סגר
- 2. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
2.שינייםאחוריות:
1.לסתעליונה,קדםטוחנותוטוחנות
2.לסתתחתונה,מולרים+PM)חוץממזיאלשל
רביעיתתחתונה(
תפקיד:
1.נשיאתהעומס
2.טחינתמזון
3.קביעתגובהורטיקליDVO
מישורהסגר:
מישורהסגר:INNER ASPECT / OCCLUSAL TABLE
•זהוהמרחקביןהתלוליותהB-L.
•מהווהכ60%מהמימדהבוקולינגואלישלשןאחורית.
OUTER ASPECT
40%הנותריםמהשטחהלעיסיבשינייםאחוריותשהואלא
INNER ASPECT
1.OCCLUSAL ASPECT
2.OUTER ASPECT
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
2
- 3. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
תלוליותתומכותומדריכות
1.תלוליתתומכת:
מיקום:
בוקלבמנדיבולה
פלטינלבמקסילה
תכונותותפקיד
•עגולות
•הכוחמועברלציראורךהשן
•שומרעלגובהDVO)גובהפנים(
2.תלוליתמדריכה:
מיקום
בוקלבמקסילה
לינגואלבמנדיבולה
תכנותןתפקיד
•חדות
•כוחמועברמחוץלציראורךהשן
•משתתפותבתנועותלטרליות
היחסביןשינייםבנשך
כאשרהלסתותנמצאותבמגע.לאכלהשןמגיעהונמצאת
במגעעםהשןהנגדית,אלהרקאזוריםמסוימים.
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
3
- 4. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
האיזוריםהם:
1.במרכזהשן:צורהשלמעויין
2.בין2שינייםסמוכותבאיזורהמרג'ינל–רידג'והצורה
היאמעויין.
BUCO-OCOLUSAL LINE ANGLE:
קודימיוניהמחברביןכלהתלוליותהתומכות
הבוקליות)בלסתהתחתונה(
LINGO-OCCLUSAL LINE ANGLE:
קודימיוניהמחברביןכלהתלוליותהתומכות
הלינגואליות)בלסתהעליונה(
CENTRAL FOSSA LINE:
קודימיוניהמחברביןכלה-CENTRAL FOSSA
ENDMARK RELATION
אילוהגדרותהמתייחסותליחסביןהלסתותבנשך
1.במימדB-L:מגעביןשינייםעליונותותחתונות.
1.BUCO – OCCLOSAL LINE)לסתתחתונה(בא
במגעעםה-CENTRAL FOSSAהעליון.
2.LINGO – OCCLUZAL LINE)שלהלסתהעליונה(
באבמגעעםה-CENTRAL FOSSAשלהלסת
התחתונה.
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
4
- 5. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
2.במימדM-D
1.לסתתחתונה:כלתלוליתתומכתבאהבמגעעם2
שינייםנגדיות,פרטלתלוליותה-DBשל7,6שבאות
במגעעםC.Fשלהנגדיות.
2.לסתעליונה:התלוליתה-MLשל6,7באותבמגע
עםC.Fשלהנגדיות.כלשארהתלוליותהתומכות
באותבמגעעם2שינייםנגדיות.
FOA : FUNCTIONAL OUTER ASPECT
אםהמגעביןהלסתותהיהרקבתלוליות,המגעיםבין
השינייםלאהיויציבים.לכןחלקמ-ASPECT OUTER
משתתףבייצובהמגעביןהשיניים.והואנקראFOA)מייצב
FOA-הואכ-1מ"מחיצוניתל-LO/BO LINE
-משתתףבייצובI.C.P
-משתתףבייצובתנועהלטרליתבצדעובד
-משתתףבייצובבתנועהפרוטרוזיבית
-בלסתעליונהשיניים4עד7
-בלסתתחתונהשיניים7עד7
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
5
- 7. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
ה-FOAשלניבתחתוןנעעלפניהמישורהמדריך
בניבהעליון.
זהומצבבורקהניביםיוצריםהפרדה.
2.הדרכהקבוצתית:GROUP GUIDING
FOAשלתלוליתתומכתתחתונהנעלאורךהשיפועים
המדריכיםשלהלסת
העליונה
כשהלסתנעהכלקבוצותהשינייםהאחוריותנמצאות
במגע.
הערה:
אםישנומגעביןהתלוליותהלינגואליות
בצדהעובד,זהומצבנגטיביהיוצרהפרעהלתנועה
הלטרלית.
הפרעהזונקראתCROSS TOOTH BALANCE
נ.ב.
באופןתקין,בתנועהלטרלית,הולכתהתנועהצריכהלהיות
אחדמשניהסוגיםשהוזכרו.
•אםאחדמהאפשריות)הדרכתניב-קבוצה(לאמתקיימת
בצדהעובד)בתנועהלטרלית, (הדברעלוללגרוםלפגיעה
ב:PDL-
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
7
- 8. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
TMJ-
ולגרוםל:
SPASM MUSCOLAR-
מגעבצדהלאעובדN.W.S
בתנועהלטרליתהשאיפהשלאיהיומגעיםבצדהלא
עובד.
NON WORKING INTERFACE
זהומגעשישנובצדהלאעובד.
•ביןאספקטפנימישלתלוליתתומכתבעליוןלבין
אספקטפנימישלתומכתבתחתון.
באופןרגילמגעזהלאצריךלהתקיים.
אךבסגראצלמרכיביתותבות,מגעזהיכוללתרוםליציבות
התותבות.
ה-TMJבתנועההלטרלית
כאשרמבוצעתתנועהלטרליתשלהלסתהתחתונהישנה
תזוזהשונהבין2הקונדילים.
ה-TMJבצדהעובד:
התנועההיאסיבובית)צירית(
אךהתנועההציריתאינהטהורה
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
8
- 9. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
הקונדילזז:
מטה
מעלה
הצידה
תנועהזושלהקונדיל)שאינהציריתטהורה(יוצרת
איזושהיאהעתקהשלהקונדיל,
העתקההיאבערךשל1.5ממ."
העתקהזושלהקונדילנקראתתנועתבנט.
העתקתהקונדילנעשחתע"י))POTERIOR TEMPORALIS
LIGAMENT
בננט תנועת בננט זוית
הTMJ-בצדהלאעובד
תנועתהקונדילבצדהלאעובדגדולהבהרבהמהצדהעובד,
אךבתנועהזוישמרכיבקטןשלתנועהצירית,
התנועהשלהקונדיל:
מטה
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
9
- 10. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
קדימה
מדיאלית)פנימה(
כתוצאהמתנועהזוהקונדילמשנהאתהכיווןשלוביחס
למיקומוההתחלתי.
שינויהכיווןנקראזויתבנט
זויתבנטהיאהזויתהנוצרתכתוצאהמהתזוזהשלהקונדיל
ביחסלמישורסגיטלילפניהתנועה.
)התנועהנעשיתע"י:LATERAL PTERIGOID(
הגדרות
1.CENTRIC RELATION : C.R
LIGAMENT GUIDED
במצבזההלסתהתחתונהנמצאתבמצבהפוסטריורי
המקסימלי
משמשכנק'יחסלמישורההוריזונטלי.
2.INTRA CUSPIDL POSITION : ICP
TOOTH GUIDED
במצבזההשינייםנמצאותבמקסימוםאינטדיגטציה
משמשבנק'יחוסבמישורהורטוקלי
3.RETUDED RELATION
זהוהיחסביןהלסתותבמצבשלחוסרשיניים,או
חוסרבנגדיות.
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
10
- 11. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
4.מצבמנוחה:RESTING POSITION
MUSCUOLATUR GUIDED-
זהומצביחוסבמישורהורטיקלי
בצדהלאעובדבתנועהלטרלית
•במצבזהשלמנוחה,כלהשריריםהסוגרייםוהפותחים
מצוייםבשיווימשקל.
5.BALANCED OCCLUSION
זהומגעסימולטנישלהשינייםבזמןביצועתנועה
לטרלית.
מגעזהרצוילייצובתותבתשלמה,ויהיהבלתינמנעב-
EDGE TO EDGE.
•בצדהעובד:מגעיםביןתלוליותמדריכותו-FOA
•בצדהלאעובד:מגעביןאספקיםפנימייםשלהתומכות.
7.תנועהפרוטרוזיה
בפרוטרוזיההלסתהתחתונהנעהקדימה.
בתנועתהפרוטרוזיהישלהתייחסליחסביןהשינייםבאזור
הקדמיוהאחורי.
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
11
- 12. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
1.היחסבפרוטרוזיהבשינייםהקדמיות
FOAתחתוןינועלאורךשיפועיםפנימייםמדריכיםשל
שינייםעליונות.
מישורמדריך
FOA
2.בשינייםאחוריות)היחסבפרוטרוזיה:(
FOAשלתומכותנעבאספקהפנימישלמדריכות,עד
שמתקבלתדיסארטיקולציה) .התנועהלאורךה-CENTRAL
FOSSA.(
DM
•אחדהגורמיםהמשפיעיםעלתנועתהפרוטרוזיההוא
היחסביןהשינייםב-ICP)שינייםהקדמיות(
1.אםישנהחפיפהגדולה)BIG OVER BITE(נקבל
הפרדהגדולהבשינייםהאחוריות.
2.אםהחפיפהקטנה)SMALL OVER BITE(נקבל
הפרדהקטנהבפרוטרוזיה.
3.במנשךT-T)להב-להב(לאנקבלדיסארטיקולציה)אך
יהיהמגע.(
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
12
- 13. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
נספח
הגדרות:
A(סגרפיזיולוגי:זהוסגרשמתייחסלמערכתהלעיסה
שלמבוגרשיכולהלהיותלאאידאלית.אךהיאבלי
סימפטומיםאוחבלותגרמיות.ישנההרמוניהעם
הסביבהומצבמאוזןשלבנייהוהרסבעתובעונה
אחת.
B(סגרפתלוגי:זהוסגרשמתייחסלמערכתלעיסה
המעידהעלנוכחותמחלהאופתלוגיהשניתןלהוכיח
כיהסיבההיאתפקודהסגרהנוכחי.
C(ORAL FUNCTION:תפקידתקיןשלמערכתהלעיסה.
דיבורובליעה.
D(ORAL PARA FUNCTION:אילומגעיםשנמצאים
מחוץלתפקידהתקיןשלמערכתהלעיסה.
הגורמיםשיכוליםלהשפיעעלORAL PARA FUNCTION
יכוליםלהיות:
1.ברוקסיזם)שחיקה:(
ברוקסיזםהינההפרעהבסגר.הסיבהלאידועההיא
מופיעהבשינה)עמוקהבדר"כ.(
הואמופיעבערךכל90דקותונמשכת5-10דקות.
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
13
- 14. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
2.CLENCHING
זהומצבבוישנהסגירה)הידוק(חזקשל2הלסתות.יכולה
לגרוםלסדקיםושברים.
בדר"כההידוקמלווהבתנועותקטנותבמקום.
טראומהאוקלוזלית:
זוהיטראומההנוצרתכתוצאהמכוחותשאינםלצורך
פיזיולוגישמופקיםממערכתהלעיסה.
כוחותאילוגורמיםלנזקל:
-PDL
-TMG
-מערכתהשרירים
טראומהאוקלוזליתשגורמתלפגיעהב-PDL,בהמשך
יכולהלהתרחשטראומהאוקלוזיתנוספת)בגללה-PDL,(
טראומהזונקראתטראומהאוקלוזליתמשנית.
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
14
- 15. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
סיכוםשלמושגים
OVER JET
OVER BITE
OCCLUZAL TABLE (INNER ASPECT ) 60%
OUTER ASPECT 40%
תלוליותתומכות B - MANDIBULA
L - MAXILAR
תלוליתמדריכה B - MAXILA
L - MANDIBULA
B.O LINE ANGLE - בלסתתחתונה
L.O. LINE ANGLE - בלסתעליונה
CENTRA FOSA LINE
LEDENMARK RELATION
בכיוון C.F. - B.O LINE
BL C.F. - L.O LINE
בכיווןכלהשינייםבאותבמגעעם2
MD שינייםנגדיותחוץמ :
אנטגוניסט DB 6,7, תחתוןעם
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
15
- 16. המכוןללימודיהמשךברפואתשינייםבחיפה הגפן 'רח26חיפה35053.טל8516770-04.פקס8553305-04
e-mail: machon_e@netvision.net.il
אנטגוניסט ML עליוןעם6,7 ,
F.O.A
4 – 7 שן B/L OCCLUSAL LINE מחוץל-1מ"מ -
FOA
7 - 7 שן
ICP
R.C. : LIGAMENTAL POSITION
זהויחוסבמישוראוריזונטלי
I.C.P. : DENTAL POSITION
זהויחוסבמישורורטיקלי
תנועותלטרליות
W.S. : CANIN PROTECTED אחדמהשניים
GROUP PROTECFED חייב
להתקיים
N.W.S. אסורשיהיהמגע
אםישמגע
NON WORKING SIDE INTERFERENCE
TMJ
N.W.S. : זויתבנט
W.S. : תנועתבנט
כלהזכויותשמורותד"רזליגאשר
16