Download to read offline
Statické deformity předonoží
Prezentace se zaměřuje na operační léčbu statických deformit předonoží na ortopedické klinice FNHK v období 1/2012 - 12/2015.
Statické deformity předonoží
- 1. 1 Naše zkušenosti s operačníléčbou statických deformit předonoží 1/2012 - 12/2015. Martin Korbel Ortopedická klinika FN Hradec Králové
- 2. 2 Hallux valgus Komplexní deformitapředonoží varozní postavení v I. MT valgozní a pronační postavení základního článku laterální dislokace sezamských kůstek laterální přesun MFHB, MFHL a MEHL Diagnostika klinická stav měkkých tkání, stav prokrvení metatarzalgie „in“stabilita I. TMT kloubu
- 3. 3 Diagnostika radiologická RTG vzátěži - DP + bočná projekce IMA - norma do 9° - lehká 9-14°, střední 14-20°, těžká nad 20° HVA - norma do 15° - lehká 15-20°, střední 20-40°, těžká nad 40° DMAA - norma do 10° (inkongruentní HV) - nad 10° (kongruentní HV)
- 4. 1/2012 – 12/2015 Celkem215 pacientů Měkkotkáňové výkony 24 Silverova triáda 24 Resekční arthroplastika 30 Brandes-Keller 30 Korekční osteotomie 116 chevronská OT 48 Austinova OT 15 Akinova OT 27 SCARF OT 20 proximální MT OT 4 jiné 2 Artrodézy 39 I. TMT 16 I. MTP 16 IP 7 Operace příčného plochonoží 32 Weilova OT 32 Tailorova bunion deformita 7 close wedge OT 7
- 5. 5 Chevronská/Austinova osteotomie IMA9-14° avaskulární nekroza hlavice I.MT 1-2% dislokace periferního fragmentu non union/malunion 60 pacientů chevronská osteotomie (45x) odlehčení 6 týdnů bez další fixace čásně LTV Austinova osteotomie (15x) sádrová spika na 6 týdnů 1x dislokace perifeního fragmentu
- 6. 16ti letá pacienta,indikována Austinova OT, po operaci fixace sádrovou spikou Kontrola 6 týdnů od operace s dislokací hlavice I. MT Provedena osteosyntéza dlahou
- 7. 7 SCARF osteotomie IMA14-20° intraoperační zlomenina I.MT impakce osteotomických fragmentů avaskulární nekroza hlavice I.MT malunion 20 pacientů 1x impakce osteotomických fragmetnů (AVN) 1x dehiscence operační rány 1x nedostatečná korekce
- 8. 55ti letá pacientkapo SCARF OT, 2 týdny po operaci impakce fragmentů Provedena reosteosyntéza dlahou a spongioplastika, rozvoj AVN I. MT
- 9. 9 Lapidusova artrodéza hypermobilitaI.TMT skloubení IMA nad 20° revizní operace non union 7% (revizní operace 15%) malunion revalgizace 16 pacientů pooperačně sádrová fixace pod koleno 6 týdnů odlehčení 6-12 týdnů 1x delay union
- 11. 11 50ti letá pacientapo artrodéza I. TMT kloubu, Weilově osteotomii a Silverově triádě, stav po hysterektomii, váha 95 kg, po operaci sádrová fixace pod koleno na 6 týdnů 6 týdnů od operace nezhojená artrodéza, potvrzeno na CT Ke zhojení došlo po 3 měsících sádrové fixace pod koleno a 2 měsících v ortéze
- 12. Artrodéza MTP kloubu hallux rigidus hallux valgus s artrozou hallux varus, flexus reoperace (AVN) non uonion malunion 16 pacientů sádrová fixace pod koleno (sádrová spika) na 6 týdnů odlehčení 6-12 týdnů 2x non union
- 13. 67 letá pacientkaoperována pro hallux varus a hallux valgus interphalangeus při revmatoidní artritidě, provedena artrodéza MTP + Akinova osteotomie prox. phalangu
- 14. 32 letý pacients flexní deformitou všech prstů obou nohou, stav po úrazu elektrickým proudem s resuscitací, váha 132 kg, upoután na invalidní vozík, požadován plantigrádní nášlap pro přesun pacienta oboustranně provedena AD MTP kloubu halluxu, transfixace IP kloubu Ki drátem a resekce hlavičky II-V. metatarzu s Ki fixací 6 týdnů
- 15. 65ti letý pacients halluxu rigidus, proveden AD MTP kloubu halluxu, po operaci sádrová spika na 12 týdnů pro nejasné známky hojení Ve 4 měsící od operace CT s nálezem pakloubu MTP kloubu Provedena reAD MTP kloubu halluxu, sádrová fixace pod koleno 6 týdnů
- 16. Tailorova bunion deformitaV.metatarzu otlak laterálně od hlavičky V. metatarzu 7 pacientů Close wedge osteotomie bazálně nebo v místě angulace s fixací dlahou nebo Ki dráty
- 17. 17 Závěr IMA do 14°chevronská / Austinova OT IMA 14-20° scarfovská osteotomie TMT AD IMA nad 20° TMT hypermobilita TMT AD Hallux rigidus grade 3-4 Hallux valgus s artozou Hallux varus, flexus MTP AD Hallux valgus interphal. Akinova OT HVA nad 20° Akinova OT Silverova triáda