1. 03/04/2012
TEST INTERNACIONAL DE CONCORDANÇA ENTRE ELS
RESULTATS ESPERATS AMB L’EINA FRAX® I LES
PREVISIONS PER FRACTURES OSTEOPORÒTIQUES DE
MALUC DE LA OMS 1 EAP Badia del Valles (ICS).
2 USR M. Nord – IDIAP Jordi Gol.
3 Universitat Autònoma Barcelona.
4 EAP Sant Llatzer (CST).
5 EAP Can Gibert del Plà (ICS).
Rafael Azagra 1,2,3 , Genís Roca 4, Marta Zwart 5, Amada Aguyé 6, Gloria Encabo7, Emili Gené8,9, 6 EAP Granollers Centre (ICS).
7 Medina Nuclear. Hospital Vall d’Hebron.
JCarlos Martín-Sánchez9, Jesús Pujol10,11 . 8 Urgències. Hospital de Sabadell (CSPT).
9 Universitat Internacional de Catalunya.
10. EAP Balaguer (ICS).
11. Universitat de Lleida.
OBJECTIU:
Analitzar la concordança entre les previsions de l’eina FRAX® i els resultats en població espanyola per fractura de maluc i el
grau de concordança amb les previsions que l’OMS va realitzar per sis països europeus al 2002.
MÈTODES:
Disseny:
Test basat amb l’estudi amb una mostra aleatòria de 1003 dones de la cohort FRIDEX amb DXA, qüestionari de
DXA,
factors de risc i sense medicació per l’osteoporosi al moment basal de l’estudi i amb seguiment als 10 anys. Els
casos reals de població espanyola s’analitzen també en les versions de l’eina FRAX® dels altres 5 països participants en
FRAX®
el test (França, Regne Unit, Itàlia, Alemanya, i Suècia). S’analitza el area sota la corba ROC (AUC-ROC) dels resultats
(AUC-ROC)
de FRAX® i la relació entre ells amb Suècia com país referent seguint el model de l’OMS (Kanis JA et al. J Bone Miner Res
FRAX®
2002).
Resultats:
L’edat mitja de la cohort es de 58,1 ± 8,7 anys amb IMC 27,7 ± 4,7.
Cohort FRIDEX n= 1003 Cohort FRIDEX n= 1003 %
Edat mitja 58,1 8,7 DE Tabaquisme actiu, nº 91 9,1 %
>65 anys 220 21,9 % Consum de risc alcohol, nº 8 0,8 %
40-64 anys 783 78,1 % Antecedent fractura, nº 240 23,9 %
Pes, kg 66,8 11,0 DE Antecedent familiar fractura maluc, nº 142 14,2 %
Alçada, cm 155,1 6,2 DE Glucocorticoides, nº 43 4,3 %
2
IMC, Kg/cm 27,7 4,7 DE Artritis reumatoide, nº 20 2,0 %
DXA: Osteoporosi Caigudes darrer any, nº 230 22,9 %
128 12,8 %
(coll femoral, maluc total, L1-L4)
AUC-ROC per fractura de maluc és de 0,890 per la versió espanyola de FRAX®, 0,838 França, 0,873 Regne Unit, 0,833
Itàlia, 0,886 Alemanya i 0,867 Suècia.
Les fractures de maluc esperades per FRAX®: 10,1; 18,3; 15,6; 23,5; 14,7 i 29,3 respectivament.
Al comparar els resultats amb les previsions de l’OMS per aquests països respecte a Suècia no es troben diferències
estadísticament significatives entre elles.
AUC ROC FRAX tool Fractures observades a Espanya
País CI 95%
[simulació] /fractures esperades segons FRAX
Suècia 0,867 0,798 - 0,936 19 / 29,3
Alemània 0,886 0,823 - 0,948 19 / 14,7
Itàlia 0,833 0,767 – 0,899 19 / 23,5
Regne Unit 0,873 0,807 – 0,938 19 / 15,6
França 0,838 0,768 – 0,907 19 / 18,3
Espanya 0,890 0,832 – 0,948 19 / 10,1
Esperades p
Predicció OMS
(Suècia referent) [1] vs [2]
(Suècia referent) [2]
[1]
Suècia 1 1 -
Alemània 0,50 0,72 0,64
Itàlia 0,80 0,61 0,80
Regne Unit 0,53 0,60 0,96
França 0,62 0,41 0,47
Espanya 0,34 0,39 0,88
Conclusions:
Les prediccions de risc de fractura de maluc proporcionades per l’eina FRAX® s’ajusten altament i de forma
significativa i proporcional a las prediccions de risc relatiu de la OMS entre els sis països analitzats. No obstant, en
l'anàlisi específic en població Espanyola l’eina FRAX ® infradiagnostica el nombre de dones amb fractura de
cadera observades en la cohort FRIDEX als 10 anys de seguiment en més del 50%.
1