2. Σκοπός της Μελέτης
Το εξάρθρημα μηνοειδούς είναι μια σοβαρή βλάβη του καρπού
που μπορεί να διαλάθει της διάγνωσης με καταστρεπτικές
συνέπειες για την λειτουργικότητα του χεριού.
Παρουσιάζουμε περιστατικό που παρά την καθυστέρηση στη
διάγνωση, η χειρουργική αντιμετώπιση έδωσε άριστο λειτουργικό
αποτέλεσμα, προκειμένου να τονιστεί η σημασία της έγκαιρης
και ενδεδειγμένης χειρουργικής θεραπείας.
3. Υλικό Και Μέθοδος
Άνδρας 52 ετών παρουσιάζει οίδημα δεξιού καρπού και αιμωδίες κατανομής
μέσου νεύρου 4 ημέρες μετά από αναφερομένη πτώση και κάκωση καρπού
που αντιμετωπίστηκε αλλαχού με έλξη υπό τοπική αναισθησία και εφαρμογή
ραχιαίου νάρθηκα.
Ο απεικονιστικός έλεγχος ανέδειξε παλαμιαίο εξάρθρημα μηνοειδούς.
Κλινικά υπήρχαν εκτεταμένες εκδορές στην παλαμιαία επιφάνεια του
καρπού, οίδημα καρπού και ήπια αδυναμία απαγωγής του αντίχειρα.
Αντιμετωπίστηκε με κλειστή ανάταξη υπό γενική αναισθησία και
ακολούθως με ραχιαία προσπέλαση έγινε σταθεροποίηση με 2
σκαφομηνοειδή KW, 1 μηνοπυραμοειδές KW και μια άγκυρα για την
αποκατάσταση των ραγέντων συνδέσμων.
4. Αποτελέσματα
Τα συμπτώματα από το μέσο νεύρο βελτιώθηκαν
άμεσα μετεγχειρητικά.
Τα ΚW αφαιρέθηκαν 8 εβδομάδες
μετεγχειρητικά και ο ασθενής ακολούθησε
κατόπιν πρόγραμμα κινησιοθεραπείας.
Στον επανέλεγχο 6 μήνες μετεγχειρητικά ο
ασθενής εμφανίζει πλήρη λειτουργική
αποκατάσταση με Cooney Score 100.
Μετεγχειρητική εικόνα που απεικονίζει ομαλή σχέση των οσταρίων του καρπού
5. Συμπεράσματα
Λόγω της κακής κατάστασης του δέρματος παλαμιαία και της
μη επιδείνωσης των συμπτωμάτων δεν έγινε διάνοιξη του
καρπιαίου σωλήνα.
Η όσο το δυνατόν ταχύτερη ανάταξη του εξαρθρήματος
επέτρεψε την ύφεση των συμπτωμάτων ενώ η χειρουργική
σταθεροποίηση έδωσε άριστο ακτινολογικό και λειτουργικό
αποτέλεσμα παρά την αρχική λανθασμένη διάγνωση.
Απαιτείται προσοχή και γνώση έτσι ώστε να μην γίνει λάθος
διάγνωση και αντιμετώπιση του εξαρθρήματος του
μηνοειδούς που θα οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς.
Τελική ακτινολογική εικόνα 6 μήνες μετεγχειρητικά
