1. 報道関係各位
2010 年 11 月 19 日
特定非営利活動法人地域精神保健福祉機構・コンボ
知られざる統合失調症の薬物治療、
身体合併症の発症リスクを啓発
― ＮＰＯコンボ わが国初の当事者む
け 対処法をまとめた書籍を発行―
統合失調症の薬の副作用で他疾患の
合併症に。突然死も問題。
多くの精神科病院では定期的な血液
検査などの対処せず

2. 特定非営利活動法人 地域精神保健福祉機構
（略称 COMHBO 、コンボ）は、 2007 年の
創設以来、精神障害者の社会復帰をサポート
するとともに、代表的な精神疾患である「統
合失調症」の治療薬（抗精神病薬）の不適切
な使われ方を是正するための情報提供を続け
てきました。

3. 統合失調症は全人口の約 1 ％にみられる、ご
く身近な病気です。

4. わが国では、病気および当事者への根拠なき誤
解、偏見によって、長きにわたって当事者の入
院収容が続けられてきましたが、近年は精神保
健思想の普及はもとより、治療薬の進歩によっ
て統合失調症の治療ゴールは当事者の社会復
帰、就業の実現へと着実に転換しつつありま
す。

5. すなわち、抗精神病薬による適切な薬物治療が行
われば、病状をコントロールして、 QOL の維
持、または向上につなげることが期待される時代
になったと言えます。

6. しかしながら、今日の統合失調症の薬物療法
においては、「多剤･大量処方」という、わ
が国特有の処方慣行がいまだ支配的であるこ
とも事実です。

7. 「多剤･大量処方」との因果関係が否定できない副
作用も非常に多く報告されており、皮肉にも社会
復帰への道筋をつけるはずの薬物療法が、当事者
の普通の生活を送る上での阻害要因となってしま
っている可能性があります。

8. 副作用の一部は薬の量を減らせば消失する場合
もありますが、慢性疾患である統合失調症の薬
物治療は長期にわたることから、長年にわたっ
て続く副作用が、やがては他の疾患の合併症を
惹き起こす可能性も否定できません。

9. ある調査 *1 によると、当事者の
12 ％に糖尿病
15 ％に高脂血症
18 ％に高血圧
5 ％に心臓疾患
5 ％に肝機能障害
の薬剤を投与されていたという報告があります。

10. コンボではこうした実態を踏まえ、統合失調
症の薬物治療における身体合併症の発症リス
クについて、広く注意喚起を促すため、以下
のポイントをお示しするとともに、わが国初
となる、当事者むけの対処方法をまとめた書
籍の刊行をお知らせします。

11. 【コンボからのお知らせ】

12. ● 統合失調症の治療薬（抗精神病薬）は、「多剤
･大量処方」による副作用が問題に

13. ● 長年にわたる副作用によって、他疾患の合併
症になることが多い

14. ● 薬の副作用によって、こうした合併症を併発す
ることはこれまでほとんど問題にされてこなかっ
た

15. ● 糖尿病・高脂血症・高血圧・心臓疾患・肝機
能障害などの身体合併症が広く認められる

16. ● 上記身体合併症の他に、突然死が多いことも
問題

17. ● それにもかかわらず、定期的な血液検査はほと
んどの精神科病院で行われていない

18. 【精神科病院では定期的な血液検
査はほとんど行われていない】
合併症の有無は血液検査によって把握することができるとさ
れます。
ところが、精神科病院において、血液検査を定期的に行ってい
るところはほとんどないのが実情です。

19. 【精神科病院では定期的な血液検査は
ほとんど行われていない】
血液検査を定期的に受けている患者さんも、精神科病院ではな
く、内科や健康診断などで受ける場合が多く、また、精神科の
主治医に自ら要望して検査を受ける場合がほとんどです。
つまり、精神科病院では、合併症が広く認められるにもかか
わらず、事前の把握を積極的に行っているとは考えにくいので
す。
合併症の問題は、本人や周囲の人が症状を自覚し、初めて他科
の病院などにかかることによって明らかになることがほとんど
です。

20. 【当事者本人が合併症の知識を持つことが必要
な現状に――当事者むけに対処法をまとめた初の
書籍発行】
統合失調症の身体合併症や突然死に関して、長年にわたり、こ
の問題を訴え続けてきた数少ない内科医である長嶺敬彦医師
（山口県・吉南病院内科部長）は、
「こうした状況だからこそ、合併症の問題や対処方法を本人が
知っておく必要性が極めて高い」
と話しています。

21. 【当事者本人が合併症の知識を持つことが
必要な現状に――当事者むけに対処法をまと
めた初の書籍発行】
コンボでは、かかる統合失調症の薬物治療と身体合併症の問題
について、広く患者さん達に知識と対処方法を知ってもらうた
めに、長嶺先生による
「ココカラ主義で減らす 統合失調症治療薬の副作用」
を 11 月 19 日に発行いたしました。

22. 報道関係の皆様には是非、この
問題について調査報道を展開い
ただき、また、患者向けに日本
では初めてその対処法を記した
書籍について、ご紹介いただ
き、統合失調症当事者の権利擁
護にご支援をいただきたいと願
っております。

23. 【参考資料】
ココカラ主義で減らす 統合失調症治療薬の副作用（発行＝特定非営利活
動法人 地域精神保健福祉機構）
【著者･長嶺敬彦医師 略歴】
1956 年生まれ。 '81 年自治医科大学卒業。麻酔科医から出発し、プライマ
リ・ケアと僻地医療を専門としたのち、 1999 年から清和会吉南病院で
内科医として精神疾患患者の身体疾患の治療に従事。統合失調症の患者
に多い身体合併症の治療経験が豊富で、それにかんする論文も多数発表
している。
【患者向け書籍】
ココカラ主義で減らす 統合失調症治療薬の副作用（ NPO 法人 地域精神保
健福祉機構 2010 年）
【専門職向け書籍】
抗精神病薬の「身体副作用」がわかる～ The Third Disease ～（医学書院
2006 年）
予測して防ぐ抗精神病薬の「身体副作用」～ Beyond Dopamine
Antagonism ～（医学書院 2009 年）
抗精神病薬をシンプルに使いこなすための EXERCISE （新興医学出版
2010 年）

25. 本プレスリリースに関するお問い合わせ
先
特定非営利活動法人
地域精神保健福祉機構・コンボ
担当：丹羽（にわ）
TEL 047-320-3870 （コンボ）
〒 272-0031
千葉県市川市平田 3-5- １ トノックスビル２Ｆ

26. 身体合併症に関する Q&A
回答 長嶺敬彦
（吉南病院内科部長）

27. ■ 副作用と合併症との違いは何で
しょうか？
【回答】これは包含関係の問題です。
身体合併症のほうが広い概念で、副作用はその
中の大半を占めると思います。
身体合併症では薬によるものではない、精神疾
患以外の身体疾患を含みます。
例えば双極性障害では糖尿病に罹患しやすい。
もちろん薬も関与しますが、薬の投与を受けて
いない双極性障害でも糖尿病の罹患率が高い
のです。
遺伝的なリンクが考えられています。副作用は
薬と身体疾患が因果関係にあるものです。

28. ■ 長嶺先生は、検査は「６か月に１回
の頻度が目安」と述べていますが、
その理由をお教えください。
【回答】疾患のなりやすさ（ a t ris k ）で異な
りますが、 1 年では不可逆的な変化を起こす
ことがあるからです。
代謝異常など可逆的な内に見つけることが必要
で、出来れば 6 ヶ月くらいで検査をすること
を勧めています。
また体重が増えたり、何らかの症状があるとき
は臨時で検査をすることが大切です。

29. ■ ある統計によると、約 56 ％の患者さんが、数
ヶ月おきから６か月おき程度の頻度で血液検査
をうけています。しかし、コンボ読者に行った
別のアンケートでは、血液検査を精神科ではな
く、内科で受けている人が多く、また、精神科
医から血液検査をしましょう、と言われるので
はなく、自分で希望して行ってもらう場合も多
くあるようです。
【回答】その通りです。
精神科で受けることより内科での検査が多いで
す。
一つには臓器別の医学の弊害でしょう。

30. ■ 長嶺先生の印象では血液検査の
必要性を認識している精神科医は
多いでしょうか？ 少ないでしょう
か？
【回答】少ないと思います。
身体疾患に対する認識が少ないのは、身体疾患
に関する知識の不足があります。
知の枠組みが影響します。
枠組みを持っている医師は検査を思いつきます
が、関心がない（枠組みがない）医師は検査
は当然思いつきませんよね。

31. ■ 精神科医にとって、知の枠組みが違うとすると、入
院している患者さんの身体合併症などのチェックはさ
れにくい状況にあるのではないでしょうか？
また、そうした場合は、身体合併症が見過ごされた
り、治療が遅れたりする状況が生まれるのではないで
しょうか？
【回答】その通りです。
様々な習慣（暗黙の了解）が疾患の形成や発見
に大きな影響を与えます。
そのことに精神科医自身が一番気がつきにくい
のです。
それをこのたび出版した「抗精神病薬をシンプ
ルに使いこなすための EXERC ISE 」（新興
医学出版・ 2010 ）の中で、無意識も含めて
論述しました。

32. ■ なぜ、身体合併症や突然死の問
題は、あまり問題になってこなか
ったのでしょうか。
【回答】精神科病院が収容施設である側面が強
かったからでしょう。
病気を治すという意識があれば、突然死は大き
な問題です。
家族も病院に預かってもらっているという感覚
がある場合、突然死しても問題視しませんか
ら。

33. ■ 精神科医は、あまり合併症の知
識はもっていないものなのでしょ
うか。
【回答】人によると思いますが、身体疾
患の知識の前に身体の疾患に対しての基
本的な知識や感覚が不足している医師も
いますし、医学的に正しい知識を有して
いる精神科医もいますが、身体疾患を毛
嫌いする精神科医も多いです。

34. ■ 患者が身体合併症の知識を持ち、定期
的な検査を受けることで、身体合併症や
突然死の問題は減らせるとお考えでしょ
うか？
【回答】効果があると思います。
知の枠組みを持つことで、対応が異なります。
そういう意味でも、今回の本での啓蒙活動は
大切です。