هبوط عضلة القلب- الأسباب والعلاج

1. ‫اٌمٍت‬ ‫ػؼٍخ‬ ‫٘جٛؽ‬
By
Samir M. Rafla
Emeritus Professor of Cardiology Alexandria Univ. Egypt
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‫اٌمٍت‬ ‫يؼخ‬5ٚ‫أ‬ ‫اٌذليمخ‬ ٝ‫ف‬ َ‫د‬ ‫ٌزش‬7.3ً‫ٌى‬ ‫ٌزش‬1َ‫اٌذ‬ ‫ػخ‬ ‫إٔخفغ‬ ‫إرا‬ .ُ‫اٌجغ‬ ‫عطخ‬ ِٓ ‫ِشثغ‬ ‫ِزش‬
ٓ‫ػ‬4.2‫اٌذ‬ ٝ‫ف‬ ‫ٌزش‬ً‫ٌى‬ ‫ليمخ‬1‫اٌمٍت‬ ‫ػؼٍخ‬ ٝ‫ف‬ ‫٘جٛؽ‬ ‫يؼزجش‬ ‫ِشثغ‬ ‫ِزش‬ .
Contents
 ‫:التعريف‬
 ‫آخر‬ ‫:تعريف‬
 ‫:التقسين‬
 ‫:األسثاب‬
 ‫األيسر‬ ‫القلة‬ ‫هثىط‬ ‫وعالهات‬ ‫أعراض‬
 ‫:التشخيص‬
 ‫القلة‬ ‫هثىط‬ ‫عالج‬
 ‫القلة‬ ‫تهثىط‬ ‫الوريض‬ ‫تحسن‬ ‫عدم‬ ‫أسثاب‬
 ‫األيون‬ ‫(الثطين‬ ‫األيون‬ ‫القلة‬ ‫هثىط‬ ‫)أسثاب‬
 ‫األيون‬ ‫الثطين‬ ‫هثىط‬ ‫عالهات‬
more
ٛ‫٘ج‬‫اٌمٍت‬ ‫ػؼٍخ‬ ‫ؽ‬
Heart Failure
:‫اٌزؼشيف‬
‫اٌمٍت‬ ‫يؼخ‬5ٚ‫أ‬ ‫اٌذليمخ‬ ٝ‫ف‬ َ‫د‬ ‫ٌزش‬7.3ً‫ٌى‬ ‫ٌزش‬1‫إٔخفغ‬ ‫إرا‬ .ُ‫اٌجغ‬ ‫عطخ‬ ِٓ ‫ِشثغ‬ ‫ِزش‬
ٓ‫ػ‬ َ‫اٌذ‬ ‫ػخ‬4.2ً‫ٌى‬ ‫اٌذليمخ‬ ٝ‫ف‬ ‫ٌزش‬1.‫اٌمٍت‬ ‫ػؼٍخ‬ ٝ‫ف‬ ‫٘جٛؽ‬ ‫يؼزجش‬ ‫ِشثغ‬ ‫ِزش‬
:‫آخش‬ ‫رؼشيف‬
‫إٌّب‬ ‫اٌىّيخ‬ ‫ػخ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌمٍت‬ ‫ػؼٍخ‬ ‫لذسح‬ َ‫ػذ‬ ٛ٘ ‫اٌمٍت‬ ‫ػؼٍخ‬ ‫٘جٛؽ‬ُ‫اٌجغ‬ ‫إلدزيبجبد‬ ‫عجخ‬
.َ‫اٌذ‬ ِٓ

2. :ُ‫اٌزمغي‬
:ٌٝ‫إ‬ ‫اٌمٍت‬ ‫٘جٛؽ‬ ُ‫يمغ‬
1)ٓ‫ٚاٌجطي‬ ‫األيغش‬ ٓ‫اٌجطي‬ ٛ٘ ‫(اٌّمظٛد‬ ّٓ‫األي‬ ‫اٌمٍت‬ ‫ٚ٘جٛؽ‬ ‫األيغش‬ ‫اٌمٍت‬ ‫٘جٛؽ‬
)ّٓ‫األي‬
4).‫اإلٔجغبؽ‬ ‫أصٕبء‬ ‫ٚ٘جٛؽ‬ ‫اإلٔمجبع‬ ‫أصٕبء‬ ‫٘جٛؽ‬
7).ِٓ‫ِض‬ ‫ٚ٘جٛؽ‬ ‫دبد‬ ‫٘جٛؽ‬
2)ٌ‫ػب‬ ‫ثٕغجخ‬ َ‫د‬ ‫ػخ‬ ‫ِغ‬ ‫٘جٛؽ‬‫ػخ‬ ‫ِغ‬ ‫ٚ٘جٛؽ‬ ُ‫اٌجغ‬ ‫إلدزيبط‬ ‫وبفيخ‬ ‫غيش‬ ٓ‫ٌٚى‬ ‫يخ‬
)ً‫ا‬‫إٔزشبس‬ ‫األوضش‬ ‫(إٌٛع‬ ‫لٍيٍخ‬ ‫وّيخ‬
:‫األعجبة‬
)‫األيغش‬ ٓ‫(اٌجطي‬ ‫األيغش‬ ‫اٌمٍت‬ ‫ػؼٍخ‬ ‫٘جٛؽ‬ ‫أعجبة‬
1))‫ٌٍمٍت‬ ‫اٌزبجيخ‬ ٓ‫اٌششايي‬ ‫ٚإٔغذاد‬ ‫ٚػيك‬ ‫(لظٛس‬ ‫اٌمٍت‬ ‫جٍطخ‬ ٛ٘ ‫عجت‬ ُ٘‫أ‬
4)َ‫اٌذ‬ ‫ػغؾ‬ ‫إسرفبع‬
7)ٌّ‫ا‬ َ‫طّب‬ ‫إسرجبع‬ٝ‫األٚسؽ‬ َ‫طّب‬ ‫ٚإسرجبع‬ ‫ٚػيك‬ ‫يزشاي‬
2)ٝ‫فيشٚع‬ ‫إٌزٙبة‬ ‫أعجبثخ‬ ِٓٚ ‫اٌمٍت‬ ‫ػؼٍخ‬ ٝ‫ِشػ‬
5)‫٘جٛؽ‬ ‫ٌيظ‬ ٓ‫ٌٚى‬ ‫اٌشئخ‬ ْ‫إدزمب‬ ٌٝ‫إ‬ ٜ‫(يؤد‬ ‫اٌّيزشاي‬ َ‫طّب‬ ‫ػيك‬ ً‫ِض‬ ٜ‫أخش‬ ‫أعجبة‬
)‫ٌٍمٍت‬ ‫اٌخٍميخ‬ ‫اٌؼيٛة‬ ‫ثؼغ‬ .‫األيغش‬ ٓ‫اٌجطي‬ ‫اٌمٍت‬ ‫ػؼٍخ‬ ٝ‫ف‬
‫األيغش‬ ‫اٌمٍت‬ ‫٘جٛؽ‬ ‫ٚػالِبد‬ ‫أػشاع‬
:ً‫ال‬ٚ‫أ‬:‫األػشاع‬
1)‫دسجبد‬ ‫أسثغ‬ ٌٝ‫إ‬ ْ‫إٌٙجب‬ ُ‫ٚيمغ‬ )‫ٔفظ‬ ‫(وششخ‬ ْ‫ٔٙجب‬
.‫أ‬ٌُ‫عال‬ ‫أدٚاس‬ ‫صالس‬ ‫طؼٛد‬ ِٓ ْ‫ٔٙجب‬ :ٌٝٚ‫أ‬ ‫دسجخ‬
.‫ة‬ٌُ‫عال‬ ٓ‫دٚسي‬ ‫طؼٛد‬ ِٓ ْ‫ٔٙجب‬ :‫صبٔيخ‬ ‫دسجخ‬
.‫ط‬ٌُ‫عال‬ ‫ٚادذ‬ ‫دٚس‬ ‫طؼٛد‬ ِٓ ْ‫ٔٙجب‬ :‫صبٌضخ‬ ‫دسجخ‬
.‫د‬‫أ‬ ٚ‫أ‬ ‫ِجٙٛد‬ ً‫أل‬ ِٓ ْ‫ٔٙجب‬ :‫ساثؼخ‬ ‫دسجخ‬‫اٌشادخ‬ ‫صٕبء‬
4))ْ‫(ٔٙجب‬ ‫ٔفظ‬ ‫وششخ‬ ٍٝ‫ػ‬ ٌَٕٛ‫ا‬ ِٓ ‫يغزيمع‬ ‫اٌّشيغ‬
7)‫ِخذاد‬ ‫ػذح‬ ٌٝ‫إ‬ ‫(يجذزبط‬ ٖ‫ٚادذ‬ ٖ‫ِخذ‬ ٍٝ‫ػ‬ َ‫ٔب‬ ‫إرا‬ ‫اٌزٕفظ‬ ٝ‫ف‬ ‫ثظؼٛثخ‬ ‫يشؼش‬ ‫اٌّشيغ‬
)‫ِغطخ‬ َ‫يٕب‬ ْ‫أ‬ ‫يغزطيغ‬ ‫ٚال‬ ‫جبٌظ‬ ‫شجخ‬ َ‫يٕب‬ ٝ‫ٌى‬
2)َ‫ثذ‬ ‫ِظذٛثخ‬ ‫وذخ‬
5)‫ِج‬ ٚ‫أ‬ ‫ِشٛاس‬ ً‫أل‬ ِٓ ‫ثغشػخ‬ ‫يزؼت‬ ‫اٌّشيغ‬‫ٙٛد‬
:‫اٌؼالِبد‬ :ً‫ب‬‫صبٔي‬
1))‫جبٌٛة‬ ‫(إعّخ‬ ‫اٌمٍت‬ ٝ‫ف‬ ‫صبٌش‬ ‫طٛد‬ ٝ٘ ‫األيغش‬ ‫اٌمٍت‬ ‫٘جٛؽ‬ ‫ػالِبد‬
4))‫ِشح‬ ‫ألٚي‬ ‫اٌذبد‬ ‫اٌٙجٛؽ‬ ‫(ػذا‬ ‫اٌمٍت‬ ‫ػؼٍخ‬ ُ‫رؼخ‬
7)( ‫اٌمٍت‬ ‫وفبئخ‬ ‫ِميبط‬ ‫ٔمض‬Ejection Fractionِٓ ‫اٌطجيؼيخ‬ ‫اٌىفبئخ‬ )06–55.%
ٓ‫ػ‬ ‫إٔخفؼذ‬ ‫إرا‬56‫ٌٙجٛؽ‬ ‫ػالِخ‬ ٝٙ‫ف‬ %ٓ‫ٚػ‬ .‫اٌمٍت‬75.‫شذيذ‬ ‫٘جٛؽ‬ %
:‫اٌفذٛص‬ :ً‫ب‬‫صبٌض‬
1):ٝ‫اآلر‬ ِٕٗ ‫يزؼخ‬ ْ‫أ‬ ٓ‫يّى‬ ‫اٌمٍت‬ ُ‫سع‬
.‫أ‬‫ثبٌمٍت‬ ‫جٍطخ‬ ً‫ِض‬ ‫ٌٍٙجٛؽ‬ ‫عجت‬ ‫ٚجٛد‬
.‫ة‬‫ثبٌمٍت‬ ُ‫رؼخ‬ ‫ػالِبد‬ ‫ٚجٛد‬
.‫ط‬‫ػذِخ‬ ِٓ ‫اٌمٍت‬ ‫ػشثبد‬ َ‫إٔزظب‬ ‫ِؼشفخ‬

3. 4)‫(يمبي‬ ‫اٌشئخ‬ ْ‫إدزمب‬ ‫ٚجٛد‬ ‫ٌّؼشفخ‬ ‫ِّٙخ‬ ‫اٌظذس‬ ‫أشؼخ‬)‫اٌشئخ‬ ٝ‫ف‬ ‫ِيبح‬ ً‫ب‬ٔ‫أديب‬ ٕٗ‫ػ‬
.‫اٌمٍت‬ ُ‫دج‬ ‫ٌّٚؼشفخ‬
7)‫ٚثزىٍفخ‬ ًٙ‫ع‬ ‫ٚإجشائخ‬ ‫اٌفذٛص‬ ُ٘‫أ‬ ‫أدذ‬ ٛ٘ٚ ‫ٌٍمٍت‬ ‫ٚاٌذٚثٍش‬ ‫اٌظٛريخ‬ ‫اٌّٛجبد‬
)‫لغطشح‬ ٚ‫أ‬ ‫إثشح‬ ٜ‫ثأ‬ ‫اٌّشيغ‬ ‫شه‬ ْٚ‫ثذ‬ ‫فذٛص‬ ٜ‫(أ‬ ٝ‫إدزشاف‬ ‫ٚغيش‬ ً‫ا‬‫جذ‬ ‫ِيغٛسح‬
ٚ ‫اٌمٍت‬ ُ‫ٚرؼخ‬ ‫اٌمٍت‬ ‫وفبئخ‬ ‫ليبط‬ ‫ِٕٙب‬ ‫يظٙش‬ )ٛ‫(أو‬ ‫اٌظٛريخ‬ ‫ٚاٌّٛجبد‬‫عالِخ‬
)‫ثبٌظّبِبد‬ ‫إسرجبع‬ ٚ‫أ‬ ‫ػيك‬ ‫ٚجٛد‬ ْ‫(ثيب‬ ‫اٌظّبِبد‬
:‫ٔفغخ‬ ‫اٌٙجٛؽ‬ ‫ٌٚيظ‬ ‫اٌٙجٛؽ‬ ‫عجت‬ ْ‫ٌجيب‬ ٜ‫أخش‬ ‫فذٛص‬ :ً‫ب‬‫ساثؼ‬
‫اٌّمبؽغ‬ ‫(ِزؼذدح‬ ‫اٌّمطؼيخ‬ ‫ٚاألشؼخ‬ ‫اٌزبجيخ‬ ٓ‫اٌششايي‬ ‫لظٛس‬ ‫ٌّؼشفخ‬ ‫ٌٍمٍت‬ ٜ‫اٌزس‬ ‫اٌّغخ‬ ً‫ِض‬
02.‫اٌمٍت‬ ٓ‫ششايي‬ ‫ٌّؼشفخ‬ )‫ِمطغ‬
ًّ‫ػ‬ ٜ‫أ‬ ٛ‫أو‬ ٓ‫دٚثيٛربِي‬ ً‫ِض‬ ٜ‫أخش‬ ‫فذٛص‬‫ِذٍٛي‬ ٓ‫دم‬ ‫ٚأصٕبء‬ ً‫لج‬ ‫طٛريخ‬ ‫ِٛجبد‬
ٓ‫رى‬ ٌُ ٝ‫اٌز‬ ‫اٌمٍت‬ ‫ٌؼؼٍخ‬ "ِٕٗ‫اٌىب‬ ‫"اٌمٛح‬ ‫ٌّؼشفخ‬ ‫فبئذح‬ ‫راد‬ ‫ػالِبد‬ ‫يظٙش‬ ِٕٗٚ ٓ‫دٚثيٛربِي‬
.‫اٌشادخ‬ ‫أصٕبء‬ ‫ظب٘شح‬
:‫اٌزشخيض‬
‫اٌمٍت‬ ‫٘جٛؽ‬ ِٓ ‫رذذس‬ ٝ‫اٌز‬ ‫األػشاع‬ ‫أػشاػٙب‬ ٝ‫ف‬ ‫رشجخ‬ ‫أِشاع‬ ‫ٕ٘بن‬
1)ٓ‫يّى‬ ‫ثبٌخجشح‬ ٓ‫ٌٚى‬ ‫ثبٌظذس‬ َ‫ٚآال‬ َ‫د‬ ‫ثٙب‬ ‫ٚوذخ‬ ْ‫ٔٙجب‬ ٌٝ‫إ‬ ٜ‫رؤد‬ ٝٙ‫ف‬ ‫اٌشئخ‬ ‫جٍطخ‬
‫إعّخ‬ ً‫رذٍي‬ ًّ‫ثؼ‬ ‫ٚوزٌه‬ ‫اٌمٍت‬ ‫ٚ٘جٛؽ‬ ‫اٌشئخ‬ ‫جٍطخ‬ ٓ‫ثي‬ ‫اٌزفشيك‬ ‫اٌمٍت‬ ٜ‫إلعزشبس‬
(Dimer)‫ثبٌمٍت‬ ‫ٚ٘جٛؽ‬ ‫ثبٌشئخ‬ ‫جٍطخ‬ ٓ‫اإلصٕي‬ ‫ثخ‬ ْٛ‫يى‬ ْ‫أ‬ ‫ٌٍّشيغ‬ ٓ‫يّى‬ :‫(ٍِذٛظخ‬ )
4)ٌ‫ا‬ ‫ثبٌشؼيجبد‬ ‫ٚػيك‬ ٜٛ‫سئ‬ ‫إٌزٙبة‬‫ٚطفبسح‬ ‫شذيذ‬ ْ‫ٔٙجب‬ ِٓ ٛ‫يشى‬ ‫اٌّشيغ‬ :‫ٙٛائيخ‬
‫رذذيذ‬ ٓ‫يّى‬ ‫ٌٍمٍت‬ ‫اٌظٛريخ‬ ‫ٚاٌّٛجبد‬ ‫اٌظذس‬ ‫ثأشؼخ‬ ‫ثبٌىشف‬ ٓ‫ٌٚى‬ ‫ٚعخٛٔخ‬ ‫ثبٌظذس‬
)‫ثبٌمٍت‬ ‫ٚ٘جٛؽ‬ ٜٛ‫سئ‬ ‫إٌزٙبة‬ ٓ‫اإلصٕي‬ ‫ٌذيخ‬ ‫اٌّشيغ‬ ْ‫أ‬ ٓ‫يّى‬ ‫(ٍِذٛظخ‬ ٝ‫اٌذميم‬ ‫اٌّشع‬
7)َ‫ػب‬ ‫ٚػؼف‬ ‫شذيذ‬ ْ‫ٔٙجب‬ ِٓ ٛ‫يشى‬ ‫اٌّشيؼخ‬ ٚ‫أ‬ ‫اٌّشيغ‬ :‫شذيذح‬ ‫أٔيّيب‬‫اٌمٍت‬ ‫ٚدلبد‬
‫جبٌٛة‬ ً‫ِض‬ ‫ػالِبد‬ ‫اٌمٍت‬ ٝ‫ف‬ ‫يغّغ‬ ‫ٚسثّب‬ ‫عشيؼخ‬
2)‫ٚ٘جٛؽ‬ ‫اٌشلجخ‬ ‫أٚسدح‬ ٝ‫ف‬ ْ‫إدزمب‬ ٌٝ‫إ‬ ٜ‫ٚرؤد‬ ‫اٌمٍت‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫رؼغؾ‬ ‫اٌزبِٛس‬ ‫غشبء‬ ٝ‫ف‬ ‫ِيبح‬
.ُ‫اٌغٍي‬ ‫اٌزشخيض‬ ‫رذذيذ‬ ِٓ ٓ‫رّى‬ ٛ‫أو‬ ‫اٌظٛريخ‬ ‫ٚاٌّٛجبد‬ ‫اٌظذس‬ ‫أشؼخ‬ ٓ‫ٌٚى‬ ‫ثبٌؼغؾ‬
‫اٌمٍت‬ ‫٘جٛؽ‬ ‫ػالط‬
1)‫سادخ‬
4)‫ػالط‬‫اٌزبجيخ‬ ٓ‫اٌششايي‬ ٝ‫ف‬ ‫إٔغذاد‬ ْ‫وب‬ ‫إرا‬ ‫ػجطخ‬ ًٙ‫اٌغ‬ ِٓ ‫ِشرفغ‬ ‫ػغؾ‬ ْ‫وب‬ ‫إرا‬ ‫اٌغجت‬
‫رغييش‬ ٜ‫يجش‬ ٝ‫األٚسؽ‬ ٚ‫أ‬ ‫اٌّيزشاي‬ َ‫ثظّب‬ ‫إسرجبع‬ ْ‫وب‬ ‫إرا‬ .‫ٚدػبِخ‬ ٌْٛ‫ثبٌجب‬ ‫رٛعيغ‬ ٜ‫يجش‬
َ‫ٌٍظّب‬
7)ٜ‫أ‬ ُ‫اٌجغ‬ ٝ‫ف‬ ‫اٌضائذح‬ ً‫ٚاٌغٛائ‬ )‫ثبٌشئخ‬ ‫(ِيبح‬ ‫اٌشئخ‬ ْ‫إدزمب‬ ‫إلصاٌخ‬ ‫اٌجٛي‬ ‫ِذساد‬ ‫إػطبء‬
ً‫ٌزمٍي‬‫اٌمٍت‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ٚاٌؼجئ‬ ‫اٌّجٙٛد‬
2)ُِٙ ‫ديجٛوغيش‬ ‫الٔٛوغيش‬ ‫ػمبس‬ ‫إػطبء‬
5)ٓ‫األٔجيٛرٕي‬ ‫ِضجؾ‬ ‫ػمبس‬ ‫إػطبء‬
0)( ‫ثٍٛوش‬ ‫ثيزب‬ ‫ػمبس‬ ‫إػطبء‬Beta blockerُِٙ )
3)ِٓ ً‫أل‬ ٓ‫ثٙيّٛجٍٛثي‬ ‫اٌغّبح‬ ‫(ِّٕٛع‬ ‫اإلٔيّيب‬ َ‫اٌذ‬ ‫فمش‬ ‫ػالط‬14)ُ‫ج‬
5)ٍ‫رم‬ .ً‫األو‬ ٝ‫ف‬ ‫اٌٍّخ‬ ً‫رمٍي‬ٓ‫اٌزذخي‬ ِٓ ‫اإلِزٕبع‬ .ُ‫ثشجي‬ ْ‫اٌٛص‬ ‫صيبدح‬ ‫ػالط‬ .ً‫األو‬ ً‫ي‬
‫ٚجذ‬ ْ‫إ‬ ‫ٚاٌىذٌٛيبد‬
9)‫اٌشفبء‬ ‫عشػخ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫يغبػذ‬ ‫إٌفغيخ‬ ٚ‫أ‬ ‫اإلوزئبة‬ ‫ػالط‬
16).‫ٚاٌشذيذح‬ ‫اٌذبدح‬ ‫اٌذبالد‬ ‫ثؼغ‬ ٝ‫ف‬ ٝ‫ِغزشف‬ ‫دخٛي‬

4. ‫اٌمٍت‬ ‫ثٙجٛؽ‬ ‫اٌّشيغ‬ ٓ‫رذغ‬ َ‫ػذ‬ ‫أعجبة‬
‫اٌؼالط‬ ُ‫سغ‬ ‫اٌٙجٛؽ‬ ‫إعزّشاس‬ ‫عجت‬ ٜ‫أ‬
‫اٌغؤا‬ ‫٘زا‬ً‫ِض‬ ٝ‫وبف‬ ‫ثؼالط‬ ٝ‫يذظ‬ ٌُ ‫عجت‬ ‫ٚجٛد‬ ٕٗ‫ػ‬ ْ‫اإلِزذب‬ ٝ‫ف‬ ‫اٌطت‬ ‫ؽٍجخ‬ ‫يغأي‬ ‫ِب‬ ً‫ا‬‫ٚوضيش‬ ُِٙ ‫ي‬
1)َ‫اٌذ‬ ‫ػغؾ‬ ‫إسرفبع‬
4)‫شذيذح‬ ‫إٔيّيب‬
7)ٕٝ‫األري‬ ‫اٌززثزة‬ ‫ٚخبطخ‬ ‫اٌمٍت‬ ٝ‫ف‬ ‫عشيخ‬ ‫دلبد‬
2)‫ِٕبعت‬ ‫ثؼالط‬ ٝ‫يذظ‬ ٌُ ‫أطفش‬ ُ‫ٚثٍغ‬ ‫ٚطفبسح‬ ‫ثبٌشئخ‬ ‫إٌزٙبة‬ ‫ٚجٛد‬
5)‫جٍطب‬ ‫ٚجٛد‬)ْ‫ِبسيفب‬ ً‫ِض‬ ‫عيٌٛخ‬ ‫ػمبس‬ ‫إػطبء‬ ‫(يجت‬ ‫ثبٌشئخ‬ ‫ِزىشسح‬ ‫د‬
0)( ‫اٌذسليخ‬ ‫اٌغذح‬ ٝ‫ف‬ ‫صائذ‬ ‫ٔشبؽ‬Hyperthyroidism)
3)‫اٌذِٛيخ‬ ‫اٌذٚسح‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫شذيذ‬ ‫ػجئ‬ ْٛ‫يى‬ ًّ‫اٌذ‬ ‫ثبٌمٍت‬ ‫٘جٛؽ‬ ‫ٌذيٙب‬ ٝ‫اٌز‬ ‫(اٌغيذح‬ ًّ‫د‬ ‫ٚجٛد‬
)‫اٌمٍت‬ ‫٘جٛؽ‬ ِٓ ‫ٚيضيذ‬ ‫ٚاٌمٍت‬
5)‫اٌىبفيخ‬ ‫اٌجشػخ‬ ‫يأخز‬ ‫ال‬ ‫اٌّشيغ‬‫يمٛي‬ ْ‫أ‬ ْٚ‫ثذ‬ ‫اٌؼالط‬ ‫أخز‬ ٓ‫ػ‬ ‫رٛلف‬ ٚ‫(أ‬ ‫اٌؼالط‬ ِٓ
‫فبئذح‬ ‫ال‬ ٗٔ‫أ‬ ‫ٚرزظٛس‬ ‫اٌذٚاء‬ ِٓ "‫"رض٘ك‬ ٝ‫اٌّشػ‬ ‫ثؼغ‬ ْ‫أ‬ ‫إر‬ ‫يذذس‬ ‫ٚ٘زا‬ )‫ٌٍطجيت‬ ‫طشادخ‬
‫اٌذٚاء‬ ‫رشفغ‬ ‫اإلوزئبة‬ ‫ثغجت‬ ٚ‫أ‬ ِٕٗ
9)‫ثبٌمٍت‬ ‫اٌّذيؾ‬ ‫اٌزبِٛس‬ ‫ثغشبء‬ ‫إٌزٙبة‬ ً‫ِض‬ ٌٝٚ‫األ‬ ‫اٌىشف‬ ٝ‫ف‬ ‫يىزشف‬ ٌُ ‫ٌٍٙجٛؽ‬ ‫عجت‬ ‫ٚجٛد‬
‫إخ‬ ٌٝ‫إ‬ ٜ‫أد‬.‫اٌمٍت‬ ‫دٛي‬ ‫زٕبق‬
16)‫اٌمٍت‬ ‫طّبِبد‬ ‫أدذ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ثىزشيب‬
11)‫ٔشطخ‬ ‫سِٚبريضِيخ‬ ّٝ‫د‬
14)‫اٌزٍيف‬ ِٓ ‫دسجخ‬ ٌٝ‫إ‬ ‫ٚطٍذ‬ ‫لذ‬ ‫اٌمٍت‬ ‫ػؼٍخ‬ ْٛ‫رى‬ ْ‫أ‬ ٛ٘ ‫اٌّشيغ‬ ٓ‫رذغ‬ َ‫ٌؼذ‬ ‫إدزّبي‬ ‫آخش‬
‫ثبعّبوش‬ ‫جٙبص‬ ً‫ِض‬ ‫أجٙضح‬ ‫ٌزشويت‬ ‫يذزبط‬ ‫ٚ٘زا‬ ‫دٚاء‬ ‫ِؼٙب‬ ‫يٕفغ‬ ‫ال‬ ‫ثذيش‬ ‫ٚاٌؼؼف‬ ‫ٚاٌؼّٛس‬
( ‫األعالن‬ ٝ‫صالص‬Resynchronization therapy Biventricular Pacemaker)
)ّٓ‫األي‬ ٓ‫(اٌجطي‬ ّٓ‫األي‬ ‫اٌمٍت‬ ‫٘جٛؽ‬ ‫أعجبة‬
1)ٜٛ‫اٌشئ‬ ْ‫اٌششيب‬ ‫ػغؾ‬ ‫ٚإسرفبع‬ ‫األيغش‬ ٓ‫اٌجطي‬ ‫٘جٛؽ‬ ٛ٘ ‫عجت‬ ُ٘‫أ‬
4)‫ثبٌشئخ‬ ‫ِزىشسح‬ ‫جٍطبد‬ ‫ٚجٛد‬
7)ّٓ‫األي‬ ٓ‫اٌجطي‬ ‫ثؼؼٍخ‬ ‫جٍطخ‬ ‫ٚجٛد‬
2)ٌ‫ا‬ َ‫اٌظّب‬ ‫ػيك‬ ٚ‫أ‬ ‫إسرجبع‬ٝ‫ضالص‬
5)‫ثبٌشئخ‬ ‫ثٍٙبسعيب‬
0)ْ‫اٌششيب‬ ‫ػغؾ‬ ‫إسرفبع‬ ٌٝ‫إ‬ ٜ‫أد‬ ‫اٌٙٛائيخ‬ ‫ٌٍشؼيجبد‬ ِٓ‫اٌّض‬ ‫اٌزّذد‬ ٝ‫ِٚشػ‬ ‫اٌشئخ‬ ‫رٍيف‬
ٜٛ‫اٌشئ‬
ّٓ‫األي‬ ٓ‫اٌجطي‬ ‫٘جٛؽ‬ ‫ػالِبد‬
1)‫ثغشػخ‬ ‫يزؼت‬ ‫اٌّشيغ‬ .َ‫ػب‬ ‫ػؼف‬
4)‫ثبٌشلجخ‬ ‫األٚسدح‬ ْ‫إدزمب‬
7)‫اٌىجذ‬ ُ‫رؼخ‬
2)ٓ‫ثبٌمذِي‬ َ‫رٛس‬ٓ‫ٚاٌغبلي‬

5. ‫أعالن‬ ‫اٌضالس‬ ٚ‫ر‬ ُ‫اٌذائ‬ ٝ‫اٌظٕبػ‬ ‫اٌمٍت‬ ‫ػشثبد‬ ‫ِٕشئ‬ ‫جٙبص‬
‫ال‬ ‫اٌطت‬ ‫أطجخ‬ ٗٔ‫أ‬ ‫دسجخ‬ ٌٝ‫إ‬ ٝ‫اٌّشػ‬ ِٓ ‫وضيشح‬ ‫دبالد‬ ٓ‫رذغي‬ ٌٝ‫إ‬ ‫أدد‬ ‫اٌمٍت‬ ‫ػالط‬ ٝ‫ف‬ ‫ؽفشح‬ ٛ٘
.َ‫إٌظب‬ ‫٘زا‬ ‫إوزشبف‬ ‫ثؼذ‬ ‫وضيشح‬ ‫دبالد‬ ٝ‫ف‬ ‫اٌمٍت‬ ‫رغييش‬ ٌٝ‫إ‬ ‫يذزبط‬
‫يضسع‬ ‫ثبٌجطبسيخ‬ ‫طغيش‬ ‫(جٙبص‬ ‫ثبعّبوش‬ ٓ‫ػ‬ ‫ػجبسح‬ ِٛ٘ٚٓ ً‫ال‬‫ثذ‬ ٓ‫ٌٚى‬ ‫اٌمٍت‬ ‫ٔجغ‬ ُ‫ٌزٕظي‬ ُ‫اٌجغ‬ ٝ‫ف‬
.ّٓ‫األي‬ ٓ‫اٌجطي‬ ‫ِغ‬ ‫األيغش‬ ٓ‫اٌجطي‬ ‫دشوخ‬ ‫ٌؼجؾ‬ ‫أعالن‬ ‫صالس‬ ٗ‫ث‬ ‫اٌجٙبص‬ ‫فٙزا‬ ٓ‫اٌغٍىي‬ ٚ‫ر‬ ٜ‫اٌؼبد‬ ‫اٌجٙبص‬
( ‫اٌزٛافك‬ ‫٘زا‬Synchronizationِٓ ‫اٌمٍت‬ ‫وفبئخ‬ ‫صيبدح‬ ٌٝ‫إ‬ ٜ‫أد‬ )76ٌٝ‫إ‬ %56‫وجيشح‬ ‫ٔغجخ‬ ٝ‫ف‬ %
ّ‫لي‬ ً‫ث‬ ‫لٍيٍخ‬ ‫غيش‬ ‫إػبفخ‬ ‫ٚ٘زح‬ ‫اٌذبالد‬ ًِٓ‫ا‬‫جذ‬ ‫خ‬
َ‫اإل٘زّب‬ ً‫ِض‬ ‫ثيذٔب‬ ‫اٌظذخ‬ ِٓ ‫وجيش‬ ‫فجضء‬ ‫ٚاٌؼبفيخ‬ ‫اٌظذخ‬ َ‫دٚا‬ ‫اٌمشاء‬ ‫ٌجّيغ‬ ّٕٝ‫ٔز‬ ‫إٌٙبيخ‬ ٝ‫ٚف‬
ٝ‫اٌّش‬ ( ‫ٚاٌشيبػخ‬ ‫اٌؼغؾ‬ ‫ٚػجؾ‬ ٓ‫اٌزذخي‬ ٓ‫ػ‬ ‫ٚاإلِزٕبع‬ ٌٝ‫اٌّضب‬ ْ‫ثبٌٛص‬46‫يِٛيب‬ ‫دليمخ‬7–5َ‫أيب‬
ٛ‫اٌج‬ ‫ٚدّغ‬ ‫ٚاٌغىش‬ ‫اٌىٌٛيغزيشٚي‬ ‫ٚػجؾ‬ ‫ٚاٌزٛرش‬ ‫اٌؼظجيخ‬ ‫ٚرجٕت‬ )‫األعجٛع‬ ٝ‫ف‬‫اٌّزبثؼخ‬ ‫ِغ‬ ‫ٌيه‬
.‫رمظيش‬ ٚ‫أ‬ ‫ِجبٌغخ‬ ْٚ‫ثذ‬ ‫اٌذٚسيخ‬
Samir M. Rafla
Emeritus professor of cardiology
Alexandria University
Version: 4 Last edited: Jul 20, 2008 3:50 AM.