2. Обща характеристика на туморите
Определение-неконтролируемо разрастване на тъкани,имащи
различна степен на сходство с изходната тъкан,неподчиняващи се на
нормалните механизми контролиращи клетъчната пролиферация ,
диференциация и апоптоза.
Терминология-неоплазма-neos-нов,plasma-създавам.
-cancer-рак-злокачествено новообразувание.
-tumor-подутина
-онкология-oncos-подутина,logos-наука
4. Обща характеристика на туморите
• Доброкачествени vs злокачествени тумори
Характеристики Доброкачествени Злокачествени
Морфология
и
Диференциация
Добре диференцирани
Структура на тъканта близка до
нормалната
Липса или лекостепенна
анаплазия
Обикновено има нарушение в
диференциацията
Структурите често са атипични
Различна степен на анаплазия
Бързина и начин на растеж Бавен, прогресивен растеж
Редки и нормално изглеждащи
митози
Бавен до бърз растеж
Чести,понякога атипични митози
Локална инвазия Няма инвазия
Кохезивен и експанзивен растеж
Капсулиран
Локална инвазия
Инфилтративен растеж
Некапсулиран
Метастазиране Няма метастази Чести метастази (определящ критерий за
малигнитет)
Увреждане на функцията Относително по-рядко Относително по-често
Прогноза Добра Лоша
5. Обща характеристика на туморите
• Етиология на туморите
• Рискови фактори-географско разпространение,хранителни навици,
вредни навици-тютюнопушене,алкохол,възраст, пол, наследственост.
• Етиологични фактори-наследственост и генетика
• вирусни онкогени-HPV инфекция-HPV-ДНК вирус двойно верижна ДНК от
7900 нуклеотида и капсид.
-Капсид съставен от един белтък – L1
-Серотипове 16-18 са открити при 70 %
от инвазивните карциноми
-Ваксини-Cervarix /16-18/ ,
-Silgard /6,11,16 и 18/
6. Обща характеристика на туморите
• Етиология
• Химични канцерогени
• Физични фактори
• Канцерогенеза-мутационно-генетична теория нарушено взаимодействие
м/у регулаторните гени/протоонкогени/ и туморсупресорните гени.
8. Обща характеристика на туморите
• Микроскопски вид на туморите
• Структура на туморите
• Туморен паренхим-определя се от клетките,от които произхожда
тумора,определя и биологичното поведение.
• Строма-съединителната тъкан и съдовете хранещи
тумора./choriocarcinoma-трофобластен тумор без строма/.
• Морфологичен атипизъм
• Тъканен-промяна в органа,отношение паренхим/строма,промяна в начина
на подреждане на клетките/стратификация/.
10. Обща характеристика на туморите
• Типове растеж
• Гнезден -тип“рибя кост“
• Крибриформен -палисаден
• Гландуларен -вилозен
11. Препарат-тумор гнезден строеж
Carcinoma basocellulare/55/
• Епителен кожен тумор,най-често на
инсолираните части на кожата на лицето.
• Не дава далечни метастази
• Солидни гнезда или повлекла от атипични
клетки,наподобяващи базалния слой
на епидермиса,периферно палисадно
подредени.
13. Обща характеристика на туморите
• Лейомиом
• Доброкачествен мезенхимен тумор на гладката мускулатура
• Паренхим-съставен от снопчета гладко мускулни клетки преплитащи се
в различни посоки.
• Клетки-еозинофилни,източени,пръчковидни ядра,отсечени или леко
заоблени краища.
• Строма-фибриларна съединителнотъканна,кръвоносни съдове.
• При нужда оцветяване поVan Gieson
14. Обща характеристика на туморите
• Клетъчен атипизъм-полиморфизъм,полихромазия,увеличени и неправилни
митози.
• -signet ring -монструозни-
/пръстен с камък/
• -вретеновидни -неправилни митози
18. Диференциация-способност за създаване на собствен клетъчен фенотип.Според
диференциацията се определя и градиране/grading/ на тумора.
Градиране по Gleason на карцином на простатата.
19. Обща характеристика на туморите
• Градиране на туморите
• Прогресия на туморите-локална инвазия и метастазиране.
• Локална инвазия
21. Обща характеристика на туморите
Метастатична каскада:
1. Клетките растат като
ин ситу лезия
2. Клетките разрушават
базалната мембрана
3. Инвазия
4. Попадане в кръвния ток
5. Прилепване за капилярната
стена
6. Излизане от кръвоносния съд
(Екстравазация)
7. Пролифериране и формиране
на метастази
27. Обща характеристика на туморите
Преканцерози
• Предразполагат към развитието на рак
• Облигатни/задължителни/-xeroderma pigmentosum,наследствена чревна полипоза.
• Факултативни –пролиферативни и хронични възпалителни заболявания, често
съпътствани от метаплазия и дисплазия/нарушение в растежа , водещо до промяна в
архитектониката на тъканите и цитологичен атипизъм.
• Баретов езофаг Alcian blue позитивни
езофагеални биопсии-
нормални езофагеални
повърхностни/кардиачни-
А/жлези и собствени
езофагеални /тубуло-
ацинозни-В,С/ жлези с
АВ + цитоплазма и D-
Баретов хранопровод-
интестинална метаплазия
с интестинален тип
гоблетови клетки.
28. • Хроничен гастрит
• ХУХК и Morbus Crohn
• Хроничен панкреатит
• Чернодробна цироза
• Атипична хиперплазия на ендометриума
• Аденоза на млечна жлеза
• Хиперплазия на простатата с PIN/простатна интраепителна неоплазия/
• Дисплазия на маточната шийка
Обща характеристика на туморите
Преканцерози
29. Обща характеристика на туморите
Преканцерози-Дисплазия на маточната шийка-Dysplasia coli uteri/98/
Т-зона-зона на трансформация-епителизиране на ектропиона/цилиндр.епител/ с мпне
30. • CIN -цервикална интраепителна неоплазия/дисплазия на мш,sil/
Обща характеристика на туморите
Преканцерози
31. • CIN I II III
Обща характеристика на туморите
Преканцерози-Дисплазия на маточната шийка-Dysplasia coli uteri/98/
