Социальная адаптация пожилых людей с деменцией/Social adaptation of elderly people with dementia

1. Социальная адаптация
пожилых людей, живущих с
деменцией.
Минск 2017 год ОБЕО
Хэсэд-Рахамим. Абрамова С.П.

2. Что такое деменция.
• Деменция (лат. dementia - безумие) -
приобретенное слабоумие, снижение
познавательной деятельности, утрата в той
или иной степени ранее усвоенных знаний и
практических навыков, затруднение или
невозможность приобретения новых.
• Деменция — это синдром, при котором
происходит деградация памяти, мышления,
поведения и способности выполнять
ежедневные действия.

3. В мире:
• 47,5 миллионов людей, живущих с
деменцией.
• К 2030 году прогнозируется до 75, 6
миллионов человек.
• Ежегодно добавляется 7, 7 миллионов
человек.

4. В Беларуси:
• 0.5 % населения живёт с деменцией.
• 5-10% - от 65 до 85лет.
• 30% - после 85 лет.

5. Причины деменции
• Болезнь Альцгеймера – до 70 % от общего
числа людей приобрели деменцию в
результате болезни;
• Сосудистые формы 20%;
• Другие заболевания.

6. Признаки деменции
• Ранняя стадия:
- забывчивость;
- потеря счета времени;
- нарушение ориентации в знакомой
местности;
- снижается социальная активность;
- ослабевает интерес к внешнему миру.
Сохраняются навыки самообслуживания,
ориентация внутри своего дома.

7. Признаки деменции
• Средняя стадия:
- забывчивость в отношении недавних событий и имен
людей;
- нарушение ориентации дома;
- возрастающие трудности в общении;
- потребность в помощи для ухода за собой;
- поведенческие трудности, включая бесцельное
хождение и задавание одних и тех же вопросов.
Самостоятельно принимает пищу, сохраняет навыки к
самообслуживанию и личной гигиене.

8. Признаки деменции
• Поздняя стадия:
- потерю ориентации во времени и пространстве;
- трудности в узнавании родственников и друзей;
- возрастающую потребность в помощи для ухода за
собой;
- трудности в передвижении;
- поведенческие изменения, которые могут
усугубляться и включать агрессивность.
Нуждается в обеспечении постоянной помощи и
контроля (пища, одевание,гигиена).

9. Лечение и уход
• раннее диагностирование для обеспечения раннего и
оптимального ведения;
• оптимизация физического здоровья, когнитивных
способностей, активности и благополучия;
• выявление и лечение сопутствующей физической
болезни;
• выявление и лечение поведенческих и
психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочной
поддержки для тех, кто осуществляет уход.

10. Проблемы
• Материальные,
• Физические,
• Психологические,
• Эмоциональные,
• Связанные с отсутствием информации и
страхами за будущее.

11. Нормально работающий мозг

12. Мозг человека, страдающего деменцией

13. Как проникнуть в зазеркалье?
• Нужно знать о человеке:
- Что было важным в его жизни (профессия,
семья, другие важные событий, такие как
военные переживания, культурный круг, в
котором вырос) ?
- Что он любил делать (читать, играть в
домино, лото или карты, выращивать цветы,
готовить, петь и т.п.)?

14. Как проникнуть в зазеркалье?
• Создавать условия для положительных
эмоций.
- Найти время для интересного
времяпрепровождения и придумать задания,
которые соответствуют его актуальным
возможностям и способностям.
- Не навязывать свою помощь.

15. Как проникнуть в зазеркалье?
• Коммуникация
- Говорить медленно, отчетливо и короткими
предложениями;
- Избегайть пословиц, иронии или переносных
значений;
- Устанавливать зрительный контакт
- Быть доброжелательным.
- Повторять, при необходимости, важные
сведения.

16. Как проникнуть в зазеркалье?
• Избегать конфронтации:
- Не указывать на ошибки;
- Не поправлять;
• Реагировать целесообразно:
- не идти постоянно на поводу,
- но в тоже время не топтаться на месте, а
подсказывать конструктивные решения.
• Создать комфортные условия:
- Понять, что чувствует человек, успокоить его
и предложить варианты действий.

17. Как проникнуть в зазеркалье?
Способы «Достучаться»
• Коробка воспоминаний
• Альбом воспоминаний
• Музыка
• Запахи
• Ткани

18. Альбом воспоминаний

19. .
Я родился 7 июля
1933 года в
Борисове.
Это я в возрасте
2-х лет.
Это моя жена
Майя Мы
познакомились
1955 году в парке
имени Горького в
Минске.
В 1957
мы
сыграли
свадьбу.

20. Как пользоваться альбомом воспоминаний?
 Может случиться, что страдающий деменцией
забывает регулярно просматривать свой альбом
воспоминаний.
 Попытайтесь подвигнуть его рассматривать
альбом почаще, чтобы оживлять его
воспоминания.
 Оставляйте альбом, например, открытым в
гостиной, чтобы он всегда был под рукой.
Альбом может дать пищу для разговора с
посетителями, например, с внуками.
 Подумайте о том, чтобы заносить в альбом и

21. ДОСТОИНСТВА АЛЬБОМА ВОСПОМИНАНИЙ
 поддерживает память о ключевых событиях и помогает
сохранять эти впечатления как можно дольше.
 помогает страдающему деменцией сохранять свою
личность. Он даёт ему чувство безопасности, чувство, что он
знает, кто oн.
 придаёт уверенности в себе и самоуважения.
 даёт человеку ощущение, что его жизнь имеет смысл, даёт
повод для беседы.
 позволяет страдающему деменцией самому руководить
собой.
 во время разговора послужит толчком для страдающих
лёгкой формой деменции.
 даст возможность оглянуться на прожитую жизнь.
 позволяет вспомнить добрые времена.
 даёт уверенность и опору, если человек направляется в
стационарное учреждение или посещает учреждение
дневного ухода.

22. Страхи.
• Перед взломщиками, нападением или силой
(насилием)
• Перед изолированностью
• Перед опекой
• Перед беспомощностью
• Перед всем новым и неизвестным
• Быть обузой для других

23. Меры по предотвращению появления
страхов
• Создать в доме ненапряженную и доверительную атмосферу с
помощью старых картин (фотографий), музыки и т.д.
• Помочь в ориентировании внутри квартиры с помощью
вывесок-указателей
• Не предъявлять чрезмерных требований
• Не дать почувствовать члену семьи, что он обременяет Вас..
• Обращаться терпеливо и уважительно, сохраняя его
достоинство.
• Не оставлять человека совсем одного, всегда сопровождайте
его.
• Избегать инноваций (новая мебель, квартира, обои, телефон,
телевизор).
• Избегать психотравмирующих ситуаций, особенно связанных с
переменой места.
• Чаще успокаиват («Я тотчас же вернусь!» или «С твоим внуком
все в порядке, ты не должен волноваться»)

24. Примеры ситуаций.
• Что тебе приготовить на ужин?
При отсутствии ответа (проблематично
принять решение, т. к. понятия не
оформляются в образы, нет возможности
соединить вместе «продукты» и готовые
блюда) предложить подумать вместе.
«Мне хочется рыбы, давай приготовим», это не
прямое указание и не лишение
самостоятельности в принятии решения.

25. Примеры ситуаций.
• При хронологической забывчивости.
«Вы забыли, какое сегодня число? Я тоже
забываю иногда. Давайте посмотрим».
• При том, что человек не работает уже
несколько десятков лет, вскочил утром со
словами, что опаздывает на работу.
«Вам Ваша работа, наверное очень нравилась?
А что нравилось больше всего?» И т.п.

26. Как реагировать на обвинения в
краже?
• Ни в коем случае не воспринимайте обвинения на
свой счет и не вступайте в пререкания.
• Помогайте в поиске пропавшей вещи.
• Пытайтесь искать потерянные вещи в «любимых
убежищах»: холодильник (там ничто не портится,
там все остается свежим), под матрасом, в бельевом
шкафу.
• Вы пробуете успокаивать Вашего опекаемого
• Вы не просите его (ее) о том, чтобы он (она)
описывал предмет
• Вы не спорите
• Вы показываете, что понимаете его (ее) досаду
• Вы обнадеживаете его (ее) в том, что вещь найдется

27. Как предотвратить социальную
исключённость?
• Поддерживать родственников;
• Помогать создавать новые социальные связи;
• Поддерживать приемлемое физическое
состояние членов всей семьи (следить за
холестерином, сахаром, давлением,
поддержанием двигательной активности);
• Создавать новые программы и формы
поддержки людей, живущих с деменцией и
их семьи

28. Как предотвратить социальную
исключённость?
• Волонтёр посещает человека, живущего с деменцией на дому и
проводит специальную «физкультуру», занятия на логику,
ассоциации, развитие моторики, помогает собрать «коробку
памяти», создать «Альбом воспоминаний» и т.п.
• Человек, с деменцией посещает групповые занятия
самостоятельно, в сопровождении или с помощью нанятого
транспорта. Занятия проходят 1 раз в неделю и включают:
- Физические упражнения (улучшают кровообращение),
- Игры на ассоциации,
- Логические игры, пазлы,
- Игры на развитие и поддержание внимания,
- Музыкальные занятия,
- Занятия ручным творчеством.

29. Заключение
• Ощущение успеха придает смелость. Будьте
последовательны. Помогите поддерживать
связь с реальностью. Пусть клиент смотрит в
окно, наблюдает за входящими и
выходящими — это напоминает ему о том,
где он находится.
• Действительно, похвалой при деменции
можно достичь большего, чем критикой.