Bài viết khởi đầu cho năm mới 2018, Góc Y Khoa xin chọn một vấn đề dường như rất quen thuộc nhưng lại rất quan trọng. Đó là nhồi máu cơ tim cấp. Thế giới có nhiều tiến bộ trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp nhằm cải thiện sống còn ở BN. Tuy nhiên ở nước ta, ngoài các trung tâm tim mạch lớn, phát triển các quy trình tiếp cận bệnh nhân NMCT cấp cập nhật theo thế giới thì một số nơi vẫn đang áp dụng cách xử trí chưa thật sự hoàn chỉnh từ đầu do nhiều nguyên nhân khách quan và chủ quan. Góc Y Khoa xin gửi đến các bạn bài viết về xử trí cấp cứu đối với bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, một trong những tình huống cấp cứu nguy hiểm và cần xử trí thật đúng và chính xác.
Bài viết khởi đầu cho năm mới 2018, Góc Y Khoa xin chọn một vấn đề dường như rất quen thuộc nhưng lại rất quan trọng. Đó là nhồi máu cơ tim cấp. Thế giới có nhiều tiến bộ trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp nhằm cải thiện sống còn ở BN. Tuy nhiên ở nước ta, ngoài các trung tâm tim mạch lớn, phát triển các quy trình tiếp cận bệnh nhân NMCT cấp cập nhật theo thế giới thì một số nơi vẫn đang áp dụng cách xử trí chưa thật sự hoàn chỉnh từ đầu do nhiều nguyên nhân khách quan và chủ quan. Góc Y Khoa xin gửi đến các bạn bài viết về xử trí cấp cứu đối với bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, một trong những tình huống cấp cứu nguy hiểm và cần xử trí thật đúng và chính xác.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GHÉP ĐOẠN MẠCH CHI BẰNG TĨNH MẠCH HIỂN TRONG CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU
Phí tải 20.000đ Liên hệ quangthuboss@gmail.com
Theo số liệu thống kê của Tổ chức Y Tế Thế Giới, tăng huyết áp (THA) ảnh hưởng đến sức khỏe của hơn 1 tỷ người trên toàn thế giới và là yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng nhất liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máo não và bệnh thận mãn tính. Năm 2005, trong số 17,5 triệu người tử vong do các bệnh tim mạch thì tăng huyết áp là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong của 7,1 triệu người.
Tăng huyết áp là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh toàn cầu (12,7%), cao hơn các nguyên khác như sử dụng thuốc lá (8,7%) hay tăng đường máu (5,8%). Tần suất tăng huyết áp nói chung trên thế giới là khoảng 41% ở các nước phát triển và 32% ở các nước đang phát triển.
Ngộ độc thuốc do tự ý hoặc vô ý là những tình huống thường gặp tại các khoa cấp cứu. Tình trạng này luôn đòi hỏi cần xử trí nhanh và chính xác nhằm tránh làm nặng nề hơn tình trạng của bệnh nhân. Bên cạnh đó là các dấu hiệu lâm sàng đa dạng và phức tạp dễ làm bối rối các nhà thực hành lâm sàng. Góc y Khoa xin giới thiệu bài viết về chủ đề rất quan trọng này.
Tiếp cận bệnh nhân ngất tại khoa cấp cứulong le xuan
Ngất là một triệu chứng thường gặp tại khoa cấp cứu, các nguyên nhân đe dọa tính mạng cần được đánh giá sớm trước khi nghĩ đến các nguyên nhân lành tính hơn. Góc Y Khoa xin giới thiệu bài dịch về phương pháp tiếp cận bệnh nhân ngất tại khoa cấp cứu.
Các chất chỉ điểm sinh học tim mạch ở bn kèm hoặc không kèm suy thậnlong le xuan
Men tim là xét nghiệm rất quan trọng trong chẩn đoán hội chứng vành cấp, nhất là xét nghiệm troponin I và T. TUy nhiên, việc hiểu và vận dụng hiệu quả các xét nghiệm này trong chẩn đoán lại là vấn đề không hề đơn giãn khi đặt trên cán cân giữa lợi ích và nguy cơ khi can thiệp. Vấn đề này lại càng khó khăn hơn khi BN bị suy thận. Góc Y Khoa xin giới thiệu bài tổng hợp từ 3 bài viết về men tim trên UPTODATE ONLINE 2017 nhằm cung cấp một cái nhìn đầy đủ hơn về vấn đề này.
This study evaluated the quality of life of patients with colostomies in Vietnam and Japan using the 36-item Short Form survey. The study found that patients in Vietnam had lower quality of life scores than healthy Vietnamese individuals. Several factors were found to affect quality of life. In Vietnam, quality of life was lower for patients who had their colostomy for less than 3 months, who did not care for their stoma themselves, and who did not attend a stoma patient club. In Japan, quality of life was lower for those who had their colostomy for less than 3 months and who could not care for their stoma themselves. The study recommends improving stoma education, training more stoma care specialists, and
1) The document summarizes a study on evaluating quality of life (QOL) in patients before and after total hip arthroplasty (THA) surgery in Vietnam.
2) It finds that patients reported significantly higher QOL scores after surgery compared to before, though physical functioning was somewhat reduced in the initial postoperative period.
3) Key factors impacting QOL changes included issues with overload of patients, lack of treatment/care, and insufficient information provided to patients about rehabilitation and managing postoperative complications.
The document discusses the role of nurses in improving patient safety in colorectal surgery. It emphasizes that patient safety should be the top priority and is a shared responsibility. The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) program plays an important role in pre-operative patient safety, focusing on goals like reduced fasting and avoidance of unnecessary devices. Proper pre-operative stoma site marking by nurses is also discussed as an important way to reduce postoperative complications. Overall, the document stresses the importance of multidisciplinary teamwork and a holistic, patient-centered approach to ensure high quality, safe care.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GHÉP ĐOẠN MẠCH CHI BẰNG TĨNH MẠCH HIỂN TRONG CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU
Phí tải 20.000đ Liên hệ quangthuboss@gmail.com
Theo số liệu thống kê của Tổ chức Y Tế Thế Giới, tăng huyết áp (THA) ảnh hưởng đến sức khỏe của hơn 1 tỷ người trên toàn thế giới và là yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng nhất liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máo não và bệnh thận mãn tính. Năm 2005, trong số 17,5 triệu người tử vong do các bệnh tim mạch thì tăng huyết áp là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong của 7,1 triệu người.
Tăng huyết áp là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh toàn cầu (12,7%), cao hơn các nguyên khác như sử dụng thuốc lá (8,7%) hay tăng đường máu (5,8%). Tần suất tăng huyết áp nói chung trên thế giới là khoảng 41% ở các nước phát triển và 32% ở các nước đang phát triển.
Ngộ độc thuốc do tự ý hoặc vô ý là những tình huống thường gặp tại các khoa cấp cứu. Tình trạng này luôn đòi hỏi cần xử trí nhanh và chính xác nhằm tránh làm nặng nề hơn tình trạng của bệnh nhân. Bên cạnh đó là các dấu hiệu lâm sàng đa dạng và phức tạp dễ làm bối rối các nhà thực hành lâm sàng. Góc y Khoa xin giới thiệu bài viết về chủ đề rất quan trọng này.
Tiếp cận bệnh nhân ngất tại khoa cấp cứulong le xuan
Ngất là một triệu chứng thường gặp tại khoa cấp cứu, các nguyên nhân đe dọa tính mạng cần được đánh giá sớm trước khi nghĩ đến các nguyên nhân lành tính hơn. Góc Y Khoa xin giới thiệu bài dịch về phương pháp tiếp cận bệnh nhân ngất tại khoa cấp cứu.
Các chất chỉ điểm sinh học tim mạch ở bn kèm hoặc không kèm suy thậnlong le xuan
Men tim là xét nghiệm rất quan trọng trong chẩn đoán hội chứng vành cấp, nhất là xét nghiệm troponin I và T. TUy nhiên, việc hiểu và vận dụng hiệu quả các xét nghiệm này trong chẩn đoán lại là vấn đề không hề đơn giãn khi đặt trên cán cân giữa lợi ích và nguy cơ khi can thiệp. Vấn đề này lại càng khó khăn hơn khi BN bị suy thận. Góc Y Khoa xin giới thiệu bài tổng hợp từ 3 bài viết về men tim trên UPTODATE ONLINE 2017 nhằm cung cấp một cái nhìn đầy đủ hơn về vấn đề này.
This study evaluated the quality of life of patients with colostomies in Vietnam and Japan using the 36-item Short Form survey. The study found that patients in Vietnam had lower quality of life scores than healthy Vietnamese individuals. Several factors were found to affect quality of life. In Vietnam, quality of life was lower for patients who had their colostomy for less than 3 months, who did not care for their stoma themselves, and who did not attend a stoma patient club. In Japan, quality of life was lower for those who had their colostomy for less than 3 months and who could not care for their stoma themselves. The study recommends improving stoma education, training more stoma care specialists, and
1) The document summarizes a study on evaluating quality of life (QOL) in patients before and after total hip arthroplasty (THA) surgery in Vietnam.
2) It finds that patients reported significantly higher QOL scores after surgery compared to before, though physical functioning was somewhat reduced in the initial postoperative period.
3) Key factors impacting QOL changes included issues with overload of patients, lack of treatment/care, and insufficient information provided to patients about rehabilitation and managing postoperative complications.
The document discusses the role of nurses in improving patient safety in colorectal surgery. It emphasizes that patient safety should be the top priority and is a shared responsibility. The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) program plays an important role in pre-operative patient safety, focusing on goals like reduced fasting and avoidance of unnecessary devices. Proper pre-operative stoma site marking by nurses is also discussed as an important way to reduce postoperative complications. Overall, the document stresses the importance of multidisciplinary teamwork and a holistic, patient-centered approach to ensure high quality, safe care.
The document discusses several topics related to ensuring patient safety, including health professional responsibility, using shared governance models, national safety and quality standards in Australia, and agreed upon processes to ensure patient safety. Shared governance involves collaborative decision making between staff and leaders and promotes accountability for improving safety and care quality. It can increase staff engagement and lead to safer patient care.
Tăng huyết áp là nguyên nhân dẫn đến đột quỵ, tai biến
Tách động mạch chủ dễ tử vong nếu cấp cứu muộn
1. Tách động mạch chủ dễ tử vong nếu cấp
cứu muộn
Với triệu chứng cấp tính và dữ dội, tách thành động mạch chủ là bệnh lý tim
mạch gây tử vong cao nếu cấp cứu muộn. Vì vậy, vấn đề nhận biết và xử trí sớm
với sự can thiệp tích cực, kịp thời của thầy thuốc là hết sức quan trọng.
Tách thành động mạch chủ là gì?
Tách thành động mạch chủ hay còn gọi là lóc tách động mạch chủ là một thảm cảnh
thực sự. Khoảng 50% bệnh nhân lóc tách typ A tử vong trong 48 giờ đầu, số còn lại
cũng hầu như không có cơ hội sống sót nếu không được phẫu thuật. Khởi đầu từ chỗ
rách ở nội mạc gọi là điểm vào dòng máu chảy tách lớp áo giữa tạo nên “lòng giả”.
Lòng giả phát triển dọc theo đường đi của động mạch chủ làm hẹp, tắc hoạc đứt các
nhánh của động mạch chủ. Các nhánh khi bị đứt sẽ tạo điểm vào thứ phát, dòng máu
sẽ chảy trong lòng giả từ điểm nguyên phát đến thứ phát ngăn cản hình thành huyết
khối trong lòng giả.
Lóc tách động mạch chủ nếu liên quan đến vị trí của động mạch chủ lên thì được gọi là
typ A, nếu không liên quan gọi là typ B. Khi bị typ A gần như chắc chắn sẽ tử vong nếu
như không được phẫu thuật, còn typ B trong phần lớn trường hợp không cần phẫu
thuật. Nguyên nhân tử vong là vỡ động mạch chủ vào màng tim, nhồi máu cơ tim cấp,
hở van động mạch chủ cấp và tai biến mạch máu não.
Những yếu tố thuận lợi để bệnh xuất hiện là tăng huyết áp, bệnh lý động mạch chủ, tuổi
cao...
2. Biểu hiện của bệnh
Đau như xé ngực có tính chất di chuyển, có thể đau lan ra sau lưng xuất hiện đột ngôt,
tính chất đau rất dễ nghĩ đến nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân có thể mất hoặc yếu mạch ở
tay hoặc chân. Ngoài ra còn các triệu chứng lâm sàng khác mà các bác sĩ khám có thể
phát hiện.
Phân loại tách thành động mạch chủ.
3. Các thăm dò cận lâm sàng có thể nghi ngờ hoặc “nhìn” thấy vị trí rách và lòng giả của
mạch máu lóc tách như: siêu âm tim, siêu âm tim qua thực quản, chụp CT - Scanner,
chụp cộng hưởng từ.
Nhìn chung, với những triệu chứng cấp tính và dữ dội như vậy hầu như bệnh nhân luôn
tìm đến thầy thuốc, vấn đề phát hiện sớm thuộc về các thầy thuốc tuyến cơ sở.
Điều trị bệnh
Nếu là tách thành động mạch chủ typ A thì phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật
thay đoạn động mạch chủ lên hoặc quai động mạch chủ. Đây là một phẫu thuật lớn
phải sử dụng máy tuần hoàn ngoài cơ thể, hạ nhiệt độ cơ thể xuống từ 25-180 để bảo
vệ não, tủy, thận và các cơ quan khác trong cơ thể. Phẫu thuật này có tỷ lệ tử vong từ
4 - 20% tùy vào bệnh nhân đến sớm hay muộn và trình độ cơ sở phẫu thuật. Nếu bệnh
nhân qua được cuộc mổ, tình trạng của bệnh sẽ chuyển từ typ A sang typ B.
Với bệnh nhân typ B, phương pháp điều trị chủ yếu là khống chế huyết áp ở mức tối
đa, không nên vượt quá 120mmHg. Với typ B chỉ phẫu thuật khi có các biến chứng
như: vỡ và doạ vỡ động mạch chủ, thiếu máu tạng. Bệnh nhân sau khi ổn định ra viện
sẽ được theo dõi định kỳ khoảng 1 đến 3 tháng 1 lần, chụp lại phim cắt lớp vi tính từ 3
đến 6 tháng 1 lần. Điều trị chủ yếu vẫn là khống chế huyết áp ở mức tối đa không vượt
quá 120mmHg. Nếu bệnh nhân xuất hiện phình động mạch sẽ phải phẫu thuật thay
đoạn động mạch chủ. Sau 5 năm, tỷ lệ còn sống với typ A sau mổ khoảng 80% và typ B
sau mổ khoảng 50%.
4. Chương trình Phòng chống bệnh tăng huyết áp Quốc gia
Theo SK&ĐS
FAZ với GDL-5 thiên nhiên tăng hoạt hóa receptor tế bào, điều hòa cholesterol một cách tự
nhiên, giúp cơ thể khỏe mạnh, phòng và hỗ trợ điều trị các bệnh do rối loạn mỡ máu như:
cao huyết áp, nhồi máu cơ tim, thiếu máu cơ tim, gan nhiễm mỡ, tiểu đường...
FAZ - Điều hòa cholesterol, kiểm soát mỡ máu
Trung tâm Tư vấn Y khoa: (08) 38 112777
Website: www.faz.com.vn