افت‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫درون‬ ‫فشار‬ ‫بازدم‬ ‫از‬ ‫پس‬
‫الپس‬
‫بیافتد‬ ‫اتفاق‬ ‫ها‬ ‫آلوئول‬
.
‫کالپس‬ ‫این‬ ‫کردن‬ ‫برطرف‬
‫ورود‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫اکسیژناسیون‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫سخت‬ ‫تواند‬ ‫می‬
‫خون‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫شریانی‬ ‫سیستم‬ ‫به‬ ‫اکسیژن‬ ‫بدون‬
.
‫تصحیح‬ ‫برای‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫تعیین‬ ‫فشار‬ ‫سطح‬ ‫یک‬ ،‫آن‬
.
‫ر‬ ‫همیشه‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫باعث‬ ‫این‬
‫ها‬ ‫یه‬
‫داشته‬ ‫را‬ ‫بیشتر‬ ‫یا‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫یک‬
‫باشند‬
.
‫خ‬ ‫کافی‬ ‫اکسیژناسیون‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫می‬ ‫نگه‬ ‫باز‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫آلوئول‬ ‫این‬
‫را‬ ‫ون‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫تأمین‬
.
‫و‬ ‫برد‬ ‫می‬ ‫باال‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫ظرفیت‬ ‫باالخره‬
‫کم‬ ‫تنفس‬ ‫یا‬ ‫خودبخودی‬ ‫تنفس‬ ‫برای‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫انرژی‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
‫را‬ ‫کی‬
‫دهد‬ ‫کاهش‬

93. 
‫میباشد‬ ‫هوا‬ ‫نشت‬ ‫ونتالتور‬ ‫دستگاه‬ ‫مشکل‬ ‫ترین‬ ‫رایج‬ ‫از‬ ‫یکی‬
‫ب‬ ‫دستگاه‬ ‫های‬ ‫کانکتور‬ ‫و‬ ‫اتصاالت‬ ‫قطعی‬ ‫اساسی‬ ‫بعدی‬ ‫مشکالت‬
‫ه‬
‫ا‬ ‫گیری‬ ‫جلو‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫میباشد‬ ‫آنها‬ ‫صیح‬ ‫نصب‬ ‫عدم‬ ‫علت‬ ‫بیماربه‬
‫زین‬
‫ش‬ ‫داده‬ ‫آن‬ ‫کننده‬ ‫استفاده‬ ‫به‬ ‫دستگاه‬ ‫با‬ ‫کار‬ ‫صیح‬ ‫آموزش‬ ‫باید‬ ‫امر‬
‫ود‬
.

‫استفاد‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬ ‫جان‬ ‫به‬ ‫دستگاه‬ ‫مستقیم‬ ‫ارتباط‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬
‫کننده‬ ‫ه‬
‫کامل‬ ‫آشنایی‬ ‫دسگاه‬ ‫احتمالی‬ ‫های‬ ‫آالرم‬ ‫و‬ ‫صیح‬ ‫کار‬ ‫نحو‬ ‫به‬ ‫حتما‬
‫باشد‬ ‫داشته‬
.

94. 94