SlideShare a Scribd company logo
SURAT MANDAT SAKSI
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : FRANSISKUS SAVERIUS CANDRA HARU WODA
Tempat/Tanggal Lahir : RSU. Maumere, 13 Mei 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nomor HP : 082 144 764 895
Alamat : Detuoja, RT.010 RW.005 Desa Renggarasi, Kec. Tana Wawo
Kabupaten Sikka
Adalah sebagai calon anggota BPD Desa Renggarasi, Kecamatan Tana Wawo, Kabupaten
Sikka, Periode 2022-2028, dengan ini memberikan mandat sebagai saksi kepada :
Nama : SAVERIUS LEVI
Tempat/Tanggal Lahir : Warundari, 23 Juli 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nomor HP : …………………………………..
Lokasi TPS : Lambalena
Lambalena, September 2022
Yang Diberi Mandat,
SAVERIUS LEVI
Yang Membuat Mandat,
FRANSISKUS SAVERIUS CANDRA HARU WODA
SURAT MANDAT SAKSI
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : KANISIUS DETU
Tempat/Tanggal Lahir : Wolofeo, 01 Juli 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nomor HP : 081355501240
Alamat : Wolofeo, RT.01 RW.001 Desa Renggarasi, Kec. Tana Wawo
Kabupaten Sikka
Adalah sebagai calon anggota BPD Desa Renggarasi, Kecamatan Tana Wawo, Kabupaten
Sikka, Periode 2022-2028, dengan ini memberikan mandat sebagai saksi kepada :
Nama : MUCLAS ANGELIUS YANTER SEDA
Tempat/Tanggal Lahir : Wolofeo, 10 April 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nomor HP : 081337000285
Lokasi TPS : Wolofeo
Wolofeo, 26 September 2022
Yang Diberi Mandat,
MUCLAS ANGELIUS YANTER SEDA
Yang Membuat Mandat,
KANISIUS DETU
SURAT MANDAT SAKSI
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : YOHANES DAMASKUS MINGGU
Tempat/Tanggal Lahir : Wolomari, 04 Februari 1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nomor HP : 082147513625
Alamat : Detumage, RT.03 RW.002 Desa Renggarasi, Kec. Tana Wawo
Kabupaten Sikka
Adalah sebagai calon anggota BPD Desa Renggarasi, Kecamatan Tana Wawo, Kabupaten
Sikka, Periode 2022-2028, dengan ini memberikan mandat sebagai saksi kepada :
Nama : KRISTIAN NONG IRNO SEU
Tempat/Tanggal Lahir : Maumere, 25 Mei 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nomor HP : …………………………………..
Lokasi TPS : Wolofeo
Wolofeo, September 2022
Yang Diberi Mandat,
KRISTIAN NONG IRNO SEU
Yang Membuat Mandat,
YOHANES DAMASKUS MINGGU

More Related Content

What's hot

Pengantar camat perangkat desa sukamulya
Pengantar camat perangkat desa sukamulyaPengantar camat perangkat desa sukamulya
Pengantar camat perangkat desa sukamulya
Adelfios Andyka Fatra
 
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjaluFormulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
Aji Sahdi Sutisna
 
Contoh persetujuan camat
Contoh persetujuan camatContoh persetujuan camat
Contoh persetujuan camat
Adelfios Andyka Fatra
 
Surat keterangan menikah
Surat keterangan menikahSurat keterangan menikah
Surat keterangan menikahAbru Niipook
 
Lembaga Pemberdayaan Masyarakat Desa (LPMD)
Lembaga Pemberdayaan Masyarakat Desa (LPMD)Lembaga Pemberdayaan Masyarakat Desa (LPMD)
Lembaga Pemberdayaan Masyarakat Desa (LPMD)Yudhi Aldriand
 
Surat undangan dkm
Surat undangan dkmSurat undangan dkm
Surat undangan dkm
Ipunk Hoo
 
Doc contos surat undangan kegiatan karang taruna
Doc contos surat undangan kegiatan karang tarunaDoc contos surat undangan kegiatan karang taruna
Doc contos surat undangan kegiatan karang taruna
Khoirul Habib
 
Berita acara evaluasi
Berita acara evaluasiBerita acara evaluasi
Berita acara evaluasi
rizazhizha
 
Berita acara pengukuhan kelompok tani
Berita acara pengukuhan kelompok taniBerita acara pengukuhan kelompok tani
Berita acara pengukuhan kelompok tani
Septian Muna Barakati
 
Surat undangan kerja bakti
Surat undangan kerja baktiSurat undangan kerja bakti
Surat undangan kerja baktiSidik Abdullah
 
PPT Bimtek KPPS Pilkades 2021.pptx
PPT Bimtek KPPS Pilkades 2021.pptxPPT Bimtek KPPS Pilkades 2021.pptx
PPT Bimtek KPPS Pilkades 2021.pptx
DidinRohyana
 
Laporan pertanggung jawaban_panitia_pembangunan
Laporan pertanggung jawaban_panitia_pembangunanLaporan pertanggung jawaban_panitia_pembangunan
Laporan pertanggung jawaban_panitia_pembangunanqnetclub
 
Undangan pemilih model c.12 citapen
Undangan pemilih model c.12 citapenUndangan pemilih model c.12 citapen
Undangan pemilih model c.12 citapen
WanTsunami
 
Pembinaan penataan lembaga pemberdayaan masyarakat desa(1)
Pembinaan   penataan lembaga pemberdayaan masyarakat desa(1)Pembinaan   penataan lembaga pemberdayaan masyarakat desa(1)
Pembinaan penataan lembaga pemberdayaan masyarakat desa(1)
Salim SAg
 
Berita acara penetapan struktur bpd
Berita acara penetapan struktur bpdBerita acara penetapan struktur bpd
Berita acara penetapan struktur bpdPertasi Kencana
 
AD-ART Laskar Hijau
AD-ART Laskar HijauAD-ART Laskar Hijau
AD-ART Laskar Hijau
eddy yusuf
 
Formulir donatur tetap masjid Baiturrohman
Formulir donatur tetap masjid BaiturrohmanFormulir donatur tetap masjid Baiturrohman
Formulir donatur tetap masjid Baiturrohman
alijaya singebate
 
Matriks laporan pelaksanaan kegiatan
Matriks laporan pelaksanaan kegiatanMatriks laporan pelaksanaan kegiatan
Matriks laporan pelaksanaan kegiatan
kwarcabkotagorontalo
 

What's hot (20)

Pengantar camat perangkat desa sukamulya
Pengantar camat perangkat desa sukamulyaPengantar camat perangkat desa sukamulya
Pengantar camat perangkat desa sukamulya
 
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjaluFormulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
 
Contoh persetujuan camat
Contoh persetujuan camatContoh persetujuan camat
Contoh persetujuan camat
 
Surat keterangan menikah
Surat keterangan menikahSurat keterangan menikah
Surat keterangan menikah
 
Lembaga Pemberdayaan Masyarakat Desa (LPMD)
Lembaga Pemberdayaan Masyarakat Desa (LPMD)Lembaga Pemberdayaan Masyarakat Desa (LPMD)
Lembaga Pemberdayaan Masyarakat Desa (LPMD)
 
Surat undangan dkm
Surat undangan dkmSurat undangan dkm
Surat undangan dkm
 
Doc contos surat undangan kegiatan karang taruna
Doc contos surat undangan kegiatan karang tarunaDoc contos surat undangan kegiatan karang taruna
Doc contos surat undangan kegiatan karang taruna
 
Berita acara evaluasi
Berita acara evaluasiBerita acara evaluasi
Berita acara evaluasi
 
Mandat
MandatMandat
Mandat
 
Berita acara pengukuhan kelompok tani
Berita acara pengukuhan kelompok taniBerita acara pengukuhan kelompok tani
Berita acara pengukuhan kelompok tani
 
Surat undangan kerja bakti
Surat undangan kerja baktiSurat undangan kerja bakti
Surat undangan kerja bakti
 
PPT Bimtek KPPS Pilkades 2021.pptx
PPT Bimtek KPPS Pilkades 2021.pptxPPT Bimtek KPPS Pilkades 2021.pptx
PPT Bimtek KPPS Pilkades 2021.pptx
 
Laporan pertanggung jawaban_panitia_pembangunan
Laporan pertanggung jawaban_panitia_pembangunanLaporan pertanggung jawaban_panitia_pembangunan
Laporan pertanggung jawaban_panitia_pembangunan
 
CONTOH SK KETUA RT
CONTOH SK KETUA RTCONTOH SK KETUA RT
CONTOH SK KETUA RT
 
Undangan pemilih model c.12 citapen
Undangan pemilih model c.12 citapenUndangan pemilih model c.12 citapen
Undangan pemilih model c.12 citapen
 
Pembinaan penataan lembaga pemberdayaan masyarakat desa(1)
Pembinaan   penataan lembaga pemberdayaan masyarakat desa(1)Pembinaan   penataan lembaga pemberdayaan masyarakat desa(1)
Pembinaan penataan lembaga pemberdayaan masyarakat desa(1)
 
Berita acara penetapan struktur bpd
Berita acara penetapan struktur bpdBerita acara penetapan struktur bpd
Berita acara penetapan struktur bpd
 
AD-ART Laskar Hijau
AD-ART Laskar HijauAD-ART Laskar Hijau
AD-ART Laskar Hijau
 
Formulir donatur tetap masjid Baiturrohman
Formulir donatur tetap masjid BaiturrohmanFormulir donatur tetap masjid Baiturrohman
Formulir donatur tetap masjid Baiturrohman
 
Matriks laporan pelaksanaan kegiatan
Matriks laporan pelaksanaan kegiatanMatriks laporan pelaksanaan kegiatan
Matriks laporan pelaksanaan kegiatan
 

Recently uploaded

Materi Edukasi Penyelamatan Mata Air.pdf
Materi Edukasi Penyelamatan Mata Air.pdfMateri Edukasi Penyelamatan Mata Air.pdf
Materi Edukasi Penyelamatan Mata Air.pdf
pelestarikawasanwili
 
Rapat koordinasi penguatan kolaborasi_7 Juni 2024sent.pptx
Rapat koordinasi penguatan kolaborasi_7 Juni 2024sent.pptxRapat koordinasi penguatan kolaborasi_7 Juni 2024sent.pptx
Rapat koordinasi penguatan kolaborasi_7 Juni 2024sent.pptx
ApriyandiIyan1
 
Bahan Paparan SPI Gratifikasi Riau Tahun 2024
Bahan Paparan SPI Gratifikasi Riau Tahun 2024Bahan Paparan SPI Gratifikasi Riau Tahun 2024
Bahan Paparan SPI Gratifikasi Riau Tahun 2024
heri purwanto
 
Mitigasi Penyelamatan Mata Air Nganjuk.pdf
Mitigasi Penyelamatan Mata Air Nganjuk.pdfMitigasi Penyelamatan Mata Air Nganjuk.pdf
Mitigasi Penyelamatan Mata Air Nganjuk.pdf
pelestarikawasanwili
 
MATERI FASILITASI PEMBINAAN DAN PENGUATAN KELEMBAGAAN PADA PEMILIHAN UMUM.pptx
MATERI FASILITASI PEMBINAAN DAN PENGUATAN KELEMBAGAAN PADA PEMILIHAN UMUM.pptxMATERI FASILITASI PEMBINAAN DAN PENGUATAN KELEMBAGAAN PADA PEMILIHAN UMUM.pptx
MATERI FASILITASI PEMBINAAN DAN PENGUATAN KELEMBAGAAN PADA PEMILIHAN UMUM.pptx
DidiKomarudin1
 
CERITA REMEH TEMEH DESA ANKOR JAWA TENGAH.pdf
CERITA REMEH TEMEH DESA ANKOR JAWA TENGAH.pdfCERITA REMEH TEMEH DESA ANKOR JAWA TENGAH.pdf
CERITA REMEH TEMEH DESA ANKOR JAWA TENGAH.pdf
Zainul Ulum
 
Pendanaan Kegiatan Pemilihan dari Dana Hibah (1).pptx
Pendanaan Kegiatan Pemilihan dari Dana Hibah (1).pptxPendanaan Kegiatan Pemilihan dari Dana Hibah (1).pptx
Pendanaan Kegiatan Pemilihan dari Dana Hibah (1).pptx
AmandaJesica
 
Pembangunan IKN sbg Strategi Penggerak Pemerataan
Pembangunan IKN sbg Strategi Penggerak PemerataanPembangunan IKN sbg Strategi Penggerak Pemerataan
Pembangunan IKN sbg Strategi Penggerak Pemerataan
Tri Widodo W. UTOMO
 
Regulasi Wakaf di Indonesia Tahun 021.pdf
Regulasi Wakaf di Indonesia Tahun 021.pdfRegulasi Wakaf di Indonesia Tahun 021.pdf
Regulasi Wakaf di Indonesia Tahun 021.pdf
MuhaiminMuha
 

Recently uploaded (9)

Materi Edukasi Penyelamatan Mata Air.pdf
Materi Edukasi Penyelamatan Mata Air.pdfMateri Edukasi Penyelamatan Mata Air.pdf
Materi Edukasi Penyelamatan Mata Air.pdf
 
Rapat koordinasi penguatan kolaborasi_7 Juni 2024sent.pptx
Rapat koordinasi penguatan kolaborasi_7 Juni 2024sent.pptxRapat koordinasi penguatan kolaborasi_7 Juni 2024sent.pptx
Rapat koordinasi penguatan kolaborasi_7 Juni 2024sent.pptx
 
Bahan Paparan SPI Gratifikasi Riau Tahun 2024
Bahan Paparan SPI Gratifikasi Riau Tahun 2024Bahan Paparan SPI Gratifikasi Riau Tahun 2024
Bahan Paparan SPI Gratifikasi Riau Tahun 2024
 
Mitigasi Penyelamatan Mata Air Nganjuk.pdf
Mitigasi Penyelamatan Mata Air Nganjuk.pdfMitigasi Penyelamatan Mata Air Nganjuk.pdf
Mitigasi Penyelamatan Mata Air Nganjuk.pdf
 
MATERI FASILITASI PEMBINAAN DAN PENGUATAN KELEMBAGAAN PADA PEMILIHAN UMUM.pptx
MATERI FASILITASI PEMBINAAN DAN PENGUATAN KELEMBAGAAN PADA PEMILIHAN UMUM.pptxMATERI FASILITASI PEMBINAAN DAN PENGUATAN KELEMBAGAAN PADA PEMILIHAN UMUM.pptx
MATERI FASILITASI PEMBINAAN DAN PENGUATAN KELEMBAGAAN PADA PEMILIHAN UMUM.pptx
 
CERITA REMEH TEMEH DESA ANKOR JAWA TENGAH.pdf
CERITA REMEH TEMEH DESA ANKOR JAWA TENGAH.pdfCERITA REMEH TEMEH DESA ANKOR JAWA TENGAH.pdf
CERITA REMEH TEMEH DESA ANKOR JAWA TENGAH.pdf
 
Pendanaan Kegiatan Pemilihan dari Dana Hibah (1).pptx
Pendanaan Kegiatan Pemilihan dari Dana Hibah (1).pptxPendanaan Kegiatan Pemilihan dari Dana Hibah (1).pptx
Pendanaan Kegiatan Pemilihan dari Dana Hibah (1).pptx
 
Pembangunan IKN sbg Strategi Penggerak Pemerataan
Pembangunan IKN sbg Strategi Penggerak PemerataanPembangunan IKN sbg Strategi Penggerak Pemerataan
Pembangunan IKN sbg Strategi Penggerak Pemerataan
 
Regulasi Wakaf di Indonesia Tahun 021.pdf
Regulasi Wakaf di Indonesia Tahun 021.pdfRegulasi Wakaf di Indonesia Tahun 021.pdf
Regulasi Wakaf di Indonesia Tahun 021.pdf
 

SURAT MANDAT SAKSI BPD.docx

  • 1. SURAT MANDAT SAKSI Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : FRANSISKUS SAVERIUS CANDRA HARU WODA Tempat/Tanggal Lahir : RSU. Maumere, 13 Mei 1993 Jenis Kelamin : Laki-laki Nomor HP : 082 144 764 895 Alamat : Detuoja, RT.010 RW.005 Desa Renggarasi, Kec. Tana Wawo Kabupaten Sikka Adalah sebagai calon anggota BPD Desa Renggarasi, Kecamatan Tana Wawo, Kabupaten Sikka, Periode 2022-2028, dengan ini memberikan mandat sebagai saksi kepada : Nama : SAVERIUS LEVI Tempat/Tanggal Lahir : Warundari, 23 Juli 1980 Jenis Kelamin : Laki-laki Nomor HP : ………………………………….. Lokasi TPS : Lambalena Lambalena, September 2022 Yang Diberi Mandat, SAVERIUS LEVI Yang Membuat Mandat, FRANSISKUS SAVERIUS CANDRA HARU WODA
  • 2. SURAT MANDAT SAKSI Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : KANISIUS DETU Tempat/Tanggal Lahir : Wolofeo, 01 Juli 1998 Jenis Kelamin : Laki-laki Nomor HP : 081355501240 Alamat : Wolofeo, RT.01 RW.001 Desa Renggarasi, Kec. Tana Wawo Kabupaten Sikka Adalah sebagai calon anggota BPD Desa Renggarasi, Kecamatan Tana Wawo, Kabupaten Sikka, Periode 2022-2028, dengan ini memberikan mandat sebagai saksi kepada : Nama : MUCLAS ANGELIUS YANTER SEDA Tempat/Tanggal Lahir : Wolofeo, 10 April 1989 Jenis Kelamin : Laki-laki Nomor HP : 081337000285 Lokasi TPS : Wolofeo Wolofeo, 26 September 2022 Yang Diberi Mandat, MUCLAS ANGELIUS YANTER SEDA Yang Membuat Mandat, KANISIUS DETU
  • 3. SURAT MANDAT SAKSI Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : YOHANES DAMASKUS MINGGU Tempat/Tanggal Lahir : Wolomari, 04 Februari 1984 Jenis Kelamin : Laki-laki Nomor HP : 082147513625 Alamat : Detumage, RT.03 RW.002 Desa Renggarasi, Kec. Tana Wawo Kabupaten Sikka Adalah sebagai calon anggota BPD Desa Renggarasi, Kecamatan Tana Wawo, Kabupaten Sikka, Periode 2022-2028, dengan ini memberikan mandat sebagai saksi kepada : Nama : KRISTIAN NONG IRNO SEU Tempat/Tanggal Lahir : Maumere, 25 Mei 2002 Jenis Kelamin : Laki-laki Nomor HP : ………………………………….. Lokasi TPS : Wolofeo Wolofeo, September 2022 Yang Diberi Mandat, KRISTIAN NONG IRNO SEU Yang Membuat Mandat, YOHANES DAMASKUS MINGGU