Kvifor står egher?
• Rådmann i Vågå kommune
• Nasjonalt koordineringsorgan
• KS nettverk
• Arbeidsgruppe – ”Veileder”
• Forhandlingar med SI
• Leiar av OSU
3.
Formål;
• 14.juni 2011; Ny lov om kommunale helse- og
omsorgstenester m.m.
• Retningsreform – utvikling over tid
• ”Sikre et berekraftig, helhetlig og
sammenhengende tjenestetilbud av god
kvalitet, med høy pasientsikkerthet og tilpasset
den enkelte bruker. Det skal legges økt vekt
på helsefremmende og forebyggende
arbeid, på habilitering og rehabilitering…..”
• Det kommunale tenesteomfanget skal aukast!
• Tillitserklæring til kommunehelsetenesten!!
4.
Nye virkemiddel blirtatt i bruk;
• Avtalar, juridisk bindande
– Unngå intensjonar…..
• Økonomi
– Utskrivingsklar…
– Medfinansiering…
• Forhandlingar; mellom to aktørar som
begge har oppleving av knappe ressursar
• Ø-hjelp
5.
Pasientforløp
20% av kostn.
Kommune Sjukehus Kommune
Frisk?
Innlegging Utskrivingsklar
pasient
Kr 4.000,- pr døgn
6.
Utfordringar
20% av kostn.
Kommune Sjukehus Kommune
«Frisk»?
Innlegging Utskrivingsklar
pasient
Forebygge.. Utvikle eit differensiert
Redusere behovet for rehabiliterings-tilbod
sjukehusinnleggingar
Aleine/saman med
andre kommunar
7.
Høringsutkast
Regionplan
for helsesamarbeid
I Nord-Gudbrandsdal
En forskjell for framtida!
Juni 2012
8.
Slik oppsummerer viutfordringane;
• Utfordring 1:
– Pasientane sine behov for koordinerte tenester bli ikkje
besvart godt nok – fragmenterte tenester!
• Utfordring 2:
– Tenestene er prega av for liten innsats for å begrense
og forebygge sjukdom!
• Utfordring 3:
– Demografi og endring i sjukdomsbildet gir utfordringar
som kan true samfunnets økonomiske bæreevne!
9.
Kva har skjedd,Omdømme;
• Reforma har skapt store forventningar
– Fem milliardar kroner!!!!
– Store forventningar hos befolkninga
• Ingen nye pengar!
• Berre ein ny betalingsstraum
10.
Virkemiddel; Jus: Avtalar
• Skapt ny kommunikasjon mellom partar
• Skapt nye organisasjonsformer
• Ny arena for avklaring og utvikling
• Kan gi effektar over tid!!!
• Kommunesektoren ha tatt ansvar og gjort jobben!
• Men har kosta kommunane mykje administrative
ressursar og auka tenestetilfang
11.
Virkemiddel; Finansiering/Økonomi
•Økonomi vekker alltid interesse
• Men verkar det slik det skal?
• Fokus var tidleg; Utskrivingsklare pasientar
– Avtalar, varslingsfristar
– Overdriven varslingsaktivitet…
– ”returrett”
– ”Innskrivingsklar pasient”
12.
Utskriving/korleis er status– etter eitt år:
• Kommunesektoren har gjort ein formidabel jobb.
• Stort press
• Har tatt imot fleire pasientar, raskare og opplevd
som sjukare (større behov)
• Spennande faglege utfordringar for kommunens
tilsette.
• Stort press på eksisterande tenester -
konsekvensar??
• Økonomi?
Pasientforløp
Medfinansiering
20% av kostn.
Kommune Sjukehus Kommune
Innlegging Utskrivingsklar
pasient
15.
Virkemiddel; Finansiering/Økonomi
•Medfinansiering, mange spørsmål
– A-Konto
– Når rekninga kjem!
– Kva inneheld den av informasjon?
– Kva bygger utrekningane på?
16.
Medfinansiering, etter eittår:
• Samla sett har kommunesektoren for lite
overført
• Store variasjonar mellom kommunane.
• Nokre kommunar har betydelege
”underskot”
• Vanskeleg budsjettarbeid for mange
• Forventa auka produksjon i sjukehusa??
• Omdømmeutfordring!!
17.
Nytt fokus;
•I kva grad kan kommunen påverke
innlegging i sjukehus
– Kan vi unngå at behovet for innlegging blir
redusert/oppstår?
• Kortsiktig og langsiktig satsing, tiltak og struktur
– Kan vi løyse behovet på ein ny måte?
18.
Potensialet for forebygging?
• Kor stort er dette?
• Overdrevne forventningar?
– Ca 60% blir innlagt frå sjukehuset (poliklinisk)
– Ca 25% frå ambulanse/legevakt
– Ca 15% frå fastlegen, planlagt
19.
Framover….
• Evalueringsprosess
• Nyeavklaringar:
– IKT – rydde i lov og regelverk
• La pasientinformasjon følge pasienten i
pasientforløpet!
• Nokon må ta føringa!
– ”Veiledningsplikt”?
– Ø-hjelpsplassar i kommunane, bruk?
20.
Oppsummering;
Uroa over:
– Fastlegeforskriften
• Plikt til legevakt!
• Ansvar utan styringsrett!?
– Psykisk helsevern
– Rus
21.
Oppsummering;
• Kommunalehar klart seg godt på
tenesteleveranse!
• Og brukt mykje ressursar på å førebu seg!
• Stor utskrivingstakt!
• Verkar verkemidlane?
– Re-innlegging
– Omdømme m.o.t utskriving til primærhelsetenesten
• Stor uro knytt til medfinansiering!
• Er kommunen administrativt utrusta?
• Er forebyggings- og folkehelseperspektivet stort?
22.
Oppsummering;
• Utskrivingstakt– auka press på kommunale
tenester…. Har vi flytta køproblematikken?
• Auka produksjonskapasitet i sjukehus?
• Kan dette bli ei dyr reform?
• IKT?? Handling må til!
• Brukarmedverknad!
• Har avtaleregime ført til mindre «service» mellom
partane?
23.
Kanskje er detbeste;
• ”Samhandlingsreforma har skapt
kommunikasjon mellom partar som har
avdekka feil, manglar og svakheiter som
burde ha vore avdekka for lenge sidan!
• Oppfordring; Legg godviljen til!
• Utfordring; Skap tryggheit i befolkninga
