Последовательное описание, 27 файлов.

2. Цель – формирование представлений о
способах борьбы с инфекцией в ране и
организме в целом.
Мотивация.
Практическая необходимость врачу общей
практики и хирургу владеть способами
санации бактериально загрязненных и
гнойных ран в условиях перевязочной и
операционной.

3. План лекции
1. Определение понятий.
2. История развития метода.
3. Классификация видов антисептики.
4. Механическая антисептика.
5. Дренирование как основной способ
физической антисептики.
6. Химическая антисептика.
7. Биологическая антисептика.

4. Определения понятий
1. Контаминация – бактериальное
загрязнение раны.
2. Деконтаминация – очищение раны.
3. Эрадикация, санация – уничтожение
микрофлоры в ране.
4. Антисептика-комплекс мероприятий по
уничтожению инфекции в ране и
организме в целом.

6. Листер Эмиль Адольф фон Беринг

7. Антисептика в борьбе с хирургической
инфекцией
биологическая
(санация, иммунокоррекция)
ОЧАГ
механическая (ХО)
ИНФЕКЦИИ
физическая
(отток, санация)
химическая (санация)

8. Виды антисептики
1. Механическая:
1. ПХО и туалет раны,
2. удаление инородных тел,
3. промывание ран и полостей,
4. обработка ран пенообразователем.
2. Физическая:
1. гигроскопические повязки,
2. гидрофильные средства,
3. турунды, тампоны, дренажи,
4. аэрация, УФО, УЗкавитация, лазер,
5. физиолечение.

9. продолжение
3. Химическая:
a. антисептики местного действия,
b. антисептики общего действия.
4. Биологическая:
a. антибиотики,
b. антитоксины,
c. иммуномодуляторы,
d. протеолитические ферменты.
5. Смешенная (комплексная):

10. ПХО случайной раны

12. Патологические коллекции
1. Асептические
 транссудаты – гидроперикард,
гидроторакс, асцит,
 эксудаты – продукты химического или
ферментативного воспаления,
 экстравазаты – серомы, гематомы, гемо
(хило) перикард, - перитонеум, - торакс,
гемартроз,
 секреты – желчь, панкреатический сок,
ликвор, синовиальная жидкость, слизи,
 экскреты – моча, слёзная жидкость,
кожное сало,
 воздух – пневмоторакс, эмфизема тканей.

13. продолжение
2. Инфицированные
 эксудаты – гнойно-некротические
коллекции,
 транссудаты и экстравазаты +
инфекция,
 секреты – в просвете ЖКТ и при
восходящей инфекции покровов,
 экскреты – при обструкции протоков +
инфекция,
 экскременты – при обструкции ЖКТ.

14. Техника дренирования полостей
1.Открытое (послеоперационное) дренирование
сигарным тампоном дренажной трубкой двойное сквозное
(1,2,3-х просветной) дренирование

15. 2. Закрытое дренирование
центез пункционное троакарное
(троакарный катетер)

16. Пассивное дренирование полостей
Гравитационное улавливающее дренирование (сифон)

17. резиновой грушей дренирующим устр-ом водоструйным
типа “гармошка”, “помпа” отсосом или централ.
вакуум

18. Регулируемое вакуумирование аппаратом ОП-1 2-х или 3-х
баночное от системы центрального вакуума (евровак)

19. Активное дренирование полостей в
различные фазы раневого процесса
а) в фазу воспаления и некроза
Активное проточное
дренирование -
- Р 20-30 см вод. ст.

20. б) в фазу регенерации и фиброплазии
вакуумирующее
дренирование
- Р 40-50 см вод. ст.

21. Герметизирующее по Бюлау
улавливающее дренирование
аппаратом
Боброва
-Р

22. Требования к антисептикам для ран
 высокая бактерицидная активность;
 широкий спектр действия на бактерии,
вирусы, грибки, микобактерии, споры;
 индеферентность к тканям организма;
 продолжительность местного действия;
 отсутствие побочных кумулятивных
эффектов;
 простота приготовления и дешевизна.

23. Классификация антисептиков
1. Местного действия:
~ галлоиды Сl и I содержащие;
~ спирты этиловый и изопропиловый;
~ окислители – перекись водорода и KMnO4;
~ соли металлов Ag, Zn, Сu;
~ кислоты и щелочи;
~ фенолы и альдегиды;
~ красители;
~ ПАВы;
~ газы – окись этилена, озон.
2. Общего действия:
 нитрофураны;
 сульфаниламиды;
 нитроимидазолы;
 хинолоны.

24. Биоантисептики
– антибиотики широкого спектра (1 очереди)
– резерва (2 очереди);
– вакцины и анатоксины;
– гетерологичные лечебные сыворотки;
– бактериофаги;
– иммуностимуляторы неспецифические;
– препараты крови – гипериммунные СЗП,
иммуноглобулины;
– протеолитические ферменты.

25. Антисептика – пути применения
1. Поверхностная
 припудриванием,
 апликацией,
 смазыванием,
 промыванием (ванночки),
 орошением.
2. Местная глубокая
 блокады,
 регионарная под жгутом,
 регионарная перфузия,
 электро- и фонофорез.

26. продолжение
3. Полостная
 болюсы через иглу или дренаж,
 проточно-промывная (диализ),
 перорально.
4. Общая
 внутримышечно,
 внутривенно,
 внутриартериально,
 эндолимфатически,
 лимфотропно.