Editor's Notes
- 這是人的健康狀態的循環。人一開始總是很健康的,但是隨著年齡與各種生活習慣以及基因的影響,健康也可能亮起黃燈。例如說飯前的血糖100以上,例如血中膽固醇升高,或是因為抽菸造成的肺功能變差。這些都是所謂的亞健康狀態。如果情況再惡化,就可能變成慢性病,或是從亞健康狀態,直接產生了某些急性疾病。然後急性病也許經由手術與治療之後,進入恢復期。也可能沒辦法完全康復而變成慢性疾病。恢復期之後再好轉成為亞健康,再回到健康狀態。在各個不同的健康狀態中,我們需要不同的健康照護模式。在「健康」狀態時,我們需要的是健康維持、健康促進與疾病預防。而在亞健康狀態,我們需要的是包括運動、飲食、行為習慣等等的健康管理措施。如果真的變成了慢性病時,例如高血壓、糖尿病時,最適合的照護模式應該是疾病管理、居家照臒與社區醫療照護。雖然急性病是在醫院中用急性疾處理,但是在恢復期的時候,病人需要的還是社區醫療照護與居家照護。而為了回到健康狀態,接下來更要有積極的居家照護,包括了運動復健、飲食等等方式。
因此從這個圖中,我們可以得到幾個重要的結論。
一、健康與亞健康狀態時,健康管理、維持與促進的費用,要遠低於生病後,醫療費用的支出。如果能努力維持大家的健康,讓大家少生病,就有可能減少全民健保支出。因此全民健保應該設計鼓勵民眾維持健康與促進健康的機制。而不是等到民眾生病之後,再來為他負擔醫療費用。
二、不同的健康狀態,最適合的健康照護模式是不同的。因此不應該把所有的醫療照護都由處理急性病人的醫院來處理。這對於許多慢性病疾病管理來說,尤其重要。但是目前的健保制度與醫療模式卻不是這樣子設計的。