Upper limb muscles

1. Горен крайник
Доц. д-р Стефан Сивков, дм

2. Мускули действащи върху раменния пояс
 Възникват от аксиалния скелет и се залавят за claviclа и
scapula.
 Стабилизират/движат scapula като увеличават обема на
движенията.
 Някои повърхностни гръдни мускули се групират според
действието им върху scapula.
 елевация, депресия, протракция, ретракция

3. Мускули на гърба
Повърхностни
 Trapezius
 Latissimus dorsi
 Levator scapulae
 Rhomboideus
Дълбоки
 Erector spinae
 Splenius
 Fascia thoracolumbalis

4. Гръдни мускули
Придадени
 Pectoralis major
 Pectoralis minor
 Serratus anterior
Собствени
 Intercostales externi
 Intercostales interni
 Intercostales intimi

5. Мускули на горния крайник
Мускули на раменната
област
 Deltoideus
 Supraspinatus
 Infraspinatus
 Teres minor
 Teres major
 Subscapularis

6. Основни мускули на раменната
област
Deltoideus
 Начало: латерална 1/3 на
claviclа, acromion, и spinа
scapulaе
 Залавяне: tuberositas
deltoidea на humerus
 Действие: abductio, flexio
extensio, вътрешна и
външна ротация на
мишница

7. Teres major
 Начало: дорзална
повърхност на anglus
inferior на scapula
 Залавяне: crista tubercli
minoris humeri
 Действие: вътрешна
ротация и аддукция на
мишница

9. Мускули на мишницата
 Предна група
 Biceps brachii
 Coracobrachialis
 Brachialis
 Задна група
 triceps brachii
 anconeus

10. Biceps brachii
 Начало: caput longum,
tuberclum
supraglenoidale; caput
breve, processus
coracoideus
 Залавяне: tuberositas
radialis
 Действие: супинация
на предмишница,
флексия в лакътна
става, слаба флексия в
раменна става

11. Coracobrachialis
 Начало: processus coracoideus
 Залавяне: среда humerus
 Действие: аддукция & флексия в
раменна става
Brachialis
 Начало: humerus предна повърхност
 Залавяне: tuberositas ulnae
 Действие: флексия в лакътна става

12. Triceps brachii
 Начало:
 caput longum, tuberclum
infraglenoidale
 caput laterale, над sulcus n.
radialis
 caput mediale, под sulcus n.
radialis.
 Залавяне: olecranon на ulna
 Действие: екстензия в лакътна
става, дългата глава екстезия
и аддукция в раменна става

13. Мускули действащи върху лакътната става и
предмишницата
 Предна (флексорна) група
 Задна (екстензорна) група
 Предна група
 главно флексори в лакътна става
 Заден отдел съдържа ексензори в лакътната става
 главни флексори
 biceps brachii, brachialis, brachioradialis
 екстензори в лакътната става
 triceps brachii и anconeus

14. Мускули на предмишницата
Супинатори и пронатори
 Supinator супинира предмишницата.
 Biceps brachii супинира предмишницата.
 Pronator teres и pronator quadratus пронират предмишницата.
Мускули движещи китката, ръката и пръстите
 Мускули на предмишницата движат ръката в китковата става и
пръстите.
 Външните мускули на китката и ръката започват от
предмишницата.
 Сухожилията на мускулите са обвити от синовиални влагалища
(vaginae synoviales) и се придържат към скелетните структури от
здрави фасциални образувания.
 В областта на китката дълбоката фасция на предмишницата е
уплътнена под формата на фиброзни ленти, retinacula.

16. Мускули на предмишницата (8)
 Повърхностен слой
 Pronator teres
 Flexor carpi radialis
 Palmaris longus
 Flexor carpi ulnaris

17. Мускули на предмишницата
Pronator teres
 Начало: epicondylus medialis
humeri и дълбоката фасция на
предмишницата
 Залавяне: средата на
латералната повърхност на
radius
 Функция: пронация на
предмишницата и флексия в
лакътна става

18. Втори слой
 Flexor digitorum superficials

19.  Трети слой
 Flexor digitorum profundus
 Flexor pollicis longus
 Четвърти слой
 Pronator quadratus
Действие: флексия в
китковата става и на
пръстите, пронация на
предмишницата

20. Латерална група (3)
 Brachioradialis
 Extensor carpi radialis longus
 Extensor carpi radialis brevis

21. Задна група (8)
 Повърхностен слой (3)
 Extensor digitorum
Extensor digiti minimi
 Extensor carpi ulnaris
 Действие: екстензия в
китковата става

22. Дълбок слой (5)
 Supinator
 Abductor pollicis longus
 Extensor pollicis brevis
 Extensor pollicis longus
 Extensor indicis
 Действие: екстензия в
китковата става и
пръстите, супинация на
предмишницата

23. Мускули на ръката
 Латерална група thenar (4)
 Abductor pollicis brevis
 Flexor pollicis brevis
 Opponens pollicis
 Adductor pollicis
 Действие: флексия, абдукция,
аддукция и опозиция на палеца
 Медиална група hypothenar (3)
 Abductor digiti minimi
 Flexor digiti minimi brevis
 Opponens digiti minimi
 Действие: флексия, абдукция, и
опозиция на малкия пръст

24. Междинна група
 Lumbricales (4)
флексия на пръстите в
MP стави; екстензия в
IP стави
 Interossei palmares (3)
аддукция на пръстите
към средния пръст в
MP стави
 Interossei dorsales (4)
абдукция на пръстите
от средния пръст в MP
стави

25. Артерии на горния крайник
A. axillaris
 Продължение на a. subclavia от
външния ръб на първо ребро
 Продължава като a. brachialis от
долния ръб на teres major
 Разделя се на три участака он
надлежащия m. pectoralis minor
 Първи участък, над мускула отделя
a. thoracoacromialis
 Втори участък, зад мускула - отделя
a. thoracica lateralis
 Трети участък, под мускула - отделя
aa. circumflexa humeri anterior и
posterior, a. subscapularis, която се
дели на a. throcodorsalis и a.
circumflexa scapularae

26. A. brachialis
 Продължение на a. axillaris
 Разделя се на a. radialis и a.
ulnaris на нивото на шийката
на radius
 Клонове
 A. profunda brachii съпътства
n. radialis
 A. collateralis ulnaris superior
съпътства n. ulnaris
 A. collateralis ulnaris inferior

27. A. radialis
 A. radialis recurrens
 R. palmaris superficalis
 A. princeps pollicis
A. ulnaris
 A. ulnaris recurrens
 A. interossea communis
 A. interossea anterior
 A. interosseoa posterior
 R. palmaris profundus

28. Arcus palmaris superficialis
 Образува се от а. ulnaris и r.
palmaris superficialis на а. radialis
 Проектира се на дланта на нивото
на дисталния ръб на напълно
екстензиран палец
 Отделя три aa. digitales
communes, всяка от които се
дели на две digitales propriae

29. Arcus palmaris profundus
 Образува се от a. radialis и r.
palmaris profundus на a. ulnaris
 Проектира се на дланта на
нивото на проксималния ръб на
напълно екстензиран палец
 Отдела три aa. metacarpales
palmares

30. Вени на горния крайник
Дълбоки: съпътстват артериите и
носят същите имена
Повърхностни
 V. cephalica
 Възниква по латералната страна
на дорзалната венозна дъга на
ръката
 Върви по латералната страна на
предмишницата до лакета,
продължава в sulcus bicipitalis
medialis, sulcus deltoideopectoralis
и във fossa infraclavicularis,
пробива fascia clavipectoralis,
като се влива във v. axillaris.

31.  V. basilica
 Възниква по медиалната
страна на дорзалната
венозна дъга на ръката
 Върви по медиалната
страна на предмишницата
до лакета, продължава в
sulcus bicipitalis medialis, към
средата на мишницата,
пробива дълбоката фасция
и се влива във v. brachialis
 V. mediana cubiti
свързва v. cephalica и v.
basilica във fossa cubiti.

32. Лимфен дренаж на горния крайник
Лимфни съдове
 Повърхностни－съпътстват
повърхностните вени, вливат
се в лакътните и аксиларните
лимфни възли
 Дълбоки－съпътстват
главните кръвоносни съдове
и се вливат в аксиларните
лимфни възли
Лимфни възли
 Лакътни: над epicondylus
medialis humeri
 Аксиларни－в 5 групи

33. Аксиларни лимфни възли
 Латерални около v. axillaris,
дренират мишница, предмишница
и ръка
 Пекторални около v. thoracica
lateralis, дренират предна гръдна
стена и млечната жлеза
 Субскапуларни около v.
subscapularis, дренират областта
на врата и лопатката

34.  Централни
 В центъра на fossa
axillaris, дренират
предните групи,
дренират се в
апикалните
 Апикални
 Във върха на fossa
axillaris около
проксималния край на
аксиларните съдове.
 Дренират централните и
горна част на гърдата
 Дренират се в ductusthe
lymphaticus dexter и
ductus thoracicus

35. Plexus brachialis
Образуване:
 rami ventrales C5-T1; от
корените на C5-C7 възниква n.
thoracicus longus
 Три ствола
 Trunkus superior - C4,C5,C6.
 Trunkus medius - C7.
 Trunkus inferior - C8, T1.
 Шест клона: над claviclа,
всеки ствол се дели на преден
и заден клон
 Три снопа: под claviclа, около
а. axillaris.

36. Главни клонове
 Латерален сноп
 N. musculocutaneus
 Латерален корен на n.
medianus
 Медиален сноп
 Медиален корен на n.
medianus
 N. ulnaris
 N. cutaneus brachii medialis
 N. cutaneus antebrachii
medialis

37.  Заден сноп
 N. radialis
 N. axillaris
 N. thoracodorsalis

38. N. musculocutaneus
Инервация:
Biceps brachii,
Brachalis - BBC нерв”
Coracobrachialis
кожа по предна повърхност на
предмишница

39. Инервация:
мускули
 флексори предмишница без
brachioradialis,
 flexor carpi ulnaris и
 улнарна ½ на flexor digitorum
profundus;
 thenar без adductor pollicis,
 I и II mm. lumbricales;
кожа
thenar, централна част на дланта,
радиални 3 1/2 пръсти.
Увреда:
 маймунска ръка
 ръка за причастие
N. medianus

40. Инервация:
мускули
 Flexor carpi ulnaris,
 улнарна ½ на flexor
digitorum profundus,
 mm. hypothenar, interossei,
 3 и 4 lumbricalis,
 adductor pollicis;
кожа
 hypothenar,
 ½ длан 1 ½ пръсти
Увреда:
 ръка на граблива птица
N. ulnaris

41. Инервация:
 Екстензори,
brachioradialis;
 кожа на гърба на
мишница,
предмишница, ръка и 1
½ пръсти (радиално)
Увреда:
 Отпусната китка
N. radialis

42. N. axillaris
Инервация:
мускули
 deltoideus,
 teres minor;
кожа
 върху deltoideus и
 задно горна мишница
Увреда:
 парализа на deltoideus
и teres minor
(нарушена абдукция в
раменна става –
десен завой)